記者孫曜樟∕台北報導中華職棒啦啦隊「樂天女孩」成員林襄由於外型甜美、身材火辣被譽為新一代啦啦隊女神，甚至還擔任某生醫機構品牌總監，在電商平台賣起「爆纖錠」，但因該產品僅為一般食品，卻標榜瘦身療效，因而遭人向台北市衛生局檢舉，恐觸犯食安法最高可罰4百萬元，對此其經紀人回應說「對於法規常識不足，以後會更加注意」。台北市衛生局日前接獲檢舉，指稱林襄在某電商平台賣場販售一款名為「爆纖錠」的產品，產品頁面標榜可瘦身，且清楚寫下吃法及用量，已觸犯食品衛生安全管理法規定。根據食安法28條規定「食品不得為醫療效能之標示、宣傳或廣告。」，衛生局表示，林襄在電商平台販售的產品「爆纖錠」未有「小綠人」健康食品標章，所以屬於一般食品，是不能標榜任何療效，目前衛生局已依據檢舉內容進行查辦，若違規將可開罰4萬至4百萬元的罰鍰，一旦確認販賣帳號的申請者，並不會因產品下架就能免罰。對此，林襄經紀人也緊急回應說，是對於法規常識不足，以後會更加注意。

記者王勗∕台南報導80歲的張姓老翁患有心律不整，之前中風後長期服用抗凝血劑以預防2度中風，然而近期因腸胃道出血，暫停使用抗凝血劑，不料停藥後約1週，早上睡醒突然走路不穩、右側視野一片漆黑，緊急送醫遭檢出左側枕葉缺血性腦中風。安南醫院神經內科醫師邱于禎表示，腦神經牽一髮動全身，一旦受損可能連帶導致視力出狀況！「枕葉」是腦部負責處理視覺訊息的區塊，人的視覺是由靈魂之窗眼睛感知光線信號後，透過神經傳導至枕葉的視覺皮質形成，需要眼睛和腦合作，才能「看」並「理解」眼前的事物。除眼睛本身出問題之外，腦神經出狀況，也會導致視覺問題，此類情形為「皮質盲」或「大腦性視障」。以張伯伯的例子而言，除手腳無力外，右側視野受影響，看不到右邊事物、右側容易撞到桌椅等家具等，就是枕葉中風的典型症狀。邱于禎指出，腦中風症狀通常是一開始最嚴重，經過數週至數月會逐漸改善，但不一定能痊癒，多數患者仍會留下後遺症。針對枕葉缺血性腦中風致大腦性視覺障礙的患者，生活中有一些方式可以輔助，比方在容易撞到的邊角，貼上鮮豔的黃色或紅色邊條、將物品拿近讓患者確認、避免移動傢俱及個人物品等。但最重要的還是「預防遠勝於治療」，特別本來就在服用抗凝血劑或抗血小板藥物預防中風的患者，一旦停藥再中風的風險都會顯著提升，非必要千萬不可自行停藥！邱于禎強調，如有腸胃道出血、開刀或拔牙等原因需停藥，經醫師評估沒有急性出血風險，就應儘快繼續服藥控制，減少遺憾發生的可能。

■陳俊銘鼻竇主要位於內鼻部，共有前額竇、蝶竇、上頷竇及節竇四對，可以協助鼻子對吸進的空氣加以過濾、潤溼和調溫；此外，鼻竇還可以保護腦組織，減輕頭骨的重量，對於顏面骨的發育也有幫助。細菌是造成鼻竇發炎最常見的原因，其它像病毒、水或空氣壓力改變，也會造成鼻粘膜的變化。百分之八、九十以上的鼻竇炎病人，是因為反覆感冒而引起；此外，大約百分之十五的病灶來自牙齒，像齲齒、牙周病或拔牙不慎導致牙床骨斷裂後，細菌可能經由牙床進入相鄰的上頷竇，導致鼻竇炎。也有少部分是腫瘤或外傷所致。鼻竇炎可以分為急、慢性兩種，前者主要發生在鼻粘膜上皮細胞，會使纖毛失去作用；後者則進一步侵犯上皮下基層組織，會造成變性。急性鼻竇炎如果不治療，反覆發作後即會變成慢性，這個過程大約需要三年。急性鼻竇炎的症狀比較明顯，像發燒、發冷、頭痛、肌肉關節疼痛、眼睛痛、流淚、鼻塞等，鼻涕剛開始呈水液狀，後來則變得粘稠或呈膿狀。慢性鼻竇炎最常見的症狀是鼻塞，其次是流鼻涕，另外還有頭痛、打噴嚏及嗅覺障礙。最常見的合併症是因為鼻塞，氧氣不足造成慢性中毒，最後引發氣管炎。牙痛也可能是鼻竇炎作祟；如果視力減退、視野有問題，有四分之一可能是鼻竇的問題；部分中耳炎和喉頭炎也與鼻竇炎有關；曾有研究發，現在鼻竇炎痊癒後，部分關節與腎臟的病變也會不藥而癒，這可能和免疫反應有關。中醫治療鼻竇炎主要以辛夷清肺湯、清鼻湯、蒼耳散疏風清熱、芳香通竅，鼻涕黃濁量多，可選加冬瓜子、栝蔞仁、魚腥草、皂角刺、蘆根、薏仁。鼻塞甚者，可加白芷、辛夷、蒼耳子、薄荷等，以芳香通竅。痰多者，可加杏仁、桔梗、貝母、海蛤粉以清熱滑痰。頭昏沉可加石菖蒲、九節菖蒲、遠志、鬱金。巔頂痛用本，前額眉稜骨痛用白芷、蔓荊子；後枕疼痛及頸項痛用葛根；雙側太陽穴痛用柴胡。鼻竇熱勢清除，可加強扶正去邪，以補中益氣湯，參苓白朮散，益氣健脾，提高免疫力，避免反覆感染，根治鼻竇炎。配合針灸治療，效果更佳。頭皮針可取：額中帶上下交叉、額旁一帶、百會、阿公線、四神聰。耳針可取：神門、免疫六穴、內鼻。眼針可取：肝、上焦、肺。體針常用穴位：迎香、風池、合谷。若家中孩子經常頭痛，注意力不集中，做事容易倦怠，功課退步或容易作噩夢，也應檢查鼻竇，看看有否發炎的現象。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導疫情持續下降，中央流行疫情指揮中心26日公布，國內新增1萬2792例本土病例，其中46人死亡；境外新增298例。指揮中心發言人羅一鈞表示，單週新增本土確診跌破10萬例，週一單日新增病例可望跌破1萬，若疫情等因素穩定，可望3月宣布隔離新措施。羅一鈞表示，新增病例數與上週日相比，降幅約18.7%；若以2月19日至25日這週確診人數約9萬8613例，與前一週11萬4513例相比，跌破10萬例，降幅約13.9%。由於疫情下降趨勢穩定，預估今(週一)降到1萬例以下的機會很高。繼邊境解封、口罩令鬆綁後，羅一鈞指出，針對隔離方式、通報定義調整等，一直都在持續研擬中，並與其他相關單位討論實施後的配套措施，例如隔離若從5+n改成0+n的相關細節。不過，目前首要觀察的方向，分別為228連假過後疫情是否持續下降，以及3月6日校園口罩鬆綁，是否對疫情產生影響，羅一鈞表示，若上述因素都穩定，有望在3月宣布詳細措施。此外，228連假期間冷空氣來襲，天氣多變。羅一鈞再度提醒，儘管COVID-19疫情趨緩，但流感、呼吸道融合病毒、腺病毒等，目前看來在社區中都有流行或蠢動的情形，建議長者、慢性病患者或是幼兒務必要戴口罩、勤洗手，避免不慎染病，造成身體負擔。

記者戴淑芳∕台北報導趁著228連假，根據挪威科技大學近期發布的一項研究指出，森林療法能有效緩解焦慮和憂鬱。董氏基金會建議，要紓緩累積的壓力，別只是待在家中休息，接觸大自然、戶外踏青有助緩解負面情緒！董氏基金會引述的研究由挪威斯塔凡格大學學者進行，以自然中散步作為焦慮和憂鬱干預措施的研究，收集過去10年在世界各地針對此一主題的研究，從中選出6項包括了林間散步組和沒有林間散步控制組的研究，所有的參與者皆有焦慮或憂鬱症狀。結果發現，林間散步確實能緩解焦慮和憂鬱，即使是短暫地暴露在森林中都能減少大腦恐懼中心的活動。研究者指出，近年來，焦慮和憂鬱已成為一種普遍現象，2020年，全球有2.64億的人口受苦於憂鬱情緒。尤其是在手機和社交媒體盛行的時代，患有憂鬱和焦慮情緒的青少年和年輕人的數量翻倍，在挪威44%的青少女正受壓力和負面情緒所苦。宇寧身心診所院長吳佑佑表示，研究中提到的林間散步，能讓人靜下心來，察覺自我及身體的狀態，這個過程讓我們更了解自己，進而減緩焦慮、憂鬱或培養出正念的思考。不過，吳佑佑表示，不限於林間散步，對於任何運動、美術、音樂…等領域的投入，都能達到一樣的身心靈淨化效果。若是遇到情緒困擾已嚴重影響生活日常（如：憂鬱症），運用自然的方法紓壓很好，但須注意效果有所侷限，一定要盡早尋求專業的醫療資源。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，接觸大自然不同的空氣、空間及顏色提升了身體的舒適感，讓人感到放鬆、釋放壓力。若是一時無法從事務中抽身，另一項實驗室研究也指出，即使是短暫暴露在自然影像和影片中，與放鬆和快樂有關的大腦活動都會改變，也可以達到紓壓的效果。葉雅馨也鼓勵兒童及青少年多多接觸大自然，參加教育部體育署與董氏基金會合作的「綠動150，快樂滿滿FUN」徵件比賽，將戶外運動結合影片、照片及繪畫等形式呈現，放鬆身心的同時，也能幫助我們維持更好的心理健康。

記者戴淑芳∕台北報導根據2021年美國心臟協會期刊《Hypertension》的一項研究發現，牙周病的患者罹患心血管疾病的風險，比沒有牙周病的人高出近2倍。聯安預防醫學機構聯欣診所院長 顏佐樺醫師提醒，牙周病會導致身體慢性發炎，進一步影響心血管健康，不可輕忽。顏佐樺表示，近60歲的林先生加入聯欣診所「抗衰老年度健康療程」後，經過健康管理團隊安排一系列精密檢查，發現自身有冠狀動脈疾病，需置放支架。後來經過治療，並遵從醫囑定期服藥控制3高，甚至積極調整生活與飲食習慣，不少數值，如纖維蛋白原、膽固醇皆改善不少。但幾次回診，在健康管理中發現，林先生的骨髓過氧化酶、氧化型低密度脂蛋白、高敏度C反應蛋白等心血管發炎指數依舊超標，經過進一步詳細詢問，林先生終於告知：「牙齒一直都不太好！」才知道原來林先生長期有牙周病的困擾。牙周病指的是牙周遭細菌感染，並可能導致口臭、牙齦萎縮、掉牙等問題。顏佐樺表示，根據國際期刊《BMJ Open》發現當有牙周病病史者在3年內被診斷其他疾病的風險增加，除此之外近幾年更有諸多研究指出牙周病會影響心血管健康。因此推論，林先生心血管相關發炎指標超標很可能與牙周病有關。顏佐樺指出，牙周病或蛀牙會導致身體發炎，並產生自由基，造成低密度脂蛋白氧化，會鑽到血管壁形成斑塊，時間久了，便可能造成血管阻塞。且不良的口腔衛生習慣容易造成口腔菌種失衡，並影響口腔黏膜的第一道防線，造成細菌滋生，並可能導致身體發炎。顏佐樺表示，預防勝於治療，但若牙周病、蛀牙已經找上身，也別諱疾忌醫，應該盡早積極治療，不要等到心血管疾病上身，才後悔莫及。

記者戴淑芳∕台北報導進入疫後時代，衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）公布最新會議紀錄，其中，桃園市一名5至11歲的女童接種2劑BNT疫苗，出現猛爆性心肌炎死亡，獲得救濟金350萬元，創下同年齡最高救濟金紀錄。VICP於2月9日開會，討論新冠及其他疫苗接種救濟審議案，近日公布審議結果。根據疾管署統計，此次會議完成審議118案，其中10案判定救濟，除了1案為卡介苗外，其餘均為新冠疫苗，包含莫德納疫苗3案、救濟金5000元至50萬元；AZ疫苗5案、救濟金2萬元至25萬元；BNT疫苗1案給予350萬元救濟金。中央流行疫情指揮中心發言人羅一鈞表示，救濟金最高的個案為桃園市介於5歲至11歲的官姓女童，接種BNT疫苗後3日突發失去意識送醫，心臟超音波結果顯示心收縮功能下降，經診斷為猛爆性心肌炎。病理解剖結果發現，女童的心肌纖維全壁層呈現廣泛性淋巴球發炎細胞浸潤，但因心肌炎常見發生原因為病毒感染，而BNT疫苗屬mRNA疫苗，並不具致病力，不會造成感染症。VICP審議結果為「無法確定與接種BNT疫苗關聯性」，依規定核予死亡給付救濟金350萬元，以及喪葬補助30萬元。羅一鈞表示，從病理學的報告中看來，不完全符合疫苗接種後心肌炎典型的病理變化，但從時序上看來，不能完全排除，因女童接種2劑BNT，發生心肌炎機率比第1劑高。國內統計，接種2劑BNT疫苗後，5到11歲年齡層心肌炎與心包膜炎的通報率，男童為每百萬劑4.5、女童則是每百萬劑4.8，與國際相近。此外，羅一鈞也表示，另1名台南市吳姓幼兒在5個月大時接種卡介苗，到了3歲因出現骨髓炎症狀就醫，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，與接種卡介苗相關，依相關規定，核予救濟金30萬元。

記者陳華興∕桃園報導泌尿道結石是最常見的泌尿科疾病之一，也就是腎臟、輸尿管以及膀胱的結石，以台灣的統計數據來看，盛行率約10%，男女發生率約為3比1，且復發率每年高於15%，3年之內至少有5成的患者會復發，特別是少飲水、少運動的民眾容易發生結石的狀況。聯新醫院醫師吳子翔表示，常見結石處理方式採用「體外震波碎石」，但依結石的大小、硬度不同，一次只能處理1、2顆，若結石過多，則必須分次處理，再加上每次碎石後的恢復期與間隔時間，整體療程可能長達數月，對於患者來說身體及心理的負擔不小。為解決尿路結石患者反覆處理泌尿道結石帶來的困擾，聯新醫院提供病患「軟式輸尿管鏡腎內碎石」術式治療。相較於傳統經皮穿腎取石手術，軟式輸尿管鏡可彎曲270～275度，在X光的輔助下清楚檢查每個腎盞，合併雷射碎石以及抓石網取石，可以處理腎臟裡的大小結石，且因經由人體自然開口進出，無論是出血量與手術併發症都相對較優。吳子翔說，目前腎結石的治療方式，持續以低侵襲性和低損傷性為目標，臨床上醫師會就結石的大小、成分、腎臟結構及病人共病史等情況詳細評估。軟式輸尿管鏡腎內碎石手術可大幅縮短治療的期程，癒後狀況也相對較佳。吳醫師表示，民眾一定要養成多喝水、不憋尿、注意飲食，口味不宜太重（依不同類型的結石調整飲食）、規律運動等良好生活習慣，有結石病史的患者更須定期回診追蹤。

記者陳柏翰∕台北報導國內25日新增1萬3281例COVID-19本土病例，新增53人死亡；境外移入新增245例。2020年國內爆發首例確診個案至今，總確診數破千萬，累計共1001萬2276例。中央流行疫情指揮中心發言人羅一鈞表示，新增的本土確診數，與上週同期相比降幅約10.2%。228連假第一天，羅一鈞呼籲，雖然室內戴口罩規定放寬，但有4類情境仍建議要戴口罩，分別為有發燒或呼吸道症狀、年長或免疫低下者外出時、人潮聚集、與年長或免疫低下者接觸時。此外，醫療照護機構、公共運輸及特殊運具等指定場所規定應戴口罩。醫療照護機構包括醫療、醫事、老人福利、長期照顧服務、榮譽國民之家、兒童及少年服務、身心障礙福利機構等；公共運輸及特殊運具為鐵路、捷運、纜車、公路客運、市區公車及計程車、空運及海運（以上包含運具及場站）、救護車及復康巴士。羅一鈞也提醒，0～6歲學齡前幼兒及65歲以上長者可領取免費家用快篩試劑政策，暫時提供到28日；3月1日起還有實名制快篩及其他自費快篩，可自各通路購買，若後續疫情又有變化，會再評估是否提供免費快篩。隨國內疫情穩定下降，迎接全面解封、回歸正常生活，持續3年的指揮中心疫情記者會調整為每週1次，例行新聞稿也改成每天在疾管署官網公布數字，提供民眾查詢。

■吳重達醫療過程中常會出現很難解釋的現象，「群聚」病人就是其中之一。在某些特定時間內，會同時、或接連出現同樣的較罕見病例。一名身體質量（BMI）超過40的近40歲病人A，右膝關節在打籃球跳起時突然「啪」地一聲，伴隨著劇痛就倒地不起。在某院急診照的X光沒有骨折，打了夾板就讓他回家；隔天，他來到門診，想要知道到底發生了什麼事？另一位BMI大於37的40歲左右病人B，在病人A來診隔天來診。他的受傷日晚病人A一天，也是打籃球，受傷機轉、處理境遇完全相同；不同處是，他用左腳起跳，傷的是左邊膝關節。理學檢查，髕骨不在正常位置，有上移現象；在髕骨下方的軟組織很腫、有壓痛感，更可以感覺到一個空隙，病人無法主動做膝關節伸展。X光可以看到高位髕骨（Patella Alta）。診斷就是急性髕骨肌腱斷裂（Patellar tendon rupture），這是個罕見傷害，發生率小於10萬分之一。2個同質性如此高的病人同時受傷，不約而同出現，醫師真的是第一次碰到。這是個膝伸展機轉（Extension Mechanism）傷害，好發於30、40歲，進入退化時期的族群，男性較易發生。某些慢性病會增高其發生率，例如糖尿病，自體免疫性疾病，慢性腎衰竭等。開刀將髕骨肌腱與髕骨縫合是唯一選擇，除非病人身體狀況不容許手術才採保守療法。病人A的斷裂是發生在肌腱與髕骨下緣交界處，手術較簡單；病人B就複雜了，內側肌腱與髕骨分離後向下裂，外側肌腱由脛骨拉扯開，形成一個Z字形斷裂─這個斷裂型式也是醫師第一次看到。順利手術後，患肢一定用石膏包住，病人必須忍受6週；組織癒合前太早讓病人動，恐怕會肌腱再斷裂，更難處理、預後會更差。一般約術後至少6個月後才會容許病人恢復運動。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）