新冠後遺症 男大生不舉

記者陳柏翰∕台北報導1名男大生快篩確診,隔離治療後咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀完全緩解。不料某日清晨醒來,卻突然發現自己晨間勃起情形消失,和女友親密時勃起問題仍未改善。就醫檢查合併口服藥物治療,重振雄風。北市聯醫中興院區泌尿科主治醫師許哲維表示,許多國外報導指出,COVID-19病毒感染和男性的勃起功能大有關係。國內染疫人數攀升,這類病人如何治療並恢復至染疫前的勃起功能,也成為一大課題。臨床上,不少患者過去就有相關心血管疾病風險,如抽菸、肥胖、糖尿病等因素,加上COVID-19病毒感染,勃起功能更加衰退。許哲維說明,病毒主要透過3個不同路徑影響勃起功能,包括降低肺部血氧飽和度、破壞陰莖海綿體血管內皮細胞,以及感染睪丸造成雄性素降低。臨床上會詢問病人相關病史和評估其風險因素,進一步抽血或安排相關檢查,最後針對病人不同需求給予後續治療。在治療上,可能會使用口服藥物、針劑、體外震波、合併治療或是以生活作息調適為主。然而各種方式均有其優缺點,建議與醫師充分溝通諮詢後,選擇最適合自己的處理方式。許哲維也提醒,疫情期間居家辦公少外出、常熬夜追劇或是運動頻率下降,都是男性勃起功能的「沉默殺手」;此外,若發現有血精、血尿等問題時,應就醫檢查,切勿相信傳統偏方。適度運動搭配健康飲食和規律作息,有助染疫後的恢復。

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學者籲過渡期監測 確診可望跌破萬例

記者陳柏翰∕台北報導公衛學者6日指出,隨著疫情逐漸收斂,有助於走向地方流行;若能採取世衛生組織的「過渡期」監測建議,8月底確診人數可望降至萬人以下。台大公衛學院教授陳秀熙表示,過去COVID-19大流行期間,以第5類傳染病法規範;疫情受控制後,各國逐漸恢復新常態生活,從大流行走向「地方流行」。世衛組織也提出過渡期流行監測及建議,期望COVID-19能走入第4類傳染病,轉以社區監測疫情,解除NPI及境外解封。陳秀熙說,目前台灣各區流行逐漸收斂至地方流行指標(0.1~0.2%);進一步區分不同年齡族群,0~49歲每天感染率收斂至0.2%,50~69歲及70歲以上收斂至0.1~0.15%,各區疫情受到控制。中重症及死亡也有下降趨勢,考量疫情、中重症個案、存活率、抗病毒藥物使用率及效益、疫苗基礎劑與追加劑施打及效益、快篩準確度等指標後,推估台灣解封指數月底會降至0.3,低於「Omicron解封指數0.5」的標準,有助走向地方流行。陳秀熙認為,若醫療能量緊縮未能改善,7~8月超額死亡仍可能達10~15%;但若能採取世衛組織提出的從大流行到地方流行的過渡期監測政策,有助於疫情控制且避免超額死亡。陳秀熙說,依模型推估,在未考慮過渡期監測政策下,台灣走入地方流行後,月底每天感染人數約2萬7126人,8月底降至2萬3469人;若採取過渡期監測政策,月底每天感染人數可降至1萬2738人,8月底可降至6426人。

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<台南市中醫師公會專欄>中醫掌握小兒轉骨最佳時機

看到臉上急切表情的父母帶著孩子走進診間,第一句話是:「醫生,我的小孩還能長高嗎?」接著一連串的問題,直接圍著中醫如何「轉骨」打轉。隨著孩子進入青春期,父母總希望孩子不要落後過多;但適合進行「轉骨」的時機又該如何掌握?這也是所有父母共同的難題。一般來說,生長板的閉合時間,男生約介於11~15歲間,女生約在10~13歲。中醫理論亦提到「春分」、「白露」是適合轉骨的季節,此是否又和學生的寒暑假不謀而合呢?寒暑假課業壓力降低,更能加速生長。此外,還可以加上以下3點判斷是否適合轉骨:1.第二性徵出現了沒?2.生長曲線是否遠低於平均?3.藉由外科儀器判斷骨齡。中醫轉骨的原則是補脾、益腎、疏肝,針對男女生轉骨調理的方式也有差別,男生常因運動跌打損傷,女生則有月經調理。另外,服用中醫轉骨方也要考量時間點,太早亂吃補反而導致性早熟。因此,傳統轉骨方並非「一藥吃到底」就有效果,而是需要根據個人體質,經由中醫師辯證論治後量身打造。此外,除了中藥,運用脈衝槍以低力道且無痛非侵入性的「小兒轉骨無痛脈衝脊骨矯正術」,能將脊椎復位、作姿勢不良調整,以及讓運動受傷部位還原,並刺激生長板的活化,促進青春期的孩子健康成長。孩子也並非什麼事都不做就會長高,「運動、睡眠、飲食」這3件事很重要。首先是運動,垂直地面的運動能夠刺激生長板,所以多作跳躍的運動是必須的;其次睡眠,生長激素在夜間分泌,早點入睡除了讓生長激素完整分泌,更能培養良好時間管理能力;最後是飲食,除了均衡飲食外,每1克的糖會讓生長激素停止分泌8小時,減少再製糖的攝取也很重要。臨床上,有些孩子在生長板閉合後依然生長了數公分;生活上,我們也不會因為生長板閉合就對人生放棄。陪孩子養成良好的生活習慣,對孩子的一生幫忙絕對不僅止於長高這件事而已。(作者∕台南市長安中醫診所醫師莊嘉豪)

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〈跨科別治療〉長新冠整合門診 近2月成長20倍

記者陳柏翰∕台北報導健保署6日指出,去年底推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」,讓確診解除隔離後6個月內之康復者,經主責醫師專業判斷收案,接受跨科別「整合門診」或「住院整合照護」。今年5月初僅有93人加入計畫,但5月底疫情爆發~7月5日,已有1917人加入。衛福部「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」,讓確診解除隔離後6個月內之康復者,如衍生相關不適症狀,可經由各參與醫院個案管理師協助掛號診療。從去年底~5月23日雖一度出現停滯情形,全台僅收93人;受到這波Omicron本土疫情影響,5月底~7月5日已有1917人加入整合醫療計畫;其中,門診收治1909人,另有8人屬於後遺症嚴重者需要住院照護。根據各國追蹤研究報告顯示,部分確診者康復後60天內有30~60%的人持續出現「長新冠」症狀,包括疲倦(53.1%)、喘(22.9~43.4%)、關節痛(27.3%)、胸痛(21.7%)、咳嗽(15.4%)、嗅味覺異常(13.1%)等。健保署長李伯璋表示,考量康復者可能有多種併發症,須在不同科別掛號並往返各診間等候就醫,或者不清楚要掛哪一科,而且缺少全人性的醫療評估照護;盼藉由推動整合門住診醫療服務,由醫療團隊了解康復者之日常生活功能、生活品質、呼吸、疼痛、心理及營養狀態,由醫院定期評估並追蹤改善程度。健保署說,康復者接受當次整合門診醫療服務後,僅需繳交一次掛號費及一次部分負擔;如有經濟上有困難,經醫院社工評估,將提供所需的社會資源轉介。照護期間如經評估有長期照顧需求,則協助轉銜長期照顧服務。參與整合醫療者,可提供最長6個月的醫療服務,相關費用將由特別預算支出。

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手腳突然變大 竟罹肢端肥大症

中央社∕台北6日電50歲上班族陳先生近2年不但額頭、下巴突出,沒長高卻手腳變大,就醫發現罹患肢端肥大症。醫師提醒,除外觀明顯變化,且多汗多油、皮膚變粗及性功能障礙等問題,應提高警覺。馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃俊達指出,肢端肥大症是一種少見疾病,常因腦下垂體腫瘤不正常分泌生長激素所導致,雖然是漸行性疾病,但因臟器也會隨著內分泌的不正常而增生膨大,若沒有即時發現治療,平均壽命約減少5~10年。黃俊達指出,臨床上,肢端肥大症年發生率約為每百萬人約2~11人,針對小於1公分的腫瘤,手術治癒率可高達75%;如果侵犯到周邊組織的較大腫瘤,手術治癒率降至30~50%。無法透過手術解決問題時,則必須仰賴長時間的藥物治療。至於已膨大的臟器,黃俊達說,是「回不去了」,因此確診後的第一要務是為臟器膨大設定停損點,在治療時會特別注意受到影響的臟器功能性。黃俊達表示,此類病人易有較高罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大及因舌頭肥大導致睡眠呼吸中止症的風險,要追蹤返診,處理生長激素過多導致的共病現象十分重要。

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冒冷汗失眠 翁憂疫罹恐慌症

有莫名冒冷汗、心跳加速、手腳抖動、呼吸急促、胸痛、胸悶、惡心想吐、無真實感、自覺失控等症狀達4項,且持續10分鐘以上者,就可能為恐慌症。(門諾醫院提供)在家雙層口罩、狂噴酒精足不出戶 家人勸導無效 突然喘不過氣就醫 治療後穩定記者林有清∕花蓮報導國內新冠疫情雖逐漸趨緩,但每日的新增確診人數仍數以萬計,且死亡與中、重症人數居高不下,讓許多民眾憂心。一名70歲的張先生因家人、朋友相繼確診,再加上新聞及社群的討論,不僅造成神經緊繃,甚至出現狂冒冷汗、心跳加速、失眠等症狀,家人陪同就醫檢查,發現原就容易焦慮的張先生,因對疫情太過於擔憂,出現了恐慌症,所幸遵照醫囑按時服藥,病情已獲得穩定。聽到身旁有親友確診,張先生就害怕的無法好好睡覺,每天除了狂噴酒精、婉拒親友拜訪外,在家還要戴上雙層口罩,幾乎足不出戶的他,每天盯著確診數字及新聞外,對於社群裡所提到的防疫偏方更是深信不疑,即使一旁家人關心勸導,仍無法緩解張先生對新冠疫情的恐懼,直到有天,突然感到喘不過氣被家人送醫,才驚覺原來是恐慌症在作祟。門諾醫院身心科醫師王迺燕表示,恐慌症其實是過度焦慮後身體所出現的症狀,當心理壓力遽增,導致自律神經失調,交感神經過度活躍亢奮時,就會造成心跳加快,甚至出現喘不過氣、身體僵硬、腸胃道不適等症狀,嚴重時還可能會有快要抓狂、受不了的感覺,由於有些症狀跟心臟疾病類似,所以剛開始可能會以為是心臟方面的問題,經過醫師詳細檢查排除後,才轉到身心科。通常搭配藥物治療及作息的調整,症狀便能獲得緩解。王迺燕指出,恐慌症常好發於個性急切、容易焦慮擔心、追求完美的人,其症狀有莫名冒冷汗、心跳加速、手腳抖動、呼吸急促、胸痛、胸悶、惡心想吐、無真實感、自覺失控等症狀,如民眾出現上述症狀達4項且持續10分鐘以上者,就可能為恐慌症。除了懂得分辨雜亂資訊聽取正確訊息、減少接觸引發焦慮的事務外,他建議患者可試著多與家人、朋友溝通,維持正常社交、抒發內心情緒,從事自己有興趣的事物或是外出踏青、欣賞風景等,都是舒緩焦慮、緩解恐慌的方式。如真的無法改善,建議尋求專科醫師的協助,藉由藥物及心理治療,讓焦慮、恐慌的心情獲得穩定。

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陽明交大研發 DNA奈米膠囊可望檢測癌症

記者陳柏翰∕台北報導陽明交通大學5日指出,該校研究團隊利用DNA製造出水凝膠膠囊,此種膠囊可包裹藥物或訊號源,在分子層次與體內特定細胞反應,實現先感測後治療的精準醫療,未來可望用於癌症檢測。陽明交大生化暨分子生物研究所助理教授廖韋晴的研發團隊,利用DNA的鹼基專一配對性質,透過雜交鏈聚合反應,將DNA一層層包覆在碳酸鈣上,組裝出球型的立體結構;移除碳酸鈣後,形成中空可包裹藥物或訊號源的球型DNA水凝膠膠囊。這種大小奈米等級的膠囊,可嵌入特殊功能的DNA,讓膠囊具有類似機械開關的功能,偵測到特定分子或環境酸鹼值後才會打開,進行刺激響應,並釋放出裡面的藥物或訊號源。陽明交大指出,為測試DNA膠囊,研發團隊在膠囊的橋接DNA上嵌入microRNA-141 感測序列,當膠囊偵測到環境中存在的目標microRNA時,會誘發DNA序列置換,膠囊就會像鑰匙開鎖般進而釋放包裹在裡面的訊號分子,測量環境中的microRNA表現量;鑑於microRNA與癌症的關聯性,這項技術將有助於縮短偵測時間並達到實際可應用的偵測極限。廖韋晴說,DNA膠囊除了包裹訊號源用於體外生物標記偵測,也能用於裝載治療藥物,由於DNA的高度生物相容性,將有機會發展成為在體內具控制釋放能力的藥物傳遞系統。

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生脈飲消暑益氣 少烤炸辣防濕熱

記者陳佳伶∕新營報導夏至過後的「小暑」、「大暑」到「處暑」,正是一年中最濕熱的季節,天氣炎熱下,當睡眠減少、出汗多、又缺乏水液補充時,易引起中暑。柳營奇美醫院中醫師簡珮珊說,中暑容易傷津耗液,出汗多的人易見口乾尿較少,平時可以喝「生脈飲」來保養,藥膳可選四神湯,並多吃蔬果。簡珮珊表示,中醫理論重視人體「平衡」,盛夏濕熱環境下,體弱老人、孩童、及高溫環境工作及體虛過勞的人,容易「失衡」中暑,常見全身乏力、頭昏、體倦、胸悶、惡心、口渴多汗等症狀,是為中暑前兆,應馬上移至陰涼通風處休息,將衣領鬆開,使體溫降低。當出現面色潮紅、胸悶煩躁、皮膚乾燥、呼吸急促、大量汗出、惡心嘔吐,繼而面色蒼白、血壓下降等,則為輕度中暑;當症狀持續加重,出現汗不出且高熱、頭痛、嘔吐、神昏肢冷、肢體痙攣抽搐等,則為重症中暑,若遇重症得快速送醫就治,否則有生命危險。她指出,臨床上,心氣虛病人容易因暑熱致病,而中暑容易傷津耗液,出汗多的人易見口乾尿較少,平時可以喝「生脈飲」保養,以西洋參5克、麥門冬3克、五味子2克加至1000cc的水煮開後放涼飲用,可生津益氣養陰作為暑夏的保養。她指出,藥膳部分不宜過度溫燥進補,宜以「四神湯」健脾利濕而不燥熱。她建議平時宜多喝水,一天1500-2000cc,在外工作可飲2500至3000cc,以少量多次為宜;如何判定飲水是否充足?可依小便顏色是否過黃及尿量是否過少調整。另外,宜多吃蔬菜,少吃重口味諸如烤、炸、辣味食物以防止濕熱更甚;宜酌量吃食瓜果類,瓜果汁多味甜,可補充津液;夏季濕熱,因此仙草、愛玉、綠豆、薏苡仁等適度食用,可達清熱利濕消暑氣的功效。

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成分不符 藥用漱口水、2軟膏回收

記者黃翠娟∕台北報導食藥署4日宣布,藥用漱口水「康護寧消炎殺菌漱口液劑」不純物超標,1500瓶全面下架回收;信隆藥品旗下「益納軟膏」、「愈安軟膏」則因主成分含量未符合原來核准規格,啟動回收2500多罐。食藥署表示,康護寧消炎殺菌漱口液劑是一款藥用漱口水,為自費的處方藥品,主要用於紓解口腔及喉嚨疼痛。食藥署藥品組科長洪國登說,日前廠商於產品出廠第6個月進行安定性試驗時,發現不純物濃度超過0.1%標準,3批次、約1500瓶全面回收下架,預計7月23日前下架完畢並繳交調查報告。另外,由信隆藥品生產的指示藥品的2款軟膏,分別是益納軟膏、愈安軟膏,係因廠商主動通報,案內部分批號藥品於進行安定性試驗時發現主成分含量測定結果未符合原核准規格,故啟動回收。益納軟膏方面,食藥署已要求廠商應於111年7月21日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。該藥品主要用於指頭、手掌粗糙(指掌角皮症)、皮膚粗糙、皮膚龜裂、凍傷刀傷、火傷。愈安軟膏方面,食藥署已要求廠商應於111年7月22日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。該藥品主要用於濕疹或皮膚炎、暫時緩解皮膚搔癢。

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863人受訓 成功嶺256替代役男篩陽 結訓禮取消

中央社∕台中3日電內政部役政署今天指出,正在成功嶺進行基礎訓練的863名替代役男,於昨天出現COVID-19症狀,今天快篩後陽性者有256人,原訂明天舉行的結訓典禮將取消。役政署今晚發布新聞稿指出,於6月21日接訓863人進行替代役第234梯次基礎訓練,訓練期間都依照中央防疫指引及營區規範辦理防疫作為,部分役男於7月2日出現COVID-19症狀,經替代役訓練班於3日進行中隊全面快篩,篩檢結果陽性者累計共256人。役政署表示,篩檢呈陽性者,即依中央流行疫情指揮中心指引安排防疫計程車或由家屬接回居家照護,防止傳染並加強環境清消。役政署指出,這梯次新訓役男於入營前2日及6月21日入營當日經2次快篩陰性始予納訓,入營第3日再次全面快篩以防範隱形傳播,有關此梯次與前幾梯次比較,確診人數的確較高,至於詳細原因正由役政署替代役訓練班與委託醫院醫師審慎研判分析。

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