未打疫苗女染疫 敗血性休克亡

記者戴淑芳∕台北報導疫情指揮中心2日公布,國內新增3萬3116例本土確診病例,較上週三下降17.7%;死亡新增53例中最年輕的是30多歲女性在住院過程染疫不治,新增中重症168例,也有1例5歲女童MIS-C重症,病況已好轉。指揮中心疫情監測組長周志浩表示,新增33,116例本土病例,為15258例男性、17840例女性、18例調查中,年齡介於未滿5歲至90多歲以上,整體疫情走向已連續4週下降。另確該個案中,新增中重症168例,包含110例中症、58例重症;也有53例死亡個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,最年輕的死亡個案是名30多歲女性,未曾接種疫苗,有慢性神經系統疾病、氣切,長期臥床,9月20日因肺炎、泌尿道感染住院,但尚未染疫,直到10月21日出現發燒、濃痰等症狀,醫院快篩陽性,次日轉入隔離病房,惟後續不幸因為新冠肺炎合併敗血性休克,於30日宣告不治。至於新增1例兒童MIS-C重症,羅一鈞指出,個案為5歲女童,曾接種1劑疫苗,無慢性病史,9月18日確診新冠,10月20日起陸續發燒、咳嗽、全身皮疹、眼皮浮腫等症狀住院,期間使用抗生素3天,26日懷疑MIS-C,轉院收治於加護病房,已於31日轉出加護病房,但仍在一般病房住院中。此外,對於有公衛學者認為,實際染疫數及MIS-C人數應更高,不排除有低通報情形,甚至可能和實際通報數差了近100萬。羅一鈞表示,確診MIS-C可能需要1-2個月觀察,且目前在MIS-C通報條件寬鬆,都按照臨床醫師診斷,既不是強制非要通報的病症,也沒有處罰規定,因此,後續要看這波確診小朋友未來1-3個月中,有沒有MIS-C通報情形,現在講低估應該是太早一點。

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社交距離App擬轉型納防疫功能

記者戴淑芳∕台北報導疫情穩定趨緩,防疫鬆綁措施也將陸續實施,針對台灣社交距離App的存廢,中央疫情指揮中心發言人莊人祥2日表示,現在也正擬定轉型規劃,未來將納入更多防疫功能。繼簡訊實聯制退場,改由台灣社交距離App接續成為掌握有無與確診者接觸的工具,惟在各項防疫措施逐項鬆綁後,確診者同住家人的居家隔離也將於11月7日走入歷史,外界也質疑社交距離App是否還有安裝的必要性。對此,莊人祥表示,國內還有約一半以上的人口還沒有確診感染,社交距離App還是可以讓感染或者非感染者了解近期與確診者的接觸狀況,掌握接觸風險,也可以作為是否需要快篩的依據,且也另有數位疫苗證明等用途,民眾如果有出國需求可以使用。不過,為了使社交距離App能有再發揮功能的空間,莊人祥表示,指揮中心將與台灣人工智慧實驗室規劃台灣社交距離APP轉型,可望附加更多的實用功能。

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女胸悶痛醒 竟是心血管痙攣

記者戴淑芳∕台北報導睡一半痛醒!27歲患有甲狀腺亢進的游小姐,常在睡覺時感覺胸悶、心悸、甚至被痛醒,導致夜不成眠,經核子醫學掃描發現有心肌缺氧狀況,以「心導管心血管痙攣誘發檢查」診斷出心血管痙攣,服藥後夜間不適的症狀才終於緩解。近日天氣轉涼,進入心血管疾病好發期,台北醫學大學教授暨雙和醫院心臟內科醫師洪明佑表示,心血管痙攣常在休息或睡眠時發作,除了影響睡眠品質外,嚴重時也可能造成心肌梗塞與猝死,需要被正確診斷並對症下藥,呼籲民眾需提高警覺,如在休息或睡眠時有胸悶、胸痛或心悸等症狀,務必盡速就醫。洪明佑表示,心肌缺氧常見的機轉有兩種,一種是運動時因血液供給不及造成的供給缺氧,另一種則是非運動時由心血管痙攣等原因引起的需求缺氧,據國際醫療科學期刊(IJMS)研究顯示,台灣急性冠心症患者中,就有高達57%的患者患有心血管痙攣,顯示心血管痙攣與心肌缺氧具高度相關性。心血管痙攣俗稱心血管抽筋,是指心血管平滑肌不正常收縮使血管全部或部分狹窄,導致患者突發性心肌缺氧,若不預防或及時投藥,更將引發心絞痛或心肌梗塞,嚴重者甚至會導致昏厥、心衰竭及猝死,不可不慎!洪明佑表示,心血管痙攣好發於40至70歲的族群,欲辨別心血管痙攣可以從兩個方向著手,首先是時間點,心血管痙攣好發時間點為休息及夜間睡眠時,這是與其他心血管疾病最明顯的差異之一;再者血壓與心跳也是重要關鍵,不同於心血管阻塞造成的血壓升高與心跳加快,心血管痙攣發作時,患者的血壓通常偏低且心跳偏慢,因此民眾如有在休息或睡眠時感到以上症狀,都應盡速就醫檢查。

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顯影劑傷腦 失智風險增3.66倍

記者戴淑芳∕台北報導針對顯影劑的危害,過去有研究發現可能造成腎臟損傷,國衛院和台中榮總團隊最新研究則發現,有使用過顯影劑的民眾,10年內罹患失智症的風險高3.66倍,且任何一個族群都有危險。國衛院群體健康科學所副所長許志成指出,研究團隊收集2001年約1100萬筆資料,整理出10年內有用過和沒用過顯影劑的人,大約146萬人,追蹤2族群發生失智症情形,結果發現有做過顯影劑檢查的人,10年內罹患失智症的機率,比沒做過的高出1.09倍。同時,研究也觀測到顯影劑會侵入血腦屏障,發現曾使用過顯影劑,血管性失智的發生率會比未暴露者超出3.66倍。尤其是曾經中風過,不管是出血性或是阻塞性,因為本身血管就有破損,所以這也容易受到影響。許志成指出,因為腦袋和腎臟都有很多血管,推測可能會有影響,所以進一步用健保資料庫去分析,結果發現,有做顯影劑在10年內風險會比較高,任何一個族群都有危險,且不分性別、糖尿病、高血壓、腦部受傷病史等等,結果看起來風險都是一致,所以其實有接受過顯影劑檢查,5-10年內都會有一定的風險。此外,儘管重複使用顯影劑越多次,失智症的危險性就越高,但許志成強調,有些顯影劑檢查還是必要做的,若從動脈輸進顯影劑,因不會直接跑到腦部血液循環,風險就沒有從靜脈輸進的危險性高,建議醫師要給患者多點水分補充,且非必要的時候,盡量不要開顯影劑處方。

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打4劑女仍病歿 今討論5+0

記者戴淑芳∕台北報導本土疫情持續下降!國內新增3萬4242例,較上週二下降12.5%,另死亡新增46例也有下降,惟其中最年輕的30多歲女性最年輕,曾打4劑疫苗,住院10天後死亡。至於確診者隔離天數縮短,指揮官王必勝表示,專家會議週三開會討論。指揮中心疫情監測組長周志浩1日公布,本土疫情持續下降,新增3萬4242例,較上週二下降12.5%,境外移入新增32例,也在下降,目前疫情往好的方向發展,惟死亡新增46例,希望也有持續下降。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,新增46例死亡,為22例男性、24例女性,年齡介於30多歲至90多歲以上,皆屬重度感染並且有慢性病史、31例未接種3劑以上疫苗。其中,最年輕為30多歲女性個案,有慢性神經系統疾病,長期臥床,曾接種4劑疫苗,10月4日咳嗽快篩陽性確診,給予抗病毒藥物莫納皮拉韋,14日起出現發燒,17日就醫,X光顯示肺炎,PCR檢測陽性,18日住院,給予瑞德西韋,後來不幸因為肺炎惡化、急性腎衰竭於28日死亡。由於疫情持續下降,確診者隔離天數可望從7天降至5天,指揮官王必勝表示,專家將於週三開會討論。

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一家4口都頭暈 竟一氧化碳中毒

記者謝國金∕苗栗報導苗栗范先生一家四口,承租一間30年以上老舊公寓,居住後常感到頭暈、頭痛,但未進一步就醫。前晚,范太太於就寢前突然倒地且意識不清,經救護車送至醫院,急診醫師安排抽血檢查後,診斷為一氧化碳中毒。范先生與一對兒女也表示有頭暈及四肢無力情形,同步安排檢查,發現他們體內的一氧化碳數值濃度都偏高,因此安排接受高壓氧治療,目前皆已順利恢復。大千綜合醫院高壓氧中心醫師羅浩儒表示,部分地區因都市化不足、屋齡老舊,設備管線缺乏維護,導致較易發生一氧化碳中毒及火災嗆傷事件。因此,承租房子時一定要特別留意熱水器安裝的地點及管路的安全性。由於一氧化碳無色無味,吸入之後會快速與血液中的血紅素結合,使細胞缺氧,進而產生頭暈、想吐、四肢無力、意識改變等症狀。發生一氧化碳中毒時,需盡快將病人移到通風處,為避免腦部缺氧太久造成傷害,務必要在第一時間送至醫院接受高壓氧治療,以降低大腦或重要組織器官缺氧問題及遲發性神經後遺症。醫師羅浩儒提醒,不要因天氣冷而緊閉門窗,使用熱水器及瓦斯爐,記得讓室內保持通風,才能避免發生一氧化碳中毒。

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醫估下一波疫情春節到

記者戴淑芳∕台北報導國內新冠肺炎疫情趨緩,但XBB跟BF.7都出現本土首例。針對有專家預估下一波疫情再起,時間點可能落在農曆春節,且可能與流感流行期重疊,疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞認為,疫情走勢各國各有不同因素影響,現在很難預估何時發生。本土首例XBB、BF.7變異株個案已同時現蹤,中醫大附設醫院副院長黃高彬表示,台灣發現相關變異株的本土病例不意外,要達一定程度卻也要3至6個月,因此預估下一波疫情再起時間點,最快落在農曆春節左右。對此,羅一鈞指出,各國疫情走勢各有不同因素影響,包括防疫措施鬆緊、疫苗接種覆蓋率、變異株入侵時間點等等,都可能會造成影響,很難用一個國家模式套進來,就說會有這樣的變化。羅一鈞表示,以新加坡的疫情來說,前一波是在7月,10月則有一小波XBB疫情;但是韓國的兩波疫情,就間隔了5個月。且不只XBB變異株,還有歐美流行的BQ家族也可能成為主流株,這些變數尚不清楚,很難預估下一波疫情在春節前或後。不過,羅一鈞也表示,會再參考其他國家的疫情發展,像是現在日本東京偵測到滿多例XBB,若於11月有一波流行的話,對於我國也會有參考價值,將嚴密注意與觀察。

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BNT幼兒疫苗抵台 今年全數到貨

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心31日表示,今年第2批採購輝瑞BNT幼兒劑型疫苗62.4萬劑,已於上午抵達桃園國際機場。本批效期至2023年4月30日,今年採購的幼兒劑型疫苗已全數到貨。指揮中心發言人莊人祥表示,今年第2批採購輝瑞BNT幼兒劑型疫苗62.4萬劑,已於上午抵達桃園國際機場,完成通關程序後,直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業,再提供給6個月至4歲幼兒基礎劑接種使用。本批效期至2023年4月30日,今年採購的幼兒劑型疫苗已全數到貨。此外,在莫德納BA.5次世代疫苗方面,莊人祥指出,除首批60萬劑疫苗將於11月上旬抵達,已經確定再1週後會有超過100萬劑疫苗到貨,評估數量充足,決議12歲以上青少年與成人可以同時全面開打,不用分階段。

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本土首見XBB、BF.7個案

記者戴淑芳∕台北報導針對新冠病毒亞型變異株來勢難料,中央流行疫情指揮中心31日公布,國內驗出首例XBB和BF.7本土個案,兩名個案都是本國籍,皆沒有國外接觸史,其中1人是重複感染,另一人為首次感染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,新增165例Omicron亞型變異株確定病例,分別為139例本土個案及26例境外移入。新增134例BA.5本土個案,占上週所有已定序之139例約96.4%,為53名男性、81名女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,分布為北部80例、中部18例、南部30例、東部6例,確診日介於今年9月9日至10月21日。其中新增1例BF.7及1例XBB本土個案,分別為60多歲女性及40多歲男性。羅一鈞表示,XBB首例本土為北部40多歲本國籍男性,曾接種3劑,曾在8/30確診,這次是10月15日出現發燒、咳嗽和流鼻水症狀,10月17日快篩陽,就醫醫師評估為重複感染通報確診,目前經過疫調顯示沒有接觸國外返台人士,因此並無相關接觸史,應該是社區感染。首例本土BF.7個案是南部60多歲本國籍女性,也曾接種3劑疫苗,10月19日發病確診,核酸檢驗為陽性,是首次感染,後續經實驗室定序確認是BF.7,經過疫調發現也沒有相關的國外接觸史。在境外移入變異株方面,目前境外累計6例XBB,6例是BQ家族,BF.7有4例。羅一鈞強調,XBB是BA.2.10.1和BA.2.75的重組變異株,根據世界衛生組織(WHO)最新資料,XBB變異株已於至少35個國家檢出,盛行率約1.3%,相較於其他Omicron主要流行株,XBB的疾病嚴重度未增加。而新加坡此波XBB疫情已達高峰開始下降,為前2波疫情(3月及7月)疫情新增病例數最高峰值的5成及8成,疫情較預期提前趨緩。

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疫情續降 4旬男確診隔日病逝

記者戴淑芳∕台北報導本土疫情回復單日2萬例,下降趨勢已經確定正脫離高原期。中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝31日也表示,依指揮中心最新推估,預期到11月底,單日確診人數平均數在1萬例到2萬例之間;至於確診者隔離天數是否縮短,則將召開專家會議討論,但「我認為比5天更短的機會不高」。指揮中心發言人莊人祥公布,國內新增2萬2593例本土個案及41例境外移入,比起上週一同期下降14.2%,且已經是連續第3週下降了。惟新增59例死亡、中重症171例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,新增死亡個案當中較年輕個案有一例40多歲男性,有糖尿病、高血壓等病史,沒有打疫苗,4月21日因呼吸道症狀快篩陽就醫,診所診斷確診及急性氣管炎,即隨通報並在家進行居家照護,但隔日就被發現昏迷在家中死亡,經衛生所行政相驗,開立死亡診斷書死因為新冠肺炎併心肺衰竭。分析疫情,王必勝指出,本週已經是連續第3週從高點的下降,且下降幅度大概都在10-20%之間,看起來下降趨勢已經確定。根據最新模型推估顯示,到11月底,本土確診人數的平均數在1萬-2萬例之間,但這還要看實際狀況,進行模型上面的校正。至於確診者隔離天數縮短,王必勝表示,專家會議討論沒有共識,但本週還會再召開專家會議就學理跟其他各國經驗再來討論要不要縮短。惟要由7天縮短為5天、還是3天,王必勝指出,因為新冠病毒傳染力仍相當強,隔離天數不足狀況下,病毒量很高,若以目前國內防疫措施的強度,很容易再造成疫情的蔓延,「以我個人看法,比5天更短的機會不高」。

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