記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心20日公布，國內新增2例本土及4例境外移入；另確診個案中無新增死亡。 指揮中心說明，新增2例本土病例中，案16254為20多歲女性，今年5到7月曾有英國、法國旅遊史，返台後集中檢疫，期間2次採檢均為陰性。今年9月19日因出境需求自費採檢確診；已匡列接觸者21人，均列居家隔離，餘匡列中。 另案16255為1歲男童，因同住家人確診(案16150)，匡列為居家隔離對象，9月19日進行隔離期滿前採檢後確診；已匡列接觸者1人，列居家隔離。衛生單位將持續進行疫情調查及防治，以釐清感染源。 指揮中心表示，新增4例境外移入個案，為3例男性、1例女性，年齡介於未滿5歲至40多歲，分別自柬埔寨(案16252、案16257)、印尼(案16253)、美國(案16256)入境，入境日介於9月7日至9月17日，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告。 記者吳靈芬∕台北報導 中央疫情指揮中心20日公布台北市新增2例本土確診案例，分別為案16254及案16255，各自居住於士林區、北投區；北市府表示，案16254為去過天母SOGO店、大葉高島屋和美麗華影城的20多歲英國返台女學生，曾於去年9月感染新冠肺炎，也打過1劑BNT疫苗，目前已匡列21名接觸者居家隔離和採檢；由於她的足跡涉及包含雙北、彰化、台南、高雄等5縣市，北市府已發送493封細胞簡訊，提醒同時間去大葉高島屋、美麗華大直影城、SOGO天母店的民眾留意。 台北市衛生局昨天在防疫記者會中表示，北市新增兩例本土確診為案16254及案16255，案16254，Ct值34，在6月24日曾在國外接種過1劑BNT疫苗；她自稱在去年9月出國留學期間曾確診，今年3月回台時PCR採檢陰性，4月出國時也做過採檢是陰性，7月又回台灣時做採檢也是陰性，一直到9月要出國採檢時才陽性確診；此外，個案目前已列本土個案，可能還要請專家就檢驗結果判定。至於是否屬舊案或是否感染Delta病毒，也要由中央釐清。 案16254的足跡，在北市部分，9月18日有去大葉高島屋、美麗華大直影城，9月19日去SOGO天母店，目前依照實聯制找到同時段的民眾約493人，已發送細胞簡訊做提醒；在外縣市部分，個案曾經去過高雄、台南、彰化和新北市等地區，已通知外縣市衛生單位做確認。 至於案16255，衛生局說，是一名1歲的北投區男性，為案16150、案11116的小孩，由於之前案16150（父親）確診時被匡列居家隔離，9月19日解隔前採檢陽性，Ct值34，接觸者僅父親1人，會延長男童父親居家隔離時間。

記者戴淑芳∕台北報導 針對嘉義縣日前一名男研究生打高端疫苗6天後騎機車自摔，並檢查出缺血性腦中風，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥20日表示，醫院已將相關病歷資料通報到疫苗不良事件通報系統，會協助家屬申請預防接種受害救濟。 莊人祥表示，該名就讀中正大學的研究所學生，是於9月16日在嘉義騎機車等紅燈時突然自摔，就醫診斷為「右側內頸動脈血栓」，家屬表示曾接種高端疫苗，正在加護病房治療中。 莊人祥說明，目前對於該名男性的診斷，已由醫院做電腦斷層及相關血栓檢驗，把相關資料通報到不良事件系統，後續會協助家屬申請預防接種受害救濟。 指揮中心指揮官陳時中說明，19日疫苗接種數量較少，一共打了3萬1724劑，目前人口覆蓋率為49.65%，劑次人口比為每百人56.78劑。 記者吳瀛洲∕新北報導 新北市20日並無新增新冠肺炎本土確診個案，市長侯友宜在防疫記者會表示，板橋某幼兒園群聚事件社區居家隔離期間到22日為止，配合居隔住戶的觀察讓Delta疫情完整結束，新北市強化二級警戒將延2天到23日止。 侯友宜表示，板橋某幼兒園群聚造成社區感染事件，觀察指標包括社區篩檢站及社區是否擴散；首先是社區篩檢量，從9月6日到19日共篩檢37,456人，篩檢陽性是0人，疫情相對穩定。至於某社區居民居家隔離將持續到22日晚上12時，這是觀察最後的重點時間。原本因應某幼兒園群聚造成社區感染的強化二級警戒到9月21日，為配合社區感染的居隔觀察期間，決定強化二級警戒延長2天到23日。

記者陳佳伶∕新營報導 日前一名平時有跑步習慣30歲年輕男性到醫院就診，自述大腿外側痠痛逾一週，經檢查發現除大腿外側髂脛束發炎外，闊筋膜張肌可能也有損傷。柳營奇美院中醫部醫師曾裕芳說，闊筋膜張肌扭傷，中醫治療以「舒筋解痙」，「滑利關節」為原則，做伸展運動也有助受損筋膜放鬆。 曾裕芳表示，闊筋膜張肌扭傷常發生在運動員、舞者，或跌倒時臀部直接撞擊到地面，疼痛點一般在股骨大轉子；症狀包括側彎到患側會有疼痛感，當懷疑傷害到闊筋膜張肌時，可以做此測試︰疼痛側的患腳從後方繞過好腳，臀部往患側邊移動，如有疼痛感，表示有闊筋膜張肌的損傷，觸診時可在股骨大轉子上面及附近找到淺層的疼痛點。 急性損傷者，多由膝關節伸直時大腿急劇後伸引起；慢性損傷者，多為長期彎腰或坐位工作，髖關節經常處於屈曲位引起該肌短縮，部分病例可因兩下肢重力不平衡，使該肌產生勞損。 中醫治療以「舒筋解痙」，「滑利關節」為原則。常用針灸穴位有居髎、環跳、風市、陽陵泉、委中等穴，配合推拿手法如：掌根按揉法、彈撥法、拿法、擦法，及熱敷等對下腰部（腰方肌）、臀部（臀大肌、臀中肌、臀小肌）、股外側部（股四頭肌、闊筋膜張肌）進行治療，對於下肢痠痛緩解都有不錯的效果。 經常出現下腰痛的患者，平時自我保健，可增強腹肌鍛練以減少腰骶角度，改善骨盆前傾以緩解痠痛。另外大腿外側（闊筋膜張肌、臀中肌、股外側肌）常做伸展運動也有助於受損筋膜的放鬆，若疼痛症狀持續，應及早就醫診治。

記者戴淑芳∕台北報導 針對桃勤20多歲染疫女員工確認感染Delta變異株後，中央流行疫情指揮中心20日表示，最新全基因病毒定序結果已出爐，與一名來自土耳其境外移入個案的病毒高度相似或極相近，是「同源病毒」，研判可能與環境感染有關。 案16213是桃勤公司20多歲女員工，因工作需求快篩陽性，經醫院PCR採檢確診，經基因定序確定感染Delta變異株後，再以全基因病毒定序比對釐清感染源。 指揮中心指揮官陳時中表示，目前該名個案接觸者採檢397人，全數都是陰性，而病毒經全基因定序，來源與原先假設相關的感染者定序非常類似。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，針對該名清潔人員，有回溯8月29日至9月12日的41個航班，發現有2位境外移入確診個案，經過基因定序比對，有高度相似，其中一位是案16176，是土耳其境外移入個案，調查發現，該名清潔人員有到該航班消毒清潔，但當時全機乘客和機組員都已經離開飛機，所以可能是有環境上的間接接觸。 羅一鈞指出，目前認定兩人是同源病毒，初步可以確定的是來源為中東或西亞的病毒，可能互為傳染源，但因為兩人並沒有面對面接觸，也可能是有共通的感染來源，所以也不一定是互相傳染。 不過，羅一鈞也表示，該航班中有11位過境不入境的機組員和乘客，並沒有做過唾液篩檢，因此也不能排除其中是否有同源感染來源，不過透過監視器可看見，該名清潔人員登機消毒，防護裝備都是符合規定，並沒有違反規定情況，接下來會針對消毒人員防護裝備做討論，看是否能提升規格和穿脫時的確實度，尤其女性頭頸部要避免頭髮露出來及脖子領口要弄緊等細節，避免病毒趁虛而入。

■陳俊銘 門診常有脊椎手術後，下肢麻已改善了，但腰痠痛仍持續困擾，甚至有灼熱異常感覺，這種情況稱為脊椎手術失敗症候群，它並不是指手術本身失敗而是指在下背手術後，持續性的背痛或是下肢痛，或與病人手術醫師前預期症狀改善程度不合。發生率據統計從5-40% 不等。 會發生脊椎手術失敗症候群的原因不外如下：1.手術完後纖維組織增生壓迫神經根，尤其是多次手術之後纖維組織增生更嚴重。2.復發性椎間盤突出。3.持續性的神經根發炎。4.脊椎和脊椎接合處的小關節炎。5.脊椎不穩定。6.產生感染如有椎膿瘍、蜘蛛膜發炎等。 這些原因中，脊椎術後沾黏組織形成為主要的原因，主要是由於手術中受到創傷的骨膜和脊旁肌群中的纖維母細胞侵入術後所殘留的血塊中，經過一段時間逐漸轉化而成脊椎術後沾黏壓迫脊椎栓內神經組織，造成疼痛。 中醫治療脊椎手術失敗症候群，主要以小針刀療效最佳，痠痛點大都在脊椎兩側華陀夾脊肌，再來是腰大肌附著在骨盆上緣處，另外在臀部梨狀肌部位，這三個部位最容易形成條索狀的硬結塊，壓痛明顯，即是組織沾黏處。手術後最容易形成沾黏的部分是華陀夾脊肌處、骨盆腔上緣腰大肌附著處及臀部梨狀肌部位，大都是長期勞累、反覆勞損，形成肌腱韌帶筋膜發炎沾黏，坐骨神經從脊椎分出經過華陀夾脊肌、腰大肌、梨狀肌三個部位，若有組織沾黏形成壓迫，當然會形成痠痛麻的症狀。因此脊椎手術將椎間盤突出壓迫坐骨神經的部分清除減壓了，但術後形成的華陀夾脊肌沾黏和原有術前腰大肌、梨狀肌沾黏是造成術後仍下背痛、下肢痛的原因。透過小針刀改善組織沾黏，可有效改善脊椎手術失敗症候群。   （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導 BNT疫苗校園接種即將開打，中央流行疫情指揮中心19日提醒，疫苗接種後2週勿劇烈運動，4週內則要留意胸悶胸痛、心悸、呼吸急促、運動耐受不良或昏厥等疑似心肌炎症狀，對於體育課的安排，要請校方格外注意。 由於BNT疫苗目前為唯一一支適應症擴及12歲至17歲青少年的疫苗，為降低學生感染風險，指揮中心和教育部安排比照流感疫苗在校園為青少年學生接種BNT疫苗，預計在中秋連假結束後，自9月22日起陸續啟動接種作業。 關於BNT疫苗的副作用防範，指揮官陳時中表示，日前有召開兒童青少年疫苗接種臨床處置建議相關會議，專家建議，在接種後2週內不要劇烈運動，因此，學生在接種BNT疫苗後，2週內應避免劇烈運動；若要安排體育課，則要視學生施打疫苗的時間點，再做適當安排。 至於接種後的不良反應，陳時中也提醒，專家建議，接種BNT疫苗後28天內，要留意是否出現疑似心肌炎或心包膜炎的5大症狀，包含胸痛胸口壓迫或胸悶、心悸、呼吸急促、運動耐受不良如走路就喘或無力爬樓梯，以及昏厥或暈厥。若有上述症狀，務必盡速就醫並告知疫苗接種史。

記者戴淑芳∕台北報導 4歲的吉米在半年前開始反覆出現皮膚癢及搔抓的現象，前陣子停課在家時情況更加嚴重，甚至會抓到破皮流血，睡眠也受到影響。就診時診斷為異位性皮膚炎，給予衛教及藥物治療後，症狀大幅改善。 收治吉米的書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，吉米就診時，手肘及膝蓋的屈側有紅疹、丘疹及搔抓的傷痕，軀幹則有大範圍的皮膚乾燥及脫屑。問診得知爸爸小時候也曾有類似狀況，長大之後才逐漸改善，根據病史及理學檢查，診斷為異位性皮膚炎。 蘇軏表示，異位性皮膚炎在台灣的盛行率8-10%，其中有50%在1歲內出現症狀，30%在1-5歲診斷患病，好發於有異位性體質家族史者。病因與遺傳、環境因素以及皮膚的屏障功能缺陷有關。 患者常見皮膚搔癢，癢到抓不停，較大的孩童在肘凹、膕凹、腕關節、膝關節等處會出現皮疹，且伴隨慢性、反覆性的皮膚發炎。作息改變、壓力、環境的溫溼度、飲食等都有可能是引起異位性皮膚炎惡化的因素。 要改善搔抓不停，蘇軏說，主要是藥物治療、保濕和生活環境改善三大方向。含類固醇的外用藥膏可對抗皮膚發炎，含抗生素則是預防次發性傷口感染，口服抗組織胺則可以降低搔癢感、改善睡眠。 同時，做好保濕改善皮膚屏障功能由洗澡做起，如避免水溫過高及清潔力太強的沐浴乳，洗澡時間控制在15分鐘以內；針對皮膚乾燥的部位，塗抹適當的乳液、乳霜或凡士林，照顧一段時間後，若皮膚還是摸起來粗糙，建議增加塗抹的頻率或是換成保濕力更強的產品。 生活環境要注意定期打掃維持清潔，保持空氣流通，使用空氣清淨機及除濕機，環境維持適當溫度以減少流汗。飲食清淡均衡少吃油炸食物，若吃到特定食物會加重皮膚症狀，建議記錄下來與醫師討論。

中央社∕新加坡19日專電 新加坡COVID-19確診人數不斷飆升，衛生部昨天深夜表示，境內新增1009人確診，包括926起社區案例；全國累計7萬6792人確診。這也是星國去年4月底以來的最高單日確診人數。 星國疫苗覆蓋率已超過8成，8月中逐步鬆綁防疫措施。不過，自放寬措施後，每天新增本土案例數不斷攀升，從8月底每天一百多例激增至近幾天的800多、900多例。 新加坡衛生部表示，18日新增1009人確診感染2019冠狀病毒疾病，包括926起社區案例、78起移工宿舍案例，另有5起境外移入。另外，新增一名90歲、未接種疫苗的死亡案例，累計60人病故。 時隔一年多，新加坡單日確診再度破千，這也創下星國自去年4月底以來，單日新增確診人數的最高紀錄。新加坡去年4月底曾連續4天確診人數破千，當時絕大多數的病例是住在外勞宿舍的移工。 新加坡至今累計7萬6792人確診。 新加坡採取「與病毒共存」策略，關注重點為重症及收治於加護病房的人數。雖然每天確診人數不斷上升，但當局未緊縮防疫措施，而是透過加強檢測、為60歲及以上的年長者等風險較高族群追加施打第3劑疫苗等措施來因應，並持續觀察快速上升的確診人數是否導致更多重症案例出現。

中央社∕台北19日電 據官方通報，截至9月18日，中國大陸累計接種COVID-19疫苗21億7404.3萬劑次，疫苗接種總人數達11億84.2萬人，其中已完整接種10億2220.7萬人，接種總人數占總人口78%。 官媒新華社今天引述中國國務院聯防聯控機制作以上報導，並稱中國接種疫苗總劑次和覆蓋人數均居全球首位，人口覆蓋率位居全球前列。 繼暑假優先對12至17歲未成年人口接種疫苗後，中國大陸官方近期已下令開打加強針（第3劑），要求各省市區從9月下旬開始，按照間隔6個月的時間要求，對已完成兩劑次滅活疫苗接種的18至59歲重點人群，進行加強免疫。 截至目前，河南省、浙江省已宣布啟動開打第3劑疫苗。

記者湯朝村∕嘉義報導 中正大學法律所26歲黃姓研究生，日前騎車途中因血栓自摔導致昏迷，家屬指控黃男在車禍的6天前才打完高端疫苗，疑是接種後產生不良反應，大林慈濟醫院卻拖延通報。但針對該研究生情況，院方19日澄清，醫院第一時間「救人優先」，當天術後隨即通報相關單位，並抽取黃男血液送第三方公正單位檢查，一切依照正常程序流程，其昏迷原因是否與疫苗有關，仍待調查釐清。 據了解，黃男9月16日中午騎車行經嘉義市大學路與大民南路口，等停紅綠燈時不明原因連人帶車摔倒路面，被送往大林慈濟醫院。家屬說，黃男術前意識清楚，但反應有點遲鈍，不過還能對話，並表示曾施打過高端疫苗，後來狀況變差術後陷入昏迷；院方表示，經診斷是因為右側內頸動脈血栓，導致右側大腦大範圍梗塞，已做了腦部減壓手術及腦壓偵測手術，目前病人仍在加護病房治療中。 黃母說，黃男9月10日曾至民雄鄉衛生所施打高端疫苗，但未告知家人，直到昏迷後在租屋處才發現疫苗黃卡，由於黃男平日注重飲食也有健身習慣，懷疑血栓與施打高端疫苗有關。 嘉義縣衛生局則表示，目前無法證實黃男血栓與高端疫苗間關聯性，若家屬有疑慮，可以自行或由衛生所、醫療院所協助通報不良反應事件，如欲提出申請預防接種受害救濟審查，衛生局也將依相關程序協助辦理。