發燒咳嗽胸痛近月才確診通報　匡列48人、1人有咳嗽症狀 記者戴淑芳∕台北報導近2年來首例百日咳病例現蹤。疾管署19日公布，個案是北部10多歲國中男生，發病近1個月才確診通報，已經匡列相關接觸者48人，當中4人為同住家人，1人有咳嗽症狀，會安排採檢和預防性投藥評估。疾管署表示，該個案9月20日開始出現發燒、咳嗽、胸痛、頭痛等症狀，9月20～10月4日間陸續就醫；因症狀持續未改善，16日收治住院，採檢通報後於18日確診。目前個案症狀已改善且病況穩定，持續住院治療中。疾管署表示，個案過去完成5劑五合一相關疫苗，但仍突破性感染。已匡列相關接觸者計48人，其中同住家人4人，1人有咳嗽症狀，餘3人無症狀，已安排採檢及預防性投藥評估；另有社區接觸者44人，均無症狀，進行健康監測，如有症狀再行採檢。疾管署副署長莊人祥表示，在新冠疫情之前，國內每年百日咳個案約30例上下，2020年後受疫情影響，當年僅5例通報，且大多集中1、2月，直到2020年11月才又出現1例，之後整個2021年都沒有病例。該國中生也是近2年來首例。百日咳主要透過飛沫傳染，新冠疫情國內邊境嚴管加上口罩政策推行，呼吸道相關疾病就不太流行。現在邊境逐步放鬆，可能增加空氣傳播機會。據國內監測資料統計，2018年至2021年同期百日咳病例數分別為27、25、4、0例，每年累計病例數為5～32例，多為3個月以下、未達接種疫苗年齡或僅接種第1劑疫苗之嬰兒（占57%），其次為20歲以上成人（占27%）。疾管署表示，百日咳無論有無發病均有高度傳染力，症狀為持續咳嗽超過2週，並伴隨鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒症狀，成人很少出現併發症；嬰幼兒感染後症狀通常較為嚴重，特別是6個月以下的嬰兒更是重症高危險群，可能引起肺炎、抽搐、腦病變、腦出血、死亡。

記者陳柏翰∕台北報導台大公衛學者陳秀熙19日指出，近期台灣染疫死亡率上升，是因疫苗第3劑對中重症的保護效益逐漸歸零，須趕緊接種第4劑或次世代疫苗。他指出，台灣7成民眾有打第3劑疫苗，原以為在面對BA.5流行時僅有感染率上升，中重症應受到保護；但近3週以來，染疫死亡率呈現上升趨勢。過去對疫苗的定義為不能夠保護感染，但可保護中重症以及死亡發生，並且不會隨著時間而影響；然而，這個理論目前已受到嚴重挑戰。觀察台灣疫情可發現，原始株製成的追加劑會產生突破性死亡，對中重症的保護力會隨著時間拉長而衰退。陳秀熙說，9月底之後，台灣多數人施打第3劑的時間已經超過5、6個月，對中重症的保護力剩下30%並逐漸歸零，成為近期BA.5流行下死亡數增加的原因。唯一的拯救方法就是對於容易住院被感染，以及容易變成中重症的群族，鼓勵他們趕緊施打次世代疫苗或第4劑。研究團隊林庭瑀以疾病進展模型評估，如果台灣的次世代疫苗覆蓋率達80%，每日死亡率可以從百萬分之2.3，下降到百萬分之0.87。林庭瑀以日本作為對照，BA.5流行疫情也相當嚴重，但近一週平均每日死亡率約為百萬分之0.52，相比於台灣的百萬分之2.29非常低。其中原因就是日本第4劑施打率較佳，60歲以上已達到72%，月底更將擴大次世代疫苗接種資格且縮短間隔時間。台灣雖已開放第4劑一段時間，但65歲以上長者施打率僅40%，50～64歲族群甚至不到20%。研究團隊也舉多項海外實證研究資料，證明追加劑預防住院、急診、死亡的效益，都會隨時間降低，高風險族群應加強接種第4劑或次世代疫苗。海外研究也證實，疫苗接種也可降低長新冠的風險。

死亡+42　3劑男呼吸困難篩陽　肺炎併呼吸衰竭病逝 記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心19日公布，新增4萬4601例本土個案，較上週下降14.8%。指揮官王必勝表示，目前看起來，本週疫情也會呈現下降趨勢；若是不變的話，就是脫離高原期，但仍要持續觀察實際數字。指揮中心疫情監測組長周志浩表示，新增4萬4601例本土個案，較上週下降14.8%；另確診個案中新增中重症171例，包含127例中症、44例重症；另新增42例死亡。境外移入27例也有下降。王必勝指出，本週的病例數比上週下降，且幅度會大一點，預估等於是2週下降。這個趨勢不變的話就是脫離高原期，但仍要看實際數字而定。另外，13日開放國門滿1週，國內疫情趨勢看起來呈現下降，顯示開放國門與疫情關聯性小一點，沒有造成會讓疫情嚴重的問題。對台大公衛學院教授陳秀熙表示，9月底之後，台灣多數人施打第3劑疫苗的時間已經超過5、6個月，對中重症的保護力剩下30%，並逐漸歸零。王必勝也不諱言，擴大開放18歲以上也可接種莫德納次世代BA.1雙價疫苗，希望再增強保護力。此外，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增死亡個案最年輕為30多歲男性，有慢性神經系統疾病史，曾接種3劑疫苗，9日起有數日呼吸困難、全身虛弱等症狀，快篩陽性確診；因為症狀加劇，急診X光檢查顯示雙側肺炎，收治於加護病房，插管使用呼吸器，給予抗病毒藥物、類固醇等藥物治療，仍因肺炎合併呼吸衰竭於16日過世。至於日前媒體報導一名40多歲本國籍女性在南港防疫旅館猝死，也列入新增死亡病例，屬境外移入死亡個案，有癌症病史，未曾接種疫苗，19日從新加坡入境，13日快篩陽性確診在防疫旅館進行居家照護，15日被發現昏迷死亡，行政相驗結果為新冠合併呼吸衰竭死亡。

記者陳柏翰／台北報導健保署19 日表示，為避免民眾同時以眷屬與被保險人身分長期重複投保，，可透過手機下載「全民健保行動快易通」APP，點選「健保櫃檯」查對自己的健保是否有重複投保。剛畢業的靜文(化名)是在科技公司任職的職場新鮮人，最近收到健保署重複投保轉出通知單，在求學期間的健保依附於父親，在職業工會以眷屬身分投保且仍在保中，以致產生重複繳納健保費的情形。健保署南區業務組林純美組長表示，為避免民眾同時以眷屬與被保險人身分長期重複投保，健保署南區業務組每月針對以眷屬身分重複投保3個月以上的民眾，會透過作業系統主動將眷屬身分追溯轉出(平均每月約1千筆)，並將民眾重複投保溢繳的健保費透過前投保單位退還被保險人。為避免較長期間重複核計健保費，健保署建議民眾善用「全民健保行動快易通」APP的「健保櫃檯/個人各項查詢及設定/投保紀錄查詢」功能，除可確認自己健保投保狀況，並能提早發現重複投保，可避免溢繳健保費及辦理退費事宜。 

記者戴淑芳∕台北報導針對BQ.1.1株在美占比攀升，XBB則在亞洲活躍，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞18日表示，目前要判斷11、12月的主流株，都有點言之過早，仍待持續觀察。新冠病毒因不斷突變的免疫逃脫，引發一波波疫情，目前在Omicron也出現各種新興變異株，針對外界關注我國新增檢出4例BF.7，及檢出2例BQ.1.1和1例XBB等新興變異株，羅一鈞表示，目前美國資料發現，BQ.1.1已成為強勢病毒株，據其國內的專家研判，BQ.1.1可能相較其他新興變異株更有優勢，傳染力更強，也許會取代BA.5成為主流株。不過，羅一鈞指出，以美國來看，BA.5仍占多數，但在亞洲來說，XBB在新加坡占比已超過5成，在香港境外移入占逾1成，超過其他變異株，XBB可能是取代BA.5的強勢變異株。羅一鈞指出，過去有時也會傳出一些有優勢的變異株，像在印度出現的BA.2.75，但最後也只在印度造成流行，並沒有在其他國家變成主流。因此，目前各種新興變異株都的流行態勢都是方興未艾的局面，仍要觀察各種變株消長狀況，看看哪一株會在哪一個區域造成流行。羅一鈞指出，所幸現在針對BA.1到BA.5研發的單株抗體，對於BA.4.6、BA.2.75保有治療或預防效果，但對於BQ.1.1、XBB預防效果大打折扣。目前的抗病毒藥物或瑞德西韋都沒有報告會對新興變異株有抗藥性。

記者戴淑芳∕台北報導61歲的張先生自30歲起就因為家族病史和耳鳴讓聽力不斷下降，13年前植入電子耳，不僅重返有聲之路，也重拾年少想望成為音響玩家。且在發現母親和弟弟的聽力下降，一家3口也都共享著電子耳帶來的喜悅。據衛福部統計，截至今年6月國內罹患重度或極重度聽覺機能障礙者約為2萬754人，但使用人工電子耳植入人數，比例仍顯偏低。醫師公會全聯會理事長周慶明表示，聽力受損是造成失智症的重要因素之一，但65歲以上長者並沒有人工電子耳的補助，在預防上仍有許多努力空間。林口長庚耳鼻喉部喉科主任李立昂醫師表示，自己也是在聽不到患者說話時才發現自己聽損，因此在去年接受電子耳手術，讓他完全恢復了自信與無法言喻的喜悅。除了繼續以醫術造福患者之外，也不時用自己的經歷建立患者面對疾病的勇氣。長庚醫院耳鼻喉部前耳科主任吳哲民教授表示，根據個人近800例的個案追蹤研究統計，語後失聰的成人植入者，術後聽知覺表現多有顯著改善，一般在術後3-6個月即可看出成效，較學語前兒童更快速，因此吳醫師認為成人植入有相當大的努力和推廣的空間。觀察現今全球聽力學趨勢，已優化人工耳蝸植入者年齡與聽力損失範圍標準，高雄長庚醫院耳鼻喉部醫師黃仲鋒表示，以日韓為例，若雙側裸耳PTA大於70分貝，且配戴助聽器3個月後言語辨識分數低於50%者，則建議植入電子耳。

記者陳柏翰／台北報導食藥署18日指出，根據足最新藥品回收訊息，治療足癬、股癬、體癬的醫師處方藥「克癬乳膏 CLOSONE CREAM」在例行性檢測時，發現主成份所衍生的不純物超標，11月6日前將回收29批、14萬2900罐（支）。食藥署昨日公布藥品回收訊息，寶齡富錦生技股份有限公司生產的「克癬乳膏 CLOSONE CREAM」，因接獲藥品不良品通報，主動啟動回收。食藥署說明，此藥品主要用於治療足癬、股癬、體癬。廠商在進行例行性安定性試驗時，驗出1批藥品主成份所衍生的不純物超標，擴大檢驗後發現9批有類似情況，儘管沒有過期，但最後決定回收市面上所有產品。克癬乳膏分成3種包裝，罐裝1公斤裝預計回收3900罐，鋁管（軟管）裝大支22公克、小支10公克則將分別回收8萬6000支、5萬3000支；這款藥品健保年用量約為1萬7000支、市占率10％，這次的藥品回收作業不會影響目前用藥患者。食藥署指出，目前已要求廠商應11月6日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。也提醒民眾勿自行任意停藥，若對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品。

記者戴淑芳∕台北報導莫德納次世代疫苗再增1人疑似接種後死亡通報，中央流行疫情指揮中心17日公布，該名死亡個案為92歲女性，第5劑接種次世代疫苗後一週在家發生沒有呼吸，送醫不治，因果關聯性待司法相驗釐清。莫德納次世代BA.1雙價疫苗自9月24日開打，據指揮中心公布，最新疫苗接種後不良事件通報資料顯示，10月14日至16日新增1例接種施打次世代疫苗後死亡個案，正在司法相驗中。指揮中心發言人莊人祥表示，該名個案先前已接種過4劑莫德納疫苗，9月27日接種莫德納次世代疫苗，9月29日至10月2日出現精神不振、食慾不佳等症狀，10月3日晚上在家中被發現無呼吸，經搶救仍不幸於當天死亡，因果關聯性待釐清，衛生單位已協助家屬申請預防接種受害救濟審查。據指揮中心統計，目前共有1571人在接種疫苗發生死亡不良事件通報，年齡介於0歲至103歲之間，其中701人為75歲以上長者，疫苗接種後當日至411日間發生。死亡個案中，有850例接種AZ、524例接種莫德納、60例接種高端、131例接種BNT、有2例接種Novavax，4例為接種莫德納次世代疫苗。

連續4天較上週同期下降　死亡+53記者戴淑芳∕台北報導國內疫情持續處在高原期但微幅下降，中央流行疫情指揮中心17日公布，國內新增本土確診2萬8806例，較上週一下降10.2%，新增死亡53例，另境外移入則新增41例。對確診數開始下降，指揮官王必勝表示，仍待觀察走向，開放國境對國內衝擊並不大。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，新增2萬8806例本土個案，較上週一下降10.2%，也已經連續4天較上週同期下降，看來是好的趨勢，但預估可能與假期效應有關，疫情走向整體仍在高原期，要持續觀察。另確診個案新增中重症177例（中症134例、重症43例），其中53人死亡；境外移入增41例。針對有醫師預估11月21日有望降到單日萬例以下，王必勝表示，目前疫情是在高原期震盪，希望往下趨勢能夠更確立，但對降到單日萬例以下，還沒有這樣的把握，但境外開放對國內疫情影響較小，若每週入境總量15萬人次不夠，就會加開。對於新增中重症特殊重症，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增1例6歲男童罹患孩童多系統炎症徵候群（MIS-C），無慢性病史，曾打2劑疫苗，10月1日確診新冠，11日起陸續有發燒、紅疹、腹痛，14日至急診，檢查發現有發炎指數升高，懷疑MIS-C收治住院，目前仍在一般病房住院中，病況穩定。

記者王勗∕台南報導57歲的陳姓婦人日前倒垃圾突然發現肩膀痠痛，本以為只是肌肉拉傷，未料一週後疼痛不但沒減輕，範圍還進一步擴大，連手都無力抬起。台南市立醫院復健科醫師鐘毓婷檢查發現，陳並非拉傷，而是肩旋轉肌撕裂。所幸經兩週藥物與復健治療並透過增生注射與自體血小板PRP注射，疼痛狀況獲得改善。肩關節是人體活動度最大的關節，而肩旋轉肌群負責肩膀活動時的穩定性，讓肩膀在執行屈曲、外展或是旋轉時不至於脫臼，但也容易受傷。鐘毓婷表示，日常生活過度使用(如做家事、反覆地抱小孩)、不良的運動姿勢，或是瞬間動作太快如提重物、突然舉高等均可能造成旋轉肌肌腱受傷，嚴重或未積極處理可能導致旋轉肌肌腱撕裂甚至斷裂。旋轉肌撕裂並不一定需要開刀治療，將透過肌肉骨骼超音波檢查，評估旋轉肌撕裂嚴重程度，小撕裂情況可利用增生注射、PRP注射或是羊膜注射等非手術方式修復，將高濃度葡萄糖、自體血小板等生長因子注射至破損處，刺激組織修復同時抑制疼痛，注射後4週持續追蹤肌腱修復狀況，如有改善則可繼續施打，療程長短視破損程度與個人狀況而定，平均需3至6次療程。鐘毓婷指出，除旋轉肌撕裂增生療法也廣泛應用於腳踝扭傷、網球肘等傷害，目前的研究建議要在超音波導引下做注射，效果才會明顯，患者注射後也應避免搬重物，及肩膀盡量在不痛範圍下活動，同時補充蛋白質、維他命B群以及維他命C，確保體有足的營養素促進肌腱韌帶癒合。平實可透過保養運動維持肩關節活動度以及肌力，避免旋轉肌肌腱受傷。