估3千人次受惠 記者陳柏翰∕台北報導健保署28日宣布，7月1日起「顱內壓監測器」醫材納入健保給付，盼降低嚴重腦傷病人腦死憾事發生，可望替患者家庭省逾2萬～3萬元，一年約3000人次受惠。健保署長李伯璋表示，健保84年起給付「腦室外引流組」特材，於腦脊髓液引流過程中可間接監測顱內壓。直接置入病人顱內之顱內壓監測器，則提供臨床醫師另一種監測方式選擇。顱內壓監測器可直接精準即時監控病人顱內壓力變化，不受病人腦部腫脹、腦室塌陷之限制，協助醫師臨床判斷病人腦部損傷程度是否需進行手術，對於腦部受傷或開完刀的病人能提早發現顱內壓變化，可挽救生命並提供較佳預後，為臨床急重症醫療必要醫材。人的頭顱由顱骨包覆著腦組織、血液和腦脊髓液。正常狀況下，顱腔的內部容積維持穩定與平衡，腔內容積會產生均勻分布的正壓（即顱內壓）。當發生頭部外傷、顱內出血、腦水腫、顱內腫瘤或膿瘍，會導致顱內壓急遽上升，身體的血流無法進入腦部，恐導致破壞性的神經損傷，腦組織會因缺血而受傷死亡；甚至可能因壓力上升導致腦組織位移，壓迫腦幹造成腦死。健保署指出，7月1日起將顱內壓監測器及具引流附加功能的顱內壓監測器等2項醫材納入健保，估計一年挹注6000多萬點預算支應，約3000人次受惠。

台灣首例病情穩定 密切接觸者無症狀／全球猴痘確診逾3400例記者戴淑芳∕台北報導猴痘疫情蔓延全球，台灣首例猴痘個案也已現蹤，目前病情穩定，密切接觸者也都無症狀。對醫師指出洗衣要加漂白水消毒的說法，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，只要不與確診者的衣物共洗即可，不必太過。腎臟科醫師江守山臉書發文表示，猴痘、天花會藉物傳染，也是重要傳染途徑，常用洗衣劑的酚類殺菌、除蟎的藥對此病毒無效，使用一般洗衣精外，務必記得加適量漂白水。對此，羅一鈞解釋，猴痘和天花都屬於痘病毒科的正痘病毒群，具有外套膜，與流感、新冠病毒結構類似，雖相較有外套膜病毒的環境抵抗力偏頑強，但一般來說，仍可用酒精、乾洗手洗淨。至於洗衣精對猴痘無效，需另使用消毒劑的部分，羅一鈞認為是過度解讀，並表示根據目前美國、英國等國外權威單位的報告，都沒有洗衣精皆無效的說法，但有建議確診病患最好單獨清洗，不要混在一起洗，也不要使用省水的快洗模式，更要避免抖動確診者衣物，以免使病毒散播在空氣中。中央社∕日內瓦27日綜合外電報導根據世界衛生組織（WHO）今天公布的最新報告，截至22日，世衛接獲超過3400起猴痘確診病例與1起死亡病例，其中大部分來自歐洲。路透社報導，世衛表示，17日起接獲1310起新增病例，並增8個國家通報有猴痘病例。世衛上週判定，猴痘尚未構成全球公共衛生緊急事件，但世衛秘書長譚德塞說，他對猴痘疫情深感憂慮。 

法國出現兒童首例 以支持性療法減輕症狀及併發症 潛伏期5至21天 皮膚結痂脫落才能解隔 記者戴淑芳∕台北報導猴痘入侵台灣，繼首例個案為20多歲青年，疾管署防疫醫師陳婉青提醒，小孩也有感染猴痘風險，近期法國就出現首例小學生感染猴痘，若免疫功能低下的小孩，症狀可能比成人嚴重。截至6月26日，全球已有54個國家出現近4千多例猴痘個案，因應國內首例猴痘境外移入個案已現蹤，疾管署也彙整猴痘懶人包資訊指出，猴痘是人畜共通的病毒感染，潛伏期約為5至21天，因此通常會建議潛在感染者要觀察到21天。不過，台灣在1979年以前，幾乎民眾都打過俗稱牛痘的天花疫苗，疾管署副署長莊人祥表示，研究顯示與猴痘具有交叉保護力可達85%，但疫苗打了那麼久了，保護力是不是還有那麼高，可能還是個問題，但多少應該仍有一些保護力。在疫苗與治療照護方面，陳婉青指出，目前國際仍不建議大規模接種猴痘疫苗，通常建議高暴露風險職業或高感染風險的密切接觸者可接種疫苗，例如實驗室人員、第一線照顧患者人員，以及密切接觸者。莊人祥也指出，正在與藥商進行採購天花第3代疫苗事宜。陳婉青指出，猴痘常見前驅症狀包含發燒、畏寒∕寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大、極度倦怠、皮疹，通常發燒1至3天後會出現皮膚病灶，自臉部蔓延到身體其他部位，四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後，會依斑疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化，最終結痂脫落，症狀可能持續14至21天。不過，這一波疫情從歐美看起來，症狀或許不是那麼典型，皮膚症狀可能很快就發生。至於法國出現首例兒童確診猴痘個案，陳婉青指出，小朋友確實可能因為免疫功能較低下，會比成人再嚴重一點。但大多數病患不需特殊治療，必要時，可提供輸液治療與維持營養等支持性療法，以減輕症狀和併發症，目前有數種藥物可用於治療，但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。陳婉青表示，猴痘病程直到皮膚完全結痂脫落，雖然有些部位仍驗得到病毒，但一定不代表有直接傳染力，需要更多證明，現階段所有國家對猴痘患者解除隔離條件都是以皮膚結痂脫落為準。陳婉青提醒，前往猴痘病毒動物流行地區時，避免接觸齧齒動物和靈長類動物及生病或死亡動物，所有食物必須徹底煮熟後才能食用；避免與猴痘病患接觸，或接觸時應佩戴適當防護裝備，如有任何疑似症狀，應及時就醫，並告知旅遊史與接觸史。

記者陳建興∕台北報導台灣浩鼎生技董事長張念慈27日在股東常會上表示，目前已擁有多元化抗癌標靶和平台，6項已在臨床發展的產品仍持續進行中，新世代新冠疫苗預計年底提出臨床試驗申請，也將切入細胞療法及CDMO業務。浩鼎召開股東常會介紹產品新布局，以及研發中、將全力推向臨床試驗的3項新世代產品。為了加速上市獲利速度，對第2代產品線已有全新布局。首先是新世代新冠疫苗BCVax，張念慈表示，選擇以蛋白重組技術研製，自行研發的佐劑ISCOM在動物試驗觀察到可引發非常高抗體效價外，也有較強的T細胞反應。值得一提的是，穩定性佳、2至8度即可保存，有助儲存、運送並普及，預計年底提出臨床試驗申請，正進一步研發冷凍乾燥劑型。浩鼎的第2項2代產品是去年底自博奧信生物授權的TROP2抗體，目前浩鼎已研發出TROP2 ADC，可一舉克服現有藥物抗藥性等問題，新藥臨床試驗預計在2024年。張念慈表示，近年來十分熱門的細胞療法，浩鼎不會缺席，預計明年提出新藥臨床試驗申請。另外，浩鼎策略伙伴潤雅生技一方面與歐洲藥廠合作生產佐劑，一方面也自加拿大引進，建置全國第一座全自動機器人無菌充填線，正全力發展委託開發暨製造服務（CDMO）業務。

目前收治38名兒少 常見神經系統或心肺後遺症 記者戴淑芳∕台北報導本土疫情經過一波高峰，確診人數已逾358萬人，對兒童染疫後的「長新冠」問題引發關注，中央流行疫情指揮中心表示，目前染疫康復者門診的「長新冠」患者僅有38名兒少，跟國外經驗一樣，兒童長新冠的比例低於成人。國外研究指出，長新冠問題也可能發生在兒童身上，發生率約占5%，立法院法制局即建議，加強相關研究、公衛介入以預防兒童長新冠並編列相關預算。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，健保署統計，在染疫康復者整合醫療計畫門診中，截至目前有67家醫院、收案1447人，其中0至5歲是2位、6到10歲是7位、11到15歲是5位、16到20歲是24位，以兒少年齡層來說，總計收案38人，並不算多，常見症狀則有神經系統或心肺後遺症，會由胸腔、心臟、神經醫師團隊提供整合性服務。以英國研究顯示，染疫兒童出現長新冠只有5%、成人約18%，發生率都較之前低，此外兒童出現長新冠的風險也一直低於成人。至於國內目前12歲以下兒童染疫人數，指揮中心發言人莊人祥說，約49萬本土病例、占13.6%。

記者戴淑芳∕台北報導新冠病毒不只傷害肺，更會傷害腦！全球研究報告指出，確診患者康復後，會出現長期疲倦、記憶力減退、頭暈、思考變慢等等腦霧症狀。對此，中醫也有解方。北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示，新冠肺炎後的神經與認知症狀常聽到的「腦霧」現象，常常會拖延很久，經研究發現，即使在感染後1年，患者的疲勞感覺、日常活動能力、工作能力、生活品質都還是顯著低於正常人。新冠肺炎後腦霧最常見的症狀是疲倦、記性不佳、反應變慢與選擇詞彙困難，並常常伴隨有頭暈、頭部沉重及肌肉疼痛等問題。跟一般的腦霧不同的是，新冠肺炎的腦霧更常伴隨有精神症狀，例如顯著的心情低落、情緒憂鬱、甚至是對於新冠肺炎的創傷後症候群，其中以憂鬱症最為常見。同時，新冠肺炎的腦霧常常與心肺功能相關，肺部功能檢查異常的人腦霧情況也比較常見。甚至許多病患會在電腦斷層檢查仍然可以發現有受傷的遺留跡象。林舜穀表示，新冠肺炎引起腦部損傷的機轉仍然不是很清楚，可能的原因一是肺炎病毒可能直接侵入神經系統造成傷害，造成嗅覺喪失或更嚴重的神經症狀，二是新冠肺炎會誘導身體分泌大量發炎因子，干擾凝血系統而凝集血栓，進而引起中風。因此，在新冠後腦霧的治療，也與傳統僅補養腦部的方向不同，同時兼顧肺部的效果會更好。林舜穀表示，中國天津中醫藥大學在今年3月發表的論文，就以「清金益氣複方」有效改善肺部功能與身體疲倦。在隨機對照試驗中，顯著改善病患的呼吸困難與疲倦乏力情形，評估呼吸困難的mMRC量表和衡量疲倦與虛弱的Borg量表改善程度，也強於沒有服藥的對照組。在日本，也有研究者統計，對於新冠肺炎後的疲倦等症狀，最常開立的處方是補中益氣湯、苓桂朮甘湯、十全大補湯、以及人參養榮湯等等。醫師會根據病人的需要，從這些處方中選擇最適合處方給予病人。林舜穀表示，腦霧可能會在新冠肺炎確診後持續數月甚至數年，並且對工作、日常活動造成深遠的影響。一旦出現腦霧症狀，不一定會隨著時間自然好轉，如果擺著不理可能讓神經無法及時修復，引起更嚴重的後續症狀，應該積極尋求專業的醫師照護，不要錯失復原的良機。

中央社∕紐約25日綜合外電報導美國輝瑞公司（Pfizer）和德國生技公司BioNTech今天表示，他們針對Omicron改良的更新版追加劑疫苗，在對抗這個COVID-19變異株上產生更高的免疫反應。路透社報導，美國食品暨藥物管理局（FDA）顧問群預定28日開會，討論今年秋季是否更新COVID-19疫苗；專家團表示，更新的疫苗可能會重新設計，用以對抗Omicron變異株。輝瑞和BNT表示，一款針對去年冬天流行的Omicron亞型BA.1設計的疫苗，施打30和60微克劑量後，產生的中和抗體幾何平均效價分別增加13.5和19.6倍；而另一款是以BA.1疫苗混以原始疫苗，中和反應也可增加9.1和10.9倍。兩家公司表示，他們對1234名56歲以上的受試者進行試驗而獲得這項結果。受試者對疫苗具有良好的耐受性。他們說，初期實驗室研究顯示，兩支候選疫苗對近日流行的Omicron亞型BA.4和BA.5也有中和作用，但效果低於BA.1，相差大約3倍。兩家公司表示，這些追加劑對最近流行的變異株效果如何，他們將繼續收集更多的數據資料。路透社報導，莫德納公司也針對BA.1重設計一款疫苗，並說更新版本對近來普遍的Omicron亞變種也有良好效果；莫德納正在推動計畫，申請主管部門核准。

腹內閉環腸阻塞合併肝腎衰竭休克 切除150公分小腸 3種強心劑續命 醫療團隊不放棄救回記者戴淑芳∕台北報導70歲的王伯伯因腹痛前往萬芳醫院急診就醫，經外科醫師診斷為腹內閉環腸阻塞併大量腸壞死與敗血性休克，因到院時突發性心跳停止，經緊急CPR、插管與注射急救藥物搶救後恢復心跳血壓，醫療團隊迅速開刀，順利將王伯伯從鬼門關前救回來。萬芳醫院消化外科醫師余信賢表示，腹內閉環腸阻塞常見的原因是腸沾黏造成的沾黏帶，或是之前手術腸胃道吻合造成的環狀帶，小腸如同疝氣一般掉入環帶，套住腸道後會缺血甚至腸道壞死，而腸道壞死會導致毒素與細菌孳生跑入血液中，引發敗血症及休克等嚴重症狀，此時需要緊急手術解開沾黏帶，恢復小腸原本的位置並切除壞死的部分。余信賢也透露，由於王伯伯又在手術室進行麻醉時再度心跳停止，搶救才回復心跳，手術時也因血壓十分不穩，經改以最大型的組織凝機切割器，切除150公分的小腸，並以腹腔鏡自動縫合釘槍吻合腸道，達到最快速完成手術的目的。術後王伯伯雖已處理腹內的疾病，但因兩度心跳停止，導致肝臟衰竭、腎臟衰竭與意識昏迷，且敗血症持續低血壓，需以3種強心劑勉強支撐生命徵象，使醫療團隊與家屬不得不討論是否走安寧路線，以免受更多痛苦。但外科與重症醫師仍不放棄，經由利尿劑、洗腎、藥物等積極治療，王伯伯奇蹟似漸漸出現尿液、肝功能改善、意識逐漸回復，手術傷口復原良好，也相當配合術後復健活動，飲食量逐量增加，生活自理能力慢慢回到軌道，現已平安出院。「感謝醫療團隊沒有放棄，再次呼吸的感覺真好！」王伯伯神采奕奕地說，住院期間受到醫護人員妥善的照護，讓他心情放鬆許多，而出院後也會謹記醫師的叮囑養成規律作息和飲食習慣，多多照顧自己的身體健康。

記者葉進耀∕台南報導48歲張太太自稱得了一個怪病，吃鹹會覺得舌根痛、酸的食物則讓她舌頭發麻，此情況困擾她1年多，對於平時最愛吃的燒臘、紅燒牛肉麵，及酸梅汁、草莓都不敢碰。求診中醫，經診斷以中藥及針灸治療3個月後，舌頭麻痛情形緩解大半，睡眠及消化不適也大幅改善。奇美醫院中醫部醫師梁祐爾表示，像張太太這種情形，門診中很常見，不少患者會述說，嘴裡老覺得熱熱麻麻的、或伴隨刺痛感、口乾…，卻又沒有傷口，也未發現感染，異常感覺的範圍可能是舌面、咽喉、上顎及臉頰內，雖然對身體沒有嚴重影響，但整天不舒服。梁祐爾說，上述現象一旦排除神經疾患（腦腫瘤、神經病變）、內科問題（乾燥症、糖尿病、甲狀腺異常、貧血）後，可診斷為「原發性口腔灼熱症候群」。此症形成原因不明，也沒有特別的治療方法，好發於40-60歲的停經前後婦女，臨床上觀察到此類患者多有敏感的特質、或承受較高的壓力。她說，病人多半還伴隨長期消化不良、或失眠，屬於中醫「痰熱內擾」、「陰虛火旺」而有「心腎不交」的體質。像張太太平常工作忙碌，飲食偏重口味，有胃食道逆流、睡眠多夢情形，中醫認為，壓力或情緒排解不佳造成氣鬱化火，甜品及油膩重口味食物在人體內產生痰濕、阻滯氣機，加上女性更年期前後腎水逐漸不足，火熱更顯旺盛而發生本病。治療上，常用溫膽湯、龍膽瀉肝湯等藥物化痰瀉火，若為陰血不足者，使用黃連阿膠湯、知柏地黃丸滋陰清熱；臨床也常搭配針灸治療，使肝經舒暢、心腎恢復正常的交通。張太太伴隨咽喉常有痰梗塞感的「梅核氣」現象，舌面尤其舌尖及兩旁顏色赭紅、舌苔偏厚帶黃、朱點多，經診斷為心肝火旺、兼挾痰濁，以中藥及針灸治療3個月，症狀大幅緩解。

記者陳柏翰∕台北報導慢性鼻竇炎是不少人都有的困擾。醫師指出，部分慢性鼻竇炎無合併鼻息肉者被發現和免疫調節缺陷疾病（主要是抗體缺乏）有關，可能出現肺炎、反覆性的中耳炎及反覆急性鼻竇炎。台北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫師陳冠瑋表示，慢性鼻竇炎是一種病程12週以上的慢性鼻腔鼻竇黏膜發炎，大部分的慢性鼻竇炎病人治療可減輕不適、改善生活品質。慢性鼻竇炎的治療包括鼻腔沖洗（俗稱洗鼻子）、類固醇鼻噴劑、口服類固醇、抗生素、白三烯調節劑及內視鏡鼻竇手術。目前慢性鼻竇炎依照有無合併鼻息肉可約略分為慢性鼻竇炎無合併鼻息肉和慢性鼻竇炎合併鼻息肉，兩者治療方式也有些許不同。陳冠瑋說明，在慢性鼻竇炎無合併鼻息肉中，會先建議使用鼻腔沖洗及類固醇鼻噴劑，若效果不明顯，可加上口服類固醇及口服抗生素，若仍無法達到良好的疾病控制，會建議病人接受內視鏡鼻竇手術，如果病人接受治療後症狀減輕生活品質改善，可使用生理食鹽水鼻噴劑及類固醇鼻噴劑保養，以維持更佳的鼻腔鼻竇功能。一部分的慢性鼻竇炎無合併鼻息肉病人中，被發現和免疫調節缺陷疾病（主要是抗體缺乏）有關，可能出現肺炎、反覆性的中耳炎及反覆的急性鼻竇炎。在慢性鼻竇炎合併鼻息肉治療方面，則會先建議使用鼻腔沖洗及類固醇鼻噴劑，若病人有嚴重鼻塞或嗅覺減弱甚至消失，可使用短期的口服類固醇治療；若效果不佳，可作內視鏡鼻竇手術或使用生物製劑治療。若病人接受治療後症狀減輕生活品質改善，可使用生理食鹽水鼻噴劑及類固醇鼻噴劑保養，以維持更佳的鼻腔鼻竇功能。