肺癌/肝癌/大腸癌 排名前３記者戴淑芳∕台北報導衛福部公布110年十大死因，癌症已連40年蟬聯首位，年奪逾5.1萬命，死亡率前3名為肺癌、肝癌、大腸癌，其中肺癌及肝癌蟬聯42年排名前2名，癌症時鐘為10分10秒，較前一年再快轉20秒。衛福部統計，110年十大死因仍由癌症連續第40年蟬聯10大死因之首，110年癌症死亡人數為5萬1656人，較109年增1495人；癌症死亡率及標準化死亡率都比前一年上升，分別來到每10萬人口220.1人及每10萬人口118.2人，上升率介於0.7%至3.5%。110年癌症時鐘為10分10秒，換句話說，就是台灣每10分10秒就有1人會因癌症而死亡，與109年10分30秒相較，快了20秒，研判可能與疫情期間，癌症患者因擔心感染，不敢到醫院追蹤，延誤回診。以年齡分析，癌症死亡人數多集中於55歲以上族群，占8成6，癌症死亡人數增加以65至74歲及75至84歲較明顯。女性乳癌、口腔癌隨年齡走高，排名順位往後；肺癌、大腸癌、前列腺癌、胃癌則隨年齡走高，排名順位往前，威脅性隨年齡增長而增加。另外，前十大癌症死因若以性別觀察，男、女性的第一大癌症死因均為肺癌，男性第2與第3順位癌症死因為肝癌與結腸直腸癌，女性則為乳癌與結腸直腸癌，十大癌症死因中男、女性死亡率差距較大者為口腔癌。衛福部強調，研究顯示，定期篩檢可降低癌症死亡率，鼓勵民眾善用衛福部補助的4癌篩檢，早發現早治療。補助對象及時程為：30歲以上婦女每年可接受1次子宮頸抹片檢查；45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影；50至74歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，以及30歲以上嚼檳榔（含已戒）或吸菸民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒）原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。

去年較前年死亡數增1.1萬人 研判是人口老化與去年1月低溫所致 因染疫亡僅排19名記者戴淑芳∕台北報導儘管在新冠肺炎疫情威脅下，衛福部30日公布去年十大死因及總死亡人數統計，其中，癌症蟬聯40年十大死因之首，總死亡人數18.4萬人，較前年增1.1萬人，研判死亡人數上升與疫情關聯低，整體超額死亡仍為負數，且首次死亡率及標準化死亡率同時增加的現象，死亡大增1.1萬人，則是人口老化跟去年1月低溫的雙重負面效應導致。衛福部統計，依死亡率排序，2021年十大死因依序為：惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。與前一年十大死因排名變化，高血壓性疾病排名由第7名升至第6名，事故傷害則降為第7名。衛福部指出，去年死亡人數18萬4172人，較前一年增加1萬1105人（增6.4%），死亡率為每十萬人口784.8人，上升6.9%；經人口結構調整的標準化死亡率為每十萬人口405.5人，較前一年上升3.8%。衛福部分析這是受人口老化影響（65歲以上增1萬280人；80歲以上增 6215人），及去年1月有3分之1日子為低溫（增1808人）影響，導致去年死亡人數增加萬餘人，為自2016年霸王寒流後，首次死亡率及標準化死亡率同時增加。衛福部指出，十大死因死亡人數合計14萬1123人，占總死亡人數76.6%，與前一年相較，去年死亡人數除肺炎減1.4%外，餘均呈增加，以高血壓性疾病（+17.6%）、糖尿病（+11.0%）、慢性下呼吸道疾病（+10.3％）增加較多。至於疫情影響下，去年新冠肺炎死亡人數896人（含國人國外死亡57人），排名仍僅列第19名，死亡年齡中位數為72歲，年齡主要分布在65歲以上，占7成7；若扣除國人國外死亡，則65歲以上COVID-19死亡人數約占8成。去年癌症死亡人數則為5萬1656人，占總死亡人數28%，死亡率及標準化死亡率亦相偕增加。就年齡觀察，去年癌症死亡有8成6集中於55歲以上族群，65歲以上癌症死亡人數較109年增1531人(+4.7%)；0到64歲則減36人。十大癌症死亡率依序為：氣管、支氣管和肺癌；肝和肝內膽管癌；結腸、直腸和肛門癌；女性乳癌；前列腺（攝護腺）癌；口腔癌；胰臟癌；胃癌；食道癌；卵巢癌。與前一年的十大癌症死因順位相同，沒有變化。

左手僅剩兩指 中指又傷幾乎截斷 醫師取出手前臂0.8cm靜脈接到手指動脈 皮膚恢復血色 記者黃俊昇∕台中報導一名50歲張老闆開設鐵工廠，多年前操作機台時，曾造成左手拇指、食指、小指截斷，僅剩兩指可用，不料日前左手掌又不慎被壓傷，導致中指遠端指節幾乎截斷，緊急送醫急救後，醫師評估若不救回中指，左手功能恐終生受限，立即安排5小時馬拉松式顯微血管縫合手術，總算找回「指」望。亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示，患者在事故發生前左手就已經斷了3指，這次工作時，左手中指的遠端指節又整個被機器壓斷，骨頭明顯外露脫臼，僅剩下皮肉相連，所幸神經沒有斷裂，必需經由顯微血管縫合手術將血管重新接回，才有辦法順利救回斷指。鄭旭棠指出，人類的大拇指、食指與中指，可精準做出抓握捏轉等各種動作，尤其中指功能性大，若缺乏這3指，左手掌恐喪失基本功能。鄭旭棠表示，在進行顯微血管縫合手術前，必須先清創受損組織，保留正常的組織，再將斷骨打好骨釘，找出動脈進行顯微手術血管接合，由於患者斷指中有部分血管缺損，因此取出手前臂大約零點八公分長的靜脈，嫁接到被截斷手指中的動脈血管，前後花費了5小時，總算讓原本死白的膚色順利恢復血色。鄭旭棠表示，手指遠端指節的血管相當細微，僅有1毫米寬，必須透過顯微血管縫合手術。後續照顧也必須注意避免手指腫脹壞死，經過醫療團隊耐心照料之下，患者的斷指不僅恢復外觀，在術後3個月到半年，手指會逐漸恢復知覺。鄭旭棠提醒，如果遇到斷指的情況，務必將斷掉的手指先放進塑膠袋內，再放置於冰水中保存，千萬不可直接放入冰水中，以免造成細胞壞死，影響後續的治療效果，並在2到6小時內盡速將斷指以及傷者送到醫院中，把握黃金搶救時間。

記者戴淑芳∕台北報導針對外傳清冠一號將調整為須自費購買，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前相關調整方案還在評估中，尚未定案，7月暫不限縮對象。疫情持續，針對衛福部中醫藥司根據指揮中心要求，提出新的清冠一號公費使用對象規劃，對13歲至64歲族群，未來擬調整為自費購買，市價每盒約新台幣1500至2700元左右。對此，中醫藥司說明，公費清冠一號申請補助方案正與國家中醫藥研究所及中華民國中醫師公會全聯會研商中，尚未定案。羅一鈞也在疫情記者會中回應指出，稍早已與中醫藥司確認，公費清冠一號補助方案調整尚未定案，專家還在評估中，確定7月暫不限縮清冠一號公費對象。此外，在開立口服抗病毒藥物統計，今年以來累計開立約31萬9457人份，包括25萬7559人份倍拉維及6萬1898人份莫納皮拉韋。

優於傳統放射線治療腫瘤控制率 預計明年收治癌患記者戴淑芳∕台北報導歷經12年規劃興建，台灣第一座「重粒子治療中心」於30日開始進行臨床試驗，順利將射線打入病人體內，期待可以如日本經驗，看到優於傳統放射治療的腫瘤控制率及治療成果。如果臨床試驗順利，預計明年開始收治癌症病人，未來國人無需再遠赴國外就醫，可大幅節省治療時間及成本，並強化我國癌症治療的能量，開創台灣醫療的新紀元，豎立癌症治療重大里程碑。台北榮總院長陳威明表示，國內第一座重粒子治療中心也是日本海外輸出第一座重粒子設備，斥資超過新台幣45億元興建，6月15日獲得衛福部批准，進行早期安全性與設備運轉有效性之癌症臨床試驗。北榮臨床試驗主持人、腫瘤醫學部放射腫瘤科主任藍耿立表示，惡性腫瘤名列國人十大死因之首，威脅國人健康甚鉅，目前治療方式是以手術、化療及放射治療為主。惡性腫瘤最重要的特徵之一是快速生長導致血液供應不足，從而導致腫瘤微環境缺氧。腫瘤周邊血管不足導致化學小分子藥物、生物製劑甚至抗癌免疫細胞難以到達並有效地抑制腫瘤。有別於傳統放射治療採用高能量X光或電子束，重粒子治療是一種先進的放射治療，將碳原子游離成碳離子，利用同步加速器將粒子加速至光速的70%，其對缺氧的腫瘤病灶有優異的殺傷力，且其粒子輻射劑量分布的特性可望降低對周圍正常組織細胞傷害。據日本累積的治療經驗，病人在治療過程中沒有痛苦，更重要的是針對輻射有抵抗性之難治癒的惡性腫瘤比傳統放射治療更有效，且療程短，病人無須住院，適合治療較頑強的局部腫瘤。重粒子為尖端癌症治療系統，使用最新的掃描照射技術搭配動態追蹤技術，可掌握隨呼吸而移動的器官動態，配合腫瘤形狀進行重粒子線照射，副作用較小。

醫：飲食油膩 平均每10人有１人膽結石 記者謝國金∕苗栗報導苗栗一位60歲的郭先生因突然上腹痛到急診就醫，由於他臉色明顯變黃，懷疑有黃疸問題，抽血檢查指數果然超過6(正常值為1)，進一步做電腦斷層檢查，發現除了膽囊塞滿結石而引發急性膽囊炎之外，還有膽結石掉進總膽管，造成黃疸併發膽管炎及肝炎。在經過兩階段手術治療後，醫師從其膽囊裡取出近2000顆的膽結石，讓郭先生驚訝不已。苗栗大千綜合醫院外科部主任馮啟彥進一步說明，由於郭先生的膽結石同時在膽囊及膽總管，因此必須進行兩階段治療。馮啟彥表示，首先，需做胃鏡取出掉進總膽管的結石，待黃疸及總膽管炎消退後，再施行腹腔鏡微創手術切除膽囊，術後赫然發現在郭先生的膽囊裡竟有將近2000顆的膽結石，馮啟彥表示行醫20多年，施行過約1萬例的膽囊結石手術，郭先生應是目前治療過的病人中數量最多的一位。由於現在飲食油膩的影響，平均每10位民眾就有1位有膽結石，症狀多為上腹悶痛，因此常被誤認為是胃痛，自行吃胃藥處理，導致許多病人都是引發急性膽囊炎、或結石掉進總膽管造成黃疸及胰臟炎，到醫院就醫才發現自己有膽結石。馮啟彥也提醒，吃飽飯後若常有不明原因的上腹痛，務必到醫院接受腹部超音波檢查，如有膽結石的問題，應配合醫師治療，才不致釀成疼痛問題而痛苦不堪。

4成民眾登錄 兼顧健康管理、科技防疫記者陳柏翰∕台北報導健保署29日指出，「健康存摺」於今年6月29日使用人數突破1千萬，全國超過4成民眾使用「健康存摺」進行自我健康管理。健保署表示，103年9月「健康存摺」網頁版上線，盼建立一個民眾自我健康照護的整合平台；因應行動裝置使用習慣興起，「健保快易通APP」於104年納入「健康存摺」服務。為了讓民眾在安裝APP時容易查找，於109年5月將APP更名為「全民健保快易通─健康存摺APP」，至111年6月25日下載次數達1,994萬次。另，配合中央流行疫情指揮中心政策，「健康存摺」呈現防疫物資（口罩、家用快篩試劑）的實名制購買紀錄，整合「COVID-19疫苗接種/病毒檢測結果紀錄」，成為民眾疫苗施打紀錄視覺化及快速查看PCR檢測結果的最佳數位工具，亦可連結疾管署「COVID-19確診個案自主回報系統」填寫疫調資料、申請COVID-19數位證明，用科技輔助防疫。 

中央社∕華盛頓28日綜合外電報導美國醫學專家小組呼籲，今年秋天應展開針對Omicron變異株的追加劑接種。與此同時，愈來愈多人預期新型冠狀病毒疫苗有必要和流感疫苗一樣季節性接種。法新社報導，美國食品暨藥物管理局（FDA）召集專家委員會，檢視現有數據與包括對未來疫情預測，最後以19票贊成、2票反對得出這項結論。FDA資深科學家馬克斯在專家會議之前總結這個問題的複雜性：「我們今天在一個非常具挑戰性的領域工作，因為我們都沒有水晶球。」他指的是新型冠狀病毒經常違反預測、變異速度甚至比流感還要快，預測其未來進程並不容易。美國維吉尼亞大學醫學系教授、小組成員尼爾森說，他投下「贊成票」，因為他擔心疫苗效力減弱，會對高風險病患帶來嚴重後果，他並表示需要盡早採取行動。科學家並未被要求表決針對哪一株變異株進行疫苗改良：究竟是原始Omicron變異株BA.1，還是在全球感染人數迅速增加的BA.4和BA.5。但在討論中，大多數專家似乎更傾向於「雙價」的新疫苗，既能針對原始病毒株，以產生更廣泛的免疫反應，同時也針對Omicron最新的亞型變異株BA.4和BA.5。疫苗製造商輝瑞和莫德納先前已就Omicron專門疫苗誘發的抗體，公布正面數據。目前都尚未大規模生產這類疫苗，但兩家公司代表表示，可能會在3個月內投入生產。

記者陳柏翰∕台北報導本土疫情持續，公衛學者29日指出，若台灣之後未再出現大流行，6月26日後的Omicron解封指數都會小於0.5，將從大流行轉變為地方流行，可考慮恢復新常態生活。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙昨日舉辦COVID-19防疫科學線上直播，以台灣疫情高峰後流行下降的趨勢經驗，探討地方流行所需具備條件。他認為，疫情要從大流行轉向地方流行有5大關鍵，包含「社區免疫保護」 防火牆、「追加劑及次世代疫苗」防疫、「新型變種病毒交叉免疫保護」防疫及監測、「抗病毒藥物及醫療照護」治療及照護、「中重症監視」社區流感化監測。陳秀熙說明，藉由自然感染及追加劑及次世代疫苗施打，可形成「社區免疫保護」防火牆，讓社區面臨新型變種病毒時，免疫防火牆能使疫情下降；下降中重症則須透過中重症監視社區流感化監測和抗病毒藥物及醫療照護，使醫療能量恢復正常。根據台灣現況，陳秀熙表示，隨追加劑施打和自然感染提升，20至49歲免疫防火牆升高至75%，50至69歲免疫防火牆54%，0至19歲僅46%，主因是12歲以下目前僅打第1劑疫苗，待完整施打疫苗後，將提升免疫保護力，70歲以上免疫防火牆僅45%，須藉年輕族群建立防火牆，保護年長者。要加強社區免疫保護防火牆，陳秀熙說，可讓6個月至5歲幼兒接種mRNA疫苗、免疫不全或免疫力低下且病情穩定者施打基礎加強劑、完成基礎加強劑者滿5個月後施打追加劑；同時引入次世代疫苗Novavax，可作為基礎劑、加強劑、追加劑，針對未接種疫苗者及高危險群進行施打，而確診者也可依疫情指揮中心指示，在適當時機再接種疫苗。另，他也依據疫情、中重症個案、存活率、抗病毒藥物使用率及效益、疫苗基礎劑與追加劑施打及效益、快篩準確度等因素，提出「Omicron解封指數0.5」，除了要疫情下降，還要減少中重症和死亡，比過去解封指數小於1的標準更嚴謹。陳秀熙預估，若台灣之後沒有再出現BA.4及BA.5大流行，自6月26日後的Omicron解封指數都會小於0.5，顯示台灣將從大流行轉變為地方流行，可考慮逐漸恢復新常態生活。

發燒逾3天及有其他症狀再到醫院診治 記者陳金龍∕台中報導MIS-C（孩童多系統發炎症候群）是確診COVID-19後的一種免疫反應。中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學臉書發文表示，MIS-C診斷基本條件是「發燒至少3天以上」；突然發燒數小時無法診斷或排除MIS-C，建議先去兒科診所看診。謝宗學提到，最近有許多COVID-19康復後突然發燒的孩子，家長焦慮是否為罹患MIS-C，帶到急診。他澄清，MIS-C診斷基本條件是「發燒至少3天以上」。突然發燒數小時無法診斷或排除MIS-C。謝宗學指出，康復後的孩子發燒可能的原因很多，MIS-C只是其中一個需要考慮的鑑別診斷；若孩子剛發燒活力食慾尚可，建議先去家附近的兒科診所看診，接受初步的診斷治療。謝宗學表示，若發燒超過3天以上，加上出疹、低血壓、心肌功能受損、凝血功能異常、急性腸胃症狀中2項以上的臨床特徵，再考慮是否為MIS-C。以目前MIS-C病程的資料，罕見出現像COVID-19急性腦炎快速、猛爆性的變化，反應時間較為充足，家長不需要過度擔心。