■吳重達在病房護理站，1名要下大夜班的護理師找醫師諮詢，表示她左膝內側已痛了近1個月；先前問另1名骨科醫生，對方稍問一下狀況就直接說她的內側半月軟骨破了。自此她擔心不已，看到醫師顧不得趕緊下班、休息，先問清楚再說。她規律地做瑜伽，也做重量訓練、負重深蹲及硬舉，不記得近幾個月有受傷，膝痛是慢慢發展出來的。運動後會痛，休息個1、2天就會恢復；運動後再痛，如此循環。她指出，痛處在膝關節內側，介於臏骨內緣與股骨內踝之間。醫師的理學檢查在她形容處找到壓痛區，由股骨內踝上方往下直到內側關節面。做McMurray氏半月軟骨測試結果，不敢斷言是半月軟骨破了。根據其病史與理學檢查，醫師初判應該是個皺襞症候群，而不偏向內側半月軟骨破裂。在年輕人半月軟骨要破，一定有他記得的傷害發生，外部作用力必須夠大；基本上，膝關節得承受扭力，軟骨才會破。教科書載明，半月軟骨破裂的標準症狀是波浪型症狀，即好個幾天，接著症狀明顯，壞個一陣子，避免運動、休息後症狀消失或改善，如此循環。醫師請護理師做腿後肌拉筋運動，強化四頭肌；瑜伽可照做，深蹲則先不用重量；硬舉則先用輕重量，頻率可增加，得到相同的總重量，運動後加強冰敷，觀察1個月症狀應該會改善。因為，增加臏骨─股骨空間，減少摩擦與降低軟組織發炎，皺襞症候群就會改善；如果追蹤時症狀仍在或惡化，半月軟骨受傷可能性就大增。因為，半月軟骨缺乏血液循環，不會自己癒合，此時醫師就會安排檢查確立診斷。皺襞症候群與內側半月軟骨破裂之症狀、理學檢查結果重疊性高。有時，即使有經驗的醫師也會一時分不清。醫師利用上述「時間換取診斷」的方法還很有用，年輕的護理師觀察後症狀大幅改善，2個月後恢復完全運動。（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕巴黎17日綜合外電報導根據法新社截至格林威治時間今天8時30分（台灣下午4時30分）的統計，世界各地因感染COVID－19而死亡的人數，已超過300萬名。全球染疫死亡人數經上月略為和緩後，又開始不斷增加，上週平均每日病亡人數達到1萬2000名。以色列等國因大規模接種疫苗而使疫情得以趨緩，但諸如印度等國現仍面臨疫情嚴重惡化。中央社∕新德里17日專電印度第2波疫情再惡化，過去24小時新增病例破23萬再創新高，單日死亡人數1304人也創下最高單日死亡紀錄，有15省級行政區宣布週末封鎖或宵禁，涵蓋57%人口。有愈來愈多研究懷疑，印度第2波COVID-19疫情可能與變種病毒株有關，繼15日單日新增病例首度破20萬例後，16日單日新增病例破23萬，再創新高，最嚴重的馬哈拉什特拉省和德里16日並通報了最高的單日新增病例。此外，印度在16日一天之中，通報了1304人死於新冠肺炎，是疫情爆發以來，單日死亡人數最多的一次。上一次單日死亡人數最多的紀錄在2020年9月15日，有1284人死亡。為控制疫情，包括馬哈拉什特拉省、德里等15個省、市和中央直轄區，陸續宣布幾近封鎖措施的新防疫限制措施、週末封鎖或宵禁等僅允許生活基本服務的嚴格限制措施。印度《斯坦時報》分析，印度今、明兩天大約有超過7億人處於封鎖、宵禁等嚴格限制人口流動措施中，約占總人口的57%。 

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心17日公布新增2例境外移入新冠肺炎確定病例（案1072、1073），均為印度籍，分別為30多與20多歲男性，3月30日來台就學，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫至13日，期間均無症狀。指揮中心說明，這次確診的2名個案在14日各自經校方安排至醫院進行檢疫期滿後採檢，於17日確診。由於2名個案檢疫期間未與他人接觸，就醫採檢時接觸之相關人員皆有適當防護，故無匡列接觸者。根據指揮中心統計，截至目前國內新冠肺炎確診累計達1072例，分別為956例境外移入，77例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例（案530）移除為空號。確診個案中11人死亡、1033人解除隔離、28人住院隔離中。

記者陳柏翰∕台北報導1名患有高血壓的70歲女性，近半年多來為失眠所苦，每天都須躺1小時以上才能睡著，半夜也會醒來1～2次，伴隨有頭暈、頭痛及耳鳴的症狀，原本穩定的血壓也隨之超標。經中醫以「耳穴貼壓」治療後，失眠狀況大幅改善，血壓偏高的狀況也得以控制。台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕表示，高血壓是內科常見疾病，隨著失眠現象越來越普遍，甚至有些高血壓病人第1次就診就是因為失眠。他指出，臨床統計，高血壓病人中高達46.6%的人為失眠所苦；另有研究指出，年齡小於60歲且每晚睡不到5小時，高血壓發病率顯著增加。失眠可能使高血壓病人交感神經活性增加，導致血壓處於持續升高狀態。因此改善睡眠質量對維持血壓平穩至關重要，可顯著降低心、腦血管意外發生率。林在裕指出，耳穴貼壓療法能促進經脈循行並增強臟腑功能，以達調暢氣血、陰平陽秘功效；同時可促進末梢神經與大腦皮質相應區聯繫，使病人大腦皮質的抑制、興奮趨向平衡，來改善失眠，進而對失眠合併高血壓病人的血壓值亦有良好調節作用。耳穴貼壓是一種簡單又方便的保健療法，醫師將耳穴貼壓膠布貼在特定耳穴上，經適當耳穴按摩即可發揮助眠、降壓療效。每次療程可貼壓2-3天，5個療程後評估療效。長期使用藥物的確會加重肝腎負擔，為了避免藥源性導致的毒害，選用非藥物療法（如耳穴貼壓療法等），激發身體天然的抗病能力，改善失眠質量的同時也能讓血壓偏高的狀況得以控制。

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心17日指出，即日起允許單日僅打一瓶疫苗的院所，單瓶接種8人即可；單日一瓶以上者，最後一瓶可僅施打6人。指揮中心發言人莊人祥昨天於疫情記者會說明疫苗接種情形。他指出，國內AZ疫苗施打狀況未見起色，醫院難滿足一瓶施打10人規定。由於接到許多醫院反應牛津AZ新冠肺炎疫苗難湊足人數，經指揮中心內部會議決議，修改單瓶疫苗接種人數限制。莊人祥說，17日起如果醫院當天只開一瓶，至少要有8人接種；一瓶以上者，如果是當天的最後一瓶，則至少要有6人接種。台灣新冠肺炎疫苗自12日起開放第1至第4順位接種，下一階段可望加入接種行列的是第5類維持社會運作必要人員警察、憲兵，及第6類長照機構人員及受照顧者。莊人祥說，預計藉由觀察21日開打的自費疫苗接種狀況，評估下波公費接種對象開放時程。

中央社／台北17日電跨國藥廠賽諾菲昨天宣布成立非營利事業部，為全球40個貧窮國家提供糖尿病、瘧疾等必須藥品，也承諾每年資助1000名罕病病人，投入兒童癌症、小兒麻痺新藥研究，提升藥品可近性。賽諾菲在發布的新聞稿中提到，「營利事業部─賽諾菲全球醫療志業」，將專為全球40個最極端貧窮國家，提供高達30種涵蓋不同治療領域的藥品，包含心血管疾病、糖尿病、結核病、瘧疾和癌症，也同時為當地醫護提供培訓資源。賽諾菲承諾每年捐贈10萬瓶所需藥品給予1000名未獲治療的罕病病人。賽諾菲台灣今天表示，若總部規劃賽諾菲台灣加入新藥研發，相信對部分有亞洲型罕病將能有很大的幫助。賽諾菲非營利事業部將投入小兒癌症治療領域並研發創新藥品，降低兒童癌症死亡率。

記者陳柏翰∕台北報導攝護腺癌位居台灣10大癌症中第6名，其轉移風險高使治療難度增加。國家衛生研究院團隊領先全球，首度發現ROR2基因活化可阻絕攝護腺癌骨轉移，可望為癌友提高存活率。國衛院昨日舉辦成果分享會。該院細胞及系統醫學研究所副研究員褚志斌帶領博士後研究員曾仁志及研發團隊研究攝護腺癌轉移，發現若能有效活化ROR2基因或提高ROR2基因表達量，將可抑制並預防攝護腺癌轉移。褚志斌表示，在治療攝護腺癌方面，癌症轉移是最棘手問題之一，臨床觀察，二期後患者幾乎都有轉移跡象，現有攝護腺癌轉移治療唯一方法為荷爾蒙治療。然而，接受荷爾蒙治療的攝護腺癌患者治療失敗率高達9成5以上，從此無藥可醫，約1至3年就會復發，屆時存活期恐僅剩2年。由於攝護腺癌最常轉移到骨頭，研究團隊成功在調控骨骼發育相關基因中，發現能影響攝護腺癌轉移過程重要基因ROR2。褚志斌說明，ROR2參與骨頭與軟骨發育跟生長，胎兒發育過程中高度表現，出生後表現量逐漸降低。觀察患者組織切片染色發現，患者攝護腺腫瘤中ROR2基因跟蛋白質的表現量遠低於正常攝護腺上皮組織；而轉移的攝護腺癌腫瘤中ROR2表現量，又比原發性攝護腺癌的ROR2表現量更低。研究團隊發現，蜂膠和肉桂中所含的咖啡酸苯乙酯，可作為用來調控ROR2基因的小分子藥物，不過含量非常少，直接食用無法達到效果，未來必須進一步進行人體試驗，以人工合成方式才能提供患者所需的劑量。褚志斌也提醒，ROR2基因對攝護腺癌和大腸癌發生骨轉移有抑制功能，但在入癌和胰臟癌卻會促進癌細胞轉移，因此未來這項治療的適用對象，須經醫師評估。

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心16日公布國內新增2例境外移入新冠肺炎確定病例，分別自菲律賓(案1070)及克羅埃西亞(案1071)入境。指揮中心說明，案1070為本國籍30多歲男性，去年1月至菲律賓工作，因過敏體質平時會流鼻水，今年3月10日出現嗅味覺喪失，症狀持續5至6天後改善，期間僅自行服藥未在菲律賓當地就醫。個案4月13日返台，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境時主動通報流鼻水及曾有嗅味覺喪失情形，在機場進行採檢，於16日確診(Ct值32，住院後再採Ct值35，血清抗體IgM陰性、IgG陽性)。已掌握個案同班機前後二排座位旅客共3人，列居家隔離對象。案1071為克羅埃西亞籍30多歲男性，去年12月10日在克羅埃西亞曾出現發燒及嗅味覺異常症狀，分別於今年1月14日、1月20日及1月27日採檢新冠肺炎陽性，後續於2月1日及2月3日兩次採檢陰性。個案2月4日來台工作，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後進行居家檢疫至2月18日，2月20日在台採檢取得檢驗陰性報告後，接續完成自主健康管理。指揮中心進一步指出，案1071於3月7日登船出海工作，期間並無症狀，4月13日返回港口，因出境需要，14日與其他15名預計離台同船人員自費採檢，個案檢出陽性於16日確診(Ct值32，住院後再採Ct值34，血清抗體IgM陰性、IgG陽性)，15名同事檢驗陰性。

記者陳柏翰∕台北報導對於肥胖問題，中醫師指出，除了依體質以中藥調理減脂外，透過針灸天樞、滑肉門、足三里等穴位，亦有助於改善肥胖。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師胡玉芳表示，肥胖的成因有很多，有些與先天有關，例如遺傳基因或是遺傳疾病造成肥胖，但多數的肥胖與後天因素有較大的關係，包括生活壓力大、睡眠不足或日夜顛倒，會讓身體內分泌失衡而導致肥胖。從中醫觀點來看，肥胖與肝、脾、腎等臟腑功能有密切相關，飲食、生活的不平衡都會傷害臟腑功能，讓體質產生偏性，臨床上肥胖之人多為本虛標實的體質，最好是透過中醫師診察後依據個人體質，找出最適合的治療方式。胡玉芳指出，中藥常用於減脂的藥物種類多樣，例如山楂能促進腸胃蠕動，澤瀉、茯苓能幫助水分代謝，丹參、大黃能降低血脂等，會根據病人狀況配伍藥物做治療。此外，中醫穴位針灸也有助於改善肥胖，胡玉芳說，透過針刺激穴位加上艾灸溫經通絡，可以改善身體氣血循環，幫助脂肪代謝，常用的取穴有腹部的天樞、滑肉門、氣海，下肢的足三里、豐隆、三陰交等。研究顯示，持續針灸3個月以上能改善肥胖，尤其是腹部肥胖，可以使用針灸消除脂肪，減少腰圍，改善代謝症候群。有效減脂需搭配健康飲食，胡玉芳表示，多攝取蔬果、蛋白質、全穀類，減少高鹽高糖和油脂；維持適度的運動，最好每週能有150分鐘的中等強度有氧運動，才能永保健康不復胖。

記者陳柏翰∕台北報導台灣將開放AZ疫苗自費接種，指揮中心16日指出，自19日上午10時起開放有出國需求等民眾預約，以便21日起可以自費接種。指揮中心發言人莊人祥昨日於記者會中表示，國內自21日起開放1萬劑新冠肺炎疫苗供自費接種。根據規定，自費牛津AZ疫苗適用對象為商務、出國工作、留學及就醫等人道考量者，共31家設有旅遊醫學門診接種專責醫院提供服務。莊人祥說，自費者須自付掛號費、診察費、注射費，如至醫學中心接種，一劑總共約要新台幣600元，打2劑最高須自費1200元。至於公費對象要負擔掛號費，莊人祥表示，每家醫院收取掛號費價格不一，約50至200元不等。另，莊人祥也表示，AZ疫苗開瓶後必須在6個小時內使用完畢，目前公費及自費疫苗分開或集中使用，將由31家醫院自行安排。