記者陳柏翰∕台北報導台灣22日新增3.5萬多例COVID-19本土個案，與上週同期相比降幅約18.1%。在兒童重症方面，新增1例孩童MIS-C，住院期間檢驗出呼吸道融合病毒（RSV）陽性，經治療改善已出院。疫情指揮中心發言人莊人祥昨日公布，國內新增3萬5601例本土病例，與上週同期相比減少7877人、降幅18.1%，確診個案新增中重症153例（中症100例、重症53例），死亡個案52例；另境外移入新增53例。死亡個案年齡介於20至90多歲以上，皆屬重度感染個案。莊人祥說，其中較年輕死亡病例為1名20多歲男子，未曾接種疫苗，本身為神經系統疾病患者，且有肥胖問題，10月10日家人確診。個案在10月13日開始出現發燒、咳嗽等症狀並收治住院，10月16日過世，主要死因為呼吸衰竭、敗血性休克及COVID-19確診。此外，這次新增1例MIS-C兒童重症個案，為1歲男童，9月22日確診，10月7日起陸續出現發燒、咳嗽、流鼻水、腹瀉、嘔吐、全身紅疹、紅眼等症狀，10月12日到急診，檢查發現發炎指數升高、凝血功能異常、肺部喘鳴等情形，疑似有MIS-C及細支氣管炎住院，並給予免疫球蛋白等藥物治療，住院中檢驗出呼吸道融合病毒陽性，給予蒸氣治療，病況好轉已於10月17日出院。

■吳重達人體肌肉在青少年開始，到約40歲時達到顛峰。50歲後，肌肉量以每年1－2％的速率減少；肌力則是每年降低1－5％。雖然，各家對肌少症的確立因定義與測驗截斷點不盡相同而有差異；仍有學者估計台灣60－70歲人口中患有肌少症者約占10％，80歲以上可能有30％。年老時，體力流失，行動變慢，自我感覺變弱。肌少症患者當然會出現這些臨床現象；可是，老年人身體衰弱者（Frailty）也是如此。這兩者如何區分？當身體的生理系統儲備力下降超過該年齡該有的下降程度，因而無法應付外來壓力，導致身體失能與產生其他不良效應，這就是衰弱。身體衰弱可以由體重減輕、沒有活力、肌力下降、走路速度變慢以及活動力變弱來表現。這五個面向反映了身體多個系統的失調，它們更會互相影響，造成惡性循環。肌少症則是一種肌肉的疾病（Disease），主要是引起身體功能變化。雖然，肌少症會是引起衰弱的一部分原因；但衰弱是個範疇更大，侵犯老年人的一個功能失調症候群 (Syndrome)。衰弱負面地影響老年人個人的身體、認知、與社會功能。引起肌少症的原因分四大類。1.年齡老化。這是我們這幾篇文章討論的重點。2.疾病：惡性腫瘤，器官衰竭，退化性關節炎與神經異常。3.不活動。可以是年齡大引起的自我設限，或本來就不是喜歡活動者。4.營養不良。包括營養不平均，吸收不良，疾病導致的食欲不佳或喪失，營養過度與肥胖。其實，這些原因基本上也是相互影響，很難區隔得很清楚。急性肌少症的定義是：發生肌少症不滿6個月。通常是急性疾病或受傷所引起。處理好疾病或傷害，加上復健、營養補充，應該就可以慢慢恢復。延續超過6個月的肌少症就屬慢性；它與慢性、進展性的身體機能下降或疾病有正相關。當然也會增高患者的死亡率。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕台北22日電高端公司若未在10月底前完成保護效益報告補件，EUA恐失效。衛福部長薛瑞元今天說，尚未收到資料；而賠償是高端與民眾間的問題，有法律依據即可，國際認證跟審查EUA無關。COVID-19疫苗接種作業持續，高端疫苗爭議不斷。衛福部長薛瑞元下午出席醫療奉獻獎頒獎典禮，並在會前接受媒體聯訪時針對高端提交保護效益報告補件議題表示，尚未收到，但補件期限10月底也還沒到。有媒體提到民進黨立委高嘉瑜認為，接種高端疫苗民眾必須補打疫苗，高端應免費提供PCR採檢或補償，也呼籲中央流行疫情指揮中心向高端求償。薛瑞元則說，求償是高端跟民眾之間的問題，有相關法律依據即可。外界質疑衛福部審查高端緊急使用授權（EUA）時，未考慮後續國際認證問題。薛瑞元強調，國際認證跟EUA無關，民眾是因為有出國需求才補打，並非每個打高端的人都要補打。

記者陳柏翰∕台北報導台灣21日新增3.7萬多例COVID-19本土病例，較上週同期降幅約22%，中重症增286例、其中78人死亡；兒童重症方面，新增1例「孩童多發性系統發炎症候群（MIS-C）」個案，已接種1劑疫苗，目前住院中。疫情指揮中心昨日公布，國內新增3萬7196例本土病例，確診個案新增中重症286例（中症213例、重症73例），其中78人死亡；另境外移入新增69人。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案年齡介於30至90多歲以上，皆屬重度感染個案。較年輕的死亡病例為1名慢性糖尿病史30多歲男性，未接種任何疫苗。個案在10月10日因頭暈、痠痛、盜汗等症狀至診所快篩陽性確診，給予口服抗病毒藥劑輝瑞的「倍拉維」，後續在家居家照護，10月16日不幸被家人發現昏迷時已無心跳呼吸，經衛生所行政相驗，開立死亡證明為心肺衰竭合併COVID-19。另，在兒童重症方面，新增1例MIS-C個案，為1歲男童，已打1劑疫苗、沒有慢性病史，曾在9月20日確診，10月8日起陸續出現咳嗽、紅疹、發燒、腹瀉、紅眼、嘴唇紅腫等症狀，10月13日至急診，檢查發現發炎指數升高、凝血功能異常等情形，懷疑MIS-C收治住院，仍住一般病房治療中。

記者謝國金∕苗栗報導70歲陳先生有攝護腺問題，因排尿困難、夜尿，已在其他醫院接受3次手術治療，但總在術後1年左右又復發。近日突感排尿困難又大量出血，經朋友建議到苗栗大千綜合醫院就診。醫師以超音波檢查後，發現攝護腺相當大，已超過100公克，建議以雷射攝護腺剜除手術治療。術後陳先生恢復狀況良好，大幅改善排尿困擾，也延長攝護腺肥大復發時間。泌尿科主任吳亞伸表示，攝護腺肥大主要是攝護腺異常增生，進而壓迫尿道、膀胱等，因此出現頻尿、尿速慢、尿中斷等症狀。當攝護腺在40-60公克時建議要手術治療，傳統攝護腺刮除手術是以電刀搭配內視鏡，將增生組織刮除；然而，當攝護腺超過80公克，就必須接受雷射攝護腺剜除手術，將攝護腺增生組織整個剜除。陳先生術後切下的攝護腺為110公克，病理報告顯示良性攝護腺肥大，由於切除攝護腺較大，有些病人會擔心術後會尿失禁。吳亞伸主任表示，多數病人在術後1-2週尿道及膀胱功能都會慢慢恢復正常。攝護腺肥大無法完全根治，但能透過手術切除乾淨來延長復發時間，多數接受雷射攝護腺剜除手術病人，都能在10年甚至更久都不再復發。

記者徐義雄∕台中報導台中慈濟醫院社區健康中心推動戒菸十年，新一期在潭子區衛生所開辦的戒菸班20日結業。菸齡30年的高姓學員成功戒菸，抱走獎金3千元。不吸菸的學員梁小姐身處家人吸菸環境，一氧化碳濃度檢測比老菸槍學員還高，驚覺二手菸很可怕。沒有抽菸的梁小姐受邀請參與戒菸班想幫助吸菸家人，檢測一氧化碳濃度高達17ppm，相當於中度吸菸者狀態。原來是家人吸菸，長期身處二手菸環境，自述兒子在家抽菸時間很短，沒想到體內累積高量一氧化碳。回家力勸兒子減少吸菸，結業當天檢測一氧化碳濃度降到9ppm，相當輕度吸菸者。慈濟醫院戒菸門診個案管理師黃淑雯表示，臨床許多個案以為在獨立空間抽菸不會危害到他人，任何濃度的二手菸都會危及身邊的人、增加致癌風險。二手菸危害遠比吸菸者更可怕，受害者不知道自己曝露在危險環境，常忽略定期篩檢。

記者葉進耀∕台南報導「醫師，天氣變冷，加上下雨，開始鼻塞、流鼻涕，整天腦袋昏沉沉的，真不舒服…。」正值季節轉變，最近中醫門診因鼻子過敏就診人數大增。奇美醫院中醫部醫師梁祐爾指出，鼻過敏常見症狀為鼻塞、流鼻水，伴隨眼鼻癢、打噴嚏，或鼻涕倒流而有咽喉卡痰、發癢咳嗽等不適，鼻塞甚至影響睡眠、造成白天專注力下降。由於空汙及生活型態的改變，鼻過敏盛行率逐年攀升，據統計，現今台灣每四人就有一個有鼻子過敏問題，學童更是每兩人就有一人受鼻炎困擾。鼻過敏的原因很多，由特定過敏原誘發的為「過敏性」鼻炎；「非過敏性」鼻炎則為髒空氣、濃烈氣味、氣候變化刺激，或賀爾蒙改變、全身性慢性疾病、藥物、飲食等影響自律神經及內分泌，導致血管舒縮失調、鼻黏膜敏感、免疫失衡。梁祐爾表示，西醫以抗組織胺治療鼻水、噴嚏等過敏症狀，僅暫時緩解症狀，而中醫治療則著重根本體質的調理，強調「脾主後天、腎主先天」，現代醫學證實，腸道健康與人體免疫息息相關，針對容易因吹風、氣溫變化產生鼻過敏症狀的患者，若有消化差、易疲倦、自汗等情形，以桂枝湯、玉屏風散、補中益氣湯等方健脾補氣，有助抵抗風寒、提升免疫力；此外，遇冷噴嚏連連、鼻涕透明稀水狀量多的患者，伴隨怕冷、四肢冷、夜尿頻繁等，用腎氣丸、八味地黃丸、真武湯等溫補腎陽，可緩解鼻黏膜受器敏感及慢性發炎，改善過敏症狀。他說，日常養生保健是必須的，鼻過敏患者保持規律作息、睡眠充足，飲食方面要均衡且避免精製化和冰冷飲料，每天至少15分鐘的日光浴、養成適當運動習慣，皆有助驅寒、鍛鍊正氣而提升免疫力。

指揮中心:11月確診有望低於2萬例記者戴淑芳∕台北報導疫情指揮中心20日公布，國內新增3萬9763例本土個案及45例境外移入，依模型推估，11月可望單日確診降至2萬例以下；另確診個案中新增92例死亡，創Omicron BA.5疫情新高，最年輕個案為30多歲女性，另新增中重症204例，其中也有2例兒童併發孩童MIS-C。指揮中心疫情監測組長周志浩表示，國內新增3萬9763例本土個案，較上週同期下降25.5%，降幅趨勢往好的方向發展，但整體疫情仍在高原期。對於疫情走向，指揮官王必勝指出，雖然11月初本土病例降到單日2萬例以下，目前並沒有把握，但現在看到向下趨勢慢慢確立，依照模型推估，11月是有可能、有機會降到2萬例以下，只是速度仍要視大家是否按照規定防疫而定。至於本土病例死亡個案，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，為52例男性、40例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、89例具慢性病史、65例未接種3劑以上疫苗。其中，最年輕的死亡個案為30多歲女性，羅一鈞表示，個案本身有風濕免疫疾病等慢性病史，曾打三劑疫苗，5月7日左小腿骨髓炎住院，使用抗生素等治療，但10月14日出現雙側肺炎、血壓下降，採檢確診，給予多種藥物治療，仍不幸於15日死亡；死因為肺炎合併多重器官衰竭。在新增中重症204例中，包含124例中症、80例重症，新增2例重症為孩童MIS-C，都已康復出院。羅一鈞說，其中1例5歲男童有先天性心臟病，曾打二劑疫苗，8月29日確診新冠，9月25日起出現發燒、腹痛、嘔吐，30日就醫檢查有頸部淋巴結腫及結膜炎，10月1日住院，住院後因持續發燒，懷疑MIS-C，給予免疫球蛋白及類固醇等藥物治療，病況好轉，已於11日出院。另1例為9歲女童，無慢性病史，曾打二劑疫苗，9月8日確診新冠，10月1日起右頸腫痛、發燒、喉嚨痛，5日至急診檢查有頸部淋巴腺腫、發炎指數升高，懷疑淋巴腺炎住院，因為症狀持續，並出現皮疹、紅眼、腹痛、血壓偏低，經心臟超音波顯示冠狀動脈擴大，診斷為MIS-C，給予免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，病況好轉，11日轉出加護病房、13日出院。指揮中心統計，12歲以下兒童重症累計250例，包含162例MIS-C、33例腦炎、26例肺炎、11例哮吼、3例敗血症、4例共病與其他、2例心肌炎、9例家中死亡；其中36例死亡。

記者戴淑芳∕台北報導本土疫情降溫，中央流行疫情指揮中心20日公布，台北區與北區的專責病房開設比例也下修，以滿足非染疫者收治需求。針對新增92例死亡病例創Omicron BA.5疫情新高，指揮中心指揮官王必勝表示，死亡病例起伏大，除了死因複雜，也與醫療院所通報進來的時間有關，建議以一週來看比較準確，坦言這週死亡數上升要比較注意，但死亡是落後指標，是否反映前一波高原期疫情，需要觀察，預估隨疫情下降，死亡會下降。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也表示，今年BA.5疫情的致死率為萬分之6，較前一波疫情達到萬分之7、萬分之8有下降一點點，最近幾週長者死亡也都有略微下降的趨勢，沒看到增加情況。因應疫降溫，羅一鈞表示，目前全台專責與負壓病床開設8080床，空床率46.3%，經醫療應變組開會討論後，對觀察到近期北部疫情降低趨勢明確，及考量非染疫者的收治需求，決議通過近期將通知台北區500床以上醫院，開設比例可由現行10%至15%降到8%至12%；北區則是從10%降到8%至10%。有民眾染疫確診至今，Ct值降不下來而無法出院，只要距發病日或採檢日15天，且追蹤1次呼吸道檢體PCR的Ct值介於27至30，經醫院評估適合就可轉出。

記者戴淑芳∕台北報導進入秋冬流感季節，為守護長者健康，疾管署呼籲，公費23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)全年開打，請符合對象儘速接種，以增強免疫保護力。疾管署表示，感染肺炎鏈球菌，常引起多種侵襲性病症，主要包括敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎及心包膜炎等。為降低長者因感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症或死亡風險。由於老年人為侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)的高風險族群，且冬季為IPD好發季節，亦為流感、COVID-19等傳染病的流行時期，感染後常繼發肺炎鏈球菌感染，其住院及死亡風險則隨年齡增長而增加。疾管署監測資料顯示，國內今年截至目前共128例IPD確定病例；截至今年9月底，IPD確定個案中，65歲以上長者占半數以上(62.5%)，請符合民眾儘速前往合約院所完成接種，以增強免疫保護力。因此，為預防感染及避免疾病侵襲，政府實施公費23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)接種計畫，全年提供符合實施年齡長者接種，以提升長者保護力。肺炎鏈球菌常侵襲嬰幼兒及老年族群，除長者外，疾管署亦請家長依幼兒常規預防接種時程，按時攜幼兒完成13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)接種，使老少均安，獲得免疫保護力。