調升藥費部分負擔 藥師公會聯合會 提4聲明

記者陳柏翰∕台北報導針對近期調升藥費部分負擔議題,中華民國藥師公會全國聯合會11日提出4點聲明,包括支持健全健保收支與減少藥物浪費政策方向、部分藥費負擔須考量弱勢保障、調整部分藥費負擔須衡酌整體醫療政策、中長期應思索根本解決之道等。藥師公會全聯會指出,近日報載衛福部調漲藥費負擔,同時取消慢箋擬收部分負擔,事涉全體國民健康。因此,全聯會特發表幾點聲明。其中,首點聲明即支持健全健保收支與減少藥物浪費政策方向。全聯會表示,去年健保收支短絀達676億,開源節流實屬必要;從2019年的資料來看,中藥費支出達2,083億元佔總支出27.2%,為第二大支出,能否將藥費控制在合理範圍內,會是健保財務健全與否的關鍵。全聯會也提到,根據2011年監察院估算,藥物浪費占總藥費,若以此推算,去年所浪費的藥品價值約達390億。透過調整部分負擔,落實使用者付費確實能對健全健保收支與減少藥物浪費起到一定效果。此外,在具體政策公布前,政府也應就弱勢保障、整體醫療政策、根本解決之道等面向多加思考。全聯會說,藥費調整除了考量財務安全,更重要的是要站在民眾的角度,讓民眾能獲得合理的醫療服務。若部分負擔過高,導致弱勢不敢就醫或擅自停藥,反本末倒置,且平時健康管理未做好、小病不及早處理,後續反而會要投入更多醫療資源,不僅美意打折,反而適得其反。因此,若欲調整藥費部分負擔,建議再次審酌現行免除所有或藥費負擔者之官定,審慎衡量新政策對社經地位、原住民、山地、離島、偏鄉等弱勢族群影響。另,政府在做決策時,須從整體醫療政策的宏觀角度出發,應思考是否能進一步透過部分負擔,引導醫療環境變得更健全,例如在部分負擔上作出差異化,有配合醫療分級制度者、到社區藥局領藥者、延長處方者,享有較低的部分負擔或是維持免部份負擔,藉此鼓勵民眾落實醫療分級與平日的病情控制。對於藥物浪費及後續造成的健保財源問題,全聯會指出,背後有其結構性問題,包含了過度用藥、及民眾用藥配合度不足。因此,建議政府在思考治標方法時,中長期也要考量治本之策,像是考慮仿照日本設立造福廣大民眾的「餘藥檢核服務」、或投注更多心力在居家醫療及社區的藥事照護服務,逐步減少多餘藥品開立,並提升病患用藥配合度。

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沒症狀也會罹肝癌 年做一次腹部超音波保健康

記者陳柏翰/台北報導肝病為台灣「國病」,肝癌更是國人死亡重要肇因。肝基會11日呼籲,40歲以上成年人不論有無B、C肝,每年務必做一次腹超,肝炎帶原者更要半年做一次,以利及早發現疾病。肝病防治學術基金會昨日舉辦「今年超了沒?全民腹超十年計畫」活動。肝基會董事長、肝病權威許金川表示,據統計,全台約200萬名的B肝、C肝帶原者,為肝癌高風險族群。他指出,肝癌生長速度很快,研究發現肝癌從1公分長到3公分,最快只要4.6個月。依腫瘤生長速度,有肝硬化的患者應每3到6個月,沒有肝硬化6到12個月採腹部超音波檢查、追蹤1次即可;按此追蹤頻率,就算發現肝腫瘤,大小通常不會超過3公分,還可以做根除治療。因此,呼籲年滿40歲的民眾無論有沒有B、C肝帶原,每年都應該做一次腹部超音波檢查;有B肝或C肝者,則每半年應做一次腹部超音波,即便不幸罹癌,也可以及早發現及早治療。肝基會將在全台推動腹部超音波檢查,腹部超音波簡單、不痛、沒有輻射、確診率高,是篩檢肝癌最重要的利。,許金川也說,除了腹部超音波,也建議搭配抽血檢驗「甲型胎兒蛋白」,至少一年做一次,遠離肝癌危機。

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罔腰假懷孕 無醫院違法人體試驗

記者戴淑芳∕台北報導網紅「罔腰」自曝靠人體試驗懷孕,遭衛生單位調查後坦承假懷孕遭送辦,衛福部11日確認沒有任何醫療機構違法實施罔腰所稱的人體試驗,罔腰也未做人體試驗,宣布結案。罔腰日前在個人IG貼出腹部超音波紀錄單,自稱靠天價人體試驗成功懷孕,但目前國內並未核准任何移植子宮的臨床試驗案,變性人「罔腰」之前在個人IG貼出腹部超音波紀錄單,宣稱自己懷孕,男友宣稱是接受天價的人體試驗,引發熱議;由於移植子宮尚未通過人體試驗,讓衛福部、高雄市衛生局均介入調查。最終調查結果出爐,確認沒有任何未通過審查的試驗行為,也沒有任何受試者接受相關試驗。

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AZ疫苗 7成醫護願接種

記者戴淑芳∕台北報導針對我國已經取得11.7萬劑AZ新冠疫苗,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,目前食藥署封緘查驗進度順利,僅無菌試驗尚待完成後即可放行,優先接種的醫護人員逾7成有意願接種。我國購自AZ藥廠的首批11.7萬劑疫苗,到貨後正由食藥署進行封緘查驗程序,包括:外觀、鑑別、酸鹼度、細菌內毒素、無菌、DNA/protein比例等6項試驗,另依據中華藥典疫苗類產品個論規定,加驗異常毒性試驗。陳時中指出,目前僅剩一項「無菌檢驗」尚待完成,食藥署本來有規劃縮短檢驗時間,但後來為了審慎起見,仍決定進行完整檢驗,未來只要合格就會盡快放行。此外,疾管署近日在線上研討會中透露,未來新冠疫苗接種預計分3階段進行,3月率先針對第一線醫事人員、社福機構人員接種,6月起開放65歲以上長者,9月全面開放至最後一類實施對象,也可望保留部分劑量供商務人士、留學生自費接種。民眾除了可到「健康存摺」APP查詢接種紀錄,可能也會提供接種記錄卡、接種APP等,追蹤疫苗不良事件。對此,陳時中表示,接種時程都是目標,最後實際接種狀況還是要看疫苗抵台時間才能確定。至於醫護人員接種意願,陳時中也說,目前初步了解有7成以上醫護願意接種,也希望指揮中心提出更多科學證據,讓醫護即時了解疫苗狀況。

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減重失敗 多因無專業協助

記者陳柏翰∕台北報導世界衛生組織(WHO)2020全球肥胖年報顯示,台灣為東亞最胖第1名,平均每2人就有1人有過重及肥胖問題。專家指出,減重應尋求專業建議從多方面著手。但據調查,國內高達9成的人減重失敗,其中尋求專業協助者不到2成。中華民國肥胖研究學會理事長、衛福部雙和醫院副院長劉燦宏表示,根據最新「台灣過重及肥胖行為」市調發現,近9成BMI>24的民眾,自覺最近一次的減重結果失敗,且多數採取的減重方式為自行運動或自行控制飲食、代餐、看中醫吃中藥或埋線、或購買成藥減肥等。在減重失敗的民眾中,僅有1成4會尋求專業團隊協助,包含至減重門診就醫、諮詢營養師與健身教練等。另外,每4個過重及肥胖者就有3個幾乎天天外食,無法控制熱量攝取,減重成果大打折扣。中華民國肥胖研究學會榮譽理事長蕭敦仁指出,肥胖已被世衛定義慢性病,成因複雜,因基因、健康、生活史、個性及環境不同,同樣的治療並非適用所有人,因此需要專業醫療團隊,透過不同治療選項組合,量身打造個人化的減重計畫。民眾對肥胖的刻板印象,多認為是自制力不足,缺乏意志力導致減重失敗。許多人常以節食作為減重手段,短期內或許會有成效,不過只要恢復原有的生活或飲食習慣,體重就會快速回彈。蕭敦仁強調,長期健康減重須從飲食、運動、行為治療3方面著手,包含如何聰明飲食,而非刻意戒除某類食物;養成運動習慣,增肌減脂,維持減重成果;行為改變則聚焦在體重管理的心理層面,像是找出經常吃零食或非飢餓飲食背後的心理原因。劉燦宏表示,中華民國肥胖研究學會全台認證「體重管理門診」計畫開跑,包含醫療團隊、診療環境、器材設備等查核認證,透過「體重管理門診」網站,幫助有減重需求的民眾少走冤枉路。

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國外染疫返台又確診 3 條件提早解隔離

記者戴淑芳∕台北報導針對愈來愈多在國外曾確診、採檢陰性回台後又被確診,須收治住院隔離,恐消耗醫療量能,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布,11日起只要符合無症狀、抗體IgG陽性且IgM陰性,以及初次呼吸道檢體病毒量低,且3天內2採檢陰性或Ct值≧34,可以提早解除隔離。近期陸續有海外確診者經採檢陰性後返台,卻又檢出陽性的個案,指揮中心指揮官陳時中指出,針對類似個案,從11日起若經2次核酸檢測陰性,當返台後又檢出陽性,只要符合無症狀、抗體陽性,以及初次呼吸道檢體病毒量低,且3天內2採檢陰性或Ct值≧3,就可解除隔離。陳時中指出,這類個案經傳染病醫療網各區指揮官綜合評估個案感染情形,若可認定該個案非近期感染且入境後已無傳染力,基本上已經沒有威脅,個案及密切接觸者可提早解除隔離。陳時中並強調,這些主要仍由傳染病醫療網各區指揮官綜合評估個案感染情形,若可認定該個案非近期感染且入境後已無傳染力,則個案及密切接觸者可解除隔離。

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不確定感 國人最大壓力來源

記者陳柏翰∕台北報導最新調查發現,對未來的不確定感成為國人最大的壓力來源;其中,疫情帶來的不確定感高居各年齡族群主要因素。康健人壽與Yahoo奇摩調查顯示,除了25~29歲族群外,疫情帶來的不確定感高居各年齡族群主要因素。另外,經濟壓力、身體健康及工作相關等項目對各年齡族群也帶來顯著影響。年輕族群中,25~29歲將工作相關列為不確定感因素第一,對找工作、換工作、高壓工作過程備感憂慮;疫情及經濟壓力並列第二,第三則為身體健康。30~39歲因負擔長輩及子女的支出,經濟壓力在不確定感因素中排名第2,第3為工作相關;45歲以上身體健康排名第2,經濟壓力則排名第3。調查發現,與家人在一起最符合民眾心目中的無壓力狀態;且不分男女受訪者,都將旅行、到戶外走走列為第1名減壓方法,第2名則分別為追劇紓壓、找朋友聊天。身心科醫師李旻珊分享,當遭遇未曾處理過的重大人生難題時,「自我認知的調整」相當重要。像是職場女性經常在事業與家庭間左右為難而引發焦慮,原因可能是太過在意外界對自己的看法。她分析,無須過度解讀身邊親友的話語,將他人的想法與期待加諸於自身,一旦開啟溝通及對話,就會發現自己想像中的負面情況只是無謂的擔心,壓力頓時就能減輕不少。李旻珊也說,壓力也可以被轉化為正向的前進動力。最重要的是先從當下生活著手,拆解壓力的來源為何並一一破解。當面臨工作挑戰過高導致身心不堪負荷時,可透過建立現實感調整自己對工作待遇的目標。

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境外+1 香港列中低風險地區

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心10日公布,國內新增1例境外移入COVID-19確定病例(案979),為菲律賓籍20多歲男性移工,另東帝汶及模里西斯爆發本土疫情,即起調整至中低風險國家;香港疫情穩定控制,增列為中低風險地區。指揮中心指揮官陳時中指出,案9792月28日來台工作,持有搭機前3天內檢驗陰性報告,入境時無不適症狀。入境後至集中檢疫所進行檢疫,4日起陸續出現輕微咳嗽、發燒症狀,由集中檢疫所人員安排就醫採檢,10日確診。由於個案檢疫期間未與他人接觸,且就醫時接觸之人員皆有適當防護,故無匡列接觸者。指揮中心統計,國內截至目前累計978例確診,分別為862例境外移入,77例本土病例,36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明;另1例(案530)移除為空號。確診個案中10人死亡、936人解除隔離、32人住院隔離中。此外,東帝汶近期爆發本土疫情,當局已宣布進入緊急狀態,關閉國界並限制跨行政區移動;模里西斯上週出現首例本土病例,其接觸者陸續確診,並已造成第二波感染,即日起該2國自低風險國家調整為中低風險國家。另香港疫情穩定控制中,已連續4週達中低風險分級標準,即日起增列為中低風險地區。

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女重咳 下體掉出子宮肌瘤

記者黃翠娟∕台北報導42歲陳小姐感冒咳嗽,竟咳到掉出子宮肌瘤;經緊急手術,從被撐到14公分的子宮拿掉肌瘤,保住子宮。42歲陳小姐月經量多、長期貧血、容易頭暈,且頻尿症狀讓她每小時上1次廁所。原以為是擔任教職需長期久站,太疲累所致;因感冒出現嚴重喘咳,反覆發燒至國泰醫院急診室求治。檢查發現,陳女白血球過高,血紅素只有3.9g/dL(正常為12g/dL),立即住院並以抗生素治療。住院期間上廁時一陣猛咳,下體竟掉出一團約10公分的組織,經會診婦產科醫師以超音波檢查,發現為黏膜下大肌瘤,且子宮已被撐到14公分(正常為6~7.5cm)。蔡亞倫指出,子宮肌瘤是女性常見疾病,好發於30歲以上育齡婦女,發生率約20%,40~50歲發病率可高達30~40%。子宮肌瘤發生原因目前尚未明確,可能與遺傳基因、荷爾蒙變化、個人體質、肥胖等因素有關。她說,如肌瘤太大或壓迫子宮腔,常見症狀包括血塊增加或月經量過多導致貧血;若腹腔內肌瘤太大壓迫鄰近器官,可能會壓迫膀胱、直腸,導致頻尿及便秘。陳女咳出子宮肌瘤確實罕見,經接受硬式子宮鏡子宮肌瘤切除手術,保留子宮,住院觀察一晚後順利出院。子宮鏡手術可分為硬式及軟式,硬式子宮鏡須靜脈麻醉,能同時診斷及切除子宮腔內瘜肉、肌瘤或腫塊,術後無傷口、疼痛少、恢復快,清醒後即可恢復正常生活,一般不需住院或僅需住院1天。蔡亞倫提醒,子宮肌瘤多為良性腫瘤,症狀輕則影響日常生活,嚴重時造成經血量大、貧血及不孕,視情況可先以藥物治療改善症狀,再評估是否有侵入性治療的必要性。若出現不正常出血、貧血、腹痛、頻尿、便秘等,應盡早就醫。

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以今年30億劑疫苗估算 群體免疫明年底達標

記者陳柏翰∕台北報導針對新冠肺炎疫苗議題,公衛學者指出,今年預估生產30億劑,以達群體免疫的7成接種率估算,全世界要2022年底才能達標;不過,若能增加疫苗生產量,就能縮短時間並提早解封。台大公共衛生學院教授陳秀熙與公衛團隊10日舉辦防疫科學線上直播,解析國際新冠肺炎最新疫情。陳秀熙指出,截至3月6日,全球累計逾1.16億人確診。全球疫情流行曲線雖有趨緩,但速度很慢,因此防疫措施還不能鬆懈。6大洲累計施打逾3億劑疫苗,各洲疫苗施打率都有提升,但未來疫苗能否送到南美洲、非洲等醫療資源較缺乏的國家,仍值得關注。此外,陳秀熙提到,今年預估生產疫苗約30億劑,以能達到群體免疫的70%疫苗接種率估算,高所得國家需11.5個月(2021年1月施打至2021年12月),全世界需23個月(2021年1月施打至2022年12月),如每年能增加10億劑疫苗生產量,達標時間就能縮短2至5個月,全世界最快2022年6月解封。多國已開始施打疫苗,但可能面臨疫苗供應量不足的問題,也導致出現施打單劑及雙劑兩派之爭。對此,陳秀熙說明,一派認為應延遲第2劑疫苗施打,讓更多人施打第1劑,因為有證據顯示讓更多人施打1劑疫苗能比固定配給多避免23%至29%的感染。另一派則認為應按標準時程完成2劑施打,如讓更多人施打1劑疫苗可能促使病毒進行免疫選擇,而加速病毒變異速度。但目前還無定論,仍需要更多科學證據。

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