記者戴淑芳∕台北報導 繼長榮機師群聚事件結案後，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中19日表，新北幼兒園群聚無新增個案，且匡列採檢僅3人待採，研判疫情沒有擴散，預計觀察至22日。 陳時中表示，新北幼兒園群聚事件個案仍維持33人，其中28人被驗出Delta變異株病毒，共匡列3600名接觸者，應採檢的3491人中，最新採檢結果顯示，除75人檢驗中、3人待採外，其餘檢驗結果均陰性，且部分接觸者隔離已14天屆滿，19日起陸續解隔離。 陳時中表示，基本上幼兒園群聚的觀察時間足夠，基本上沒有外擴情況，但社區感染事件要觀察到9月22日，才能更清楚疫情整體走向。 此外，對於日前一名在桃園機場負責客艙清消人員的桃勤女員工確診，接觸者匡列397人中，已有396人驗出陰性，剩下1人待採，陳時中表示，初步定序確定感染Delta變異株，研判在機艙內遭環境感染可能性高，目前看起來也算是控制良好。 醫療應變組副組長羅一鈞也表示，桃勤女員工個案看起來是一例獨立個案，已從病毒序列本身與境外移入個案做比較，目前看起來與中東、西亞個案最為接近，但由於還有一位個案還沒做出來，週一才會有詳細結果。

中央社∕華盛頓17日綜合外電報導 美國疾病管制暨預防中心（CDC）今天發布的一份新研究顯示，莫德納疫苗在防止住院上，保護力較輝瑞BNT疫苗持久。 法新社報導，CDC研究人員分析3月11日～8月15日近3689名感染新冠肺炎症狀嚴重的住院成人，這段時間含括後來導致疫情復燃的Delta變異株的流行期。整體來看，這些病患有12.9%完整接種莫德納，20%完整接種輝瑞BNT，3.1%接種嬌生。整個分析研究期間，莫德納對防止染疫住院有93%的保護力，輝瑞BNT為88%，嬌生僅68% 在防止住院效果流失方面，輝瑞BNT降幅明顯。輝瑞BNT預防住院的防護效果，會從接種後14～120天內的91%，降到120天後的77%；反觀莫德納，預防住院效果只會從93%掉到92%。 研究顯示，相較輝瑞BNT以及嬌生，莫德納疫苗對新型冠狀病毒棘蛋白的關鍵部分產生更多抗體。病毒利用棘蛋白入侵細胞。 法新社認為，連同上週CDC發布的另一份研究報告，越來越多研究顯示莫德納優於輝瑞BNT。 莫德納為何優於同屬mRNA疫苗的輝瑞BNT，原因尚不清楚，有可能是莫德納含100微克的mRNA，輝瑞BNT僅30微克，也可能是莫德納兩劑接種間隔4週，較輝瑞BNT的3週長。

■吳重達 1名30多歲男性工作時被粗重、掉下來的電纜掃中右下肢。電纜由大腿外側向下腿掃擊過去，他當場倒地。 在急診照的X光沒看到骨折，給了止痛藥就讓病患回家休息。病人描述說，回家後感覺越來越痛，右下肢慢慢腫脹起來；受傷2天後整個下肢變成豬肝色，被電纜直接命中處更是黑青一大片，連站都有問題。他本想去找傳統醫療按摩處理，因自己一人行動不便而打消該念頭。 病人傷後5天來到門診，外觀上右下肢是左側的近2倍粗，腫脹厲害程度是用手指去壓也壓不下去，十分實心的感覺；幸好膝、踝處的動脈跳動仍摸得到，且感覺還好。膝關節的內側側變韌帶斷了，其他構造如十字韌帶、半月軟骨則無法正確檢查。 詳細「拷問」病人，受傷後感覺心跳仍正常，與傷前變化不大。前3天尿量比傷前似乎少了些，顏色也深了點；但病人十分堅持只是顏色深，不是「烏龍茶」或「咖啡」般顏色。醫師仍要病人去採個樣本，親眼看到尿液真正的顏色才放心。 膝內側側邊韌帶是血循良好的構造，使用支架保護6～8週，基本上都會自行癒合；同時，膝關節也受到保護。醫師判斷，這是個嚴重、局部的軟組織，尤其是肌肉的傷害。將之歸類為擠壓傷症候群（Crush syndrome）也不為過。醫師也認為這病人運氣好，傷後沒按摩，否則傷害會加劇；也許有心率不整，尿液顏色變化出現，病人沒注意或不以為意，就挺過去了。 醫師向病人詳細解釋擠壓傷症候群，要他充分喝水，教他仔細觀察尿液顏色；做心電圖檢查，確認無心律不整問題才讓他回家。請他只要自覺不舒服就趕快到醫院；每週回診，確認傷處進展狀況。最後，韌帶長好了，腫大致消了，病人開始復健；更幸運的是，核磁共振檢查沒發現膝關節內構造伴隨傷害。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕台北18日電 長榮航空機師與新北幼兒園社區Delta群聚案，皆無重症個案，中央流行疫情指揮中心今天表示，長者染疫人數較少，以及高危險族群輕症時就用單株抗體治療，皆為重症較少的原因。 先前屏東枋山發生群聚，累計17例確診，其中15例經病毒定序比對確定為Delta變異株，為國內首宗Delta群聚案，當時多名染疫長者釀成重症。 但近期北部發生長榮航空機師與新北市某幼兒園及社區Delta群聚案，卻都未出現重症個案。對此，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，無論是屏東與新北Delta群聚案，只要符合單株抗體使用指引適合用藥的對象，包含65歲以上長者或有潛在疾病者，如糖尿病、高血壓等。 張上淳說，這幾次Delta群聚事件，剛好都有單株抗體可用，只要符合指引條件幾乎都有在輕症時用藥，且情況一直維持得很好。 指揮官陳時中也提到，屏東Delta群聚案染疫以長者居多，桃園群聚案則是機師與機師之子，新北群聚案也僅有幾名祖父母與幼兒園園長是高齡者，可能也是重症較少的原因。 記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心18日指出，國內無新增本土及死亡個案；境外移入則新增6例確診個案。 指揮中心指揮官陳時中昨天於疫情記者會宣布，國內無新增本土個案；6例境外移入個案分別為4例男性、2例女性，年齡介於20多～50多歲，分別有3人自印尼、1人自孟加拉及2人自菲律賓入境，入境日介於4～16日，皆持有搭機前3天內檢驗陰性報告。

中央社∕台北18日電 香港建議青少年從大腿接種BNT疫苗以降低心肌炎發生率。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，大腿接種對降低心肌炎發生率沒有很強的科學證據，國內專家未提此建議。 輝瑞BNT疫苗將在校園替12～17歲青少年造冊接種，但因年輕族群接種BNT疫苗可能出現罕見心肌炎副作用，因此香港建議青少年改從大腿接種，以降低心肌炎發生率，台灣是否比照辦理引發關注。 張上淳今天下午在疫情記者會中表示，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召開幾次會議時，都沒有特別將此列為重要的議題來討論。 張上淳解釋，從大腿接種疫苗能否避免心肌炎發生，在科學上沒有很強的證據，與會專家也沒有任何人提到要做這樣的建議。

中央社∕台北18日電 根據生策會統計，全球有700多個新冠肺炎新藥進入2、3期臨床試驗；針對早期輕、中度患者的居家口服藥，則被視為終結恐懼的重要「解鎖關鍵」。 生策會長翁啟惠認為，預計疫苗覆蓋率達70-80%才能有效降低傳播率；下階段就是要靠口服藥（含鼻噴藥）問世。只要能研發出有效的口服或鼻噴類藥物，治療就會變得較容易且更廣泛；且在一開始確診就投藥，可有效降低重症及死亡率，人們的恐懼感也會降低，屆時就可逐步恢復正常生活。 翁啟惠表示，截至目前口服藥物已有不少藥廠陸續傳出新進度，包括默沙東、輝瑞等大藥廠都進入3期臨床，力拚年底能有好的結果。 生策會表示，目前全球有1項取得FDA藥證核准、5項為緊急使用授權（EUA），多為臨床上已使用的老藥或研發中的抗病毒藥物，以及免疫調節劑與抗體藥物等；在劑型上則多為注射型態，僅1項為口服劑型。 檢視現階段全球由企業發起、以新冠肺炎為適應症的3期臨床試驗超過150項，多數為針劑劑型，僅少數為口服藥物。

記者王正平∕高雄報導 小港醫院與合作廠商共同研發量產可以幫助咀嚼吞嚥困難者食用的「安心凍」，於中秋節前夕分享給住院病友，讓病友安心享用食物不卡卡，維持營養安全不嗆咳。 小港醫院自2017年創立全台首座「咀嚼吞嚥機能重建中心」，以多職種合作方式長期致力於個案的照顧，讓個案安心享用美味的食品是中心的目標，2019年研發2款暖心凍餅，惟民眾在家製作不易，也無法購買。 「即使病人僅有部分由口進食的潛能我們也不放棄」，在院長郭昭宏及團隊努力下，持續發展精進有關改善咀嚼吞嚥功能的專業服務，團隊耗時一年研發病友可吃的「果凍」，適用於咀嚼吞嚥檢測和當作訓練食及日常點心。跟一般市售的果凍不同，其口感質地均勻、滑順綿密。設計是以符合銀髮友善食物與國際IDDSI4糊狀標準，並且方便進食，可適用於咀嚼吞嚥訓練，吃起來清爽不黏口，單粒設計，攜帶方便，進食時不易被口水分解產生離水現象，因其穩定性高，可大幅減低嗆咳機會。

記者陳柏翰∕台北報導 國產疫苗高端開打至今共13人接種後死亡，有醫師指高端疫苗8-9月間接種後死亡發生率相差近10倍，質疑品管有問題。對此，中央流行疫情指揮中心18日指出，目前高端疫苗接種後死亡個案皆在第6輪完成接種，並無發現特定疫苗批號與死亡相關。 國防醫學院社會醫學研究所退休教授、醫師何邦立表示，高端屬於次蛋白疫苗比較安全，致死率應極低才對；但分析8月23至9月13日20天的數據，8月64萬8968人接種後有6人死亡，9月僅6萬9223人接種後也有6人死亡，死亡發生率相差近10倍，質疑疫苗品管有大問題，應即刻停打重新檢視。 指揮中心發言人莊人祥昨天於疫情記者會回應，經檢視，高端接種時間都在第6輪之後，13名死亡個案在8月23-28接種，不同個案在不同時間死亡，通報時間點也不同。目前共有83萬劑高端疫苗運送到全國，總共約11批號，還沒有看到批號與死亡有相關跡象。

記者黃翠娟∕台北報導 中研院生物化學研究所副研究員徐尚德研究團隊透過冷凍電子顯微鏡，發現Alpha具有特有A570D突變，能增強病毒傳播能力，團隊也證明，如果把A570D突變改掉，將有助身體免疫防禦系統，該項研究可望為疫苗開發帶來新希望。 2019冠狀病毒疾病疫情席捲全球，其中最早在英國發現的Alpha突變株在今年初迅速蔓延全球，被列為高關注變異株，中研院團隊就新冠病毒Alpha突變株如何增強傳播能力及逃避免疫系統辨識的分子機制進行研究並發表論文。 徐尚德指出，研究團隊研究發現，Alpha突變株上特有A570D突變扮演重要角色，就像垃圾桶的腳踏板調節蓋子開闔方式一樣，A570D突變可調控受體結合功能區塊上下開闔的結構變化，進而調控宿主受體ACE2的結合，影響病毒感染的活性。 同時，Alpha突變株棘蛋白受體結合功能區塊上帶有另一個突變序列N501Y，可顯著增強與宿主ACE2受體的結合能力；實驗證明，N501Y突變能夠讓棘蛋白與宿主受體ACE2結合能力增強2至3倍，進而提供解釋Alpha突變株感染能力較強的分子機制。 目前所有COVID-19疫苗都是以新冠病毒表面棘蛋白為基礎進行開發，該團隊發現，當病毒與宿主結合時，人體會產生抗體，但N501Y突變會導致部分抗體失效，研究團隊也透過病毒實驗，證明如果把A570D突變改掉，病毒感染能力就會跟著受影響。 徐尚德指出，Alpha突變株的N501Y突變在南非Beta突變株及巴西Gamma變種株上也有，另外許多不同地方產生的突變株似乎在快速演化過程中都會產生相同的突變序列，降低疫苗及中和抗體的療效。 徐尚德說，目前研究團隊針對Beta株、Gamma株、Delta株及Kappa株的最新研究工作也顯示，許多突變會改變棘狀蛋白其他區塊的分子結構，這些結構變異也可以用來解釋其他文獻報導發現中和抗體失效的原因，因此這次研究確實可提供相關資訊，以利開發更有效的疫苗。

記者陳柏翰∕台北報導 近期新北市爆發幼兒園群聚疫情並延燒至新北某社區。指揮中心17日指出，沒有新增確診病例，累計維持33人確診，但再增5例驗出染Delta變異株。 莊人祥昨日下午在疫情記者會中表示，新北幼兒園群聚這次沒有新增個案，確診個案仍維持33人；另，有5例基因定序結果出爐，均為Delta變異株，分別為案16185、案16166、案16154、案16205及案16204。 目前確診的33名個案中，有28人基因定序確認感染Delta變異株，根據指揮中心資料，新北幼兒園相關接觸者共匡列3596人，其中居家隔離2637人、自主健康管理909人、自我健康檢測50人；目前已採3956人、陰性3440人、檢驗中128人、待採0人。