記者戴淑芳∕台北報導繼國際疫情之後，台灣本土疫情正流行BA.5變異株，隨著變異病毒碼陸續更新，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞24日表示，預估新的變異株要取代BA.5，還需要2-3個月，最快發生在明年1月。羅一鈞表示，上週本土完成104例定序，目前92%本土檢出為BA.5，預計在高原期逐漸脫離趨勢下，BA.5占絕大多數的情形還會維持數週。境外移入的檢出定序部分，分為35例BA.5居多，7例BA.2.75排名第二，還有4例BA.2、3例BQ.1或BQ.1.1、1例 BA.4。羅一鈞表示，目前未檢出XBB、BF.7等國際關注變異株，目前雖有在邊境零星檢出一些國際關注變異株，但都還沒看到流行到10%或20%以上的情形，因此還不太確定哪一個變異株會成為下一個國際主流的病毒株。世衛(WHO)今年10月19日資料指出，BA.5變異株占比約為78.9%，BA.4變異株(含BA.4.6)占比約為6.7%，另BA.2變異株(含BA.2.75)占比3.9%。羅一鈞表示，由於歐盟近日將新興病毒株BQ家族列為重點變異株，但台灣已執行風險評估，各國BQ家族所占的定序占比平均為1到2成左右，其中美國也是差不多比例，據歐洲模型推估，11月中旬起BQ家族可能占比可能達50%，成為主要流行株，明年初驗出率甚至會到80%以上。不過，羅一鈞表示，XBB現階段是新加坡的主流變異株，預估11月中上旬達流行高峰，印度、孟加拉及尼泊爾也都相繼檢出，亞洲可能不會由BQ家族取代BA.5，但一個變異株會成為台灣的下一波主流很難預料。羅一鈞分析，儘管歐美BQ家族雖來勢洶洶，但還需要時間才會變成當地主流株，也才會在境外移入看到病例明顯增加。目前台灣還在BA.5高原期，再加上次世代疫苗增加抵抗力，預估再過2到3個月才有下一波本土變異株改變，因此，接下來會做好國際疫情觀察跟分析研究。

記者戴淑芳∕台北報導本土疫情連5天下降，中央流行疫情指揮中心24日公布，國內新增2萬6336例，較上週一下降8.6%，確診個案中新增中重症136例，62例死亡個案中，最年輕的是30多歲男性，快篩陽性確診4天在家中死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，新增2萬6336例本土個案，確診個案新增中重症136例（中症75例、重症61例），其中62人死亡；另外，境外移入增21例。目前單日個案連5天低於4萬例，較上週同期下降8.6%，Omicron BA.5仍是主流病毒變異株。新增62例本土病例死亡個案，35例男性、27例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、60例具慢性病史、42例未接種3劑以上疫苗。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，最年輕的死亡個案為一名30多歲男性，未曾接種疫苗，有慢性神經系統疾病，長期臥床，10月18日快篩陽性確診，經視訊看診開立口服抗病毒藥物，21日在家中被發現已經沒有呼吸、心跳死亡，行政相驗死因是新冠病毒感染。莊人祥表示，嬰幼兒接種疫苗截至目前為止，第1劑覆蓋率42.6%、第2劑14.8%。整體疫苗接種人口覆蓋率第1劑93.8%、第2劑88.2%、追加劑接種率73.8%，第2次追加劑接種率14.4%，65歲以上接種率41.4%。

疫情後15個月未見個案 9月爆感染首例 至本月初林口長庚已收治6嬰兒 醫籲施打單株抗體 記者戴淑芳∕台北報導呼吸道融合病毒(RSV)好發在秋冬季，是造成嬰幼兒細支氣管炎最常見原因。醫師提醒，近來小病號已有增加現象，呼籲防疫勿鬆懈，並建議高危險族群的嬰幼兒施打RSV單株抗體，降低感染風險與減少併發症發生。林口長庚醫院新生兒科主任江明洲醫師指出，台灣自2021年爆發疫情後，因為宣導勤洗手、戴口罩，已連續15個月沒有呼吸道融合病毒感染個案。如今隨著防疫政策鬆綁、疫情解封，今年官方報告的首例RSV感染病例已在9月出現。林口長庚醫院新生兒科也於9月下旬至10月初，收治了6名未滿月、因呼吸道融合病毒感染而住院的小嬰兒，年齡介於2-3週大；其中一位是出生35週的早產兒、2位是出生體重小於2500公克的低出生體重兒。當中有2位因呼吸窘迫，被收治到新生兒加護病房接受呼吸器治療。林口長庚醫院副院長邱政洵醫師指出，呼吸道融合病毒是單股的RNA病毒，好發於秋季至春季。不過台灣位處亞熱帶，四季溫度分界不顯著，所以一年四季都會出現。此病毒主要藉由飛沫或接觸傳染，潛伏期約為2-8天，會在人類呼吸道細胞繁殖並破壞，造成發炎反應，使細支氣管水腫並發生黏液阻塞現象。初期症狀與感冒類似，包括發燒、流鼻水、咳嗽、呼吸急促、餵食困難、肺部痰液增加，或是呼吸時會聽到「咻咻咻」的喘鳴聲。由於嬰幼兒的呼吸道相對狹小，因此易因為增多的痰液，造成小氣道阻塞，而發生呼吸急促、呼吸窘迫，甚至出現發紺或呼吸暫停。一般健康的寶寶若感染RSV住院，平均住院天數約需5到7天，但對於肺部發育未完全的早產兒，或是免疫功能不全的小寶寶，例如先天性心臟病或神經肌肉疾病，就是非常棘手的問題，嚴重者會造成呼吸困難，住進加護病房和重症的風險就相對非常的高。邱政洵強調，後疫情時代，洗手、戴口罩政策逐步放鬆，台灣兒童恐進入「免疫負債」階段。因此對於高危險族群的寶寶，例如未滿33週或合併慢性肺病的早產兒，以及符合條件的先天性心臟病童，建議施打RSV單株抗體，以提供良好的抵抗力，降低感染風險。此外，由於嬰幼兒個案多數是大人傳染小寶寶，江明洲也呼籲家長，防疫勿鬆懈，照顧家中嬰幼兒必須勤洗手與消毒，同時避免帶嬰幼兒出入人潮擁擠的公共場合；家中若有哥哥姊姊，也都要特別留意。

記者陳柏翰∕台北報導1名35歲女性，之前有甲狀腺高能症病史，服用藥物後自覺改善便終止用藥。然而，近期女子出現怕熱、心悸、體重減輕以及近端肢體無力，就醫檢查發現甲狀腺有腫大情形，且經抽血檢查顯示有甲狀腺毒症，同時甲促素受器抗體偏高，故診斷為葛瑞夫茲氏症。台北市立聯合醫院中興院區新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出，不論任何原因所造成的體內甲狀腺荷爾蒙增加即稱為甲狀腺毒症，是很常見的內分泌疾病，症狀包括有心悸、易流汗、食慾增加、體重減輕、失眠、手抖、月經異常、排便次數增加等症狀。若因為甲狀腺自身產生過多的甲狀腺荷爾蒙則稱為甲狀腺高能症。引起甲狀腺高能症的原因，除葛瑞夫茲氏症外，還有毒性結節性甲狀腺腫、甲促素分泌腺瘤等。而葛瑞夫茲氏症為一種自體免疫疾病，以女性具多，主因為甲促素受器抗體刺激甲狀腺製造過量的荷爾蒙，繼而導致上述之症狀，而有的病患也會有葛瑞夫茲氏眼病變的發生。在治療上，可分為口服抗甲狀腺藥物、手術以及放射性碘治療。郭雅雯說明，口服抗甲狀腺藥物可抑制甲狀腺荷爾蒙合成；手術則是切除部分甲狀腺以減少荷爾蒙的產量；放射性碘治療的原理為服用放射性碘後，它們會聚集到甲狀腺內進而破壞部分組織，使得製造荷爾蒙的能力減少。

記者戴淑芳∕台北報導藝人林欣霈透露今年6月底時健檢發現甲狀腺結節數量異常並有鈣化現象，後續進一步接受穿刺檢查確診為甲狀腺乳突癌第一期。慶幸的是經過手術及相關治療目前已抗癌成功，目前僅需定期回診及檢查追蹤就好。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君指出，甲狀腺癌只要在早期發現、並盡早治療，在所有癌症中是種存活率相對較高、預後較好的癌症。甲狀腺癌依照病理不同可分為五大類型，其中乳突癌發生率占最多數約80%，其次是濾泡癌占15%，這兩種的10年存活率分別各可高達8、9成以上。沈彥君表示，甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，並且好發於20至45歲年輕族群，過往還是醫學生時期，就曾有其他醫學生在實習互相操作超音波檢查時，竟然意外發現同學的甲狀腺有明顯異狀，後續進一步細針穿刺抽吸細胞學檢查確定為甲狀腺癌，也幸好發現得早，後續的治療復原都很順利。依據衛福部108年國人十大癌症發生統計排名第7名，與前一年107年相比發生率增加1.2倍。在所有發生個案裡，男女比例有明顯差異，女性發生率大約是男性的3倍。沈彥君醫師提醒民眾雖以女性較多，但男性朋友也別因此輕忽，因甲狀腺是男女都有的內分泌腺體。

記者彭新茹∕新竹報導53歲林先生日前在操作手持砂輪機工作時，砂輪片突然破裂，碎片彈入右眼，瞬間眼睛疼痛難忍，林先生急忙拿瓶裝水沖洗眼睛，但眼睛仍越來越痛，趕緊到鄰近醫院就診。經檢查林先生右眼角膜左下角處有一道3毫米的裂痕，深及全層眼角膜，有房水溢漏現象，幸好砂輪碎片沒有刺破水晶體，也沒有傷到血管，砂輪碎片也已經脫落，但原沒有近視的林先生，裸眼視力右眼變為0.1，左眼視力則為1.0，轉診至新竹台大分院生醫醫院竹東院區，經配戴保護型隱形眼鏡及眼藥水雙重治療3週後，沒有細菌感染情形，右眼視力恢復到0.5，左眼視力維持於1.0。新竹台大分院眼科部孫普能醫師表示，林先生是非常幸運的個案，因碎片非打在角膜中央處，且沒有刺破水晶體、傷害到血管及碎片停留眼睛的情形，才能幸運保住視力。但每年診間都會接到好幾起因割草機、砂輪機等導致眼睛傷害或失明的病人，提醒民眾要建立保護眼睛的觀念，若從事會使用割草機、砂輪機等器具的工作時，務必要謹慎配戴護具，保護頭、臉及眼睛，絕不能存有僥倖心態。

新增65死亡病例 4月大男嬰耳漏積水/皮膚出現大理石花紋 確診10天惡化敗血病亡記者戴淑芳∕台北報導本土疫情連4天降低至4萬例以下，中央流行疫情指揮中心預估，近期可望脫離高原期，但也新增一名無慢性病的4個月大男嬰，不幸在確診10天惡化敗血症病逝。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，國內新增3萬5322例本土個案，較上週同期降幅約15%，預估若疫情下降趨勢不變，可望近期脫離高原期；另外，境外移入新增43例。不過，仍有65例死亡案例，為42例男性、23例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，皆屬重度感染、58例具慢性病史、40例未接種3劑以上COVID-19疫苗。其中，年紀最小的是一名4個月大的男嬰，染疫後出現右耳出現「耳漏」積水狀況，且皮膚出現斑駁、大理石花紋症狀，最後仍不幸死亡。羅一鈞表示，這名小男嬰沒有慢性病史，10月10日因發燒到急診就醫，採檢新冠確診陽性並住院，15日出院返家隔離，但在18日出現高燒到40度再度到急診，檢查發現頸部淋巴腺腫大、皮膚斑駁現象，呈現大理石花紋，且有呼吸困難和血壓偏低狀況，用廣型抗生素治療。醫院檢查還發現，小男嬰右耳有出現「耳漏」積水狀況，這是否是導致敗血症原因，無法當下釐清，最後死亡原因為嚴重敗血症併敗血性休克、耳漏、新冠病毒確診。

■陳俊銘巴金森氏症是一種漸進性的腦退化疾病，一般又稱為「震顫性麻痺」，它的發病率在一般人口中約每千人1至5人。但超過65歲，發病率驟升為1%。在所有神經科患者中，是僅次於腦血管疾病最常見的病例，男女之比約為5：4。隨著社會結構轉型，老年人口增加，巴金森氏症的威脅也日增。典型的巴金森氏症有3項主要臨床特徵：第一是動作完全消失或運動緩慢，第二是肢體僵硬，第三是肢體顫抖。每個病人所表現的症狀可能都有其特殊性，也不是3種症狀一定同時出現。病人往往以1、2種為主，發病初期多由1側肢體先發生，再逐漸影響到對側，發展出一些容易被看出來的表現，包括表情改變、姿勢改變及平衡改變等。當病人要開始一項動作，例如站立或起步時會感到困難、動作緩慢、減少動作。從事精密性工作能力減退，身體及頭部向前傾，缺乏自主性動作，例如眨眼，走路時上肢自然擺動等，臉部表情也轉為平淡，少有變化，好像戴了一副面具般。肌肉十分僵硬，在移動病人關節時，可以感受到如齒輪般一段一段規則性的阻力。在所有症狀中，最明顯而且讓病人難過的是顫抖，其頻率約每秒4至8次，尤其是當病人休息時，抖動更加明顯，上肢也比下肢嚴重。其餘症狀尚包括皮膚油脂增加、口水增多、起立性低血壓、心情易沮喪、焦慮，寫字很慢不規則、愈寫字愈小，及便秘、失眠等。一般而言，病人智能並不會減退。巴金森氏症病人經解剖後，可見的主要病變是腦幹的黑色素構造消失或減少，因而使一種重要的神經傳導物質─多巴胺的製造受阻。多巴胺與另一種神經傳導物質─乙醯膽素互相抗衡，負責協調各種運動功能，使人體能完成正常、精細的動作。傳統醫學可輔助性治療巴金森氏症，透過歸脾湯合天麻鉤藤飲可改善因多巴胺缺乏所帶來的動作消失或運動緩慢，配合鉤藤散，一貫煎養肝血、平肝息風，可有效緩解肢體顫抖；加上芍藥甘草湯、補陽還五湯、丹七散可改善肢體僵硬；加減天冬、遠志、石菖蒲、鬱金、銀杏可改善臉部表情；木瓜、伸筋草、桃仁、紅花、赤芍可改善肢體僵硬；石決明、龍骨、牡犡可改善肢體顫抖。配合針灸，體針常用穴道如風池、曲池、合谷、足三里、陽陵泉、陰陵泉、太沖、三陰交等。頭皮針常用穴位如百會透太陽、運動區、感覺區，四神聰。耳針常用穴位如交感神經、下視丘、視丘、基底核、腎上腺、腦幹、黑質、四肢穴位。眼針：眼八卦針，有助肢體靈活、顫抖減少，臉部穴道如承泣、四百、地蒼、人迎、下關有助臉部表情改善。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者陳柏翰∕台北報導本土疫情持續延燒，針對指揮中心指揮官王必勝日前鬆口擬調整確診者等隔離天數「讓更多人投票」，現行規定確診者須完成「7+7」7天居家隔離、後7天自主管理，指揮中心發言人莊人祥22日解釋，他認為「放寬確診者隔離天數」或「修改病例通報定義」，等2方向做調整，但純屬他個人想法，需要經過專家會議討論。王必勝21日指出，11月26日前調整防疫措施，答案是肯定的，COVID-19疫情趨勢穩定向下，將調整防疫措施，讓更多人投票。目前受到限制的只有確診與居家隔離者；居家隔離部分，是否要推動3+4或0+7單軌化，有可能變更相關措施，另就是確診者的居家照護天數也在討論中，將與中選會保持聯繫，並請其進一步公告。至於防疫措施該如何調整，指揮中心發言人莊人祥昨日表示，疫情確實下降前提下，縮短居家照護天數是一種方式，病例通報定義改變也是一種方式。他舉例，像是流感目前僅通報重症病例，日本僅通報新冠高風險患者，並不是每一例都通報，無論我國降級與否，都是可以討論的方式。莊人祥說，將優先討論確診者同住家人3+4或0+7進一步放寬，其次才是縮短確診者居家照護天數，或者也可修改病例通報定義，只有某些特定族群也需要通報，最終會決定一種方式，至於何時公布實施，仍待專家會議討論。

中央社∕台北22日電前立委黃義交17日墜樓送醫不治，各界哀悼。諮商心理師公會全聯會今天提醒，熟齡男性可能因擔心負面評價、喪失威信，較容易有求助情緒問題困難，籲關注熟齡男性情緒照顧。諮商心理師公會全國聯合會媒體與公共關係委員會召集人胡延薇今天透過新聞稿指出，熟齡男性在面臨情緒困擾，甚至疑似憂鬱症等身心狀況時，可能因背負較多地位、形象的包袱，更擔心求助會展現「不那麼堅強厲害」的一面，導致負面評價、喪失威信。胡延薇說，這樣的狀況在社會地位越高的人越是如此，比方說具有一定社會地位的人士、長官、老闆等，都是較容易遇到求助困難的族群。許多熟齡男性的情緒困擾，常以身體病痛的方式呈現，無論是本人或是身旁親友，都可能都將這些病痛全數歸咎為身體因素引發的問題。新聞稿中，諮商心理師全聯會公關委員會委員陳劭旻說明，當事人可能只專注在解決生理疾病，或是以民俗療法來解決問題，忽略了心理因素的影響，減少適當求助可能。他們也指出，熟齡階段也是一個變化很多的區段，包含逐漸退化的身體機能和無預期的病痛、退休前後的生活規劃與實踐、不得不正視或放手的人際關係、過往的失落事件再現等等，挑戰性不亞於青少年進入成年期。胡延薇強調，不同年齡的人都可能有情緒上的困擾，遇到了心裡過不去的事情，最好還是讓健康醫療資源一起幫忙面對，大眾也應該以開放的心態看待此事，呼籲關注熟齡階段男性的情緒照顧，成為其助力。