疑錢鼠是天然宿主 已有35人染疫 出現發熱、無力、咳嗽等症狀 尚無死亡及人傳人案例記者戴淑芳∕台北報導中國大陸出現新興傳染病「瑯琊病毒」，中國山東、河南近期發現35例感染個案，疾管署副署長莊人祥表示，目前推測錢鼠可能是病毒的天然宿主，將加速建立實驗室核酸檢測定序標準化方法，不排除納入重點監測項目。國際《新英格蘭醫學期刊》在8月4日刊出一篇新文章提及，北京、青島微生物學者在山東、河南發現一種新的可以感染人類的病毒，命名為瑯琊病毒（Langya virus、LayV），起自武漢華南海鮮市場。對此，莊人祥表示，據了解，當地已經發現35例感染瑯琊病毒個案，其中26例只感染瑯琊病毒，主要症狀出現了身體發熱、無力、咳嗽等，目前尚無死亡病例。但其他9人有感染其他病毒。莊人祥表示，瑯琊病毒屬於副黏液病毒科，在人工飼養的動物中，狗與山羊的血清陽性比例分別為5%與2%，另外，針對25種動物的檢驗，其中，鼩鼱在台灣常見叫做錢鼠，血清陽性比例最高，大概有27%，推測可能是這個病毒的天然宿主。莊人祥說明，目前追蹤資料顯示，患者之間沒有密切或共同接觸史，推測人類感染只是偶發性、散發性，也有密切追蹤其中9例個案的家人與密切接觸者，都沒有出現人傳人的證據，只是現階段還沒有辦法下結論，後續需要密切觀察。至於國內因應方式，莊人祥指出，由於這是新的病毒，後續會建立實驗室的核酸檢測方式，將這個方法標準化，未來若有需要進行監測，會納入重點監測項目。

記者戴淑芳∕台北報導近日流傳不明簡訊「紓困補助」，假藉衛福部名義，誘導民眾於簡訊中網址輸入個資等。衛福部澄清，此簡訊並非官方寄送，請民眾切勿點擊或填寫資料，避免權益受損。衛福部指出，近日接獲民眾反應收到假冒「衛生福利部」詐騙網站、4.0紓困補助簡訊，或自稱本部紓困專案人員匯款予民眾，請民眾自行確認等情事。衛福部澄清，現無與疫情相關之紓困措施或計畫，另衛福部不會以電話(或簡訊)主動通知民眾申請紓困金等核定結果，或向民眾詢問有關銀行帳號、身分證字號等個人資訊，亦不會要求匯款或保管帳戶等。衛福部再次強調，並無發布「紓困補助」相關簡訊，籲請民眾勿點擊不明來源連結，不要輕易於網站上填寫個人資料，若有疑慮可利用刑事警察局165反詐騙諮詢專線查證。有關疫情紓困措施，請民眾至行政院1988專區查詢。

婦人腹痛、嘔吐…酮酸中毒症合併腹腔出血 幸及時治療救回一命記者陳金龍∕台中報導40歲越南藉婦人常感上腹悶痛，近日連續2天出現嘔吐情形，自認為是腸胃發炎而到急診求醫。澄清綜合醫院中港院區胃腸肝膽科醫師陳鄭弘堯表示，該婦女的三酸甘油酯數值竟是正常值的53倍，是引發急性胰臟炎的直接「兇手」，如果再延誤治療，可能造成器官衰竭或壞死，還好經施打胰島素、靜脈點滴注射，搭配藥物治療7天後恢復穩定，健康出院。該名婦人156公分、75公斤，於理學檢查並無發燒、無黑便與血便且無畏寒情形，僅心跳和呼吸稍快，腹部X光檢查亦無異樣，惟腹部超音波檢查發現有最重度脂肪肝、胰臟腫脹，但沒有膽結石。陳鄭弘堯表示，經急診抽血檢查發現她的三酸甘油酯數值竟高達8000mg/dl，是正常值的53倍（正常約150mg/dl以下），因而收治住院治療觀察。住院過程，該名女子病情急轉直下，因體內胰島素分泌嚴重不足而致酮酸中毒症、呼吸衰竭、血紅素下降而緊急送加護病房，確診為急性胰臟炎合併後腹腔出血。陳鄭弘堯表示，急性胰臟炎的好發原因，通常與膽結石和酗酒有密切關係，但這位越南媽媽都沒有上述這兩種情形。陳鄭弘指出，她的胰臟急性發炎應是破表的三酸甘油酯指數肇的禍。據醫學臨床經驗，胰臟炎發作機率，若三酸甘油酯數值超過1000mg/dl就有5％風險；若超過2000mg/dl則升高為10至20％，極可能會發生急性胰臟炎，不僅疼痛指數高，是有相當致命風險的疾病。這位越南藉婦人是罹患「代謝性三酸甘油酯過高症」，本身也有糖尿病家族病史，加上其肥胖、脂肪肝等問題集於一身，是誘發急性胰臟炎的高風險族群。陳鄭弘堯強調，70％胰臟炎屬輕症，通常住院治療4、5天就可痊癒出院，不至於留下後遺症。如果病況嚴重，可能造成胰臟囊腫或壞死、感染或功能損害，還可能合併器官衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、休克等。因此，不能小看急性胰臟炎的殺傷力，有酗酒習慣、有結石及高三酸甘油酯偏高等高危險群，一定要戒酒、控制飲食、降低三酸甘油酯，尋求胃腸肝膽科醫師專業診治。

記者陳柏翰∕台北報導1名82歲女性，曾於診所拔牙後傷口遲遲無法癒合，並且伴隨疼痛、患部腫脹、感染化膿、黏膜潰瘍及齒槽骨腐骨暴露。經醫師病史詢問後，研判與患者所使用的抗骨吸收藥物有關，診斷為藥物相關之顎骨壞死(MRONJ)症候群。台北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科醫師李俊翰指出，抗骨吸收藥物用於治療骨質疏鬆及癌症骨轉移，可抑制破骨細胞的活性，降低骨頭代謝的速率以保留骨質。但過度抑制破骨細胞的活性，可能使骨頭代謝失調，進而造成過多的壞死骨頭堆積引發後續的感染，最終確診為藥物相關之顎骨壞死。李俊翰指出，可能造成藥物相關的顎骨壞死危險因素，包括癌症及骨質疏鬆病患、正處於雙磷酸鹽類或抗骨吸收藥物治療期、侵入性的牙科治療或拔牙、口腔內存在根尖病變或是牙周病、放射線及化學治療、皮質類固醇的治療、高齡或是自身有系統性疾病患者等；另，抽菸、飲酒、口腔衛生不良亦會提高發病的風險。預防勝於治療，在非必要或緊急的情況下，應該先將口腔內的問題治療完畢，並給予病患衛教告知可能的風險再進行這類藥物的治療。治療期間患者必須定期至牙科追蹤檢查，保持口腔清潔，也要主動告知醫師病況，讓醫師可以擬定相關的治療計畫。李俊翰也提醒，若確診藥物相關之顎骨壞死，也不必過度驚慌，依病灶程度的分級有相對應的治療方式，配合近期文獻所提到的高壓氧輔助治療，可有助加速傷口癒合。

■作者：臺大醫院 營養室陳珮蓉主任肥胖是很多人的困擾，且因與慢性病息息相關，減肥一直是很被關注的議題；然而，減肥方法琳瑯滿目，民眾該如何選擇？今天先不談論缺乏科學性報告的偏方或食物，而就幾類研究討論較多的減肥模式作介紹。一、需要學習力的「低熱量均衡飲食+運動」法。熱量介於1200-1800大卡，均衡攝取各類食物、健康低油烹調、減少高糖高油脂等空熱量不健康的食物，需要學習食物份量與熱量概念。目前為減少學習障礙，可運用健康餐盤 (My Plate) 而輕鬆學會熱量控制，同時，搭配一日吃三餐，早餐早點吃；晚餐不要太晚吃且要少吃，以及進餐程序採先吃菜肉後吃五穀飯雜糧的方式。此法比較適合生活較規律且外食少，自己或家屬能配合製作餐食者。二、需要挨餓的「極低熱量飲食」。每天熱量低於800大卡的流質飲食，市面上配好的減肥代餐包，一般屬於此類型之需求。低醣低熱量，容易快速達到減肥的效果，但不適合長期使用，會造成營養不均衡與營養素缺乏的問題。不過，因為單調乏味，通常執行無法落實或半途而廢。此法適合嚴重肥胖者在醫師與營養師的指導下進行一段時間，獲得一定減肥目標後，需要轉換為低熱量均衡飲食並搭配運動，持續減重或維持減肥成效。三、不吃澱粉的「生酮飲食」。特性是低醣、高脂及高蛋白，原理是因缺乏醣類，促進脂肪燃燒作為熱量來源，過程會增加酮體的產生。喜歡吃肉者可以享受大餐又同時減肥，因此，頗受歡迎。但是有慢性疾病者需注意副作用，且須小心腎結石、骨鬆、增加尿酸等問題。此法經評估個人健康狀況下，也僅能階段性使用，以免增加健康的風險。四、懶人法「間歇性斷食」。不用算熱量，可自由吃，是此法能流行的主因。斷食法還可分成 (1) 隔日斷食 (一天正常吃、一天斷食)；(2) 一週斷食2日：(3) 時間限制斷食 (例如：168，8小時正常吃/16小時完全斷食)。前面兩種方法之斷食日，仍可以吃500-800大卡的食物，大概是小至中型便當吃一整天的意思。外食應酬多者、晚餐吃得晚或常常宵夜者，執行斷食法，可以達到減肥的目的或至少避免體重持續增加。以上四種減肥方法，基本上若能持續執行一段時間，皆能達到一定的減肥成效，但是，何者最好或最有效？應該是因人而異，需要評估個人健康狀況、生活習慣及學習意願，找到自己「最適合」的減肥模式！(千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。)

記者戴淑芳∕台北報導針對國內第3例猴痘境外移入個案，疾管署副署長莊人祥表示，個案病況穩定，經調閱艙單發現個案機上鄰近乘客是已匡列的友人，高風險接觸者維持2人。國內第3例猴痘境外移入病例，個案為北部20多歲男性，7月上旬前往美國旅遊，8月2日搭機自美國旅遊返台後出現症狀確診，已收治負壓隔離病房；匡列2名密切接觸者暫無症狀，將監測健康至8月23日。莊人祥說，針對這名個案搭乘的班機，已經透過調閱艙單，掌握同班機鄰近乘客名單，發現個案是在機上坐在靠近窗戶的位置，左邊位置坐的是個案友人，已經在衛生單位匡列的高風險接觸者名單中，所以不用再多匡列對象，維持2名高風險接觸者。莊人祥表示，根據疫調資料，這名個案出現淋巴腺腫大、膿疱、背痛及發燒等症狀，且膿疱會產生分泌物，但個案現階段病況沒有特殊變化，也沒有出現更多症狀。莊人祥表示，之前首例猴痘個案已在7月14日出院，共計住院隔離21天；第2例猴痘境外移入個案已在醫院隔離治療29天，雖沒有其他不適症狀，但身上還有結痂未完全脫落，還不符合解除隔離條件。因應猴痘疫情，莊人祥表示，目前購置504人份口服抗病毒藥物，將提供重症及免疫低下確診個案使用。至於第三代天花疫苗採購進度，則尚還在簽約階段，有最新進度會儘速向外界報告。

■陳俊銘過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」，臨床統計台灣約有 1/4 的成人和 1/3 以上的兒童為此所苦惱。過敏性鼻炎的三大症狀，包括揉眼睛，揉鼻子，清喉嚨。常見症狀為連續性打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流，並且鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感。鼻子過敏，臨床上常可觀察到一些外觀症狀如下：1.鼻梁橫紋：常揉鼻子的病童，在其鼻梁根部可看到一道道的橫紋，同時鼻子也會比較朝天。2.黑眼圈：病童的下眼袋也會比較黑，這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良而造成的現象。3.丹尼氏線：同時在下眼瞼可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。鼻子過敏常伴隨的影響包括，1.鼻塞合併症：慢性鼻塞的結果，會造成張口呼吸，打鼾，嗅覺失靈，中耳炎，聽力減退，頭暈，頭痛以 及口臭等併發症。2.鼻竇炎：鼻竇容易得到細菌感染而引起慢性鼻竇炎。3.無法集中注意力：過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀，常造成病童無法集中注意力，上課無法專心。中醫治療鼻子過敏，中藥部分從肺、脾、腎下手，調理體質，配合針灸治療，避免接觸過敏原，勿食生冷，大部分的患者皆可控制得很好，但仍有部分患者，長時間鼻子過敏，反覆發作，症狀較嚴重不穩定，此時可考慮配合穴位埋線和溫灸，加強療效。穴位埋線是藉由特殊針具將可吸收的蛋白質羊腸線，從太陽穴附近進針到蝶顎神經節附近，蝶顎神經節上壁為顱底蝶骨大翼的下面，下壁為下頜骨的棘突，前壁為上頜骨的後壁，後壁為蝶骨翼突外板，也就是說四面環骨，中間只有一個約3公分直徑的工作面。其體表定位約在面頰部下關穴前 1.5公分處。刺激蝶顎神經節，對鼻塞有特殊療效，再輔以迎香穴埋線，效果特佳。溫灸則是以特制圓頭狀長探頭，加熱到通紅，待3-5秒後，瞬間進入鼻腔內，接觸鼻黏膜，快速轉3圈，針對流鼻水，有很好療效，但操作時要小心，避免燙傷鼻黏膜，因此瞬間極快速滾動3圈是重點。有了穴位埋線和溫灸，配合中藥調理肺、脾、腎的功能，針灸治療，鼻子過敏可控制得很好。（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者陳柏翰∕台北報導台灣每3人當中就有1人可能罹患帶狀疱疹，專家指出，帶狀疱疹其實算是一個水痘病毒的復發，50歲以上患者有超過5成的發生率，其症狀急性疼痛程度比女性生產還要痛，呼籲50歲以上的民眾施打帶狀疱疹非活性疫苗，可達到9成以上的保護力，預防疹後神經痛達到8成以上。台大感染科醫生李秉穎表示，帶狀疱疹的主要原因是水痘病毒再活化，因小時候得過水痘，水痘帶狀疱疹病毒終生潛伏在體內的神經節裡，等到年紀大、或是身體免疫功能比較差，無法抑制病毒時，潛伏的病毒就會伺機活化，沿著神經分布、蔓延發病，最終在表層皮膚冒出伴隨著劇烈疼痛的水泡。根據統計顯示，台灣民眾帶狀疱疹機率為32.2%，意味每3人中就有1人可能罹患皮蛇。李秉穎說，依此數據分析，罹患皮蛇機率比感染流感重症或COVID-19重症更高，帶狀疱疹的主要原因是水痘病毒再活化，帶狀疱疹常見的疹後神經痛更如同「長新冠」。帶狀疱疹高風險族群有2大類，除50歲以上民眾，再者是骨髓移植跟幹細胞移植患者，因其長時間使用化療藥物、生物製劑等免疫抑制劑而影響自體免疫力功能，亦屬高危險族群。李秉穎說，疹後神經痛是帶狀疱疹最嚴重併發症，病毒沿著神經感染會對神經造成傷害，就算復原後疱疹結痂，但底層受損神經可能依舊非常疼痛，「是痛到讓人想自殺那種痛」；若蔓延到其他神經，如顱眼神經、顏面神經或臀部附近神經，則可能影響視聽覺，甚至造成大小便失禁。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師陳志榮表示，過去針對帶狀．疹接種的疫苗，是用小朋友接種的活性減毒水痘疫苗增加14倍劑量，保護力僅約5成。現今已有非活性疫苗問世，保護力可達92%，預防疹後神經痛逾8成。建議50歲以上，或是免疫不全的18歲以上成人，可考慮自費接種；一劑約新台幣8000元，需接種兩劑，間隔2個月。

記者陳柏翰∕台北報導台灣6日新增1萬9753例COVID-19本土病例，中重症145例，兒童新增3例MIS-C重症，其中2人未打疫苗，目前已出院，仍有1人住院治療中。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，國內新增1萬9753例本土病例，確診個案中新增145例中重症（中症99例、重症46例），其中51人死亡；另新增212例境外移入病例。莊人祥表示，這次新增3例MIS-C兒童重症病例，年齡介於在2歲到11歲之間。其中1名2歲女童沒有接種疫苗、沒有慢性病史，曾於6月6日確診，7月27日起陸續出現發燒、腹痛、活力及食慾下降等症狀，7月30日至急診住院檢查治療，8月3日通報為MIS-C個案，目前病況好轉，已於6日出院。另1名4歲女童沒有接種疫苗、沒有慢性病史，曾於7月4日確診，7月28日起陸續出現發燒、腹痛等症狀，7月30日到急診，初步懷疑泌尿道感染住院治療，因發燒持續且出現全身紅疹、結膜炎、發炎指數升高等症狀，診斷為MIS-C，經治療後病況好轉，已於8月4日出院。還有1例是一名11歲男童，曾接種2劑疫苗，本身有心臟瓣膜疾病，曾於7月16日確診，8月1日起陸續出現發燒、全身紅疹、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹痛等症狀，8月4日就醫懷疑MIS-C，轉診至醫學中心治療。根據統計，國內12歲以下兒童重症累計154例，26例腦炎、20例肺炎、3例敗血症、8例哮吼、87例MIS-C、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡；上述個案已有25人死亡，9例腦炎、4例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及6例到院前死亡。

記者陳柏翰∕台北報導疾管署6日公布第3例猴痘境外移入病例，為北部20多歲男性，自美國旅遊返台後出現症狀確診，已收治負壓隔離病房；匡列2名密切接觸者暫無症狀，將監測健康至8月23日。疾管署副署長莊人祥昨日說明，這名北部20多歲本國籍男性於7月上旬前往美國旅遊，8月2日搭機返國後進行居家檢疫，8月3日出現淋巴腺腫大、背痛及發燒等症狀。個案8月4日依衛生單位安排就醫並進行採檢，在6日確認陽性，目前在醫院隔離治療中。莊人祥指出，經疫調共匡列2名高風險接觸者，為個案在美期間同住且有密切接觸，並一起搭機返國的2名友人，目前均無不適症狀，地方衛生單位已開立健康監測通知書密切追蹤至8月23日。另，也將調閱艙單，針對其返國航班左右鄰座乘客，列入中風險接觸者，同時衛教該接觸者自我健康監測至8月23日。疾管署指出，此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計85國報告至少2萬7195例確診，其中以歐洲及美洲病例數最多，亞洲目前新加坡報告13例，已發生本土病例，日本、韓國等亦有報告境外移入病例。世界衛生組織（WHO）已於7月23日宣布猴痘疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC）。猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或照顧確診者的醫護；由於國際猴痘疫情逐漸擴大，疾管署將持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導，並積極與國際藥廠洽談第三代天花疫苗及抗病毒藥物。疾管署呼籲，為減少受感染的風險，建議民眾出國應避免接觸猴痘疑似個案，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿皰等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。