記者陳柏翰／台北報導近來爆出好市多進口綜合莓檢出A肝病毒事件，新北市接獲疑似病例通報。疾管署8日指出，經檢驗結果出爐為A肝IgM陰性，個案暫排除急性A型肝炎，衛生局將再採集血清檢體送昆陽實驗室檢驗。好市多進口的「Kirkland Signature科克蘭冷凍三種綜合莓」，經抽驗檢出A型肝炎病毒陽性。依新北市衛生局說法，個案是B肝患者，持續有追蹤肝指數，目前已採檢送實驗室檢驗以確定是否罹A肝，若確定罹A肝後，衛生局將進行疫調，以釐清因果關係。疾管署副署長羅一鈞8日上午透過文字說明，針對媒體報導新北疑似A肝通報個案，是一名40多歲女性，曾於3月食用好市多科克蘭綜合莓果，也有B肝帶原，近期曾有肝功能檢驗異常，5月1日接獲好市多電話及簡訊通知後，5月2日自費檢驗A肝抗體陽性。然而，由於這名個案進行檢驗的單位不是疾管署認可A肝檢驗機構，羅一鈞說，經衛生局將檢體送交疾管署認可實驗室複驗，8日檢驗結果出爐為A肝IgM陰性，暫排除急性A型肝炎，但為慎重起見，衛生局將再採集個案血清檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗。另，對於曾食用莓果的3名個案家人，羅一鈞指出，衛生局在本月7日採檢送驗A肝，8日稍晚會有檢驗結果。衛福部食藥署與衛生局將至個案家訪，取回沒吃完的莓果，以利後續若有個案確診時調查所需。

作者：陳珮蓉　臺大醫院營養室主任 以前形容一個人的健康狀況常說「肝若好，人生是彩色；肝若不好，人生是黑白」，現在，要再加一句 「腸菌相若好，人生是彩色；腸菌相若不好，人生是黑白」。什麼是腸菌相？原本我們腸子內就存在各式各樣的腸內菌，而其數量以及菌種分布，每個人不一樣，而近年來，有越來越多的研究證實，人體的健康與腸菌相息息相關，包括免疫力、各種慢性疾病、肥胖、癌症等。腸菌種類也慢慢一一被歸類為好菌或壞菌，好菌即熟知的益生菌 (probiotics)，於是吃益生菌，也成為流行的養生法。但是吃哪支菌？吃優格還是吃菌粉？這答案並不容易回答；主要是檢測腸菌與判讀標準，大多處於實驗研究階段，這不像量血壓、測血糖，數值高低已可明確判定。吃益生菌的功效，還需要更多以國人進行的人體臨床研究來證實。就日常保健之觀點來說，養好腸菌相，並不是多吃益生菌就好！事實上，人體腸內本來就有益生菌，這些益生菌受到我們所吃的食物的影響；好的飲食型態會幫助養好菌相。研究顯示，吃高纖維、多蔬果、植物性食物者，即所謂益菌生或益生質 (prebiotics) 可優化腸菌相；反之，多肉高油脂的飲食型態，則腸菌相差。過去研究證實吃紅肉增加心血管疾病的風險，多認為與飽和脂肪攝取太多有關，後來發現除此之外還有一個害處，腸菌與紅肉胺基酸作用再經體內新陳代謝產生了對血管傷害導致粥狀動脈硬化的化學物質(TMAO, trimethylamine N-oxide)。所以，許多致病機轉，也加入腸菌與食物成分之交互作用與影響。身體活動度也攸關腸菌相，運動活動多的相較於久坐少動族，腸菌相較優，而且加上多吃高纖植物飲食可增加短鏈脂肪酸生成，協同作用下也有益於增加胰島素敏感性與血糖控制。養好腸菌相是保健的重要事項，多吃全穀類與蔬果等高纖植物食物可以增加益生菌；吃含益生菌的優格可以同時吃到牛乳的營養，優格搭配一些穀物與蔬果是很好的早餐或點心，例如：原味優格+燕麥+藍莓+堅果。養好腸菌相需不忘多增加身體活動度，可以達到協同效果，促進身體健康。 （千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流）

記者陳柏翰∕台北報導許多家長擔心孩子在發育期練肌肉、從事肌力訓練可能會影響身高成長。對此，國健署指出，藉由適量的肌力訓練，其實是可以幫助孩子生長板的發育。國健署表示，國中到高中時期是孩子長高的黃金期，很多家長都會希望孩子高人一等！但也有人說太早練肌肉會限制身高發展、會長不高。然而，其實只要運動得正確，適量的肌力訓練，其實可以幫助孩子生長板的發育，國健署表示，青少年可從事如跑、跳、蹲、吊單槓或攀爬等肌耐力訓練，避免過重的肌力訓練。同時，也建議訓練達肌肉疲勞前的60%即可，若孩子能從事某種活動最多5次，建議訓練不超過3次，過重的重量對於青少年的發育與成長，就有可能會發生負面的影響。另，也可運用如彈力帶及啞鈴等器材，對抗自己體重的動作也是很好的運動方式；除了運動影響外，良好的飲食和充足睡眠也是影響身高的關鍵因素。 

陳俊銘「硬皮症」是一種免疫系統疾病，發病原因仍不清楚，主要特徵是結締組織過度增生而沉積在皮膚、血管，造成皮膚緊繃、硬化及血管內壁細胞異常增生，引發血管疾病；也可能發生於身體其他器官，如肌肉、關節、內臟等器官失調。因此種變化最常出現在皮膚，造成皮膚硬化，故稱硬皮症。硬皮症是少見的疾病，約每10萬人中有3-5人有此疾病。尤其是20-40歲的年輕女性易罹此病，女性男性比為5:1。硬皮症可能跟下列因素有關：1.遺傳：在硬皮症的患者，某些 HLA-II 抗原較常人高。2.免疫失常：在患者的血液中可查到特異性抗 SOL-70 自身抗體。3.血管異常：大多數硬皮症患者均有雷諾氏現象。4.化學物品與藥物接觸：如聚氯乙烯、有機溶劑、二氧化矽、噴他佐辛等可誘發硬皮與內臟纖維化。硬皮症主要病症如下：一，皮膚病變：患者手和手的組織會出現水腫、肥胖和腫脹，失去自然皺摺，看起來像臘腸一樣。手背後的肌腱和血管會消失；最後水腫會退化成厚而硬的皮膚，此時皮膚看起來發亮，摸起來有緊繃感，失去色澤。有時，發病皮膚上的毛髮會停止生長，汗腺也停止作用，皮膚變得粗糙、乾澀。二，雷諾氏現象：患者的手指會有熱和刺痛感，會發麻，手指會出現白色、藍色、紅色，有此現象的患者會對冷和情緒低潮非常敏感。三，關節炎和肌肉疼痛：患者在關節處，尤其是手部會出現疼痛和腫脹的症狀，也有可能有肌肉衰弱無力和發炎情形。四，消化問題：因食道硬化造成吞嚥困難，大小腸胃道都可能因此而導致消化困難。五，其他器官：嚴重時，心臟沉澱物會造成心率不整；另外也有侵犯腎臟和肺臟造成肺動脈高壓，腎性高血壓的危症。中醫針灸治療硬皮症以調節免疫系統平衡為主要原則，再配合表現之症狀和侵犯之器官損壞情形，透過針灸穴位調理治療改善。臨床上頭部基本穴位：感覺區和運動區加百會透太陽、額中帶、額旁一、二、三帶，予以針灸刺激有助皮膚病變之改善，及關節炎和肌肉疼痛之改善。再配合耳穴：交感神經、腎上穴、下視丘、視丘、基底核、腦下垂體，眼針：眼八卦針，啟動副交感神經亢奮，緩解免疫系統攻擊自己，神經皮質下，心臟血管皮質下，消化皮質下有助內臟器官受硬皮症影響之治療，腕踝針有助緩解硬化。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者吳瀛洲∕新北報導一名76歲長者左近端股骨轉子間骨折，在板橋亞東醫院骨科施以微創骨折手術之「精準骨折復位」後，隔天持助行器下床，術後第2週即可自行步行返診拆線。亞東醫院一般骨科主任陳江山表示，老年髖部骨折術後立即負重為符合ERAS（Enhanced Recovery After Surgery術後加速康復療程）的新復健策略，藉由評估患者術前功能狀態、骨折型態，結合微創骨折手術之精準骨折復位，透過跌倒風險評估篩檢出適合立即負重的病患，可讓髖部骨折患者術後48小時內負重行走，不但大幅縮短患者臥床時間、減少因限制負重及不活動造成的併發症，也能儘早讓病患恢復肢體功能與自主生活能力。陳江山表示，髖部骨折對老年人來說是相當嚴重的危害，骨折後除引發急性疼痛症狀外，也可能導致長期臥床、住院等活動受限及生活功能喪失等情況，不但影響病人的生活品質，甚至增加死亡率。據統計，65歲以上老年人髖部骨折後1年內死亡率高達14％-36％，甚至比罹癌死亡率還高，被稱為「老人殺手」的髖部骨折嚴重程度絕對不容小覷。過去髖部骨折術後短期內無法獨立生活，搭配後續的復健治療，整體療程約需耗時3個月以上，不但造成病人與家屬時間上負擔，更有經濟上的壓力，且多數患者預後也難以恢復到原本的狀態。陳江山指出，精準骨折復位術後儘早負重與活動目前已被證實能減少肺炎、深部靜脈血栓、意識混亂、肌肉萎縮等併發症、降低死亡率，並減少日後失能風險，而過去傳統術後限制負重則會影響功能恢復。

記者陳柏翰∕台北報導1名60多歲男性，皮膚長年有色素斑塊及顆粒，且經常搔抓。就醫經皮膚檢查發現問題部位集中在小腿、左臂外側、背部等容易搔抓的部位，這些部位呈現棕色斑塊，上面布滿了角質化顆粒，外觀猶如癩蛤蟆皮，為典型的皮膚類澱粉沉積症。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，類澱粉是體內組織和器官不正常堆積的蛋白質，目前已知有超過30種的蛋白質可以造成不同類型的類澱粉沉積症。這些蛋白質的來源為骨髓漿細胞、血清蛋白及皮膚角質細胞，常見沉積部位為肝脾、腎臟、心肺、胃腸、神經、腦部、肌肉關節、淋巴結、皮膚等器官，影響範圍可以全身或局部，產生的臨床病症包含肝脾腫大、腎病、器官功能退化衰竭、舌肥大、皮下出血、皮膚病灶，各有不同。潘企岳指出，類澱粉沉積症最常見的有苔蘚樣、斑塊樣兩種類型。其中苔蘚樣類澱粉沉積症是由許多角質化丘疹聚集而成，斑塊樣類澱粉沉積症則為帶有漣漪狀紋路的棕色斑塊。兩者都會癢也可合併產生，最常發生於小腿前側、上肢伸側、肩膀及上背部。引發類澱粉沉積症產生原因，就是皮膚因長期過度的搔抓或摩擦，除了角質層會因此增厚，表皮細胞及色素因機械性的破壞而掉入真皮層造成。搔抓的方式可以單純用手或使用不求人等輔助器具。此外，洗澡時使用菜瓜布或類似用品過度摩擦或去角質也可能是成因之一。在治療上，潘企岳說，首重為止癢及避免搔抓，因此會給予口服抗組織胺，若皮膚病變需使用強效外用類固醇藥膏再搭配去角質藥膏，通常治療一段時間可以達到不錯效果；如果症狀相當嚴重可以使用口服A酸來治療。潘企岳提醒，要預防類澱粉沉積症，就是當有嚴重皮膚搔癢就要盡快就醫，避免長期過度搔抓、摩擦及去角質，否則皮膚就會產生猶如癩蛤蟆皮的難看顆粒，還會留下難以淡化的色素沉澱，甚至更難處理的大顆結節。

本報記者綜合報導日本進口草莓屢驗出農藥超標違規，食藥署將預告2款農藥使用於草莓的殘留量。食藥署2月17日已依日方申請，訂定5款農藥殘留量標準，可殘留於葡萄、蘋果等農作物上。根據食藥署在2月17日發布修正「農藥殘留容許量標準」和增修訂原因，修正內容為增修訂Afidopyropen等19種農藥107項殘留容許量。台日交流協會提出5項申請均通過，包括賽果培可殘留於茶、葡萄；亞派占可殘留於蘋果；達特南可殘留於紫蘇花穗；Flutianil可殘留於香瓜、洋香瓜、草莓；Benthiavalicarb isopropyl可殘留葡萄。另外，也有台灣農藥業者提出多項農藥新增可用於更多農作物上，新增適用都經食品衛生安全與營養諮議會審議通過。自日本進口草莓因農藥殘留違規，多次遭邊境攔截。日方除依照食藥署要求，提出書面資料說明不合格原因、改善與預防措施；同時在2月向台灣申請開放訂定克凡派、氟尼胺這2款農藥的殘留容許量。

記者陳柏翰∕台北報導經歷COVID-19疫情，人們深刻體會到生命無常、家人情感交流的重要性。器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心6日推出全台首套談論「善終三法」的生命教育繪本，鼓勵親子共讀，深耕生命教育觀念。衛福部醫事司表示，生離死別是日常，從小形塑正確觀念就顯得重要。童趣繪本是開啟生死教育最好的入口，生命教育也需要讓普羅大眾容易接觸及接受。器捐病主中心推出《小紅機器人》、《豬二哥的歡樂派對》、《樹懶爺爺的心願》等3本親子繪本，用可愛的動物角色作為討論媒介，透過家長和孩子的互動，將《人體器官移植條例》、《安寧緩和醫療條例》及《病人自主權利法》的概念慢慢地放到了大小朋友心中，希望將生命教育的觀念往下扎根。這3本親子教育繪本不只適合學齡期孩子閱讀，更適合全家人一起共讀分享。藝人譚艾珍讀了繪本深有所感地說，「我們沒有辦法決定生命長度，但能自己決定生命的厚度」。

記者陳柏翰∕台北報導世界衛生組織（WHO）5日解除COVID-19全球公衛緊急狀態。疾管署副署長羅一鈞6日強調，這只是回歸常態化防疫，不代表疫情結束，針對疫苗接種、變異株監測等仍會持續推動。WHO宣布，COVID-19不再構成「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC）。這場歷時3年的疫情不僅造成數百萬人死亡，還為世界經濟帶來浩劫、加重貧富不均。台灣1日起把COVID-19從第五類法定傳染病改為第四類、中央流行疫情指揮中心解編。前指揮中心發言人羅一鈞表示，日本、美國都陸續在5月調降或解除防疫等級，WHO的決定跟整個國際鬆綁解封趨勢一致。羅一鈞指出，解除緊急狀態只是讓疫情回歸常態化防疫，不代表疫情結束，針對疫苗接種、變異株監測等仍會持續推動。另外，進入後疫情時代，全球防疫的合作格外重要。羅一鈞表示，特別是下次若又有類似疫情發生，在疫苗跟藥物的研發、生產、分配等議題上，都有待各國凝聚共識，WHO預計月底將會討論全球大流行公約事宜。前指揮中心指揮官王必勝也在臉書提醒，WHO宣布解除COVID-19的PHEIC狀態，這也代表肆虐3年多的COVID-19大流行結束。王必勝強調，COVID-19病毒仍存在於社區內，提醒脆弱族群，包括長者、慢性病患、從未接種疫苗等民眾，今年應該至少施打COVID-19疫苗1劑，如果驗陽應就醫開立抗病毒藥。

本報記者綜合報導行政院消保處6日表示，已設「好市多冷凍莓果污染資訊專區」，提供「科克蘭冷凍三種綜合莓」檢出A肝病毒案最新資訊，消費者可要求退貨、醫療賠償及委由消保團體提團體訴訟。消保處指出，針對好市多爆發「科克蘭冷凍三種綜合莓」檢出A肝病毒事件，立即進行多方連繫，包含請好市多登記地高雄市消保官辦理下架、退貨事宜。同時通知台北市消保官，要求仍在銷售遭汙染冷凍莓果的電商平台立即下架；另外發文通知全國各地方政府依法妥處消費爭議案件。消保處指出，遭汙染莓果已回收下架及退貨，也透過各地方政府消保官，要求業者依法賠償相關醫療及施打疫苗的費用；消費者並可委由消基會、台灣消費者保護協會提起團體訴訟，且經與衛福部聯繫，獲知可申請食品安全保護基金補助團體訴訟費用。消保處表示，為讓消費者了解此案相關最新資訊，已在消保會網頁建置「好市多冷凍莓果汙染資訊專區」。另外，權益受損的消費者可撥打1950消費者服務專線，向各地方政府消費者服務中心申訴，或至消費者保護會網站線上申訴。