記者戴淑芳∕台北報導因應防疫措施逐步鬆綁，中央流行疫情指揮中心2日表示，分析死亡個案中有多達46%未接種疫苗，但根據研究，接種次世代疫苗可減少83%住院及57%急診風險，呼籲國人利用「疫苗+1 解封安心」疫苗加強接種專區，查詢各縣市接種院所及相關優惠，踴躍接種。指揮中心社區防疫組組長莊人祥表示，據統計，本土病例累計1萬7114人死亡，其中未接種疫苗人數達7879人、占46%，20%曾接種1-2劑疫苗，34%接種3劑疫苗。若以年紀分析，75歲以上死者從未接種疫苗的比例47.4%為最高，其次依序為50-64歲、65-74歲族群。莊人祥分享國外研究，表示，根據美國研究顯示，無論是否曾感染，在接種次世代疫苗追加劑後，對BQ.1.1、XBB.1等變異株可產生7-19倍的中和抗體；且接種次世代疫苗追加劑者與未曾接種疫苗者相比，可減少83%住院及57%的急診風險。同時，接種次世代疫苗追加劑與「至少接種2劑單價疫苗者」相較，減少73%住院及56%急診風險；65歲以上接種次世代疫苗與「未接種疫苗者」相較，減少84%住院風險。至於65歲以上接種次世代疫苗追加劑，相較至接種2劑單價疫苗之住院風險，與最後1劑間隔為2個月以上減少73%、間隔6至11個月減少78%、間隔12個月以上減少83%。針對許多民眾擔憂接種疫苗的副作用，莊人祥也提到，如希望副作用可以低一點，可以選擇NOVAVAX當作單價疫苗追加劑，根據NOVAVA做的研究，對於BA.1、BA.5變異株同樣可以產生抗體保護力。

記者陳柏翰∕台北報導國內今年4月起將調整健保藥價，有5475項降價，調幅創10年新低，平均幅度2.1%。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，在這次降價藥品中，阿茲海默症用藥「憶必佳膜衣錠」一口氣降幅29.2%，砍藥價幅度最多。健保署日前公告最新藥價調整細項，共有5511項藥品價格將調整，有5475項調降、36項調升，預計每年可減少健保藥費支出新台幣81.8億元。據分析，此次藥價降幅前3名類別，以心臟血管用藥降8.92%居冠，其次為神經系統用藥降6.58%、全身性抗感染劑降6.34%。黃育文表示，這次調降的心臟血管用藥之中，調幅前3名都是治療高血脂，含有rosuvastatin 5毫克成分一般錠劑膠囊劑的12項藥品，健保收載超過15年、降幅17.7%最高，每顆從9.6元降至7.9元。治療阿茲海默症的「憶必佳膜衣錠」，是這次調降藥品中，單一藥品降幅最高，達29.2%，黃育文說，這款原廠藥專利期過了很久、健保收載超過15年，由於有其他可替代學名藥，這次將同成分、同含量、同劑型的藥品價格降至一致，調幅才會比較多。黃育文提到，這次調升健保藥價的藥品中，以抗生素藥品的上升幅度較大，其中立妥適膜衣錠調幅24%最多，每顆從400多元升到500多元；卡比利挫德注射劑調升21%也很多，從700多元升至800多元。 

每週３次治療３月 愛與人聊天 也會算簡單算術記者謝國金∕苗栗報導苗栗82歲黃姓阿嬤，罹患失智症10餘年，經轉輾介紹至部苗中醫科康鍾禧主任門診就醫，康主任細心診察並施予頭皮針治療。經每週3次持續3個多月的治療後，黃阿嬤逐漸思緒清楚、神清氣爽，不只認得周遭照顧她的人，簡單的算術加減難不倒她，也愛與人聊天，復原狀況出乎意料，家人驚喜不已。衛福部苗栗醫院中醫科康鍾禧主任說，黃阿嬤初到中醫門診治療時，人很安靜、不說話，也不認識周遭照顧她的家人及看護，對於當天吃過什麼食物、去過哪些地方，常都會忘記，日常生活完全需要依賴家人及看護，而她時常無端地發脾氣，也常懷疑別人偷她的東西，更造成家人及看護莫大的壓力和困擾。康鍾禧主任指出，根據衛福部及相關單位統計，國人65歲以上老人，約每13人即有1位失智者，而80歲以上老人則約每5人即有1位失智者。失智症患者不僅逐年增加，且有年輕化的現象，不可輕忽。康主任說明，失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，屬於退化性疾病，影響包括記憶力減退、語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時患者可能出現行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，因而常被家人誤以為是老化過程的必然現象。康主任表示，中醫治療失智症患者最常用的就是頭皮針，幾乎每位患者都會體驗到。頭皮針治療有許多好處，一是可以直接刺激腦部，促進腦部血液循環，臨床試驗證實可以提升認知能力、恢復基本生活能力。二是安全，因為有頭骨保護，不會造成大量出血、也不會傷害到重要器官、感染的風險也低；此外，治療完成後病人即可正常活動，也不會有太多殘留的痠脹或肌肉無力感覺。康鍾禧主任補充說，頭皮針也不是完全沒有缺點，最主要的就是相對於四肢部位的穴道針灸，頭皮針的疼痛感更大，有些患者不容易接受，但若能忍受針灸時疼痛，持續接受治療，對於改善患者健康、維護病人和家屬生活品質，都會有很大的幫助。

記者陳柏翰∕台北報導為改善心臟手術後患者的呼吸品質及舒適度，台北榮總心臟外科與麻醉部合作，結合微創心臟手術及神經阻斷術，不僅術後傷口小、疼痛時間短，更能有效降低肺部併發症發生機率，減少使用止痛藥，副作用更少，讓病人可盡早脫離呼吸器，進行心肺復健，恢復正常生活。北榮心臟血管外科醫師郭姿廷表示，微創心臟手術最常使用的切口位於右側胸部、肋骨與肋骨的中間，雖然不需要破壞肋骨，但依舊會切斷部分的肌肉，包括胸大肌、前鋸肌和肋間肌等，這些肌肉在呼吸時，會隨著胸廓的起伏而伸展、收縮，因此在病人深呼吸及咳嗽時，傷口的疼痛會加劇，導致不敢用力去深呼吸和咳痰。另，值得一提的是，心臟手術術後最常見的併發症並不是心臟方面的問題，而是新發生的肺塌陷或是肺炎，導致病人血氧下降、發燒，甚至是敗血症、呼吸衰竭，不論是傳統手術或是微創手術，都有可能因為傷口的疼痛而提高肺部併發症的發生機率。北榮麻醉科醫師林素滿指出，鑒於上述患者在手術後可能面臨的問題，在醫師麻醉後準備手術劃刀前，麻醉醫師會在超音波導引下，用超音波顯影針將局部麻醉藥注入在胸大肌和胸小肌之間及胸小肌和前鋸肌之間的筋膜，阻斷傷口周圍的神經傳導。手術結束縫合傷口前，手術醫師再從內視鏡的視野下，從胸腔內將局部麻醉藥注入肋骨間的空間，使麻藥擴散到肋間神經。林素滿說，由於傳導疼痛的神經被阻斷，可大幅降低病人術後傷口的不適，也因此降低了術後嗎啡等止痛藥的劑量，減少惡心、嘔吐、嗜睡、腸蠕動變慢等止痛藥的副作用的發生。另在手術期間，也全程使用麻醉深度監測儀器，讓麻醉醫師能更精準的調控麻醉深度及麻醉藥物的用量，縮短麻醉後甦醒的時間，以利病人儘速脫離呼吸器，更早開始下床活動進行心肺復健。目前研究顯示，微創手術在術後傷口疼痛的天數比傳統手術短，臨床上病人大約在術後第3、4天就幾乎不會被傷口疼痛所困擾，但在術後當天或隔天，有時候疼痛的程度仍然不亞於傳統手術。為了解決這個問題，心臟外科醫師透過與麻醉醫師緊密的合作，以術中神經阻斷術有效降低術後傷口疼痛的程度，減少術後因疼痛造成呼吸淺快而產生的肺部併發症，縮短恢復的時間，發揮微創手術最大效益。

記者陳柏翰∕台北報導罕見疾病藥物又被稱為「孤兒藥」，由於市場小、開發成本高，費用非一般家庭能負擔。針對罕病基金會呼籲加速罕藥納健保，健保署表示，現階段有9項藥品在審查階段，SMA基因治療用藥在列，過去健保從未將罕病基因治療藥品納入給付，可能成為健保第一次面臨的挑戰。罕見疾病基金會2日舉辦記者會公布台灣首次罕病民調，發現9成民眾支持擴大罕病醫療照顧，目前等待健保給付罕藥共23種， 呼籲早日實質獲得給付。對此，健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，基金會提供的正在等待健保給付的23種罕藥，其實已有一種藥品從本月1日起給付生效，為多發性硬化症膠囊劑型用藥，這種疾病本就有健保藥，膠囊劑型用藥是共同擬訂會議新通過的藥品，讓病友用藥選項增加，預估受益170人。另，有3種罕藥共擬會已通過，分別為脊髓性肌肉萎縮症（SMA）、龐貝氏症及家族性澱粉樣多發性神經病變的用藥，現階段正與藥廠確認供貨意願，若與廠商討論順利，預估最快皆可在今年上半年陸續生效。張惠萍也說，還有9項罕藥目前已在審查階段，其中包含SMA基因治療用藥也在名單中。以往健保從未將罕病基因治療藥品納入給付，對健保而言，可能成為第一次面臨的挑戰；除SMA新藥以外，其他審議中的用藥包含治療卓飛症候群、萊伯氏先天性黑曚症及泛視神經脊髓炎等。其餘罕藥有5項由廠商自行撤案、4項藥品廠商還沒提出申請，共擬會決議不同意收載的有1項藥品。張惠萍坦言，由於罕病藥物較特殊，個案數少、臨床試驗都不長，所以療效及安全性的不確定性高，從去年底到今年健保在納罕藥遇到一些挑戰，近年罕藥價格額外昂貴，因此特別耗時與廠商議價。她表示，去年衛福部修訂藥物給付標準，未來若效果不彰，還可能要求廠商合理還款。去年健保新藥預算執行率9成，希望今年能提高到100%。

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心2日分析，本土疫情已到近1年來最低點，指揮官王必勝首度鬆口揭最終解封3階段時程，預計3月免隔離、4月醫院解禁、5月降級改類、指揮中心退場。繼口罩鬆綁之後，指揮官王必勝昨日下午在疫情記者會上進一步公布「終極解封3階段」，強調只要下週的校園口罩解禁順利之後，最快3月就再啟動「輕症免隔離」、4月「醫療院所管制調整」、5月「改類降級、指揮中心退場」。由於分析國內本土疫情已經一路往下降到過去3百多天以來的最低點，王必勝指出，下一階段解封措施，原則上先觀察3月6日校園口罩解禁之後的狀況，下週就會開始陸續提出輕症免隔離等新鬆綁措施，時間點一樣會採3階段。王必勝說，解封3階段最先是3月，規劃針對社區部分，如輕症確診者免隔離、免通報；第2階段是4月，針對醫療院所，包括專責病房以及感染管制作業等，會重新調整；最後一階段就是5月，新冠肺炎將從第5類降為第4類外，同時指揮中心也會解散退場，或是降至2級或是3級開設，時間也不排除再快一點。不過，王必勝強調，輕症免隔離已經討論很久了，超過1個月以上，只是接下來動作影響範圍很大，包括行政措施、跨部會配套，但會照這個順序，儘快去實施。至於5月降級改類，王必勝說，主要是世衛組織（WHO）4月底會針對緊急公共衛生事件重新討論，且包括美國宣布於5月11日、日本於5月8日都會針對改類、防疫措施的降級做進一步宣布，預估很多國家都會有所動作。此外，有關傳染病防治法的修法進度，王必勝表示，會盡快來處理，希望本會期可以通過，但無論有沒有指揮中心，修法都會繼續下去，不會綁在一起討論。

記者戴淑芳／台北報導針對國內驚爆2例不明感染源的本土猴痘個案，散發在新竹、高雄兩地，醫師擔憂國內社區可能已經出現隱形傳播鏈，疫情風險瞬間接警報。中央流行疫情指揮中心發言人羅一鈞2日透露，將增購疫苗，並緊急召開專家會議，聚焦討論現行疫苗接種策略。根據疾管署公布．我國第6、7例確定病例，分別為北部40多歲及南部20多歲本國籍男性，居住地分別為新竹縣及高雄市。羅一鈞表示，目前兩名個案還在疫情調查，因猴痘主要傳染途徑為親密接觸，因此主要匡列家人等對象，而匡列的25人，其中6名高風險接觸者目前沒有出現症狀，但最晚要追蹤到3月20日。本土病例的出現，代表本土風險也隨之提高，羅一鈞表示，召開專家會議主要聚焦討論疫苗政策，一是考慮以皮內注射方法接種猴痘疫苗的可行性，可以用0.1CC達到0.5CC皮下效力，讓疫苗更有效應用。第二是討論讓猴痘疫苗用於擴大暴露前預防的部分，目前只有提供給操作猴痘培養實驗室人員，以及暴露後高風險對象，最近也會討論，讓可能因為職業關係或暴露關係，比較有傳染到猴痘風險的人接種疫苗。

記者戴淑芳∕台北報導疾管署1日公布，新增2例本土猴痘確診病例，個案分別是新竹縣40多歲及高雄市20多歲本國籍男性，近期都沒出國，是台灣首見猴痘本土病例，屬於本土散發病例。經疫調匡列接觸共25人健康監測21天，其中6人屬於高風險要進行暴露預防評估接種猴痘疫苗。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，我國第6、7例確定病例，分別為北部40多歲及南部20多歲本國籍男性，居住地分別為新竹縣及高雄市，於2月下旬因身體陸續出現發燒、丘狀癢疹、水泡、淋巴結腫大、舌頭潰瘍等症狀，經醫師評估後採檢通報，分別於２月26、27日確診陽性，2名個案近期無出國旅遊史，研判為本土個案，目前於醫院隔離治療中；經疫調匡列相關接觸者共25名，已進行衛教並自我健康監測21天。疾管署副署長羅一鈞表示，新增2起本土，跟日前公布的境外移入個案沒有關聯，且彼此之間目前也沒有找到共通性，研判是本土散發病例。疾管署慢性傳染病組副組長詹珮君提醒，感染猴痘要注意6大症狀，包括皮疹水泡、淋巴結腫大、發燒、頭痛、肌肉痛和極度倦怠等，其中以臉部、四肢和生殖器出現皮疹、膿皰、結痂等症狀最明顯，一旦出現這些症狀，一定要戴上口罩再就醫。羅一鈞表示，亞洲今年陸陸續續在日本、泰國也都有本土個案與疫情，顯示新冠疫情逐漸趨緩，亞洲許多國家鬆綁降級邊境解封，國際旅遊恢復，讓猴痘疫情更有傳播條件。由於本土病例出現後，本土感染風險提高，羅一鈞表示，召開猴痘專家會議，對於疫苗接種對象，特別是暴露前預防對象，要請專家提供意見討論。猴痘侵犯主要為青壯族群，後天也會開會討論透過相關社交網路進行衛教傳達，相關防治作為也會和專家討論。個案疫調匡列接觸者共25名，其中6人屬於高風險，分別是4名同住家人與2名親密接觸者，要進行暴露預防評估是否接種猴痘疫苗，其餘醫護等接觸者因為有相關防護，屬於低風險，這些接觸者都已進行衛教並自我健康監測21天，最長至3月20日。

依衛福部的失智症流行病學調查結果，65歲以上的長輩每13人就有1名失智者，而80歲以上的長輩則每5人就有1名失智者。未來隨著高齡化社會來臨，失智總人口占全國總人口比逐年成長，大家都應及早準備應對。失智症的症狀除了記憶力的減退外，還會影響到其他認知功能，包括有語言、空間、計算、判斷、抽象思考、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。以中醫來說，失智與心、肝較有關係，「心」包含心智與心血管，「肝」則與情緒和壓力有關。「陽虛」體質的病人，通常反應遲鈍、活動力弱，適合使用補陽的中藥。「陰虛」體質者，則有恐慌、焦慮的症狀，就醫時容易恐懼，適合使用寧心安神的中藥。「氣鬱」體質者，常有幻想、妄想、攻擊性的行為，適合使用疏肝解鬱的中藥。此外，針灸對於失智症更是不可或缺。如額顳葉型失智症，針灸時就會針對前額的穴位；若是中風引起的血管性失智症，則會針對腦部的運動區，以提升肢體能力、預防二次中風。另外和大家介紹一味保護腦部的中藥「天麻」，其主要成分為天麻素，可增加腎上腺荷爾蒙分泌，進而活化腦部功能，改善記憶，研究發現天麻具有保護腦神經及延緩退化的效果。而且，中西藥遵循醫囑服用，不僅沒有副作用，還會有療效加成的效果，同時也會建議中西合療，平時也可使用百會穴、神庭穴、印堂穴、本神穴保養，幫助失智症的長輩也能更放心、安心。（作者∕台南市長安中醫診所醫師莊嘉豪）

記者戴淑芳∕台北報導類流感門急診就診趨勢呈現上下波動，疾管署1日公布，新增4例流感重症，全都沒有接種本季流感疫苗，其中年僅9歲女童，發病後迅速惡化，尚收治在加護病房。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，上週類流感門急診就診趨勢呈現上下波動，但還沒有看到下降趨勢，也新增4例流感併發重症，其中有3起為A型流感H3N2，1起為A型流感H1N1。疾管署防疫醫師林詠青指出，新增4例重症年齡介於9歲至77歲，都沒有接種本季流感疫苗，其中3例較為年長個案都有慢性病史，年紀最小的個案是9歲女童雖沒有慢性病史，但感染後病程惡化很快，後續也確認感染H3N2。林詠青表示，這名女童從發病僅短短3天，就收治至加護病房搶救，病程變化快速，提醒民眾如果出現類流感症狀，要留意是否出現呼吸困難、呼吸急促、意識不清、血壓下降等危險徵兆，盡早就醫。林詠青提醒，年幼小朋友或者年長者、慢性病患都是流感的高危險族群，在流感季開始之前，可以接種公費流感疫苗，如果出現類流感危險徵兆，包含呼吸急促、呼吸困難、意識不清、血壓下降等症狀，要盡早就醫，早期投藥治療。疾管署副署長羅一鈞表示，228連假之後，流感疫情比較受關注，不過目前偵測來看仍是持平，沒有看到如中國大陸A型流感爆發的狀況，可能也和目前部分防疫措施繼續維持，尤其春節期間室內口罩規範仍在等相關，冬季流感相對平安度過。據統計，本流感季自去年10月1日起截至今年3月1日流感併發重症病例累計53例(44例A型H3N2、4例A型H1N1、1例A型未分型、4例B型)，年齡層以65歲以上長者為多，大多數未接種本季流感疫苗，具慢性病史；其中死亡9例(8例H3N2、1例B型)，均具慢病史且未接種本季流感疫苗。