記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心自4月15日起放寬國籍航空機組人員檢疫規定，卻有機師反映，鬆綁反讓排班更麻煩，對此，指揮官陳時中18日表示，放寬檢疫是大方向，如果辦法不完善會再修訂，若為溝通問題將加強溝通。指揮中心已鬆綁航空機組員檢疫規定，對長程航班且有入境者，放寬為3天居家檢疫加11天自主健康管理；當班往返且未入境的短程航班，回台後僅須自主健康管理14天，但居家檢疫期間不可派飛。不過，機師團體反映，航空業排班特殊，新制要求居家檢疫3天內不得派飛，導致機師無奈被關更多天，也造成航空公司排班困難。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，政策常常沒有辦法讓所有人都滿意，若有問題，會再加強溝通。莊人祥表示，當初是有機組員一直抱怨造成居家檢疫期間一直派飛，身心面臨極大壓力，才將居家檢疫先改成7天，後續變成5天，目前再回歸到去年3天居家檢疫，但不派飛。因此，有航空公司是完成3天居家檢疫後，再給2天休假，就不會覺得一直都在居家檢疫。莊人祥強調，現在的檢疫方式較之前放寬，也已努力兼顧身心健康與排班營運，指揮中心會尊重航空公司管理，若有問題，會加強溝通。對此，指揮官陳時中在出席第9屆台灣兒童醫療貢獻獎頒獎典禮時受訪表示，針對國籍航空機組人員檢疫規定，「放寬」是大方向，如果當中出現問題，可能是辦法訂定不夠完善，就會再修訂；如果是溝通不良，也會加強溝通，避免上出問題。如果是航空公司個別的規定，指揮中心則會尊重。

記者陳柏翰∕台北報導近日天氣多變，早晚落差將近10度。國健署提醒，有心血管疾患的民眾及長輩們要注意氣溫變化，以免早晚氣溫變化大容易引發氣喘發作；另，有3高問題的民眾也務必留意氣溫變化，避免溫差過大增加心臟病等發作風險。國健署代理署長賈淑麗表示，對於3高患者，當氣溫驟降或溫差過大時易引發血管收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會。民眾仍要注意氣溫變化，若發現自己或親友出現下列心臟病等徵兆，應儘速就醫，爭取黃金搶救期。國健署指出，心臟病徵兆包括突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、惡心、極度疲倦、頭暈或暈厥等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療；更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，一樣要注意；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。國健署也提醒，為避免早晚氣溫變化大容易引發氣喘發作，氣喘患者外出時記得戴口罩，以避免接觸空氣中的汙染物質及吸入乾冷空氣，促發氣喘疾病發生。

■陳俊銘人體心臟是由三條冠狀動脈及其分枝供應血液灌流和營養，當冠狀動脈粥狀硬化變窄，導致心臟血液灌流不足，心肌細胞缺氧造成心絞痛。它的發生和高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸、缺乏運動、家族史、停經後的婦女有關係。臨床上心絞痛可歸類如下：1.穩定型：好發於勞動中、寒冷、情緒緊張、大餐後、症狀以前胸悶痛或壓迫感，持續數分鐘，一般小於20分鐘，可傳至左手臂、下顎、左肩胛骨周圍，休息或舌下含一粒硝化甘油片數分鐘，症狀及消失。2.不穩定型：發病於最近2個月內，每日3次以上，休息狀態發生，疼痛較嚴重，時間較長。常演變成急性心肌梗塞，需住院監測處理。3.變異型：因冠狀動脈痙攣造成，好發生於清晨或夜間休息狀態，常併發心律不整。4.無痛型心肌缺氧：常見於糖尿病患者因神經病變，心肌缺氧時並無胸悶痛症狀。心絞痛屬傳統醫學之「胸痺」「心痛」，病因病機以宗氣內虛為本，氣滯、痰凝、血瘀為標。仲景於《金匱要略》指出：「夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痺而痛，所以然者，責其極虛也。」胸中之宗氣虛不足以行呼吸，故見氣促短氣；無力推行營血，則血脈瘀滯，氣血不通故胸痺而痛。宗氣內虛，則氣機不利，血行不暢，氣機不利則滯，血行不暢則瘀。宗氣虛則影響肺氣不能宣布津液，脾虛不能健運飲食水谷止使痰濁內生，阻礙氣機升降出入，營血流不通行。臨床中醫治療如下：1.益氣養陰法：心悸、胸悶、口乾、夜寐不安。方用生脈散加減黃耆、大棗、灸甘草補氣，玉竹、百合、生地養陰，酸棗仁、柏子仁養心安神。2.健脾益氣法：氣短促、體倦乏力、納少、大便溏，方以五味異功散加減薏仁、白豆蔻，神麯化濕，西洋參補氣。3.溫補腎陽法：心悸、心痛、喘促、畏寒肢冷、腰膝痠軟，方以右歸丸加減巴戟天、肉蓯蓉、鎖陽。4.平肝柔肝法：眩暈、面紅易怒，口乾苦，胸悶痛方用天麻鉤藤飲加減別甲，代赭石、龍骨、牡蠣。5.行氣解鬱法：胸協刺痛、心中痞滿。方用枳實薤白桂枝湯加減檀香、厚朴、石菖蒲，佐以百合、玉竹、麥冬。6.活血化瘀法：胸痛固定不移，舌紫暗有瘀斑，舌下靜脈曲張。方以血府逐瘀湯加減川七、五靈脂、益母草。7.祛痰化瘀法：氣息短促、胸悶不舒。方用瓜蔞薤白半夏湯加減陳皮、杏仁、枳殼。8.消滯化濕法：腹脹胸脘痞滯，伴血脂上升，方用保和丸加減雞內金、麥芽、澤瀉、薏仁。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

中央社∕東京18日綜合外電報導日本大阪府今天新增1220例2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例，超越16日的1209例，再創疫情爆發以來當地新高紀錄，也是連續6天單日新增逾千例。日本放送協會（NHK）、TBS電視台報導，日本東京都今天新增543例確診病例，連6天單日新增逾500例。雖然從實施「重點措施」後主要車站人潮有減少，但東京都還是派員前往人潮眾多的上野公園，柔性勸導民眾早點回家。東京都今天新增543例確診病例，較上週日增加122例。東京都至今累計病例數突破13萬例，來到13萬83例；重症患者數跟昨天一樣同為45人。跟大阪府同屬「防止蔓延等重點措施」實施地區的兵庫縣，今天新增406例確診病例，依舊維持高檔。根據行動電話業者提供位置資訊進行分析，從12日適用「防止蔓延等重點措施」以來的東京都內主要車站，跟上週日同時段相比，今天下午3時東京都淺草站人潮減少約26.4%、原宿站減少約18.6%、銀座站減少約14.8%。在疫情嚴峻的大阪府與兵庫縣，外出人潮減幅不大，例如心齋橋站較上週減少約8.3%、三宮站減少約4.5%。儘管外出人潮有減少，但東京都今天週日適逢天氣晴朗，不少民眾一家大小還是前往上野公園遊玩，東京都政府特地派員前往當地「舉牌」勸導，希望民眾「非必要勿外出」、「早點回家」。東京都政府為降低感染機會，認為徹底減少人際流動有其必要，因此派員在東京都內其他人潮易聚集處，進行上述勸導活動。

記者張瑞惠∕草屯報導憂鬱症是常見的精神疾患之一，憂鬱症會損害個人日常生活與社會職業功能，也造成家庭痛苦和社會損失，目前已有許多藥物與心理治療，對多數的憂鬱症病人有效，但仍有大約1/3的病人對單一藥物效果不佳，衛福部草屯療養院心身次專科呂尚恒醫師表示，重複經顱磁刺激，透過準確定位的磁場，直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝，在人腦的神經線路上引發微量的電流，藉由改變大腦的生理狀態，達到緩解憂鬱症的效果。草屯療養院心身次專科醫師呂尚恒表示，草屯療養院在108年開始就已引進rTMS治療，許多患者使用重複經顱磁刺激成效不錯，但目前健保並未給付，須自費治療，是治療憂鬱症新的選擇之一。草屯療養院院長藍祚鴻表示，醫院針對憂鬱症患者，除了藥物、重複經顱磁刺激治療之外，也會針對患者個別的心理或社會因素，安排醫師或心理師進行心理治療、正念團體治療等，希望藉由全方位的治療，縮短憂鬱症病程以及預防復發，藍祚鴻也鼓勵民眾就醫時可以多和醫師討論。

記者戴淑芳∕台北報導60歲的王姓老翁因為骨頭疼痛，自行服用止痛藥，直到痛到錐心刺骨才就醫。檢查發現竟罹攝護腺癌，且骨轉移險些癱瘓，所幸治療後，疼痛獲大幅緩解。三軍總醫院泌尿外科高建璋醫師表示，根據目前國民健康署2017年的統計，攝護腺癌為國人男性癌症發生率排名第5位，為男性常見的癌症，且大多好發於60至70歲的年長者，在台灣有3成以上的患者，確診攝護腺癌時都已經是晚期，並有癌細胞轉移的狀況。攝護腺癌的轉移，少部分會轉至肺、肝或其他內臟組織，最常見的就是轉移到骨頭上；當癌細胞開始侵蝕骨頭時，除了疼痛難耐，還會影響骨髓的造血功能，嚴重的話會加速骨質流失、骨頭密度降低，導致新生的骨頭也因為質量不佳容易脆化產生病理性骨折，患者生活自理能力喪失，生活品質下降。高建璋表示，現階段針對攝護腺癌病患的治療方式除了有常見的化療之外，還有荷爾蒙治療及放射性同位素治療，並依照患者身體狀況給予不同的治療方式。目前有部分患者會因為害怕化療的副作用，像是掉頭髮或腸胃不適，轉而選擇荷爾蒙治療。根據臨床經驗，荷爾蒙療法相較於化療在副作用上確實較少，也能降低攝護腺癌指數（PSA），但對於骨轉移造成的疼痛抑制效果有限。當患者出現骨轉移的骨頭疼痛時，在病情穩定的條件下，建議使用放射性同位素治療，大幅減緩疼痛不適，副作用也較化療及荷爾蒙治療少，改善生活品質。高建璋表示，男性50歲以上且有攝護腺癌家族史者，建議定期抽血檢查攝護腺癌指數（PSA），以利及早發現、及早治療。另外，民眾若有頻尿、夜尿或是排尿不順等三種症狀，建議應儘早至醫院確認原因，避免病情變嚴重。

記者陳柏翰∕台北報導退化性膝關節炎患者常在上下樓梯時會有膝蓋會疼痛、或是出外上廁所蹲下跟站立時有困難等問題。中醫師指出，透過中醫針灸、傷科手法來鬆解緊繃的肌肉，理順筋膜，配合中藥的治療，常常有很好的療效。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師陳冠宇表示，膝蓋在使用過程中，隨著老化等因素會造成關節內部的軟骨會有所磨損，此時緩衝、潤滑的功能便會變差，這就是退化性膝關節炎。他指出，其實膝蓋是連接大腿及小腿的中繼點，就像是一條繩子的中點，產生問題往往是因為上段或下段的大腿、小腿發生不正確的扭轉，使膝蓋張力過大，久了就有活動不利甚至變形、退化的情況。在臨床治療上，退化性膝關節炎可選擇服用藥物、復健治療、注射療法或是手術治療來處理。在中醫方面則可考慮服用中藥、針灸治療或是傷科手法調整結構等方式，其他相關的衛教像是一些生活習慣的調整、以及肌力訓練的活動也很重要。陳冠宇說，中醫針灸、傷科手法來鬆解緊繃的肌肉，理順筋膜，配合中藥的治療常常有很好的療效，很多曾被診斷需要開刀的患者在經過中醫相關的治療後，都能夠恢復日常生活機能，不需要開刀。因此，民眾若有膝蓋問題，在開刀之前，可以考慮來中醫看診治療，說不定可以免挨一刀又省下金錢花費及術後復健的時間。在開刀之後如果仍有不舒服的症狀也可以配合中醫治療，減少恢復的時間，也取得更好的療效。

中央社∕倫敦16日綜合外電報導英國疫苗接種和免疫聯合委員會今天表示，英國的孕婦應該施打輝瑞或莫德納生產的COVID-19疫苗，因為美國約9萬名孕婦接種後，沒有出現任何安全疑慮。路透社報導，英國疫苗接種和免疫聯合委員會（JCVI）表示：「根據這些數據，JCVI建議最好向英國的孕婦提供可用的美國輝瑞和德國BioNTech共同研發的疫苗或莫德納疫苗。沒有證據顯示，其他疫苗對孕婦不安全，但需要更多研究驗證。」由於關於接種影響的資訊不足，英國先前建議孕婦不要接種疫苗。英國最近建議所有30歲以下的民眾，如果可能的話不要接種牛津大學與阿斯特捷利康（AZ）共同研發的疫苗，因為這款疫苗會引發腦部出現血栓的「極為」罕見副作用。

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心17日指出，據統計，全台AZ新冠肺炎疫苗截至目前接種累計3萬2389人次；另，也宣布週末暫停公布不良事件。指揮中心發言人莊人祥昨天於疫情記者會指出，國內16日新增接種疫苗人次為2234人，加上數據回補的116人次，目前總計累計接種3萬2389人次。然而，指揮中心這次未更新疫苗不良事件統計表。莊人祥對此說明，之後週六、週日都會暫時先停止公布，原因是不良事件都還要進行調查、資料統整比對。此外，由於週六因接種人次較少，因此週日連疫苗接種統計也不會提供，會在週一再統一更新數據。根據指揮中心16日統計，目前已通報疫苗接種後不良事件共164件，其中非嚴重不良事件148件，疑似嚴重不良事件16件。記者陳柏翰∕台北報導台灣19日上午10時起可預約新冠肺炎疫苗自費接種，21日起施打。指揮中心17日指出，鼓勵公司直接聯繫31家提供自費接種服務醫院，以團體為單位預約自費施打。目前提供牛津AZ的新冠肺炎疫苗自費接種醫院共31家。然而，有專家指出，2009年接種H1N1疫苗有開放診所提供服務，建議指揮中心應開放自費疫苗在診所就近接種，提升打氣。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥昨天於疫情說明會中表示，國內新冠肺炎疫苗至今僅提供AZ疫苗，受國際接種AZ疫苗後不良事件影響，打氣尚未有起色。他指出，由於疫苗開瓶後須在6小時內接種10人，若現在開放更多接種地點，擔心各接種點反而會無法湊齊接種人數，後續開放更多醫院及診所提供接種時程仍待評估。根據指揮中心規定，AZ疫苗自費接種適用對象為商務、出國工作、留學及就醫等人道考量者，共31家設有旅遊醫學門診接種專責醫院提供服務。自費者須自付掛號費、診察費、注射費，如至醫學中心接種，一劑總共約要600元，打2劑最高須自費1200元。