軟便劑逾1週未改善 應就醫

記者陳柏翰∕台北報導許多有便祕困擾的民眾會使用軟便劑緩解症狀。食藥署表示,市面有5大類市面上常見的便祕藥,其機轉作用、軟便方式不同;民眾若服藥物後1週都沒改善,最好就醫診治。食藥署表示,便祕主要是腸道蠕動緩慢不足或糞便在腸道缺水變硬,原因可能來自纖維或水分攝取不夠,也可能由壓力、藥品、疾病等因素造成。5大類常見軟便或是暫時緩解便祕症狀藥品,包括鹽類瀉藥,如含鎂鹽成分藥品,可促進腸道水分分泌、進而增加大便次數;膨脹性瀉藥,係藉由纖維素進入腸道產生吸水膨脹作用,促進腸蠕動並軟化糞便,達到排便效果;高滲透壓瀉藥,如含甘油等成分藥品,藉由軟化糞便,提供腸道潤滑作用;濕潤性瀉藥,此類藥品為界面活性劑,作為糞便軟化劑使用;刺激性瀉藥,此類藥品會刺激腸道加速運動。食藥署提醒,使用上述藥品前應詳閱說明書,或請教專業醫藥人員。便祕原因很多,若使用瀉藥後症狀惡化、或1週後仍未改善,應進一步就醫診斷治療。

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膽管癌好發50+ 應定期超音波檢查

本報記者綜合報導爵士樂達人沈鴻元7日過世,享年50歲,他曾在2022年因膽管癌接受化療。醫師提醒,膽管癌早期症狀不明顯,6-7成病友確診時已是晚期,50歲以上民眾應定期接受腹部超音波檢查。膽道癌或稱膽管癌,對國人而言相對陌生,但並非罕見癌症。根據國健署發布的癌症登記年報顯示,膽道癌新診斷人數從民國106年2291人,逐年攀升至109年的2629人,且男多於女。義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘表示,膽管癌初期通常沒有徵兆或症狀不明顯,多數病友往往等到出現黃疸、右上腹部疼痛等症狀才就醫檢查,6~7成病友確診時已是晚期。目前膽管癌已知9大風險因子,包括長期導致膽汁鬱積的疾病;罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病;慢性B型、C型肝炎或肝硬化;特定肝吸蟲感染;經常接觸戴奧辛、多氯聯苯等有害物質;膽管良性瘤;肥胖;糖尿病;抽菸、酗酒。饒坤銘提醒,膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌,定期超音波檢查很重要;膽管癌好發於50歲以上民眾,建議至少2年做一次檢查,尤其有膽結石、膽息肉者都要特別小心。另外,肝炎可能也有一定關係,帶原者同樣要注意,如果本身已知有風險因子,檢查頻率可縮短至半年~1年。

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設定戒菸日 成功率增近2倍

記者陳柏翰∕台北報導不少吸菸民眾想戒菸卻難以戒除。國健署指出,除善用戒菸服務醫事機構,也建議設定戒菸日;根據調查,設定戒菸日戒菸成功率,是未設定戒菸日者的1.3~2倍。根據世界衛生組織2021年3月16日發布聲明,若孕婦暴露於二手菸中,死產風險增加23%,造成孩子先天性畸形風險增加13%。另外,2021年「世界無菸日」發表「103個戒菸的理由」中表示,學齡兒童暴露於二手菸,可能增加氣喘風險;2歲以下兒童暴露於家庭二手菸,可能會導致中耳疾病,進而可能造成聽力受損。研究也顯示,二手菸含大量導致基因突變或癌症的物質,而室內物品的表面若吸附菸草菸霧,則稱為「三手菸」。三手菸會廣泛殘留於室內環境中難以消除,比二手菸停留更久,且暴露危害與成人相比,兒童因年齡、新陳代謝、行為特性等,更容易受到三手菸的影響。國健署提出,據調查,有設定戒菸日的戒菸者,其戒菸成功率是未設定戒菸日的1.3~2倍。為鼓勵吸菸者戒菸,並減輕戒菸者的經濟負擔,國內自111年5月15日起,免收戒菸輔助用藥的部分負擔費用。

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莫德納藥廠:癌症心血管疫苗最快2030年前問市

本報綜合外電報導COVID-19疫情加速疫苗研發,莫德納藥廠表示,有信心在2030年之前做出適用癌症、心血管及自體免疫疾病的疫苗。輝瑞大藥廠也將與BNT合作開發預防帶狀皰疹等傳染病的疫苗。莫德納在COVID-19疫情期間研發出mRNA疫苗,目前著手針對不同腫瘤類型開發癌症疫苗。首席醫療官柏頓說,相信有望在短短5年內,為「各類疾病領域」提供這類療法。柏頓說:「我們將擁有這種疫苗,它將非常有效且能挽救數十萬人甚至數百萬人性命。我想我們將可為世界各地的人們提供針對多種不同腫瘤類型的客製化癌症疫苗。」他還說,未來只要注射一劑疫苗,就能預防多種呼吸道感染症,讓脆弱族群免受COVID-19、流行性感冒和呼吸道融合病毒(RSV)侵害;而mRNA療法則有望用於目前尚無有效藥物治療的罕見疾病。mRNA療法透過教導細胞製造一種蛋白質來觸發人體對疾病的免疫反應。柏頓說:「我想,我們最近幾個月了解到,如果大家過去認為mRNA只能用於傳染病,或只能用於COVID-19,現有證據顯示絕非如此…它可應用於各種疾病領域;我們在癌症、傳染病、心血管疾病、自體免疫疾病、罕見疾病領域都進行研究,全都展現出極大的希望。」莫德納1月公布針對呼吸道融合病毒的實驗性mRNA疫苗後期試驗結果,對於預防60歲以上成人出現至少2種症狀(如咳嗽和發燒)的有效率達83.7%。美國食藥局認定為「突破性療法」,將獲加速審核。基於近期針對皮膚癌黑色素瘤患者所做的試驗結果,美國食藥局2月再將莫德納的客製化癌症疫苗指定為「突破性療法」。此外,輝瑞大藥廠也開始為以mRNA技術研發的流感疫苗後期臨床試驗招募人員,並與德國生技公司BNT合作,將目光投向帶狀皰疹等其他傳染病。輝瑞發言人表示:「從COVID-19疫苗開發過程中學到的事,讓我們更了解mRNA研發的整體方法,以及輝瑞如何更廣泛地進行研發,我們在短短1年內就學到相當於10年的科學知識。」

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高市本土猴痘+1 明起7醫院預約打疫苗

記者王正平∕高雄報導高雄市8日新增1名猴痘確診個案,個案為20多歲本國籍男性,4日起陸續出現軟疣、喉嚨痛、流鼻水、咳嗽等症狀,經醫師評估後採檢通報,7日確診,目前於醫院隔離治療中。經查,該個案今年沒有出國旅遊史,3月有南部活動史,研判為本土個案。衛生局經疫調匡列高風險密切接觸者1人,目前為止無症狀,已安排疫苗接種。我國去年6月23日將猴痘列為第2類法定傳染病,高雄累計確診4例病例(3例本土及1例境外移入)。衛生局表示,因應本土猴痘疫情,為降低疾病傳播風險,市立大同醫院自3月提供猴痘疫苗接種服務,截至4月7日已接種280人;10日起高醫、高雄長庚、義大醫院、阮綜合醫院、民生醫院、國軍高雄總醫院左營分院加入提供第2階段猴痘疫苗接種服務行列。此外,已接種第1劑猴痘疫苗的民眾,於施打14天後對疾病之保護力才有效,在14天內仍要適當保護自己,減少暴露風險。衛生局提醒,猴痘傳染對象具侷限性,國內此波疫情以親密接觸之人際傳播為主,如曾至流行地區旅遊或國內高風險場域,應落實自我防護,避免出入可能與不特定人士密切接觸之社交活動;若有出現疑似症狀,如出現皮膚病灶,例如:皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹等,以及發燒、畏寒/寒顫、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大等疑似症狀,請盡速就醫,主動告知醫師接觸史TOCC。

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春天滋潤飲食 改善乾燥體質

記者陳佳伶∕台南報導春天是養生好時節。柳營奇美醫院中醫部長賴郁凱指出,春暖花開適合出遊,可排簡單的行程;食物可多挑選滋潤食材,改善乾燥體質。賴郁凱說,春遊重點在「悠閒」。春季與五臟的「肝」相對應,適合安排簡單的行程或步調相較緩慢的活動,切忌行程滿檔、舟車奔波,才有疏肝理氣的養生功效。春天也是照顧眼睛的季節,因為養肝有明目的功效,科技時代長時間使用螢幕,可以用等量的桑葉、菊花、枸杞、薄荷泡茶飲用。枸杞在中醫被視為養肝明目聖品,含豐富的胡蘿蔔素、維生素等,是維持眼睛健康的必需營養物質;菊花則可疏風解熱且含豐富的葉黃素,有助緩解長時間用眼所引起的眼睛疲勞、乾澀、搔癢等不適症狀。賴郁凱說,春天也適合挑選一些滋潤的食材,改善乾燥體質。容易口渴、乾燥、便祕體質,可選擇大麥、決明子泡茶。大麥性平,味甘,歸脾、胃經,功效為行氣消食、健脾開胃、退乳消腫等;決明子性涼,味甘、苦,功效為清肝明目、潤腸通便、降血壓、降膽固醇等。如要滋潤身體、改善便祕,可以稍微加熱炒熟大麥、決明子至呈現黃色。勿過度加熱炒成咖啡色,反而失去滋潤和明目的效果。賴郁凱表示,古人云:「春不養,夏易病。」如果春天沒有調養好身體養足肝血,到了夏天容易心火過旺,或發生腸胃的疾病;趁著春天將肝養好,等於為身體打好一整年健康的基礎。

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中藥調理 大學生擺脫胃痛脹氣

記者葉進耀∕台南報導20歲徐姓大學生每個月會胃痛1-2次,食慾不佳且容易脹氣。經以健脾益胃、和胃降逆的中藥調理1週後,胃痛及脹氣症狀改善,且食慾進步,進食量大增。奇美醫院中醫部醫師溫育芯表示,胃痛常因飲食不當、過度壓力、感染幽門螺旋桿菌、消化性潰瘍、胃食道逆流等引起;也可能是其他疾病徵兆。胃痛多以胃脘部疼痛為主要症狀,以中醫觀點認為多由憂思鬱怒,肝木橫逆犯胃或飲食勞倦,損傷脾胃之氣所致。可依照症狀區分,胃痛暴作,畏寒喜暖,脘腹得溫則減,遇寒則甚,此類型為寒積胃脘、氣機凝滯、胃失和降,以溫中散寒治療;胃脘脹滿疼痛,曖腐吞酸,嘔吐不消化之物則為飲食停滯、胃氣阻塞,以消導和中的保和丸治療;因情志因素而痛作,脹滿痛連兩脅為肝氣犯胃、氣機痞阻,以疏肝理氣的柴胡疏肝散治療;胃脘隱隱作痛,喜接喜暖,進食則減為脾胃虛寒、胃絡失於溫養,以溫中健脾方式治療。針灸治療胃痛,常用足三里、公孫、內關、太衝、胃俞、脾俞等穴治療。平常保持良好飲食及生活習慣,避免暴飲暴食或用餐速度過快,減少辛辣食物,養成定時用餐習慣,多吃含纖維素和水分食物,且適當運動,有助預防胃痛。

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中重症平均日增85例、15死

主流病毒株仍為BA.2.75 清明連假後效應待觀察記者陳柏翰∕台北報導疫情指揮中心7日指出,3月31日至4月7日中重症通報平均每天新增85例、15人死亡,疫情仍呈略降趨勢,主流病毒株仍為BA.2.75、占67%,還須觀察清明連假後效應。國內COVID-19疫情趨緩,3月29日起不再每天提供確診及死亡統計數,改成以週為單位,分析疫情監測5指標,於每週一次的中央流行疫情指揮中心例行記者會說明。指揮中心7日公布,據統計,3月31日至4月7日中重症及併發症每天平均病例數85例,較前一週每天平均新增96例,呈現略降趨勢;另,平均新增死亡15例,也比前一週平均死亡25例下降,死亡個案中82%具慢性病史、71%未打3劑疫苗、92%為60歲以上。根據指揮中心統計,上週共定序74例個案,分別為25例本土、49例境外移入。25例本土個案中,有21例BA.2.75株、占84%;有3例XBB、占12%,其中2例為XBB.1.5,目前累計5例XBB.1.5;另外有1例BF.7、占4%。指揮中心發言人羅一鈞表示,近4週仍以BA.2.75株為主流、占67%,目前綜合各項指標評估,第3波疫情仍處低點,且呈現持續下降趨勢,但仍須觀察1週清明連假後效應。至於每週例行公布的住宿式長照機構疫情狀況,採檢陽性率部分,機構住民陽性率已連續3週為0.5%。另,住院跟陪病的例行篩檢,如疫情穩定,預定4月10日取消,調整為針對有發燒、呼吸道症狀、肺炎、嗅味覺異常、不明原因腹瀉等症狀者,由醫師評估進行採檢。

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菸防法新制 2週查獲295件違法

記者陳柏翰∕台北報導國內在3月22日實施菸害防制法新法,國健署指出,根據最新查處結果,新法上路2週共查獲295件疑似違法案件、2709件次商品,以電子煙占多數;查獲件數最多網路平台為蝦皮、其次是露天拍賣。菸害防制法新法於今年3月22日施行,國健署與地方衛生單位合作加強稽查,重點對象包含實體店面、夜市流動攤販、送貨到府或到府推銷、校園周邊兜售、網路平台及網路社團等,針對其營業或販售行為、廣告宣傳方式加強查處。國健署菸害防制組簡任技正劉家秀表示,截至4月5日,累計查獲295件疑似違法案件,正進入行政調查程序中,裁罰金額尚未出爐,經監測網路販售或廣告電子煙及未通過健康風險評估審查的加熱菸情形,合計查獲2709件次商品。至於所涉網路平台查獲件數,依序為蝦皮購物683件、露天拍賣434件、Instagram有398件、Facebook有369件、PChome有250件、Youtube有229件、Dcard有117件、7-11賣貨便78件、全家好開店77件、自架網站71件、旋轉拍賣2件、MOMO有1件等。劉家秀指出,國健署已請網路電商平台業者建立嚴謹的管理與審查機制,避免所屬會員提供虛偽不實的個資,並自主查核發現違規商品立即下架,以免觸法受罰。菸害防制法新法全面禁止電子煙及未經審查通過的加熱菸,並加重罰責,販售或展示可開罰新台幣20萬到100萬元,供應者可罰1萬到25萬元,廣告者可開罰40萬到200萬元;如製造或輸入業者有廣告行為,罰責更加重為1000萬至5000萬元。

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新冠降級為第4類 最快月底

記者陳柏翰∕台北報導國內疫情穩定下降,指揮中心指揮官王必勝7日指出,下一步重要工作為修改COVID-19法定傳染病類別,擬4月底、5月初進行,至於指揮中心去向由行政院宣布。中央流行疫情指揮中心7日公布,4月17日起,搭乘公共運輸可免戴口罩,校車、幼兒園專用車及校園接駁車比照辦理,但醫療機構、救護車這2場域仍強制佩戴。隨防疫措施逐步鬆綁,各界關注指揮中心去留。王必勝表示,接下來有個重要工作就是把COVID-19從第5類傳染病調整第4類,預計4月底、5月初進行,詳細時間下週說明。針對指揮中心是否隨COVID-19改類而解編或降級開設,王必勝說,已將相關建議提送至行政院,將由行政院依職權對外說明。王必勝也提到,醫療照護機構的口罩令暫時不會鬆綁,因為除了COVID-19,還有其他傳染病,經與醫療單位討論後,為保護患者、家屬及工作人員,包括現行的陪探病限制跟規定都將維持,暫不會調整。另,指揮中心修訂確定病例(併發症)解隔條件。無持續住院需求者,移除原本解隔出院須檢驗陰性(含Ct值大於等於30)規定,改為退燒至少1天、症狀緩解,可經醫院綜合評估解除隔離,治療並出院;出院前篩檢未轉陰性者,出院後應自主健康管理至快篩陰性,或距解除隔離日達10天(無須探檢)。至於有持續住院需求者,原本須距發病/採檢日達20天以上綜合評估解隔,縮短為10天,且符合以下任一項,可解隔轉出負壓隔離病房或專責病房,包括退燒至少1天、症狀緩解,且1次快篩陰性或PCR陰性或Ct值大於等於30,或距發病日/採檢日已達10天以上並經醫師評估適合解除隔離治療者,即可解除隔離。 

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