社區篩檢站明退場 PCR回歸醫院

記者戴淑芳∕台北報導針對國健署宣布社區篩檢站將8月11日起全面退場。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,社區篩檢站退場並不是表示未來民眾做PCR要自費,而是近2個月因快篩試劑關係,PCR需求量能下降許多,若是國人有醫療需要,包括入境唾液篩檢、疫調需要、有症狀經醫師評估需採檢,都還是可以做公費PCR。國健署表示,指揮中心於111年5月25日修訂病例定義,民眾使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性,經醫事人員確認即為確診,社區篩檢站將進行暫時性轉型,8月11日起社區篩檢站全面退場,PCR檢測回歸醫療機構處理,若未來疫情再起,將由指揮中心指示重啟或由各地方政府提出展延需求。針對社區篩檢站退場一事,莊人祥說,因現在採快篩陽性等同確診,PCR的需求度下降,且社區採檢站要派醫護人員進駐,耗費人力物力,因此交由各縣市評估退場。不過,莊人祥也說,這並非表示民眾PCR都要自費,若民眾快篩陰性但有症狀,或醫院醫師對快篩結果不是很確定,可以再做PCR確認,以及住院病患可經醫院評估看是否做PCR採檢,這都是公費支出。醫療應變組副組長羅一鈞表示,若國人有醫療需要,包括入境唾液篩檢、疫調需要、有症狀經醫師評估需採檢,都還是可以做公費PCR。社區採檢站退場,是否代表指揮中心與新冠病毒的法定傳染病等級將調降?莊人祥說,退場跟降級無關。

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尤加利葉禁當食品原料 最快後年實施

記者陳柏翰∕台北報導食藥署9日預告指出,為防民眾大量食用尤加利葉精油膠囊,增加中毒或藥品交互作用風險,擬將禁止尤加利葉作為食品原料,僅能作為香料微量添加,新規定最快113年元旦起實施,屆時違者最高可開罰新台幣300萬元。食藥署表示,目前市面上尤加利葉相關產品主要分為2類,一種是含有高濃度精油成分的膠囊類食品,另一種則是僅添加微量萃取物的喉糖類食品。其中,含有高濃度尤加利葉精油的膠囊食品,據業者宣稱能讓呼吸道較為順暢或避免咳嗽,目前在台灣作為一般食品管理,可以在各種通路買到,但歐美等先進國家大多做為非處方藥品管理,須由藥師開立後才能供民眾使用。然而,食藥署指出,考量尤加利葉食品安全性資料不足,國外曾有兒童誤食導致中毒的案例,也可能和其他藥物產生交互作用等風險,因此決議跟進國外做法,禁止尤加利葉精油作為食品原料;如業者評估仍要進口,則須申請藥品查驗登記。食藥署說,未來尤加利葉只能微量添加作為香料,例如加在喉糖裡增添風味等。此規定即日起將展開60天預告期,蒐集各界意見,預計民國113年1月1日起實施,違者將開罰3萬至300萬元;新規定實施前就在市面上流通的產品,可販售至有效日期滿為止。

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本土死亡+18 8月男嬰不治

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心表示,確診個案增中重症34例,其中18人死亡,最小的是僅8個月大的男嬰;另增1例Omicron BA.5本土個案,為北部家庭群聚個案先確診的姊姊,但目前不會用疫調來阻絕變異株疫情。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,新增18例死亡個案,皆屬重度感染個案、17例具慢性病史、11例未接種3劑疫苗。其中最小的死亡個案,是一名8個月大男嬰。羅一鈞說,這名男嬰無慢性病,診斷為肺炎合併敗血症收住到加護病房。但住院期間血液培養發現,感染多重抗藥性的綠膿桿菌,並出現大量胸水及氣胸,雖使用葉克膜治療,但病況持續惡化,7月31日不治,死因為綠膿桿菌血症及新冠肺炎雙重感染,合併急性呼吸窘迫、氣胸。羅一鈞表示,綠膿桿菌是一種幼兒及新生兒感染後,容易導致猛爆性重症的細菌,普遍存在泥土、飲水等環境中,目前不清楚個案如何感染綠膿桿菌,這也是國內首次在孩童重症、死亡個案發現綠膿桿菌。另也新增1名青少年特殊重症,個案為17歲少女,曾接種2劑疫苗,有慢性精神疾病、長期服藥,因心悸就醫使用鎮靜劑,隔天再度因心悸至急診,服用鎮靜劑。此後出現心搏過慢、心律不整及血壓過低造成昏迷,疑似鎮靜劑過量收住加護病房,目前已拔管,意識清楚、病況穩定。此外,新增1名BA.5本土個案,為北部家庭群聚個案的30多歲姊姊,羅一鈞說,因姊姊的確診時間較早,研判是姐姐最先感染才傳染家人,感染來源仍不清楚。羅一鈞表示,目前社區中的確有散發的BA.5傳播鏈,以家庭群聚為主,但目前不會再以大規模職場或社區擴大採檢疫調來阻絕疫情,而是採社區監測,估計社區變異株傳播狀況。

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急診肺栓塞增 推測與疫苗有關

醫:AZ血栓副作用機率雖僅百萬分之2-5 去年搶打疫苗期間 猝死率達10%記者陳柏翰∕台北報導新冠肺炎疫情持續至今,隨著民眾疫苗施打率提升,重症的病患比例陸續下降,卻也讓過去不常出現的疾病變多了。急診醫師觀察,疫情間肺栓塞在急診出現人數有明顯增加,其猝死率可達10%,推測與疫苗副作用有關。台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師楊博州表示,110年萬華區茶藝館開始Delta株引起大流行,由於該病種毒性較強且當時大眾對於疫苗有疑慮接種還不普遍,所以有些至急診就醫的病患肺炎都已發展到呼吸衰竭需要插管的地步,而聽到新聞報導的民眾也因恐慌而紛紛擠至急診室採檢,造成急診癱瘓。然而,在民眾普遍接種疫苗後嚴重肺炎的病患數下降,反倒是一個少見疾病卻變多了,那就是肺栓塞。楊博州說,其成因顧名思義就是肺動脈裡面的血液因為血栓塞住了、而阻塞物的來源可能為血栓、腫瘤、空氣、脂肪,塞住了之後病人常會有喘、胸悶、胸痛、咳血等,當它出現時會造成右心過勞與右心衰竭,其猝死率可達10%。楊博州推估,這段期間肺栓塞的病人變多原因可能就是疫苗副作用,雖然AZ產生血栓機率只有百萬分之2-5,但畢竟急診室是一個濃縮區域重症病人的地方,所以110年這段搶打疫苗期間,病人來急診看病的病因也是隨之改變。他提醒,下肢靜脈血栓常是肺栓塞來源,所以開刀、久臥久躺、慢性心臟衰竭、惡性腫瘤、生產後或懷孕婦女、口服避孕藥、肥胖、抽菸等患者應注意下肢血液循環避免血栓生成、出現下肢腫痛合併呼吸喘的症狀出現時應及早就醫、以避免嚴重併發症。

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下月底恐有疫波高峰 邊境暫不放寬

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥9日公布,國內新增2萬3458例本土個案,相較上週同期上升0.7%,雖然病例數略高,但分析本週日到週二數據,與上週同期相比疫情走向仍持平,預估本週確診數與上週持平可能性高。至於下一波BA.5疫情,推估9月底達高峰,因此,在邊境管制及觀光簽證等均不考慮放寬。莊人祥表示,確診個案新增中重症34例(中症21例、重症13例),是5月3日以來最低,其中18人死亡,是5月12日以來相隔89天最低點;另,境外移入增211例。由於疫情持續緩降,針對邊境防疫規定,交通部長王國材透露,下階段將開放觀光簽證,並解除觀光旅遊團「限團令」。莊人祥表示,目前入境檢疫天數已縮減為現行的3+4,未來也是朝持續緩步開放前進,但考量近期將有一波BA.5本土疫情,估計在9月底、10月初會達到高峰,因此暫無調整規劃。但莊人祥也說,未來如果入境居檢3+4放寬、入境總量管制也再鬆綁,開放旅行社出團旅遊機會就高,但邊境鬆綁也要視國際疫情,及國內醫療量能納入考量。記者戴淑芳∕台北報導因應BA.5可能引發下一波疫情,為保護幼兒,指揮中心發言人莊人祥建議,家長可先帶小孩接種幼童莫德納疫苗,若是接種時程剛好跨過年紀,則在劑別間隔上依第1劑,疫苗劑量則視接種當下的年齡。對於年齡正好跨越幼兒疫苗與兒童疫苗的孩子,該如何接種?莊人祥以4歲11個月大兒童為例,接種疫苗以同一廠牌為主,第1劑接種BNT幼兒疫苗,第2劑和第3劑間隔時間,依幼兒疫苗接種時程,但若接種第2、第3劑時已滿5歲,疫苗劑量上則以同廠牌兒童劑型為主,才能獲得足夠保護力。

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確診、死亡百日來新低 中重症+45

記者戴淑芳∕台北報導疫情出現百日來新低點!中央流行疫情指揮中心公布,國內本土新增15,206例,是自4月30日以來相隔100天的最低,死亡新增26例也是歷時85天以來新低,但因預期BA.5會帶來一波升溫,確診數增幅即使高推估也不到8、9萬例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,國內近一週新增本土病例數持續緩降,較前一週下降約4%,Rt值趨近於1.0,顯示疫情即將進入低點。至於新增45例中重症,包含26例中症、19例重症,無特殊重症。至於死亡則是新增26例,12例男性、14例女性,年齡介於50多歲至90多歲以上,皆屬重度感染、23例具慢性病史、17例未接種3劑COVID-19疫苗。不過,指揮官王必勝表示,國內已檢出BA.5本土病例,社區人流活動回升,加上近期境外移入病例數仍高,檢出變異株以BA.5為主,國內各項防疫措施有必要維持。提醒民眾,尚未開放防疫措施前,都要遵守相關規定,並呼籲若家中有沒有打疫苗的脆弱族群,例如長者、幼兒,家人從外返家要記得洗手,接觸若有必要就戴上口罩,而這些未打族也應該避免到人潮眾多的活動,以及餐廳內用等,最好要有適當的保護。至於嬰幼兒疫苗接種率為14.2%,國內疫苗人口覆蓋率的第1劑為92.1%,第2劑為86%,第3劑為71.5%,若以符合第3劑接種間隔人數統計,第3劑施打率則為93.3%,第4劑施打率則為7.8%,目前疫苗數量尚屬充足。

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快篩劑挨批暴利 王必勝:市場機制

記者戴淑芳∕台北報導針對消基會抨擊,因「快篩陽性即確診」政策,在民眾需求下,導致快篩劑售價價格錨定效應,產生價格剝削。對此,中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝8日說,售價屬市場機制,但會檢討價格是否受實名制快篩政策影響。消基會董事長黃怡騰表示,曾在今年5月初召開記者會,對於政府及各界呼籲:「快篩劑一劑難求,政府徵用的快篩劑,應無償供應或提供補助,佐以開放進口,保證價與量的合理供應」。但3個月過去了,消基會當時擔心市售快篩劑售價,只會更高不會更低的「價格錨定效應」果然成真,經蒐集市面上94家藥局的快篩劑價格調查結果,一劑最高價格為315元、最低為120元,市售快篩劑平均高出政府配售價格的6成到6成5,最高售價更和政府訂定的每劑100元相差3.15倍。因此,消基會要求政府除應帶頭降低快篩劑配售價格,主管機關更應積極調查現有市售價格不合理現象,針對不法現象,依法處罰,讓市售快篩劑價格早日回歸正常。對此,王必勝表示,市面上有很多快篩試劑,市售價格會受到市場機制影響,也會受到政府徵用的影響,會檢討一下快篩試劑的價格,看是否受到實名制快篩試劑的價格影響,對價格做通盤檢討。王必勝也指出,對於快篩試劑有一定要求,第一原則是要有安全存量,現在正在實名制第3輪購買期,很快會推出第四輪,讓民眾可用實名制價格購買。

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BA.5用藥 羅一鈞籲勿擅自增減量

記者戴淑芳∕台北報導針對有醫師提及日本最新研究指出,目前抗病毒藥物對抗Omicron BA.5效果會下降,需要更多藥量達到一樣效果。對此,中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,此為實驗室數據,並非人體臨床數據,且內容指出治療BA.5藥量較BA.2低,但「解讀上要非常小心」,不可以此作為增減藥量依據。國內疫情未歇,指揮中心預估1到2週後本土Omicron BA.5亞變種病毒疫情將緩步升溫,但台北市立聯合醫院醫師蘇一峰在臉書發文指出,根據日本的研究指出,目前抗病毒藥物對抗Omicron BA.5效果會下降。對此,羅一鈞表示,這是《新英格蘭醫學期刊》刊登的日本團隊投書,主要針對單株抗體的部分,鎖定BA.1至BA.5做比對,但屬於在實驗室中就病毒株與藥物的檢驗,不是病人的臨床治療。羅一鈞指出,日本團隊也同時做幾個口服藥數據比較,有醫師指出藥量增加或濃度提高的部分,比較的對象是原始武漢株病毒,而不是跟現在流行的BA.2比較,在同一份數據中,指出BA.2需要使用的藥物濃度最高,反而BA.5只要使用其1/3的倍拉維、1/2的莫納皮拉韋就足夠。不過,羅一鈞強調,藥量增減不是實驗室裡頭操作病毒株與藥物濃度就可以決定,仍要視臨床人體的實驗報告數據而定,並且有非常嚴謹的數據分析,不可自行增減藥量,提醒解讀上要非常小心,患者服藥就按照醫囑,不用受到報告數字左右。

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BNT幼兒疫苗須打滿3劑 首2劑間隔4週

記者戴淑芳∕台北報導針對6個月至未滿5歲幼兒的輝瑞BNT幼兒疫苗接種細節,中央流行疫情指揮中心8日表示,專家會議討論後建議,接種3劑基礎劑,每劑3微克(mcg),第1劑與第2劑間隔至少4週,第2劑與第3劑間隔至少8週,且不可混打。另有關第4劑施打條件暫不會進一步放寬。指揮中心發言人莊人祥表示,參酌輝瑞BNT幼兒疫苗的臨床試驗安全性及有效性結果、我食藥署核准之該疫苗適應症與劑量及其他國家預防接種政策,ACIP建議,輝瑞BNT幼兒疫苗應完整接種3劑基礎劑,每劑3微克(mcg),第1劑與第2劑間隔至少4週,第2劑與第3劑間隔至少8週。且建議以同一廠牌完成應接種劑次。

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北部增9例BA.5 恐有多條傳染鏈

記者戴淑芳∕台北報導根據中央流行疫情指揮中心公布,最新病毒基因定序結果發現,新增9例本土社區感染的BA.5個案,都在北部,其中有2起家庭群聚,已匡列接觸者20人採檢,其中5人檢出陽性,尚待進一步定序。惟不同事件均序列不同,研判可能北部有多點散發的傳染鏈。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,最新病毒定序結果,新增9例本土社區感染的BA.5個案,分為4男5女,居住在台北、新北、桃園,介於10多歲到60多歲,於7月25日至8月3日發病,7月27日至8月3日確診,其中有2起家庭群聚,分為新北、台北各1起,都是年輕個案檢出變異株後,回溯家中較年長的女性個案也檢出BA.5。羅一鈞表示,目前已匡列相關個案接觸者20人,其中11人陰性,5人檢出陽性,其餘安排採檢中;陽性個案待進一步定序釐清。由於預期BA.5會在1-2週引發另一波疫情,羅一鈞表示,目前本土社區感染的BA.5個案已累計23例,占比已由先前的2%上升至5%,北部更上看10%,未來幾週會逐漸上升。羅一鈞認為,因不同事件的病毒序列均不同,顯示有各自的傳染來源,研判北部應該有一些傳染鏈持續中,且為多點散發的傳染鏈,提醒民眾仍要做好防疫措施,盡快打疫苗預防重症與住院風險。

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