記者陳柏翰∕台北報導1名29歲女性近期出現記憶力變差、忘東忘西，無法工作，之後還會自己在家中房間喃喃自語，不太理人；後來因全身抽搐送到急診，抽搐停止後目光呆滯，經診斷後確診為卵巢畸胎瘤引起抗NMDA受體腦炎，在切除卵巢畸胎瘤後逐漸康復。台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，上述個案腫瘤部位都不在神經系統，卻能引起神經系統的異常，例如癲癇、記憶力變差、精神症狀、小腦或周邊神經病變，這就是所謂的腫瘤伴生神經徵候群。周友芳解釋，該病出現的神經症狀和腫瘤發生的部位、轉移處、併發症及治療所造成的副作用無關，常在腫瘤還沒有被發現，或是連腫瘤都無法靠檢查而發現的時候，就會引起神經系統異常。周友芳說，腫瘤伴生神經徵候群是因為腫瘤表現（分泌）出神經蛋白，誤導免疫系統去攻擊自身的神經系統，範圍包括腦或脊髓、周邊神經、視覺系統、神經肌肉交界處及肌肉，使得臨床表現會與許多疾病類似，也因為它可能是腫瘤的起始徵兆，所以必須小心鑑別診斷。腫瘤伴生神經徵候群發生的機會和症狀會依腫瘤的種類而不同，最常見的是藍伯─依頓肌無力症候群，占小細胞肺癌的3%；重症肌無力占胸腺瘤的15%；而9%的小細胞肺癌有一種或一種以上的腫瘤伴生神經徵候群，例如藍伯─依頓肌無力症候群、感覺神經病變、邊緣系統腦炎。腫瘤伴生神經徵候群可能是腫瘤的初始症狀，有的癌症甚至在神經症狀出現的4、5年後才被診斷。

記者陳柏翰∕台北報導伊甸基金會為籌募弱勢兒童服務經費，與米塔集團攜手發起「米塔有愛，義起飛翔」公益活動，盼幫助更多發展遲緩兒及家庭走過早療路。伊甸基金會北區資源中心主任初佩瑽表示，台灣每年有10萬名慢飛天使需要接受早期療育，伊甸投入早療服務28年，每年陪伴超過2萬名慢飛天使及家庭走過早療路。然而，由於資源有限、家庭照顧功能薄弱、缺乏觀念等因素，仍有多數的孩子錯過0～6歲最佳療育期，讓照顧者心力交瘁。伊甸希望藉由公益大使力量以及企業的支持，讓民眾透過活動的響應，有機會接觸、了解慢飛天使及家庭的辛苦及需要，願意給予他們更多支持的力量，陪伴他們走過過漫長的早療路。伊甸基金會指出，即日起至6月30日，伊甸攜手米塔集團合作「米塔有愛，義起飛翔」公益活動，於米塔集團旗下義式餐廳推出系列守護行動，凡於洋城義大利餐廳、洋朵義式廚坊、米塔義式廚房，享用伊甸公益大使大元-林艾璇聯名雙人套餐，米塔集團即提撥餐點營收2%作為捐款；此外，至伊甸捐款支持專案，即可獲得米塔旗下義式餐廳皆可兌換的輕食享用券1張。

■吳東泰王同學是橄欖球校隊，平時接受嚴格的訓練，經常與對手發生衝撞。前不久，他在一場重要的比賽為了贏得勝利，猛力與對手互撞對抗，突然肩膀一陣劇痛傳來，他被撞倒在地翻了半圈，疼痛難耐，只好下場冰敷休息。賽後被送到診所，醫師發現他局部腫痛，患肢痛到不敢亂動，安排X光檢查確定是鎖骨骨折。鎖骨的外形呈現拉長的S形，是連接肩部與軀幹的唯一橋樑，對支撐上肢傳來的力量扮演很重要的角色。鎖骨骨折大約占所有骨折的4%，好發在年輕男性，通常是直接肩部撞擊，或是重摔手撐地後力量傳遞到肩部所致。機車或自行車事故、橄欖球或足球等衝擊性運動、用力重摔的直接撞擊，甚至體重較大的胎兒發生肩難產等等，都可能發生鎖骨骨折。鎖骨骨折根據解剖位置分為內側、中段與外側，由於中段較細較脆弱，大約有8成鎖骨骨折發生在中段；其次是外側；內側鎖骨就較少發生骨折。當衝擊力量較大時，有時還會合併肋骨、近端肱骨甚至是肩胛骨骨折，也要注意是否合併神經血管的傷害等等。鎖骨骨折通常外表會有局部腫痛瘀青，大多會痛到讓患側上臂不敢抬高或亂動，但是手肘或前臂可能勉強還能活動。外側的鎖骨骨折要根據肩鎖關節的穩定度決定是否手術，若是移位不嚴重可以用手臂吊帶（三角巾）把手臂吊起保持復位。傳統上，中段的鎖骨骨折除非移位特別厲害或是轉折角度太大需要手術，大部分都可以使用八字肩帶來復位固定；使用八字肩帶時應讓病人的兩肩可以儘量保持挺胸，利用挺胸的拉力讓骨折處儘可能保持復位狀態。傳統的手術會利用長的螺釘從骨髓內固定骨折，近年來隨著醫材的進步，可以用接近鎖骨外形的「互鎖式解剖鋼板」來固定鎖骨骨折，大大增加手術的便利性與固定強度。鎖骨骨折選擇手術或保守治療，除了要根據骨折移位的程度，還要考量病患的功能需求、疼痛忍受程度與後續復健需求等。保守治療可能會有2-4週病人會比較疼痛，而手術固定骨折後大致上只剩下手術傷口的疼痛，可以大幅縮短較痛的時程。由於有鋼板固定骨折，也可以讓病人較早投入肩關節復健運動，減少肩關節疼痛或長時間固定發生關節沾黏而變成五十肩的機會。（作者∕大東門讚診所院長吳東泰）

中央社∕台北2日電台鐵太魯閣號發生出軌意外釀多人死傷。醫師傳授3點自救撇步，包括避免穿拖鞋、出發前合照並留完整名單、準備輕便急救包等，都有機會成為發生意外時的救命關鍵。清明連假首日，上午9時多從樹林發車至台東的408太魯閣號，行經花蓮秀林鄉和仁路段，即大清水隧道內發生事故，第2、3車出軌，3至8車仍在隧道內，造成多人死傷。台大醫院急診醫學部主治醫師石富元接受記者訪問時表示，相較飛機、船舶而言，火車已經算是最安全的交通工具之一，但民眾外出遊玩仍應有憂患意識，尤其遇上這類出軌事件時，在逃難的過程可能滿地碎石、碎玻璃，鞋子的選擇扮演關鍵角色。石富元說，很多民眾外出旅遊喜歡穿涼鞋或夾腳拖，但一旦發生緊急事故時，不僅腳容易受傷，也會增加逃難的難度，建議盡量穿著包覆性強、好走的鞋子。馬偕醫院災難醫學科主任張國頌則指出，這次的火車出軌意外雖有撞擊造成傷亡，但所幸沒有掉下山谷或起火，否則恐增加搜救難度，萬一隧道內起火也可能導致旅客一氧化碳中毒，增加傷亡範圍。張國頌說，民眾無論搭火車、客運等交通工具，上車時都應先了解發生事故時的逃生方向，除了要注意避免穿拖鞋、布希鞋以外，搭車前不妨和同行親友一起合照，萬一發生事故、失蹤等狀況，可以更快讓搜救人員掌握情形。他也建議在出發前用一張紙記下此行目的地，以及同行親友的姓名、手機號碼、緊急聯絡人訊息，確保每個人都能隨時保持聯絡。許多民眾都有準備地震包的習慣，其實外出旅遊也能準備急救包，以備不時之需。張國頌指出，民眾外出時身上大多都會準備飲水、充電設備、手機和食物，這已是重要的維生物品。藥物方面，張國頌建議可準備少量內服藥及外用藥，內服藥包括頭痛藥、胃藥、腹瀉藥、感冒藥及過敏藥；外用藥則包括OK繃、透氣膠帶、殺菌藥膏、止痛藥膏、防蚊、消毒藥水等，不僅相當實用，發生意外事故時也能自助、助人。

記者陳柏翰∕台北報導全台陸續施打AZ疫苗，因國外傳出部分疫苗不良反應事件，導致開打滿1週接種人數才破萬。公衛學者指出，AZ疫苗在英國與巴西第3期臨床試驗中，顯示對高風險醫護人員可降低近7成新冠肺炎症狀發生，呼籲國人勿受到國際疫苗競爭的政經因素影響。台大公衛教授陳秀熙表示，雖然目前已經有疫苗可以施打，但全球疫情還是無法如預期下降，部分國家甚至還在回升，各洲的有效病例再生數和解封指數都回到警界線之上。歐洲疫情上升國家從6成增至7成，德法醫護疫苗猶豫情況明顯，疫情也仍嚴重。陳秀熙說，目前全世界61%國家仍不能解封，僅以色列、冰島、台灣、紐澳等少數國家有條件解封。陳秀熙坦言目前疫苗接種最大問題在於訊息傳達和正確抉擇，要有效與自然感染共同塑造群體免疫，還需要相當時間，只有極少數國家如以色列，能在短時間內達成。他強調，同一時間有效藥物治療需要加速研發，也希望國產疫苗能在臨床試驗找到很好科學證據。公衛學者王威純也說，根據國外研究報告顯示，相較於未打疫苗，完整打完2劑輝瑞或莫德納疫苗的醫護，可降低98%症狀感染，減少90%需要隔離醫療人數。

記者陳柏翰∕台北報導對於乳癌病症，中醫師指出，若以中、西醫合併治療的乳癌病人，其西藥所產生的副作用明顯較僅接受西醫治療之病人少，並可降低復發率、死亡率及轉移率。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師陳欣瑜表示，乳癌是我國婦女重要癌症，發生高峰在45－69歲之間。常見症狀為乳房出現不痛、硬且粗糙、不可移動、分界不明顯的腫塊，且乳頭凹陷且有不正常分泌物，乳房皮膚粗糙、腋下淋巴結腫大等。心理層面部分，可能會因面臨健康及生命威脅、甚則因切除乳房失去身體完整性而產生焦慮、憂鬱等負面情緒。治療上，陳欣瑜指出，西醫治療包括外科手術、放射線治療、荷爾蒙控制治療、化學治療及標靶治療；中醫則會依病程、手術前後病況變化等評估，歸納病人證型再對證下藥。此外，針灸治療在臨床上亦有相當不錯的療效，陳欣瑜說，像是乳房附近淋巴結之穴位如缺盆、極泉，以封鎖腫瘤轉移，抑制預防藥物所產生之副作用。患者亦可接受薰蒸治療，利用活血化瘀之藥草蒸氣有助組織新生、舊傷復原。她強調，目前台灣乳癌仍以西醫治療為主，不過中醫實證研究指出，若同時接受中醫治療之乳癌病人，其西藥所產生之副作用明顯較僅接受西醫治療之病人少，並可降低復發率、死亡率及轉移率，維持良好的生活品質。

中央社∕紐約1日綜合外電報導美國輝瑞藥廠和德國BioNTech生技公司今天引用最新試驗資料表示，合作生產的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，在預防感染上約有91%效力。這項試驗包含超過1萬2000名接種完整疫苗後至少6個月者資料。另在一個針對南非志願受試者小組中，疫苗也呈現可預防疾病的早期跡象。南非正流行一種名為B.1.351的新變種病毒，相當堪憂。英國發現的B.1.1.7變種病毒迅速在歐洲擴散，在美國也漸生根，B.1.351變種及其他類似變種卻更令人擔心，因為在南非先前以3款不同疫苗執行的臨床試驗中，發現這些變種會降低疫苗效力。路透社報導，去年11月一項涵蓋4萬4千人的臨床試驗發現輝瑞/BNT疫苗效力達驚人95%，雖然今天公布的數字略低，但91.3%的整體效力仍顯示，這支疫苗對於不斷進化的病毒是相當有效的工具。

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心2日宣布，台灣新增3例新冠肺炎境外移入病例，分別自印尼(案1038、1039)、以及瑞士(案1040)入境，3人均持有搭機前3天內檢驗陰性報告。指揮中心說明，案1038為印尼籍50多歲男性漁工，今年3月18日來台工作，入境後至集中檢疫所檢疫，3月31日接受檢疫期滿前採檢，本月2日確診。個案入境期間並無症狀，且檢疫期間未與他人接觸，故無匡列接觸者。案1039為印尼籍20多歲男性漁工，今年3月11日來台工作，3月24日接受檢疫期滿前採檢，結果為陰性；由於有工作需要，3月31日由公司安排搭乘專車至醫院自費採檢陽性，於本月2日確診。個案入境期間並無症狀，已掌握接觸者11人，其中9人列居家隔離、2人列自主健康管理。指揮中心指出，案1040為瑞士籍30多歲男性，今年3月13日自瑞士經新加坡轉機來台工作，3月14日入境台灣，入境後至防疫旅館居家檢疫，期間均無症狀；3月29日檢疫期滿後，由公司安排至另一旅館自主健康管理。案1040因工作需要，3月31日至醫院自費採檢，於本月2日確診。個案入境期間並無症狀，已掌握接觸者34人，其中16人居家隔離、18人自主健康管理。

記者曾厚銘∕彰化報導彰化縣衛生局清明節前夕，針對潤餅皮專賣店、傳統市場、超市、大賣場及傳統粿店進行稽查，抽驗潤餅皮及花生粉、豆干絲、雞蛋等配料、顏色鮮豔的米麵製品（紅龜粿、糕仔、麵龜）、水產品共30件，有1件「花生（粉）」檢出黃麴毒素B1超量，已勒令販賣商下架不得販售，並移請來源廠商所轄衛生局查處。彰縣衛生局此次針對市場販售食品檢驗甲醛、防腐劑、殺菌劑、漂白劑、甜味劑、黃麴毒素、著色劑、農藥、動物用藥、重金屬。有一件「花生（粉）」檢出黃麴毒素B1超量，已違反食品安全衛生管理法第17條規定，經命限期改正，屆期不改正者，可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。衛生局表示，黃麴毒素具有耐熱性，一般烹調加工溫度無法去除毒素，民眾在購買花生粉時，儘量挑選完整包裝及信譽良好的廠商，並注意販賣場所衛生及貯存條件，購買後存放在乾燥處或冰箱，以降低黴菌生長；掃墓後祭祀食品應依其保存方式妥善貯存，食用前記得充分加熱，並儘速食用完畢，以預防食品中毒。

記者王正平∕高雄報導高雄一名47歲鄭姓男子，因有透析需求而就醫，經醫師了解生活作息及病史後發現，患者因長期頭痛，過量使用坊間消炎止痛藥，導致腎功能逐漸下降，且接受透析治療後，仍然未在飲食及用藥上進行控制，所幸經妥善診治後，患者目前狀況穩定。新高醫院林穎志醫師表示，市售的消炎止痛藥雖然方便，但使用不當，可能會對腎臟造成損傷，長期過量使用將更容易導致腎臟問題，不可不慎。透析對大多數人來說，都是一項不可逆的治療，而鄭姓患者的案例屬於個案，因為服用消炎止痛藥的量過大、時間過長，才會使腎臟造成如此嚴重的傷害；一般來說，只要依照醫師指示服用處方藥物，慎用消炎止痛藥，有問題立即就醫，就能降低藥物造成腎功能損傷的風險。副院長朱益仁亦說明，台灣的健保機制以及良好的醫療水平，使得腎臟病患者也能仰賴透析維持身體機能運作，但隨著透析人數增加，恐會造成健保支出的負擔，該院時常舉辦地區健診，就是希望提醒民眾平時一定要留意自己的身體狀況。台灣約有200萬人罹患慢性腎臟病，但患者不自知的絕大部分原因是因為初期無明顯症狀而無從察覺，為此，新高醫院提醒，可依台灣腎臟醫學會提出的「泡、水、高、貧、倦」簡易五小招來作為腎臟是否出現問題的指標，也就是泡泡尿、腳水腫、高血壓、有貧血、易疲倦。不過，院方仍建議民眾必須定期進行身體檢查，經由專業醫師診斷才是最好的選擇。林穎志醫師提醒，透析患者的飲食控制非常重要，例如楊桃是絕對禁止的，看似無害的水果對於透析患者卻有很大的危險性，因為楊桃含神經毒素，腎功能不佳的病患無法將毒素排除，服用後可能產生打嗝、意識混亂、癲癇等症狀，甚至有生命危險。另外，少鈉、少鉀與少磷是透析患者需要在飲食上特別注意的，因為腎臟排泄功能的下降，若不節制這些電解質的攝取，很容易就造成濃度偏高，對身體產生負擔及危害。