記者林有清∕花蓮報導27歲鍾先生罹患心臟瓣膜閉鎖不全，心臟手術過後恢復期間出現嚴重心律不整，不僅藥物無法控制，只要一發作就會血壓過低，甚至快要暈厥，4個月進出急診室8次。經花蓮慈濟醫院心臟內科醫師蔡文欽以3D立體定位電燒灼術治療後，恢復良好，心臟再也不會亂跳，回歸正常生活。原從事廚師的鍾先生去年8月診斷出心臟瓣膜閉鎖不全，使主動脈血液逆流，出現活動容易喘、頭暈、無力、疲憊等症狀。經過金屬瓣膜置換術後，在復原期卻出現嚴重心律不整，生活大受影響外，也因此失去工作。鍾先生表示，不管是跟朋友吃飯聚會、睡覺等，都曾遇過突然發作，不只心跳很快、心臟不舒服，甚至眼前一片黑，嚴重時還會暈厥，4四個月內就急診8次，其中有2次甚至得靠心臟電擊整流搶救回來。蔡文欽表示，經過評估，鍾先生的心律不整已無法使用藥物控制，在發作時更是嚴重到危及生命，首選治療方式就是電燒灼心導管手術。3D立體定位電燒灼術透過電腦建構立體心臟圖，配合高密度定位導管，能更精準且快速地找出病灶，術式的傷口小、恢復期快、手術時間短。蔡文欽說，為找出病人心律不整最初始的放電點，必須誘發心律不整發作，但病患每次發作時血壓都很低，所以選擇全身麻醉的方式進行術式，從鼠蹊部將高密度定位導管置入血管送往心臟，再以3D立體定位找出初始放電點後，使用電燒導管將病灶燒灼掉，整個手術過程約2個小時完成。蔡文欽指出，心律不整的病友除了按時服藥外，保持充足睡眠、規律生活、心情愉快，也得避免過量的茶及咖啡，若是嚴重心律不整則需經專業醫師評估後，選擇合適的手術治療方式。

記者陳柏翰∕台北報導永豐化工日前因旗下生理食鹽水注射液出現pH值過低，被食藥署要求下架回收。食藥署20日指出，近日再發現250毫升、500毫升包裝部分批號不符規定，再增219批下架回收。食藥署昨天公布最新藥品回收警訊。其中，「永豐生理食鹽水注射液」因部分批號產品第11個月安定性試驗的酸鹼值檢驗不符規格，廠商主動通報回收。食藥署表示，永豐化工3月底曾因生理食鹽水注射液酸鹼值檢驗不符規定，100毫升軟袋裝效期內全批號通通回收下架。食藥署要求業者進一步檢驗其他包裝的生理食鹽水產品，發現35批250毫升軟袋裝、184批500毫升軟袋裝都有違規狀況，即起全數下架回收。違規產品除須在5月19日前回收完畢並通報回收數量。已要求廠商1個月內繳交調查報告，同時應說明產品回收情形及預防矯正措施。

記者戴淑芳∕台北報導AZ疫苗因受血栓不良反應事，在台公費接種牛步化，為在疫苗效期內打完，中央流行疫情指揮中心將開放自費疫苗接種，沒想到，19日開放預約就爆滿，發言人莊人祥表示，會再視公費疫苗剩餘數量，盡量滿足民眾需求。指揮中心預計21日開放民眾自費接種AZ疫苗，因疫苗是多劑型包裝，所以採預約接種，自19日起開放民眾至31家醫院預約，沒想到自費接種反見踴躍，不少大醫院的門診預約已額滿。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，初步釋出1萬劑AZ疫苗提供民眾接種，以每人需打2劑計算，預計有5千人可提前自費接種。目前接種自費疫苗不收疫苗成本費，但有掛號費、診察費、注射費等費用，醫學中心上限是600元、區域醫院是550元、地區醫院是500元。指揮官陳時中日前比喻，疫苗本就是為全民採購，只是受限數貨有限，只好依優先順位接種，但如果有民眾要插隊，就自費付點手續費。針對自費疫苗需求高，莊人祥評估，可能有些需要出國或是要接待國外人士，還有必須到高風險區等等考量，有接種疫苗自我保護的必要，但卻尚未排到公費疫苗對象，因此就選擇自費接種。莊人祥表示，目前只是開放預約自費接種，後續要再觀察實際接種的數量，若在公費疫苗有餘的情況下、接種數達到5千人，會再評估擴大提供，強調會盡量滿足需求。另除了自費疫苗，未來也會視接種情形，持續擴大開放公費接種對象。

記者戴淑芳∕台北報導根據中央流行疫情中心統計，AZ疫苗至今累計已破3.2萬件，新增24件接種疫苗後不良事件，其中，一名50多歲女性接種後10分鐘出現嘴唇、舌尖腫脹麻痺，用藥後已好轉，改列疑似嚴重不良反應，為全台第3例過敏事件。由於假日不另公布接種情況，指揮中心發言人莊人祥19日表示，目前國內疫苗接種累計已達到3萬2450人，並新增24件接種疫苗後不良事件，其中，23件為非嚴重不良反應，另1件其他疑似嚴重不良反應，個案為20多歲女性，注射後當日出現疲倦、四肢痠痛、畏寒、發燒、關節痛、注射部位疼痛症狀，目前已經好轉。莊人祥表示，同時，另有一名50多歲女性，被歸類於非嚴重不良反應，主要是接種疫苗後10分鐘就有出現一些嘴唇、舌尖腫脹、麻痹等情況，同時有惡心、發熱、發紅、呼吸喘、血壓高等情形，所幸經抗過敏藥物治療後，症狀好轉，當天晚上已經離院，除了12日有再次看診外，並無其他特殊的狀況，目前仍在門診就醫追蹤中。不過，該個案經食藥署全國藥物不良反應通報系統評估後，符合疑似嚴重過敏反應的條件，因此改列為疑似嚴重不良反應中的疑似嚴重過敏反應，也是全台第3例。

記者彭新茹∕新竹報導37歲宋先生因胸痛至新竹台大分院生醫醫院急診室就診，經心電圖檢查發現為典型的第一型布魯蓋達心電圖變化症候群，急診醫師緊急照會心臟血管內科林廷澤醫師，為病人作進一步檢查與診斷，因為該症候群會有隨時猝死之可能。林廷澤醫師建議放置體內去顫器做為初級預防，以避免憾事發生，然而病人很擔心傳統的體內去顫器所帶來的風險和後遺症，也不太希望外觀上有太大的變化，因此選擇目前最先進的皮下體內去顫器，院方也邀請台大總院小兒科邱舜南醫師指導，病人術後第2天便順利出院。林廷澤醫師說，布魯蓋達症候群是一種體顯性遺傳性疾病，也是「突然猝死症」的一種，好發於東南亞，尤其是男性(男女比約9:1)，盛行率高於歐美國家的兩倍以上，平均每年約1%的病人會因心室心律不整而猝死，好發於40歲前後，尤其多在睡夢中發生，導致來不及搶救而讓親友和家庭承受深刻的傷痛，也讓國家社會喪失中流砥柱，目前透過放置體內去顫器係最佳治療方式。邱舜南醫師指出，皮下體內去顫器與傳統的相比，比較沒有導線故障及感染的風險，且不會造成血管阻塞，也更美觀，對於兒童及先天性心臟病患者更為合適，但健保目前不給付，需要病人自費。林廷澤醫師指出，手術過程約兩小時，因為不用經過血管，所以術後的傷口很小且不會有出血和血塊的後遺症，病人在手術當天即可下床行動，術後的胸部X光顯示沒有傳統體內去顫器會有的氣胸或是血腫等後遺症，兩天後便順利出院。林廷澤醫師說，心因性猝死多發生在中壯年，台灣為布魯格達症候群的好發地區，簡單的十二導程心電圖即能讓醫生和病人提高警覺和早期診斷。體內去顫器是目前唯一可以證實避免猝死的治療，新竹台大分院成功完成該院前所未執行過之皮下體內去顫器置放術，也是全台灣第5例。

記者戴淑芳∕台北報導台灣約有數百萬人罹患腸躁症，長期腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等症狀，對生活品質造成影響，但台灣卻10年欠缺新藥。響應4月19日世界腸躁症日，台灣醫界除爭取引進新藥，也提醒病患可與營養師討論使用低腹敏飲食緩解症狀。盧俊良表示，影響台灣腸躁症治療不佳的3大問題，除了病人對疾病了解不足，影響就診與治療外，還有國外新藥未引進，不能提升治療成效，另低腹敏飲食的推廣也待加強。台北榮總醫院內視鏡中心主治醫師王彥博指出，觀察國際治療趨勢發現，腸躁症的治療已經從單一科別進展到整合藥物治療、低腹敏飲食、生活型態改變、精神心理治療四大面向，反觀目前台灣使用的傳統藥物大多都是紓解症狀，而非針對腸躁症機轉而研發，治療效果不能達到有效的疾病控制。

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心19日公布，國內新增3例境外移入COVID-19確定病例，分別自菲律賓（案1075、案1076）及印度（案1077）入境。指揮中心發言人莊人祥表示，案1075、案1076皆為菲律賓籍30多歲女性，4日來台工作，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至檢疫所集中檢疫，2名個案入境時及集中檢疫期間並無症狀，17日進行檢疫期滿採檢，於19日確診。其中，案1075的Ct值31，二採Ct值32，IgM、IgG皆陰性；案1076的Ct值29，二採Ct值32，IgM、IgG皆陰性。2名個案檢疫期間無與他人接觸，故無匡列接觸者。莊人祥指出，案1077為印度籍20多歲男性，2日來台工作，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館進行居家檢疫，入境及檢疫期間並無症狀，17日居家檢疫期滿，由公司安排自費採檢，於19日確診，Ct值32，二採核酸檢驗陰性，IgM、IgG皆陽性。衛生單位已匡列接觸者2人，列自主健康管理。指揮中心統計，截至目前國內累計1,076例確診，分別為960例境外移入，77例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中11人死亡、1,034人解除隔離、31人住院隔離中。

本報記者綜合報導AZ疫苗開打以來「打氣不旺」，高雄民生醫院傳出遭投訴舉辦AZ疫苗接種比賽。台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳質疑，形同變相強迫打疫苗。民生醫院說，是鼓勵同仁接種，對於「無意願者」，並無「處罰」，媒體報導會影響考績等並非事實。外傳高雄民生醫院為提高醫護接種率，舉辦疫苗接種競賽，以科室為單位參加，前3名隊伍可獲價值新台幣1000元至3000元禮券一事，引發醫界討論。台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳表示，4月初接獲投訴指出，高雄民生醫院為提高疫苗接種率，竟舉辦疫苗接種競賽，以各科室施打率為依據進行評比，活動目的更出現「督導」院內人員「務必」完成接種等字眼，變相強迫醫護接種疫苗。陳玉鳳認為，舉辦類似競賽恐讓醫事人員陷入同儕壓力，形成另類職場霸凌，甚至令醫護人員憂心影響個人考績及獎勵金。不只如此，陳玉鳳也指出，目前醫護接種後若因發燒等症狀無法上班，可能面臨無薪假，很多人只好吃退燒藥、阿斯匹靈，盡可能避免發燒或血栓事件發生。對於有醫院釋出獎金鼓勵員工打疫苗，指揮中心發言人莊人祥認為，醫院提供獎金是醫院提出的，但這不是指揮中心要求的，應是院方的好意，但仍建議當事人仍要權衡利益得失，員工還是可以選擇，應該沒有人強迫。惟疫苗接種假，目前還在溝通中。高雄市立民生醫院昨聲明指出，民生醫院是公辦公營醫院，更是指定應變醫院，為防止院內員工因為照護病人或是執行採檢任務受到感染，引發社區傳播的風險，所以沿用以往「鼓勵」全院員工接種流感疫苗的活動方式，鼓勵各科室同仁相約排程接種疫苗。高雄民生醫院強調，對於「無」接種意願者，並未有「處罰」作法，媒體報導影射影響考績等情事並非事實。高雄民生醫院指出，對於接種疫苗後因出現明顯副作用而影響工作者，也可在醫師診治評估後，給予「公假」休養。

中央社∕台北18日電夏天將近，一流汗全身臭烘烘令許多人深感困擾。醫師表示，流汗後若出現刺鼻臭味且有濕耳垢，當心是狐臭作怪，恐影響人際互動，可透過刮腋毛、避免辛辣飲食來改善。26歲劉先生是工程師，因汗腺發達，天氣一熱經常全身爆汗並散發出刺鼻臭味，他原本以為自己只是汗臭，不以為意，直到2年前發現味道愈來愈臭，女友反映味道實在太嗆鼻，用了止汗劑效果有限，就醫才發現困擾他的不是汗臭，而是狐臭。收治個案的開業整型外科診所醫師洪章桂表示，一般來說，汗水是沒有味道的，但當汗水的蛋白質被皮膚分解，就會產生異味，類似運動後的臭酸味，但若發現味道特別刺鼻，就應當心是狐臭作祟。洪章桂解釋，狐臭患者因大汗腺（頂漿腺）會分泌含蛋白質的汗液，經細菌分解後加上體溫，會形成特殊刺鼻的味道，尤其青春期荷爾蒙改變後，頂漿腺分泌會更旺盛，導致體味更明顯，隨大量流汗或情緒緊張，異味也會更明顯，恐面臨社交問題。他表示，狐臭和遺傳有很大的關係，父母當中只要一人有狐臭，子女發生率為50%，若父母雙方都有狐臭，子女發生率則提高至80%，其中又以女性比男性發生率高；多數狐臭患者除了常見的腋下狐臭，也常伴隨濕耳垢的情形，另像是乳暈、私密處等也可能發生狐臭。改善狐臭方法有許多種，洪章桂說，狐臭患者可從改善生活習慣做起，包括保持腋下清潔衛生、使用止汗劑、刮除腋毛減少細菌滋生，飲食方面應避免食用辛辣、刺激的食物等，但若要根治，仍得靠手術去除頂漿腺才能完全擺脫狐臭。

記者戴淑芳∕台北報導40歲的上班族小芸(化名)是位單親媽媽，兩年前開始兩手關節紅腫疼痛僵硬，原以為是工作過度所致，後來竟全身多處關節腫痛難耐，積極就醫檢查確診為類風濕性關節炎，醫師建議及早使用生物製劑治療，幾週後關節腫痛明顯減少，生活品質大幅提昇。據統計顯示，台灣每年約新增4千位類風濕性關節炎患者，女性為男性的3至4倍，隨著年紀增長，男女罹病比例漸趨近，提醒男性朋友也千萬別輕忽！風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋醫師表示，類風濕性關節炎是個原因不明的慢性關節炎，關節滑膜發生不正常的增生，進而破壞關節軟骨及邊緣骨頭。典型的類風濕性關節炎病人，經常出現關節紅腫熱痛。全身兩側的大、小關節(包括肩、肘、腕、膝、指間關節等)均可能受到侵犯，多數病患超過3個以上的關節區域。早晨會有僵硬的現象，且往往持續1個小時以上。若有上述症狀，應儘速就醫檢查。由於類風濕性關節炎不只影響關節，還會侵犯其他器官及併發共病：包括憂鬱、氣喘、心血管事件(心肌梗塞、中風)、慢性阻塞性肺病等。患者應提高警覺，認識類風濕性關節炎相關併發症狀，及早就醫檢查與處置。蔡世滋指出，近年類風濕性關節炎的治療已有很大進展，採用金字塔型階梯漸進式治療，先用非類固醇抗發炎藥治療一段時間，若關節腫痛與發炎指標未獲改善，才加上疾病修飾抗風濕病藥物（DMARDs）接續治療。現今的治療趨勢則強調掌握患者的「機會之窗」，在關節未遭到不可逆的破壞前，就採用有效的藥物，包括生物製劑介入治療。透過醫病溝通，決策共享，增進患者合作，可讓病情獲得大幅改善，達到「免藥緩解」的目標。蔡世滋提醒，類風濕性關節炎患者的關節一旦破壞往往難以復原，所以千萬不要延誤黃金治療時機，甚或輕言放棄，當發現關節症狀影響生活品質時，應儘早前往風濕科就醫，遵照醫囑接受治療，都可得到有效的控制，保有正常的生活。