記者曾厚銘／彰化報導受到疫情影響及防疫需求而減診的彰基醫學中心，從今年五月起，加開了夜間、週六等多科別門診十四診次。彰基二日表示，目前彰基夜間及週六門診除了醫師看診之外，亦提供夜間領藥、抽血檢驗、影像檢查等完整服務，歡迎民眾多加利用。彰基指出，自二○一九年起因疫情因素影響，每月夜診減少近卅診，隨著疫情解封加上民眾就醫需求增加，自五月起內科門診增加夜間及週六門診共十四診次，包含原本無夜診服務的腎臟內科、血液腫瘤科、一般內科、老人醫學科等，未來將視病患需求，陸續評估加開其他診。而為提供多項便民就醫服務，在多元掛號管道，可藉由網路或手機ＡＰＰ掛號，也可來電經諮詢後由專人代為掛號，以及可透過ＡＰＰ或網頁即時查詢看診、檢查、抽血及領藥進度，慢箋領藥也可ＡＰＰ提前預約；民眾結帳使用ＡＰＰ支付，就醫民眾綁定行動支付後，可使用手機操作刷卡繳費，避免排隊或攜帶大量現金，也可遠距為親友繳費。

記者戴淑芳∕台北報導防疫降階首日，台北榮總1日與衛福部所屬10家醫院(北區、東區)，簽署醫療合作意向書，未來雙方將藉由人才與技術交流合作，提升醫療水準及照護品質，讓全國民眾都能享有醫學中心等級高品質的醫療服務。簽約儀式由台北榮總院長陳威明、醫福會林慶豐執行長代表簽署，衛福部所屬10家醫院院長出席觀禮，並參訪即將開幕的重粒子癌症治療中心。北榮院長陳威明表示，防疫3年多來，公立醫療體系僅占全國30%的床位，卻扮演國家防疫關鍵的角色，與衛福部齊心協力守護了台灣，北榮與衛福部所屬多家醫院過去已簽訂多項合作，關係十分密切。未來北榮與7家分院及金門醫院，將與衛福部所屬10家醫院共同守護全國每一個角落的醫療，嘉惠國人健康。醫福會執行長林慶豐感謝陳威明院長的協助促成，他表示，醫福會要成為部立醫院與榮總體系的平台，如同陳威明院長提出的「共好」，還要「共榮」，由台北榮總帶領部立醫院，達成公立醫院照顧貧窮、弱勢民眾的使命。這次簽署合作的醫院，有衛福部所屬基隆、台北、桃園、苗栗、花蓮、玉里、台東等7家部立醫院，及樂生、桃園、八里等3家療養院，服務範圍廣泛，長期致力提升醫療技術與照護品質。簽定合作意向書只是開始，雙方將深化教學研究與醫療服務，為提升醫療品質共同努力。

「飼料」安全疑慮尚未釐清　批食藥署不顧民意強行開放　要求公開會議紀錄記者戴淑芳∕台北報導針對食藥署預告，繼美國後，將開放加拿大全牛齡牛肉進口，消基會表示嚴正反對，強調倘政府執意不顧民意，強要開放加拿大牛肉進口，將呼籲消費者發起拒買行動，以捍衛民眾食安健康權益。消基會表示，2015年12月，加拿大食品檢驗局（CIFA）發布加牛檢出狂牛症，所有的跡象都指向牛飼料的汙染；2021年12月，身為全球第8大牛肉出口國的加拿大，再度傳出有牛隻感染牛海綿狀腦病（BSE/俗稱狂牛症），因此，南韓暫停進口加拿大牛肉，而中國、菲律賓等國也跟進。依食安規定，食藥署在預告所稱，進口加拿大牛肉曾經風險評估程序者，其是否踐行上述法文規定之「食品風險評估諮議會」程序，主管機關應澄清以釋疑。若其進行者僅是便宜行事之專家諮詢會」，則顯非適法，其公告所依者，即失所據。再者，不論是風險評估諮議會」性質，抑僅「專家諮詢會」性質，主管機關均應公開其會議內容及結論，以昭憑信。消基會呼籲，我國強化食品安全風險治理的立法政策，積極建立更為完備的風險評估程序與機制，以符合透明、獨立和客觀專業的國際公認的評估原則，並在風險評估程序中，即應加強風險溝通，與社會大眾諮商；而非僅在預告後，再尋求公眾意見。消基會指出，加拿大牛傳出狂牛疫情，事才不過1年，「飼料」是否足夠安全的疑慮尚未釐清，現在進口全牛齡牛肉，真可說是未把消費者健康視為行政管理上最重要的事，也完全輕忽了消費者倚重政府為民把關的期待。消基會表示，嚴正反對在加拿大牛尚有安全疑慮，且評估程序恐有違法之際，預告並決定開放加拿大全牛齡牛肉進口。倘食藥署執意不顧民意，強要開放加拿大牛肉進口，消基會將呼籲消費者發起拒買行動，以捍衛民眾食安健康權益。

記者戴淑芳∕台北報導母親節即將到來，除了關照孕、產婦的身體照護，更需要注意她們的心理健康。根據一項研究指出，孕婦產前參加團體身心健康課程，正面的影響可延續數年，在8年後罹患憂鬱症的風險比未參加課程的孕婦少一半。董氏基金會引述《諮詢與臨床心理學期刊》的加州大學舊金山分校研究指出，將162名孕婦分為干預組或常規照顧組。干預組成員被安排每週參與2小時的正念減壓練習、正念飲食、呼吸和運動，也接受了兩次電話諮詢和一次產後的「加強」團體。同時，儘管兩組孕婦在上課前都有相同的憂鬱症狀，但第8年的評估結果顯示，參加健康課程的團體中有12%的人呈現中度或重度憂鬱症狀，而常規照顧組呈現的比例為25%。此結果證實，正念練習在懷孕期間似乎效果更強大且持久，該課程也降低了她們出現憂鬱症狀和糖尿病的短期風險，且能支持她們的孩子更健康地因應壓力。中華民國諮商心理師公會全聯會常務理事胡延薇說明，婦女在孕產期前後，由於長時間體內荷爾蒙、內分泌的變化，加上外在環境內外相交的壓力，都是可能導致產後憂鬱症的原因。提醒女性，在孕產期前後，除了傳統上對身體的營養補給，也應該納入心理健康的補給。像是研究中提到的正念課程，就有助於專注當下、覺察情緒與紓緩壓力的自助技巧。此外，人際支持也很重要，配偶、家人不妨共同參與產前課程，提升對心理健康的認識，相信更能適時地同理陷入情緒的孕產婦，並給予支持。董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示，根據臨床資料顯示，有7-8成的女性產後3至4日會出現情緒低落的狀況，有10-20%的比例會有憂鬱症狀，如何維護自己的心理健康，是每個女性朋友都應該要關心及學習的。在懷孕期間養成練習腹式呼吸、正念、冥想的習慣，可以做為自己有效的紓壓後盾，更要每日累積，就像是為自己儲蓄對抗壓力、負面情緒的存款，變成習慣，就有助維持情緒穩定，促進身心健康。

記者戴淑芳∕台北報導每年5月第1個星期二為世界氣喘日，今年落在5月2日，主題訂為「全民氣喘照護」，呼籲應確保具有療效及品質的氣喘藥物的可用性與可近性。國健署提醒氣喘患者，正確按時服藥及減少接觸誘發因子是穩定控制氣喘的關鍵。根據110年國人死因統計資料，氣喘死亡人數約700人，氣喘不能治癒，若控制不佳，容易反覆發作，嚴重時可能會導致呼吸衰竭，甚至死亡。國健署表示，大部分氣喘患者需要兩種類型的藥物，包括急性治療用藥及慢性保養藥物，其中類固醇是治療及預防氣喘發作最重要的藥物，氣喘患者需要遵照醫囑正確及按時服藥，了解藥物的使用方法、劑量及時機，就不必擔心造成月亮臉、水牛肩等副作用，若自認無症狀或擔心類固醇副作用而擅自停藥，反而無法達到治療效果，更容易不定時的氣喘發作。同時，氣喘誘發因子非常多，大致分為過敏原及非過敏原，包括塵蟎、灰塵、寵物毛髮等過敏原及二手菸、氣溫變化等非過敏原，減少暴露於誘發環境中，有助於控制氣喘。遠離氣喘發作，國健署提醒至少做4件事，包括：注意保暖；遠離菸害；定期打掃寢具、地毯及窗簾，並用吸塵器或濕抹布取代掃把，減少灰塵揚起；並遠離薰香、香水、芳香劑、清潔劑等刺激性氣味。國健署表示，提醒氣喘患者，使用氣喘藥物及減少接觸誘發因子是穩定控制氣喘的關鍵，兩者相輔相成，才能避免氣喘惡化。

記者戴淑芳∕台北報導台灣已進入高齡化社會，隨著老化過程中，65歲以上老人罹患失智症的比例約為8%，也就是每12位老人就有1位可能有失智症，這個比例預估將逐年攀升。營養師提醒，奶油與人造奶油、糕點和甜食、紅肉、起司、炸物或速食等5大傷腦食物要減少攝取。振興醫院營養師陳奕賓表示，失智症其實不只是單純的老化，是一種腦部神經疾病、並逐漸喪失記憶與認知功能，若是影響到生活自理能力，也容易造成家庭中的照顧壓力與經濟負擔。依照WHO世界衛生組織對於降低失智及認知功能退化的風險給出12項建議，其中營養介入的部分已經有許多研究證實，飲食與營養可以幫助預防失智症，另外，對於已經罹患失智症的患者，也可以延緩疾病的進展。吃對食物防失智，陳奕賓表示，麥得飲食（簡稱MIND diet），又稱為心智飲食，目前為2022年美國新聞與世界報導評為第4名的最佳飲食法，結合地中海飲食和得舒飲食2種健康飲食法，研究發現依照此飲食方式有助於腦部健康、有效預防失智症及延緩認知功能退化。麥得飲食整理出推薦的十大類食物，有益大腦健康、延緩腦神經退化，包括：綠色葉菜類每週至少6份；其他蔬菜每天至少1份；全穀類每天至少3份；堅果每週5份（1湯匙/份）；莓果類每週至少2份；豆類每週至少3份；魚類每週至少1份；禽肉每週至少2份（3手指寬/份）；橄欖油做為日常烹調用油；葡萄酒每天適量1杯。同時，麥得飲食整理出5類可能傷腦、加速認知障礙的食物，建議少吃，如：奶油與人造奶油每天少於1湯匙；糕點和甜食每週少於5份；紅肉每週少於4份；起司（尤其是加工起司）每週少於1份；炸物或速食每週少於1份。陳奕賓表示，要預防失智症、延緩認知功能退化，建議盡量達到麥得介紹的食物及份量，另外配合多運動、多動腦、參與社交活動，並控制好慢性疾病，維持理想體重，一起遠離失智症。

記者戴淑芳∕台北報導忘記吃藥，造成心裡上的擔憂？又產生過多的剩餘藥品，怎麼辦呢？專家提醒，掌握「吃藥週期的一半」原則，就能養成正確的用藥習慣。北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥師吳柏翰表示，有些民眾忘記吃藥，等想到時一緊張，立刻補服，結果可能在一小段時間內吃下兩倍劑量！提醒，忘記吃藥時，可先以「吃藥週期的一半」為基準，計算自己需不需要補服？例如：一個藥品必須在早、中、晚服藥，如果每餐之間間隔6小時，那吃藥週期的一半就是3小時。假如早餐後忘了吃藥，在吃藥週期的一半3小時以內都還能補吃；但超過3小時才想起的話，就省略早上那次，中午時按當次劑量服用即可。少數藥品補服時需調整劑量，領藥時務必和藥師諮詢清楚。

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心自5月1日起正式防疫降階解編，新冠肺炎也改與流感同列第4類法定傳染病，結束1197天抗疫過程，正式走向與病毒共存。相關防治及紓困振興特別條例也將在6月30日屆滿退場，改由傳染病防治法修法接棒。新冠肺炎在2019年底在中國大陸武漢爆發，隨後藉由國際交流而傳播，並席捲全世界長達3年之外，台灣1月15日將新冠肺炎列為第五類法定傳染病，2020年1月20日因應疫情明顯已擴大，成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」展開長期抗疫。隨著疫情逐漸趨緩，指揮中心去年12月1日取消室外全程佩戴口罩規定，今年4月17日起再鬆綁搭公共運輸免戴口罩，之後經行政院核可，宣布自5月1日起指揮中心解編，改由衛福部成立跨單位防治聯繫會報，繼續整備應變工作。新冠肺炎也降階改為第四類法定傳染病，快篩實名制同時退場。因應指揮中心解編後，賦權緊急採購疫苗、藥品、口罩、快篩等防疫物資，支應醫療、檢疫、補償等等人力物力開銷的嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例，也將在今年6月30日屆滿退場。在緊急防疫的法規層面，由傳染病防治法修法接棒。衛福部次長王必勝表示，傳染病防治法的修訂將就未來可能出現其他新興傳染病納入考量，讓母法適用在各種傳染病，使對抗疫情時，可以在徵用相關物資或優免醫用原物料稅負，更簡化行政流程，彈性授權使用緊急防疫醫療用品，盡快減輕疫情造成各方面的衝擊與損失。

記者戴淑芳∕台北報導針對24歲澳籍交換生4月初在台誤食老鼠藥，目前仍在北醫附醫住院。毒物專家表示，台灣每年約收到數十件老鼠藥中毒案例，多是蓄意，少部分是高齡者與6歲以下孩童誤食，也有極少部分是被下毒，誤食後1小時內是送醫黃金期，但因滅鼠藥代謝較慢，最長需要8個月才能代謝完畢。針對澳籍淡江大學交換生4月初發生老鼠藥中毒，收治個案的北醫附醫29日發布聲明指出，個案診斷為第2代抗凝血劑類滅鼠藥中毒，就是「超級華法林」中毒，因為治療過程藥物過敏反應轉入加護病房，目前病況穩定轉至普通病房，意識穩定。病人自述應與街頭小吃無關，但亦不明白為何會接觸到老鼠藥。台北榮總臨床毒物部主任楊振昌表示，毒藥物防治諮詢中心每年約接到3000多通諮詢電話，與殺鼠藥中毒有關的，每年大約數十件。事實上，殺鼠藥不論是顆粒狀的誘劑或液體都會有明顯標示，並不容易誤食。楊振昌說，滅鼠藥因取得難度較低，過去收治過不少蓄意食用的案例，但至今未有人喪命。近年殺鼠藥中毒多是蓄意，誤食件數少，因殺鼠藥都是使用在家庭或居家環境，所以會不慎誤食殺鼠藥的族群幾乎是6歲以下幼童，及因為視力不好或認知功能退化的老年人，另外還有部分是喝醉酒後誤食。楊振昌指出外國文獻，誤食1毫克「超級華法林」，人體就會產生中毒反應，臨床則發現是4毫克造成中毒，但無論如何，致毒量都非常少，「超級華法林」屬於長效作用，是緩慢影響肝臟維生素K循環，一般來說，誤食後24小時才會出現症狀，約36至72小時是作用最強階段。楊振昌提醒，誤食毒藥一定要盡快就醫，把握誤食後1小時內的送醫黃金期，有助提高洗胃或使用活性碳吸附毒素效果，千萬不要在症狀出現後才就醫，以免毒素遭身體吸收。

陳俊銘骨盆腔發炎是女生內生殖器官（子宮卵巢）及周圍結締組織，骨盆腔膜發生炎症時的統稱。正常狀況下子宮內部以及輸卵管是無菌的，子宮頸內會有黏稠的黏液防止細菌入侵，造成它們發炎最主要的原因是陰道的病菌先感染子宮頸，破壞了子宮頸的保護作用，進而往上跑到子宮。常見致病病菌如披衣菌、淋病、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌，其中披衣菌和淋病占一半以上。而這2種菌多半和性行為有關。骨盆腔發炎的高危險群有5大類，包括1.性生活很頻繁的年輕女性。2.性伴侶較多（1個月內有兩個以上的性伴侶）。3.先前曾有過骨盆腔感染，常有陰道感染，常沖洗陰道。4.最近4個月內有裝子宮避孕器。5.最近有做過流產手術或子宮手術。常見症狀有下腹痛、陰道分泌物增加、畏寒或發燒、不正常的陰道出血、小便疼痛、拉肚子等腸胃症狀。其後遺症會有反覆發作、骨盆腔沾黏、慢性下腹痛、不孕、子宮外孕、性交疼痛等。中醫治療慢性骨盆腔發炎以清利下焦濕熱為主，肝經循行骨盆腔絡陰器，肝經濕熱加重骨盆腔發炎，臨床經驗以八味帶下方，龍膽瀉肝湯為主方，加減土茯芩、川萆薢、樁根白皮、白雞冠花、敗醬草、菌柏、蛇床子、苦參根等，可有效改善下焦濕熱帶來之下腹痛，陰道分泌物增加。小便疼痛可酌加番麥鬚、車前草、海金砂、金錢草。不正常陰道出血可酌加白茅根、藕節、仙鶴草、黃芩、黃連等。拉肚子可酌加山藥、防風、石榴皮、白朮、砂仁等，大黃牡丹皮湯對反覆骨盆腔發炎也有很好的改善作用。骨盆腔沾黏常反射在小腹腹壁層的疼痛，若按壓有很明顯的條索狀，筋結點壓疼點，可以小針刀破除小腹避疼痛反射點，可有效緩解因骨盆腔沾黏帶來的小腹不適。配合針炙效果更佳，頭皮針常用穴位：百會透太陽、四神聰、額中帶、額旁三帶。眼針常用穴位：下焦、腎、肝。耳針常用穴位：神門、免疫六穴、腎、輸尿管、膀胱、尿道。體針：關元、氣海、三陰交、陰陵泉。至於平常保養，中醫強調扶正袪邪，可以黃耆、西洋參、東洋參泡茶喝，提高抵抗力。睡眠充足，多休息，生活規律多運動，避免不乾淨的性生活，減少性生活次數，注意個人衛生。飲食避免油炸、太油膩、太辣、太刺激性及生冷冰涼等。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）