記者陳柏翰∕台北報導本土疫情趨緩，何時降級解封引發關注。對此，公衛學者提出最佳時機是「超額死亡軌跡趨近於零時」，估計台灣的時間點落在今年5、6月之間。台大公衛學院教授陳秀熙與研究團隊1日進行線上直播，分析國際疫情與最新科學研究發展。他表示，Omicron變異株有3種死亡軌跡，包括感染後的中重症致死（直接死亡），重大疾病伴隨感染死亡（共病死亡），以及醫療照護不足造成的間接死亡（超額死亡）。陳秀熙分析，Omicron BA.5的死亡率，已較BA.2大幅降低，但超額死亡率仍高於平均基礎死亡率。目前各國在宣布解封前，都會以超額死亡數據作為重要依據。研究團隊認為，解封降低最好的時機在超額死亡軌跡趨近於零時，使全死因死亡率回到疫情前狀況，其中拿捏考驗政府智慧。台灣目前以逐步解封的方式，挑選出最好的降級時機，預估落在5到6月之間。陳秀熙說，當政府放寬防疫措施時，會造成呼吸道傳染病增加，使染疫直接死亡和共病死亡上升；但相對的，醫療能量的改善，可降低共病死亡和超額死亡。他也提到，在逐步解封的轉型期，關鍵在做好中、重症監測，規劃民眾接種疫苗時機，避免大流行造成醫療量能不足。除了疫苗，快篩的使用也相當重要，研究團隊指出，美國食品藥物管理局（FDA）已核准第一個可區分A型流感、B型流感及COVID-19 家用快篩試劑，幫助基層醫療單位快速偵測，從而降低社區流行，受到各國矚目。

記者陳柏翰／台北報導台北榮總新建智慧型手術大樓於本月1日啟用，斥資總額逾新台幣十億元，自109年7月31日動工，由專業醫護人員參與設計，為全國公立醫院首創全棟智慧型手術醫療設施大樓。北榮院長陳威明表示，因應社會結構改變及人口高齡化趨勢，手術醫療需求與日俱增，原有的手術室已不敷使用，為了讓罹患急、重、難、罕病的病人能夠縮短等候手術的時間，同時提升手術品質與提供良好的手術環境，特別於中正樓旁新建智慧型手術大樓。他指出，期待透過嶄新的設備，及優質舒適的工作空間，大幅提升手術品質及病人滿意度，以達成把病人及員工照顧好的目標；更希望提供最佳的醫療品質來服務全球民眾，進而使北榮成為「全民就醫首選醫院，國際一流醫學中心」。新建智慧型手術大樓為4層樓建築，與該院中正樓現有的手術室相互連接，大樓配備複合式手術室、核磁共振、以及神波刀等醫療設備，是一個高科技手術室。此外，北榮表示，為提升病人安全，其採用分流運輸設計，區分潔淨、汙物、醫護電梯及走廊，以避免交叉感染。1樓設有醫療氣體機房及中央供應中心，提供潔淨手術器械；2樓及3樓共設有17間手術室；4樓特別設置可容納400人的醫護更衣間、休息室、哺乳室、用餐區及運動空間，以最佳的環境，提供友善職場，讓同仁在高壓忙碌的環境中得以舒緩心情，恢復體力，造福更多病人。  

好發年輕女性　與遺傳基因相關　生長速度快易轉移　醫籲定期檢查 記者陳柏翰∕台北報導一名30歲女性，發現右側乳房有一個小硬塊，但捏起來並沒有痛感，也沒有特別不舒服便不以為意。但幾個月後，女子驚覺後右側乳房似乎有變大的感覺，並且先前發現的硬塊也跟著變大。就醫檢查發現右側乳房有一處大小約5.5公分的乳房腫塊，進一步經切片確認為三陰性乳癌。北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君表示，乳癌是女性發生率第一名的癌症，根據衛福部癌症登記統計資料顯示，小於40歲的乳癌患者每年新增約1,100人，並且從2016年至最新統計2018年，人數有逐年成長趨勢。她指出，根據癌細胞上特定接受體的表現，乳癌又可再細分為不同的種類；其中，三陰性乳癌就屬於好發於年輕女性的一種類型，並且與遺傳基因相關（BRCA1突變發生的機會較高）。乳癌風險因子包含乳癌家族病史、偏愛高油脂食物、肥胖、喝酒、抽菸、初經早、停經晚、未曾生育或未曾哺乳者、一側曾得過乳癌、帶有BRCA1或BRCA2基因變異、日常生活長時間接觸環境荷爾蒙（化妝品、殺蟲劑、藥物、塑化劑）及缺乏運動等。另，在家族史方面，沈彥君說，國外統計，乳癌病患其一等親(母女姊妹)有乳癌病史約占13%，但有家族史的人也不可因為比例低就忽略檢查，例如好發於年輕女性的三陰性乳癌細胞生長的速度較快，癌症進展也較快、較容易轉移，因此有家族病史的女性切勿輕忽乳房健康檢查重要性。乳癌年輕化已是女性不可不重視的課題，沈彥君建議，所有女性從20歲開始可安排自我觸摸檢查，並搭配每1-2年一次乳房外科理學檢查及乳房超音波檢查。國人女性有較高比例為乳腺緻密型的乳房（8成以上），乳腺過於緻密在乳房X光攝影檢查會降低病灶偵測的敏感度，45歲以下的女性可利用超音波作為定期檢查乳房的工具，且超音波完全無輻射暴露。此外，乳房磁振造影檢查（MRI）是更加全面的影像檢查，對於乳房組織的病灶有較高偵測度，同時也具有無輻射暴露優點，對於不確定的乳房病灶、或乳房經美容整形手術後會擔心乳房受擠壓的女性，都是可選擇的檢查方式。

中央社∕台北28日電部分新藥新科技昂貴卻療效實證不足而遲未納入健保，病患自費負擔不小，中央健保署署長石崇良表示，未來考慮有條件暫時健保收載，交由專家討論，也將考察英國癌症藥品基金運作方式。新藥及新科技列入健保收載，需要先進行醫療科技評估（HTA），石崇良日前接受中央社專訪，他解釋，講白了，就是成本效益評估。石崇良舉例，新興的CAR-T細胞治療法，療程高達新台幣上千萬元，依照藥品仿單（藥品療效安全性使用說明書）建議，用於25歲以下、困難治療的白血病患者，就一個25歲的生命來說，治療後對社會貢獻還是很大。又例如C型肝炎，因為口服抗病毒藥物的問世，全台病患高達數十萬人，可以依年齡、病毒量及基因型、用藥週數等，各自分組，進行大規模臨床實證，病人獲得治癒的臨床療效顯著，所以健保給付沒有太大問題。然而，石崇良指出，到底哪些叫做成本，是以單次計算還是要看整體一生，除要有好的科學與效益評估，同時也要考慮對健保財務衝擊，這也取決於人民的共識，所以才需要設置全民健康保險會。人命健康怎麼評估，牽涉到價值判斷，儘管HTA有其運算邏輯。石崇良直言，很多癌症新藥、罕病用藥的個案數都不多，甚至只有幾10個人，藥證就發了，因為要看年齡、相關控制因素等，要做真正好的HTA不容易。他認為，可以考慮2種作法，首先是有條件的暫時收載健保，條件包括議價、付費、財務風險分攤等；其次，就是後續資料提供，累計到一定的治療個案後，再回頭檢視、評估結果，是否真如藥廠所言有這麼好的療效，或是有無更大副作用等，若證明沒有優於現在傳統或標準治療，就不再收載。石崇良表示，暫時收載的好處是既然評估了不收載，也就沒有自由市場可言，民眾會覺得是被健保收載又被踢出去，絕對不要再自費花這個錢，對自費市場也有管理作用。先收載除可以減少民眾負擔，石崇良補充說明，收載之後進行評估，廠商會更慎選病人，不會浮濫亂用，因為不希望得到不好結果，同時可從中釐清更明確的適應症後，再正式收載。至於怎麼有條件收載，石崇良表示，還是要專家討論，健保仍會花一些冤枉錢，比方說被剔除的就是花到冤枉錢，要考慮到是否要為此設立一個機制；還有是否讓病人部分負擔，以避免被濫用，就算醫生說治療沒有用，反正健保給付一點，沒效也加減用，這就要涉及修法。石崇良提到，有人建議有條件收載另外成立基金，跟總額切開，這是仿效英國的癌症藥品基金。健保署將到英國參考，進一步了解所謂的癌症藥品基金怎麼運作、效益如何等。

本報記者綜合報導北京疾控中心27日通報，北京季節性流感蔓延，其中A型流感病毒占比99%，各地疾控檢測也顯示，當前中國大陸流感病毒以A型流感為主，以致民眾深感恐慌又爆發搶藥潮而一藥難求。據港媒報導，由於A型流感與和COVID-19的症狀極為相似，許多民眾無法判斷到底感染哪種病毒，難以對症下藥，以致中國大陸再次掀起藥物搶購潮。由於A型流感大流行，抗流感病毒藥「奧司他韋」（Oseltamivir），若干藥店已張貼缺貨告示。奧司他韋是一種作用於神經氨酸酶的特異性抑製劑，可抑制流感病毒量，降低病毒在體內擴散。北京佑安醫院感染綜合科醫師指出，雖然A型流感患者在發病後48小時內服用奧司他韋，可顯著降低重症和死亡率，但這是處方用藥，患者服用需遵醫囑。醫師說，接種疫苗才是預防流感最有效手段，可顯著降低感染流感後導致嚴重併發症的風險。人民網評論民眾搶購囤積藥物現象是「囤積恐慌」，去年年末，被民眾視為抗COVID-19「神藥」的退燒藥「布洛芬」「一藥難求」。隨著疫情流行高峰過去，過去千辛萬苦囤積的藥物被棄如敝屣，有民眾將大量未拆封的過期退燒藥丟進垃圾桶。

記者陳金龍∕南投報導新冠肺炎疫情方歇，但也引爆公家衛生所醫師離職，南投市衛生所自從公費醫師主任洪佳賓，於今年1月1日服務契約屆滿後離職，使得南投市衛生所成為繼中寮、名間後，第3家無醫師兼主任的衛生所，洪佳賓指出，這5年真的是太累了！南投縣衛生局表示，在全縣13鄉鎮市各設立1家公立衛生所，如今南投市衛生所公費醫師缺額未補下，已與社區診所協調後，配合診所醫師支援時間，目前每週僅星期一、三、五等3天看診，其餘時間休診。原主任醫師洪佳賓指出，調來南投衛生所工作5年，但受到疫情的緣故，配合中央防疫政策真的是太累了，疫情一開始有時不僅平日都要一直打疫苗，假日更配合前往各疫苗注射站設站，因而選擇聘期結束後回基層診所服務。中寮衛生所主任趙聆惠指出，從109年1月迄今，中寮一直處於缺乏醫所的情況，同樣是四處討救兵，請求南投醫院配合醫師支援看診，加上配合新冠肺炎疫苗注射任務，對基層醫務人員的壓力真的很大。

記者陳柏翰∕台北報導不少民眾有粉刺困擾，網路流傳可用卸妝油按摩臉部來清除粉刺。對此，食藥署指出，對於易長痘痘、粉刺的肌膚來說，更容易導致粉刺與青春痘，讓問題惡化。食藥署表示，網傳卸妝油可以拿來清粉刺，用卸妝油按摩臉部時油脂確實可軟化粉刺、類似「以油溶油」的方式清出部分粉刺。不過，食藥署說，對於易長痘痘、粉刺的肌膚來說，此舉反而更容易導致粉刺與青春痘，讓問題惡化。另，卸妝油成分多是礦物油、合成油脂，即使是不用卸妝油，改用荷荷巴油、椰子油等植物油脂，也可能加重肌膚負擔。尤其當這些油脂沒有被清洗乾淨時，殘留量反而會持續刺激皮膚。食藥署提醒，正確使用卸妝產品，可清除臉上殘妝、維持肌膚健康的狀態，若皮膚屬於粉刺肌、痘痘肌，卸粧時可改用含油量較低的卸妝乳、卸妝水、卸妝液等產品。

記者陳柏翰∕台北報導台灣28日新增9千多例COVID-19本土個案，指揮中心表示，已連續2天低於萬例，4月中旬有望討論第3階段大眾交通工具口罩鬆綁。中央流行疫情指揮中心統計顯示，國內28日新增9908例本土個案，較上週二（21日）公布的1萬6911例，下降41.4%，這次死亡新增病例有40人；另，新增212例境外移入個案。指揮中心發言人羅一鈞表示，這次新增本土個案數與預期數字接近，落在1萬例上下，可能因為前一天是週一，不少診所正常看診，所以通報狀況較正常，但仍有連假效應，「預估3月1日及2日病例會比今天多」，單日新增個案大約1.5萬至2萬例，影響較預期低，3月6日校園口罩鬆綁如期上路。他指出，預估連假延遲通報回補3月1日及2日就會完成，3月3日單日新增個案數有望恢復假期前趨勢，但是否可能因228連假民眾大舉出遊造成疫情上升，須觀察3月3日、4日單日新增個案數，如未超過連假前數據， 評估連假沒有太大影響。另，香港3月1日起取消口罩令，室內、室外及公共交通工具都不必佩戴；針對台灣何時有望討論第3階段口罩全面鬆綁？羅一鈞回應，室內口罩鬆綁新制剛上路沒多久，緊接著還有3月6日校園口罩鬆綁。下一步規劃優先進行確診者0+n及輕症免通報等鬆綁，待配套完善、時機妥當就會上路。至於大眾交通工具等場所的第3階段口罩鬆綁，羅一鈞則說，可能要到4月中旬以後才會討論。現階段還是有不少國家指定搭乘大眾交通工具應戴口罩，如韓國及紐西蘭，香港雖然大眾交通工具不用戴口罩，但醫療場所、機構仍須佩戴。

指3高「三同」藥品價格幾乎被砍見底　再往下調整將逼離國外廠商記者陳柏翰∕台北報導健保署規劃112年度藥價調整新制將於4月1日上路，卻面臨缺藥風波，外界提出取消逐年砍健保藥價建議，醫師公會全聯會28日發布聲明指出，藥費不加合理管控，恐排擠其他醫療支出，不該頭痛砍頭，呼籲從長檢討。醫師公會全聯會表示，近年健保署努力管控台灣藥品，但巧婦難為無米之炊，碰上農曆春節10天連假，再加上疫情與國際因素，就容易出現暫時性缺藥。若因此突然廢止健保藥品支出目標（DET）制度，恐怕對台灣整體醫療環境和經濟成長都會有重大傷害。醫師公會全聯會認為，最理想的做法是把「餅」做大，合理增加總額給付，包括藥費、檢驗費、診察費、處置費和手術費等，同時優化DET的做法，就可以解決所有的問題。醫師公會全聯會建議，短期可和醫界洽商，如何合理執行DET，如台灣老化非常嚴重，有許多3高慢性病藥物，是屬於同成分、同劑型、同含量的「三同」藥品，這10年價格幾乎被砍見底，若再往下調整，國外廠商將撤出台灣，認為未來調整藥價之前，可事先與醫師團體洽商。醫師公會全聯會也主張，面對缺藥是一個多重因素影響的結果，不可頭痛砍頭，應該從長檢討、從速處理，以解決短期缺藥問題，並從根本處理健保長期制度產生的病根。在尚未有適當的改善方案前，先擴大補充健保費用預算，以免造成情況惡化。

記者戴淑芳∕台北報導健保藥價調降預計4月上路，健保署長石崇良27日表示，面對近期缺藥潮，將啟動藥品支出目標檢討、規劃建立風險管控機制及規劃全國統一採購試辦計畫，以短中長期策略避免缺藥。面對缺藥問題備受關注，石崇良表示，健保藥價調整是依法執行，112年度藥價調整將於4月1日生效，110及111年合併調整金額為新台幣81.8億元，影響藥品逾6000項，調整公告後，廠商如認為不敷成本，可在公告後2週內檢具成本資料，向健保署申請重新核定，但在此之前，暫不調整。為避免影響藥品供應意願，石崇良表示，健保現行有5大缺藥因應機制，包括：「單一處理窗口」由專人協助處理購藥問題，並與食藥署聯繫，將相關資訊置於健保署網站；「即時掌握缺藥資訊」由食藥署函知藥品短缺訊息，透過健保虛擬專用網路(VPN)通知特約院所。「跨單位合作機制」就因缺藥需專案進口或製造藥品，健保署配合優先核價，儘速生效；「不敷成本藥價調整機制」可依特殊藥品提高藥價方式重核藥價；「替代藥品仍可申報費用」得以相同價格或低於原處方藥物價格藥品替代。不過，石崇良表示，今年首度採行對已低於基本價藥品不調整；其次調整後藥價低於基本價者，最多調整至基本價；另已向食藥署通報經評估確認短缺藥品不調整。針對缺藥，健保提出短、中、長期未來精進作為，石崇良說，短期作為將提供指示藥品的價格保護，考量指示藥品的必要性、可替代性及價格合理性，給予藥品價格保護，針對缺藥品項進行藥價檢討；長期持續和各界溝通，全面檢討健保藥價政策，對於必要性藥品給予適當價格保護機制。中期規劃分別為「啟動藥品支出目標檢討」、「規劃建立風險管控機制」及「規劃全國統一採購試辦計畫」，對於市場寡占或供應有限且有臨床需求的藥品，分散風險或是給予適當價格保護機制，全力配合衛福部缺藥中心。衛福部次長王必勝也指出，因為缺藥樣態愈來愈多元，需要跨署、跨部會合作，將建立常設防缺藥處理中心，加速處理缺藥事件，將採專人專責及跨部門合作，研擬防缺藥政策以提前預防藥品短缺，早期發現缺藥事件。