記者謝國金∕苗栗報導高齡長輩腰椎疼痛時，聽到要手術治療都會擔心害怕，有些長輩就自行服用止痛藥來舒緩疼痛，然而長期服用止痛藥，不僅容易造成胃出血，最後可能導致腎臟疾病，面臨洗腎的痛苦，反而讓該享福的老年生活，品質大打折扣。苗栗大千醫院表示，86歲的黃奶奶因胃出血到急診就醫，經詢問病史發現，原來在10年前她因坐骨神經疼痛，被診斷出腰椎神經壓迫，當時醫師建議她開刀治療，但她害怕開刀就自行服用止痛藥，一段時間後開始胃出血且狀況反覆出現，這段時間因胃出血到醫院接受胃鏡治療就高達6次之多！此次，在家人的勸說及醫療團隊評估下，黃奶奶終於願意接受手術治療，一解長年以來的坐骨神經痛，也不需再冒著胃出血的風險吃止痛藥了！大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示，當腰椎骨頭滑脫嚴重就會造成神經的壓迫，就像房子的排水管是沿著牆壁下來，當牆壁凹凸不齊時，水管一定會被壓到的道理一樣。骨頭椎體的前後徑大約是4-5公分，而後方的神經則約1.2-1.5公分，因此若骨頭滑脫超過1公分，神經被壓迫的情況就會越嚴重。而神經被壓迫除了腰痠痛不舒服，也會影響腳痠痛、無力、抽痛或灼傷感，有些病人才走一下路就下肢脹痛，需要坐下休息才能再走。此次個案黃奶奶雖然高齡，但本身沒有慢性疾病、心臟狀況良好且耳聰目明，經過心臟及麻醉團隊審慎評估後，才決定手術治療。術後恢復穩定，可自行行走不需要助行器協助，不僅解決腰椎疼痛問題，也終於不用再吃止痛藥了，讓黃奶奶很滿意。容志雄醫師提醒，雖然長輩接受腰椎手術總是有許多顧慮，但若經過醫療團隊評估身體狀況是允許的情況下，接受手術治療是解決腰椎疼痛的好選擇，否則因疼痛而不停的吃止痛藥，釀成胃出血甚至腎臟疾病導致面臨洗腎，反而失去健康也無生活品質可言。

本土+34556 死亡+57 記者陳柏翰∕台北報導台灣28日新增3.4萬多例COVID-19本土病例，與上週同期相比降幅約7.1%。指揮中心宣布，考量已過收治高峰，12縣市專責病床開設比例將調降5%，把空床開放照顧其他患者。疫情指揮中心昨日公布，國內新增3萬4556例COVID-19本土病例，中重症新增147例（中症100例、重症47例），其中57人死亡；另境外移入新增46例。醫療應變組副組長羅一鈞指出，57例死亡個案年齡介於40歲至90多歲以上，皆屬重度感染。其中較年輕的死亡病例為1名40多歲男性，已接種3劑疫苗，本身有癌症轉移病史並規則接受化療，10月6日因化療住院，採檢PCR陽性，收住隔離病房，住院期間因本身癌症病情惡化出現敗血性休克，不幸於10月23日過世，死因為COVID-19合併敗血性休克、急性呼吸衰竭及癌症。根據醫療資源統計，全台專責、負壓病房共8050床、空床4081床、空床率50.7%，其中台北區47.2%、北區59%、中區58.6%、南區37.5%、高屏區47.6%、東區62.9%；52家集中檢疫所共7663床、空床數5261床、空床率68.7%；20家地方加強型防疫旅館1221床、空床數573床、空床46.9%。羅一鈞表示，由於連續3天收治人數低於4000人，且全國專責、負壓病房空床率超過一半，經醫療應變組會議討論，12縣市專責病床開設比例將調降5%。雙北從原本的25至30%調降為20至25%，及宜蘭、新竹縣、新竹市、苗栗、台中、高雄、屏東、澎湖、花蓮、台東等從15至20%調降為10至15%。另，台北區500床以上急救責任醫院目前開設比例為8至12%，調降為8至10%。

新冠+流感 2疫苗不同手臂可同時打 口罩鬆綁有譜！ 指揮中心:11月討論分階段開放 記者陳柏翰∕台北報導時序進入秋冬流感旺季，疫情指揮中心28日宣布，公費流感疫苗第2階段將於11月1日起開打，供50至64歲無高風險慢性病成人接種，可與COVID-19疫苗分不同手臂同時接種。公費流感疫苗第1階段在10月1日起開打，根據指揮中心統計，目前已有350萬人接種，第2階段對象50至64歲無高風險慢性病成人將自11月1日開打，可與COVID-19疫苗分不同手臂同時施打，另符合第1階段資格者仍可接種。指揮中心指揮官王必勝昨日在疫情記者會表示，他將在下週接種流感疫苗，並同時接種高端疫苗作為第4劑，至於選擇高端的理由是因副作用較小，畢竟他職務在身，沒時間休息。另，針對指揮中心日前宣布11月7日起確診者調整為7+0天等防疫新制，各界關注口罩令何時進一步放寬，王必勝說，要以疫情穩定下降為前提，11月可以開始討論，初步應該會分階段開放，但包括強度、場域等都會納入考量，仍有待討論。對於日前新增1例接種莫德納次世代疫苗後死亡個案，指揮中心發言人莊人祥表示，該名個案為50多歲男性，本身有癌症多發性骨髓瘤，並曾進行骨髓移植，接種莫德納次世代疫苗作為第5劑。莊人祥說，個案在10月24日在診所接種，26日凌晨出現冒冷汗、腹脹不適等症狀，服用診所開立的止痛藥後又回床上休息，不久被發現昏迷不醒，119到場判斷為到院前心肺功能停止，搶救無效死亡，衛生單位將協助家屬申請救濟，待衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）專家進行審議釐清因果關係。

記者陳柏翰∕台北報導腦中風不僅容易導致失能，也會造成照顧者及家庭經濟的沉重負擔。國健署指出，中風與心血管疾病息息相關，若出現心律不整、心跳忽快忽慢、心跳不規則等症狀，應盡快尋求專業醫療協助，避免耽誤黃金救治期。1名50歲男性，有高血壓及家族中風病史，近期因工作忙碌，經常發現心跳忽快忽慢，有時發生每分鐘心跳高達150次的現象，以為是工作壓力導致而忽略身體的警訊。直到有一天在公司聚餐時，突然右臉歪斜，口齒不清，連喝水都會漏水，嚇得同事趕緊撥打119送醫，經醫師診斷為心房顫動所引發腦中風。衛福部110年死因統計，腦血管疾病是國人第四號殺手，平均每年奪走1萬多條寶貴的性命。國健署2002-2017年研究顯示，有高血壓、高血糖、高血脂的民眾發生腦中風的機率分別是一般民眾的1.72、1.43、1.36倍，顯示三高會增加發生腦中風機率。腦中風不僅容易導致失能的後遺症，也會造成照顧者及家庭經濟的沈重負擔，更會嚴重影響生活品質。國健署表示，腦中風8大危險因子，包含高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動、運動量不足、肥胖、吸菸及腦中風家族史等。國健署長吳昭軍提醒，中風與心血管疾病息息相關，若出現如心律不整、心跳忽快忽慢、心跳不規則等症狀，應盡快尋求醫師的協助，進行相關的檢查，避免耽誤黃金救治期。為早期發現慢性疾病、早期介入及治療，國健署也呼籲，民眾可藉由參加健檢或政府提供的40歲以上，每3年1次及65歲以上每年1次的成人預防保健服務，來了解自己的健康狀況；若檢查報告中血壓、血糖、血脂有出現紅字數值，務必尋求專業醫師的建議，並調整生活習慣。

記者吳東興∕彰化報導14歲國中男生出現拒絕上學的拒學症，到醫院看診。衛福部彰化醫院精神科醫師鄭怡君指出，該生最後再回到校園，這要歸功於父母參與了「家庭會談」，這是治療成功關鍵。鄭怡君說，該生常說頭痛、肚子痛，但就醫無礙，神情越來越萎靡，三天兩頭不到校。經導師、輔導老師和心理師努力後，懷疑他有憂鬱症，便轉介到彰醫，一開始給予抗憂鬱劑，但藥物治療效果不彰，於是邀請父母和孩子一起來醫院進行家庭會談，釐清拒學的原因。鄭怡君指出，該生憂鬱症的背後隱藏著一個秘密，原來是他的父母長期相處不睦，一吵架就有意無意要孩子選邊站，但不論他選哪邊，總有一邊會失望，甚至氣得要斷絕親子關係。該生夾在中間，除了成為出氣筒，從父母學到的「帶刺外交」，讓他不願與其相處。鄭怡君表示，該生到了青春期後，不願再承受父母離異的恐懼，及同學排擠的寂寞，於是遁入網路世界中尋找清淨，因為虛擬的網路世界，比現實世界安全。但自從父母嚴控網路後，拒學成了抗議。鄭怡君說，該生的父母原本認為，拒學都是孩子自己的問題，只能無助地拜託學校或醫院。但家庭會談後，才發現他們的婚姻關係，讓孩子那麼痛苦，拒學只是結果，家庭的不和諧才是根本原因。所幸亡羊補牢，當父母不再執著於孩子的上學問題上，而是開始收拾善後，該生很自然就回到學校上課，現正學習有效的社交技巧中。鄭怡君指出，雖然這只是一起個案，卻是大部分拒學案例的縮影。簡單來說，拒學原因可能來自個人、學校和家庭等因素，需要家庭、學校和醫院三方合力，但家庭因素最容易被忽略。若藥物及心理治療雙管齊下後，仍無改善，家庭治療應列入考慮。家庭治療不是一個檢討戰犯的審判台，而是把家人變成良藥的一門技藝。

黴漿菌、副流感病毒、RSV是主要致病原 醫:一旦流感大爆發 殺傷力比Omicron變異株更恐怖記者陳金龍∕台中報導秋冬是流感流行季節，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學指出，小兒急診室留觀區大爆滿，黴漿菌、副流感病毒、呼吸道融合病毒（RSV）是造成兒童呼吸道感染的前3名致病原，但真正的大魔王預計是11月下旬急劇上升的流感疫情，過去兩年高度防疫，兒童幾乎沒有抗體，可能引發重症，一旦爆發流感大流行，疫苗接種率不足，將造成比Omicron變異株更恐怖的殺傷力，提醒家長儘快帶孩子施打流感疫苗。謝宗學在臉書《Dr.E小兒急診室日誌》表示，新冠肺炎外，黴漿菌、副流感病毒、呼吸道融合病毒是目前造成兒童呼吸道疾病前3名致病原，導致現在兒童急診檢傷級數3級以下輕症病人的候診時間至少超過1小時，一般兒科病房候床時間大約需要1天。謝宗學指出，新冠肺炎兒童病患仍占來診量的1/4，絕大多數都是輕症，且需要住院或留院觀察的比率很低，留院觀察的都是一般呼吸道病毒和黴漿菌，但不管是副流感病毒造成的哮吼症狀，還是黴漿菌和呼吸道融合病毒引發的細支氣管炎或氣喘，都需要較長時間治療才能康復，大幅占據了急診留觀區和住院病床容額。謝宗學說，更嚴峻的況狀是，細支氣管炎、氣喘、或哮吼皆需要氧氣給予吸藥治療，而急診室的氣流設備使用率常超過80％，有時甚至超過90％，萬一氧流設備不夠用時，他已設想好搬出氧氣筒機動性應急，因此如果流感爆發大流行，目前緊繃的兒童急重症醫療，可能直接崩潰。謝宗學指出，真正恐怖威脅兒童健康的呼吸道感染症王者是流感病毒，未接種流感疫苗或過去未曾感染過流感病毒的孩子可能持續超高燒5至7天，還有可能引發肺炎、敗血症、腦炎、心肌炎等嚴重併發症，將直接衝擊兒童急重症醫療。謝宗學說，過去兩年的高度防疫，兒童幾乎沒有得到過流感，免疫系統沒有對流感病毒的記憶，若是沒有接種流感疫苗產生一定程度的抗體，將較容易引發嚴重併發症，台灣CDC的統計顯示最近流感病毒活動度上升，估計11月下旬後，流感疫情很有可能飆升，一旦爆發流感大流行，若兒童疫苗接種率不足，將造成比Omicron變異株更恐怖的殺傷力，呼籲家長儘快帶孩子打流感疫苗。記者戴淑芳∕台北報導針對醫師引述國外研究指出，雙重感染呼吸道融合病毒（RSV）跟A型流感病毒，將比Omicron更可怕。對此，疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞27日表示，病毒超融合不算少見，但是變得更具威脅，目前還不得而知、言之過早。

記者戴淑芳∕台北報導疫情指揮中心發言人莊人祥27日指出，台灣是亞洲第一個核准莫德納BA.4/5雙價疫苗的國家，首批60萬劑最快11月上旬就會到貨，另衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）也做出建議，自11月1日起提供12-17歲青少年接種莫德納BA.1雙價疫苗追加劑使用，後續視疫苗供應情形，提供12歲以上民眾追加劑接種使用。莊人祥說明，食藥署專家會議經整體評估後，決定核准BNT的BA.1及BA.4/5雙價疫苗，而莫德納先前已核准BA.1雙價疫苗，此次再核准BA.4/5雙價疫苗，適用於12歲以上青少年及成人之主動免疫接種，作為追加劑使用，在國內已專案核准的COVID-19疫苗的基礎接種或追加劑後，間隔至少3個月再施打。莊人祥也表示，已加速聯繫進貨事宜，目前首批莫德納BA.4/5雙價疫苗60萬劑最快11月上旬到貨，預計封緘檢驗後，可望在下旬開放接種。同時，ACIP也討論BA.4/5雙價疫苗的接種建議，自11月1日起提供12-17歲青少年接種莫德納雙價疫苗(原型株+BA.1)追加劑使用(包含尚未接種追加劑及已完成單價疫苗追加劑接種者)。同時，另外莫德納雙價疫苗(原型株+BA.4-5)，業於10月26日經食藥署審核通過適用12歲以上，後續視疫苗供應情形提供12歲以上民眾追加劑接種使用。至於5-11歲兒童新冠疫苗追加劑，則可開放BNT單價疫苗提供5-11歲兒童追加劑接種。追加劑接種間隔調整為至少3個月(12週，84天)以上。此外，後續於莫德納雙價疫苗核准適用於6-11歲兒童追加劑後，提供已完成接種莫德納或BNT基礎劑，以及已接種單價BNT追加劑的6-11歲兒童使用；滿5歲且未滿6歲兒童，建議以單價BNT疫苗完成追加劑接種。

記者戴淑芳∕台北報導本土疫情再度降回4萬例以下！疫情指揮中心發言人莊人祥27日宣布，國內新增3萬5640例，較上週四下降約10.4%，多數縣市大幅度下降，但呼籲民眾仍要遵守防疫規範；另死亡新增84例，為這波Omicron BA.5疫情的次高紀錄，較年輕有2名20-30多歲女性，另有2例孩童MIS-C。在新增84例本土病例死亡個案，為47例男性、37例女性，年齡介於20多歲至90多歲以上，皆屬重度感染且具慢性病史、48例未接種3劑以上COVID-19疫苗。醫療應變組副組長羅一鈞表示，較年輕的死亡個案有2例，其中1例為20多歲女性有慢性神經系統疾病，長期臥床，未接種疫苗，10月19日發燒，隔日呼吸喘、氧氣濃度下降至急診，快篩陽性確診，經X光檢查顯示雙側肺炎，住院給予瑞德西韋、抗生素等藥物治療，卻仍不幸於22日死亡，死因為新冠肺炎併呼吸衰竭。另1例為30多歲女性，有癌症轉移病史，曾接種兩劑疫苗，10月5日癌症化療等相關因素造成全身無力、血球偏低住院，12日家人確診，連帶快篩陽性確診，給予口服抗病毒藥物倍拉維治療，但後續出現肺炎、腸胃道出血等併發症，經積極救治，仍於24日死亡，死因為新冠病毒感染合併呼吸衰竭。至於新增中重症254例，包含168例中症、86例重症，其中2例特殊重症，均為孩童MIS-C。

記者陳柏翰∕台北報導本土疫情持續延燒，台大公衛學者表示，染BA.2康復者仍須再施打次世代疫苗，接種間隔時間建議從現行3個月縮短為2個月、甚至1個月。台大公衛學院教授陳秀熙26日指出，Omicron變異株再感染不但較其他變種病毒危險高，再感染間隔縮短非常多，尤其是BA.2感染後再次感染BA.5的間隔，已縮短到小於10週。陳秀熙表示，學界預測BA.4.6會取代BA.4在美國成為主要流行病毒株，亞洲則會由重組病毒XBB成為主要流行病毒株。這些預測影響未來單株抗體藥物開發以及次世代疫苗改良，這也是為什麼次世代疫苗在未來，會成為對抗Omicron的關鍵。他指出，次世代疫苗對降低中重症有「緊迫性」，如果沒有接種次世代疫苗，預估台灣到明年1月，會產生1萬餘名中症病患、5000餘名重症病患。此外，次世代疫苗也能降低再感染風險，陳秀熙說，目前國內約23%的人感染BA.2，若不施打次世代疫苗，仍可能會感染BA.5或其他病毒株。如果NPI（非藥物介入措施）做得好，預估再感染人數為68萬人；但若過度解封，則可能有130萬人再感染。他強調，科學實證結果顯示，感染BA.2民眾應該盡快施打次世代疫苗，避免再次感染BA.5，進而傳播給其他人。感染後須間隔3個月才能再接種疫苗的政策，應該考慮修正為2個月、甚至1個月。

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心26日公布，新增1例接種莫德納次世代雙價疫苗不良反應通報，個案為8旬男性，有高血壓等病史，因果尚待釐清。指揮中心公布，25日新增1例莫德納次世代疫苗接種後發生死亡不良反應事件。發言人莊人祥表示，該80多歲男性有冠心症、高血壓等病史，9月28日接種莫德納次世代疫苗作為第4劑，2天後出現右下肢疼痛、胸痛等症狀到急診就醫，因心電圖沒有明顯異常，之後就返家；10月2日因為又出現發燒、咳痰、呼吸困難等症狀到急診就醫，檢查顯示有肺炎、急性呼吸衰竭，插管送到加護病房，診斷為敗血性休克疑似心肌梗塞，17日在醫院救治期間死亡，死亡為心臟衰竭合併心室及心房顫動、呼吸衰竭、敗血症、腎臟衰竭。此外，針對公衛學者建議縮短康復者接種追加劑時間，指揮中心指揮官王必勝說，主要還是希望民眾能盡快接種疫苗，提升保護力，至於接種間隔都是由衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議決定，會把各界建議轉達給委員。