柯P:加拿大施打標準未必適用台灣

記者吳靈芬∕台北報導由於擔憂AZ新冠疫苗血栓風險,加拿大國家免疫諮詢委員會(NACI)建議55歲以下人士暫停施打;對此,醫生出身的台北市長柯文哲31日則認為,純粹以醫學角度上來討論,亞洲人種、至少以台灣來講,血栓風險比白種人少非常多,加拿大標準拿到台灣不一定適用。針對近日加拿大專家因血栓機率高的考量,建議55歲以下民眾、特別是女性,應停止接種AZ疫苗。柯文哲表示,如果純粹從醫學上的討論來看,至少在台灣,亞洲人種的血栓生成風險相對白種人低很多。以前施打抗擬血劑的時候,如果照教科書的劑量打,還是血流不止;後來才知道,依照台灣的經驗,台灣人生成血栓風險是低很多的。正因為教科書是外國人寫的,真正在台灣實施的時候,可能還是要依照實際情況修正一下。

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兒癌治癒率高 留意9徵兆

中央社∕台北31日電據統計,全台每年約有500~600名18歲以下孩童確診罹癌,也是孩童第4大死因。醫師提醒,兒童癌症治癒率高,呼籲父母謹記「燒紅大腫痛神視輕白」9字訣,及早揪出異樣。根據衛福部統計,全台18歲以下兒童、青少年每年有500~600人新確診癌症,近10年來標準化發生率大致都落在每10萬人口14.4人;民國107年癌症登記報告顯示,兒童5大癌症排名以白血病居冠,2~5名依序為淋巴瘤、生殖細胞瘤、中樞神經瘤、甲狀腺癌。進一步分析發現,男童的年齡標準化癌症發生率略高於女童。其中,淋巴瘤較好發於男童,發生率是女童的3.1倍;甲狀腺癌則較好發於女童,發生率為男童的1.9倍。不同年齡層好發癌症型態略有不同,僅白血病與淋巴瘤在不同年齡層都維持在前5大癌症。國健署癌症防治組長林莉茹表示,由於兒童處於生長發育階段,細胞再生能力好,對於化學治療的耐受程度也比成人來得好,加上各種支持療法的醫療進步,都有助於療程進展。相較成人癌症,兒童癌症的治癒率高,各癌症5年存活率都達50%以上,整體5年存活率約80%。兒童癌症其實有跡可循,父母可利用「燒紅大腫痛神視輕白」9字訣,及早揪出異樣。兒童癌症基金會董事長、台大醫院小兒部主治醫師林東燦說,「燒」為超過1週不明原因發燒;「紅」為瘀青、紅色出血點或流鼻血、牙齦出血等;「大」為頸部、腋下、鼠膝部等淋巴結不明原因腫大,尤其超過2公分、觸摸時固定不動、壓了也不會痛;「腫」為身體、四肢出現腫塊,尤其是腹部腫脹更應提高警覺;「痛」為不明原因疼痛,如頭痛、肢體痛、胸痛、腹痛等。另外,「神」代表出現神經系統症狀,如頭痛、嘔吐、複視、肢體無力、無法捧碗或用筷子,走路歪斜易跌倒等;「視」為瞳孔出現白色反光且拍照後雙眼瞳孔反光不同;「輕」為不明原因體重減輕、食慾不振,於該生長的年齡卻停止長高;「白」為臉色蒼白等貧血現象。林東燦呼籲,照顧兒童的父母及師長,若發現孩童發生上述徵兆應盡速就醫診治,早期發現、早期治療。

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鳳梨營養高、助消化

記者黃翠娟∕台北報導台南區農改場表示,鳳梨每100公克的果肉,維生素A為蘋果的1.3倍,維生素C為蘋果的8倍、櫻桃的2倍,並含有豐富維生素B1、B2、鉀、錳、膳食纖維及鳳梨酵素等,也能促進腸胃蠕動幫助消化。台南區農改場表示,鳳梨每年盛產期約在3~7月,今年由於果實成長期間日夜溫差大及水分偏少,甜度及風味更勝以往。鳳梨通常由屏東開始一路往北至南投進入盛產,以台農17號(金鑽)最受消費者喜愛,也是外銷主力品種,約占總栽培面積的8成以上。此外,還有肉細香甜的台農16號(甜蜜蜜)、味甜香濃的台農19號(蜜寶)、雪白細嫩的台農20號(牛奶鳳梨)、巨無霸的西瓜鳳梨(白節仔)、最新推出的台農23號(芒果鳳梨),不同品種都各自有其獨特的口感和風味。台南區農改場提供幾個鳳梨選果小訣竅:家庭食用優先挑選中小果,約1~1.6公斤,果實結實飽滿呈短圓筒狀,果目大而平展,無裂縫及碰傷,冠芽新鮮及大小適中,果柄切口小且新鮮者為佳:果皮有光澤且轉色金黃,早春挑選轉黃2/3至全黃者,酸度較低,入夏氣候變熱,挑選轉黃1/3~2/3即可,以散發濃郁香氣者為最佳。另外,用手指輕彈果實,聲音清響者肉質細緻且耐貯放,轉黃程度越高,甜度及風味越佳。

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境外+6 又1人返台近3月確診

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心31日公布國內新增6例境外移入COVID-19確定病例,分別自美國(案1026)、緬甸(案1027)、印尼(案1028及1029)、衣索比亞(案1030)及孟加拉(案1031)入境,皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告。其中,2名漁工在隔離期間由仲介公司逕自安排採檢,違反居檢規定,將依法開罰。指揮中心指揮官陳時中表示,案1026為本國籍70多歲男性,為某公司高層主管,長期居住美國,1月3日返台,入境後於住家單獨居家檢疫,在台期間並無症狀,29日因出境需要至醫院自費採檢,31日確診。案1027為緬甸籍30多歲漁工,14日入境後至防疫旅宿居家檢疫。29日檢疫期滿後由公司安排至醫院自費採檢,31日確診。案1028、1029均為印尼籍20多歲漁工,4日入境後至集中檢疫所檢疫,17日接受檢疫期滿前採檢,結果均為陰性,轉至其他住所自主健康管理。24日搭乘專車至醫院自費採檢結果為陰性,因同行中有5人確診(案1015至1019),轉列居家隔離對象。2人在29日由仲介公司逕自安排至醫院自費採檢,31日確診。陳時中表示,因隔離期間仲介公司逕自安排採檢已有違規事實,將由地方衛生單位調查後開罰。另案1030為本國籍20多歲男性,去年10月至衣索比亞工作,28日返台,入境時無症狀,主動通報曾於國外出現咳嗽、嗅味覺異常等症狀,採檢陰性,轉至集中檢疫所檢疫,30日再次採檢,31日確診。案1031為孟加拉籍20多歲女性,26日來台就學,入境後至防疫旅宿居家檢疫。28日出現咳嗽症狀,衛生單位安排就醫採檢,31日確診。

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隱形眼鏡戴3天 眼睛刺痛畏光

記者陳柏翰∕台北報導1名30歲病患,平日配戴月拋軟式隱形眼鏡,但有次長達3日未取下隱形眼鏡,之後右眼出現刺痛與畏光,因而至眼科急診求診。經由詳細眼科檢查,診隊為細菌感染引發角膜潰瘍。北市聯醫仁愛院區眼科醫師顏竹佑表示,細菌性角膜潰瘍在門診並不少見,最初的症狀包含眼睛劇痛、結膜充血變紅、畏光等,嚴重可能造成角膜混濁造成永久性視力損失甚至角膜穿孔。常見引發角膜潰瘍的原因多為隱形眼鏡相關問題導致,為了避免細菌孳生,顏竹佑建議採取5個防護撇步。首先每次配戴隱形眼鏡前將雙手洗淨;每天都須清洗隱形眼鏡及隱形眼鏡盒;鏡盒至少1~3個月更換一次。此外,由於自來水可能含有細菌,絕對不可使用自來水沖洗眼鏡或眼鏡盒,拋棄式隱形眼鏡須按照時間丟棄。另,每天只能配戴6~8小時,若有乾眼症,配戴時間須酌予減少。顏竹佑提醒,如果在配戴期間發現眼睛出現疼痛紅腫症狀或任何不適,務必先停用隱形眼鏡,並尋求眼科醫師求診,以免延誤治療導致不可逆的視力損失。

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痛經10餘年 中藥調理改善

記者葉進耀∕台南報導在醫學中心服務的32歲女護理師,平常工作繁忙且手腳容易冰冷,有10多年痛經情形,每次月經來的頭3天下腹疼痛,需服用止痛藥才能工作,反覆經痛影響生活品質,甚至畏懼月經到來。求助中醫調理。經服用中藥2個多月並配合生活習慣調整後,已明顯改善。奇美醫院中醫部醫師沈姿君表示,痛經多半是因為有「瘀」,也就是剝落的子宮內膜無法順利排出,即中醫所說的氣血運行不暢,不通則痛所致。大致可分為實證和虛證,實證疼痛劇烈,無法按壓下腹,經色偏暗常伴隨血塊;虛證則是綿綿作痛,經血量偏少,經色淡,熱敷和按摩能緩解疼痛。沈姿君說,中醫治病是針對每個人的狀況辨證論治,找出背後原因再給予治療,雖然同樣有血瘀,若是因為氣血不足導致氣血運行不利而生瘀,會以補益氣血為主,搭配飲食均衡和充足的睡眠以蓄養氣血;若是平常容易緊張壓力大,常常生悶氣,易胸悶,多半為肝氣鬱結導致氣機不暢,則以疏肝理氣、活血化瘀為主,養成生氣或胸悶時做深呼吸再行動的習慣,工作之餘做自己喜愛的事情;若是平常飲食偏寒涼,喜喝冷飲,洗頭不吹乾,未養成保暖習慣,易招受寒邪而凝聚於血脈及子宮,導致經血運行不暢,會以溫陽散寒化瘀為主,平常需避免生冷飲食,如各種瓜果、火龍果、菜頭、空心菜、小白菜等,經痛時可熱敷下腹部,睡覺時穿長褲做好保暖,飲料喝常溫或退冰後再喝。她同時提醒,痛經原因很多,民眾若有就醫需求,務必尋求合格的中醫師看診,由中醫師依照個人狀況開立處方,勿自行購買中藥或服用來路不明中藥。

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境外+1 自英返台女學生確診 AZ疫苗接種 增10件不良反應

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心30日公布,國內新增一例COVID-19境外移入病例,是1名本國籍30多歲女性留學生。指揮中心發言人莊人祥表示,案1025為本國籍30多歲女性,2019年9月到英國就學,今年3月28日返台,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境時無症狀,並至集中檢疫所檢疫。個案3月29日於檢疫所進行專案採檢,檢出陽性,於今日確診。已掌握個案同班機接觸者共26人,其中13人為前後2排座位旅客,專案採檢結果皆為陰性,持續於檢疫所隔離,13人為機組員,因有適當防護,列自主健康管理。記者戴淑芳∕台北報導國內首批AZ疫苗開打滿1週,最新統計,已1萬891人接種,但29日新增通報10件不良反應事件,皆屬於非嚴重不良反應,累計不良反應事件41件。對AZ疫苗挨批效力差,防疫醫師表示,疫苗臨床試驗在不同地區、針對不同族群接種,無法直接比較效力優劣。台灣首批到手11.6萬多劑AZ疫苗,受到國外血栓副作用負面消息影響,國內醫事人員的接種意願始終不見拉高。指揮中心發言人莊人祥表示,最新統計,全台累計已接種1萬891人,不良反應事件通報也增加,29日一天就新增10件,但多是發燒、肌肉痛、四肢痠痛、接種部位紅腫熱痛、頭痛、畏寒等症狀,皆屬於非嚴重不良反應事件,目前不良反應事件累計有41件。至於連江縣遲遲還沒有開打,莊人祥表示,當地醫護人員本來就少,有可能是要等湊齊10人再一起打,但詳情要問連江縣衛生局。對接種率偏低的現象,莊人祥表示,由於台灣沒有疫情急迫性,可能就會有人覺得不急於打疫苗,但桃園與高雄的疫苗打得不錯,尤其是桃園發生疫情的醫院就打得很好,所以必須視每個醫院與醫護人員自行衡量接種需求。此外,針對AZ疫苗傳出效力比其他疫苗差等評價,防疫醫師林詠青認為,疫苗臨床試驗在不同地區、針對不同族群接種,無法直接比較效力優劣。莊人祥也表示,目前對於疫苗實際的保護力與免疫力維持時間,仍缺乏科學證據,全球打疫苗較多的國家若疫情呈現下降,也都有搭配戴口罩、維持社交距離等措施。像最近美國打了疫苗後疫情又上升,可能是因當地春假期間受疫情下降而有鬆懈所致,顯示打了疫苗還是要注意保持社交距離、戴口罩及個人衛生。

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生飲山泉水 高燒不退還拉肚子

記者黃俊昇∕台中報導近來全台鬧水荒,中南部面臨缺水危機,不少民眾習慣到山區汲取山泉水,由於曾有民眾喝下後,隔天開始腹痛、腹瀉、發燒等症狀,赴醫檢查才發現為阿米巴性痢疾併肝膿瘍所致,經由抗生素治療約2個月才痊癒,醫師提醒,山泉水務必煮沸後才能飲用,以免發生嚴重併發症。亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師陳政國表示,近來全台鬧水荒,上山取水民眾恐有增多趨勢,過去曾治療一名患者長途登山,回程時口渴,便直接生飲山泉水,到家後立刻腹瀉、高燒不退,竟是感染阿米巴原蟲,經由抗生素治療才痊癒。陳政國指出,山泉水微生物偏多,且可能遭受動物排泄物汙染,常見為志賀氏菌、大腸桿菌、鉤端螺旋體菌、阿米巴原蟲等菌種,會使患者出現腹瀉、嘔吐、發燒、體重減輕、貧血等症狀,嚴重時更可能造成血便、肝膿瘍、腎衰竭、敗血症等,不可不慎。陳政國表示,腸道寄生蟲感染途徑主要為「經口食入」,如生吃、生飲、飯前便後不洗手等行為,都可能接觸到蟲卵而經口食入,過去也曾遇過患者在山區剝橘子前,用山泉水洗手,卻不慎吃下鉤狀螺旋體菌,返家後出現發燒、手腳無力、眼結膜充血、食慾不振、噁心嘔吐、血尿等症狀,最後演變為肝腎衰竭,經緊急洗腎、輸血治療才搶回一命。陳政國表示,山泉水務必經煮沸後飲用,尤其是免疫力低下族群,如糖尿病患者、癌症患者、年長者、小孩等,雖然免疫力正常成人感染腸道寄生蟲大多症狀輕微,或無症狀,但寄生蟲仍具有傳染力,若出現疑似寄生蟲感染症狀,應立即赴醫檢查治療。

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好市多美國蘋果農藥超標

記者戴淑芳∕台北報導食藥署30日公布邊境查驗不合格名單,共有14款產品違規遭邊境攔下。其中,好市多進口美國富士蘋果,被檢出殘留農藥超標,約20公噸蘋果須銷毀或退運,抽驗比率將提高2至5成。食藥署表示,邊境查驗不合格名單中包括:西班牙出口的橄欖、印度出口的黑芝麻、日本出口的「太刀魚(通稱為白帶魚)」等14款產品,分別因農藥殘留含量、動物用藥殘留量等不合格。在違規水果部分,好市多繼上週進口美國珍蜜蘋果被驗出不得殘留的農藥賽安勃超標後,再度在來自美國的富士蘋果,被檢出農藥派美尼殘留超標,總計1029箱共2萬580公斤商品依規定退運或銷毀。由於好市多在6個月內進口2次蘋果產品都檢驗不合格,食藥署表示,好市多需於30天內繳交改善措施說明報告,另外,食藥署也會將好市多進口蘋果的抽驗比率由原本的2%至10%,提升至20%至50%。此外,邊境查驗不合格清單中,另有一款由台灣渡邊商店公司自日本進口的太刀魚,繼上週被驗出有殘留致癌動物禁藥的還原型孔雀綠後,本週又再度被驗出殘留還原型孔雀綠,共1.3公斤得全數退運或銷毀。食藥署表示,由於台灣渡邊商店公司相關產品也是累犯,會將抽驗比率也將提升至20%至50%。

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翁未打疫苗 流感重症亡

記者戴淑芳∕台北報導國內出現本季首例流感重症死亡,疾管署表示,個案為80多歲男性,有慢性病史,未接種流感疫苗,發病住院7天宣告不治,籲請民眾落實手部及呼吸道衛生,儘速接種流感疫苗。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示,據監測資料顯示,上週國內類流感門急診就診共29,261人次,新增之流感併發重症死亡病例,惟近期流感疫情仍處低點,近4週社區呼吸道病毒分離以腺病毒為多,其次為單純疱疹病毒及副流感病毒。郭宏偉表示,國內自去年10月迄今累計2例流感併發重症病例,分別感染H3N2、A型(待分型),死亡病例1例,重症病例數及死亡病例數均明顯低於前4個流感季同期(同期病例數為360-966例、死亡病例為56-159例)。防疫醫師林詠青表示,新增流感併發重症死亡病例為80多歲男性,有慢性病史,未接種流感疫苗,個案於3月20日就出現呼吸費力的狀況,但因其平時就容易嗆到且血氧濃度正常,並未送醫,但3月21日因嘔吐、呼吸急促就醫並收治住院,經診斷有吸入性肺炎等情形,轉至加護病房治療,3月25日通報,因檢出A型流感,3月27日研判為流感併發重症,且因病情惡化,不幸病逝。疾管署表示,截至今年3月28日,本流感季公費流感疫苗總接種數約619.3萬劑,65歲以上長者接種率52.5%,學齡前幼兒接種率51.1%。目前公費流感疫苗擴大提供全國6個月以上尚未接種的本國籍民眾接種,至疫苗用罄為止,籲請尚未接種流感疫苗的民眾儘速完成接種,以提升保護力,保護自身及家人健康。

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