記者戴淑芳∕台北報導針對盛唐中醫鉛中毒案，衛福部啟動緊急抽驗結果發現無其他案例，確定為個案而非通案，宣告結案。去年台中市前議長張宏年一家4口因長期服用盛唐中醫診所呂世明開立的處方導致鉛中毒案，衛福部中醫藥司啟動專案計畫，包括中醫診所中藥製劑抽驗、中醫診所行政稽查，兩項結果均合格，定調該起事件為「個案」而非通案。衛福部中醫藥司科長蔡素玲表示，由於盛唐和九福等中醫診所違法開立硃砂、鉛丹，導致鉛中毒的事件，憂心也有其他中醫師也有類似違法行為，遂啟動「中醫診所中藥製劑抽驗」和「中醫診所行政稽查」兩項專案進行稽查。稽查對象以盛唐相關連鎖診所、涉案中醫診所負責人曾支援報備的診所、涉案中醫診所內中醫師曾支援報備的診所、中藥不良反應通報重金屬中毒病人就診之診所、鉛汞中毒個案首次診斷前兩年就診件∕人數、硃砂適應症診斷者後續有鉛汞中毒之中醫院所、中央或地方主管機關篩選之特定診所等，共7大類中醫診所共145家，及214件檢體進行重金屬檢驗，結果都合格，確認以個案結案。除了官方稽查外，中醫師公會全聯會也與消基會合作，進行中藥檢測，包括是否含西藥成分，以及有無重金屬。結果不論來源為國內醫療院所或國內藥商藥局共25件，檢驗皆合格，但其他管道獲得的中藥，12件送檢中有4件驗出不合格。中醫師公會全聯會理事長柯富揚表示，如今終於還中藥清白，但中藥把關需要從改善制度著手，呼籲將中藥分成醫療用與非醫療用，確保民眾用於醫療的中藥能夠有一定的品質認證把關。中醫藥司也表示，目前正在研擬中藥分級措施，期待在明年能進行試辦計畫。

記者葉進耀∕台南報導老人憂鬱症是一種常被忽略，也常被誤診為內外科的疾病。台南市立醫院指出，改善老年憂鬱症最有效方式，就是多陪長者出門交際，千萬別因長者體力差就讓他在家「多休息」，避免與社會逐漸隔離。南市醫說，銀髮族的老年憂鬱症一直未能被患者、家屬和社會所認知，而在各項自殺研究中，年老都是一個重要的危險因子，即使如此，老年憂鬱症依然常被低估。原因可能為老人就算有憂鬱症狀也不會告訴他人；或者老人常不把憂鬱症狀當一回事，而忽略它或僅視為一般身體疾病。因此，若醫師也缺乏此方面警覺或認識，就容易把老年憂鬱症遺漏掉。一般成年人憂鬱症診斷標準，包括情緒低落、失去生活興趣及喜樂；食不知味，體重下降；睡眠障礙、沒有體力；動作遲緩、思考能力下降；罪惡感、無望、無價值感；無法集中注意力；悲觀、死亡及自殺的意念等。前述診斷標準雖也適用於老年憂鬱症，但實際上老年憂鬱臨床診斷更為困難。南市醫指出，身心科診間長者通常只訴說身體症狀，而忽略情緒症狀，即使有，也常以焦慮、緊張及易怒等表現，未必有憂鬱症狀；與年輕人相較，老人憂鬱症具有更多的身體症狀，例如胸悶氣促、腸胃不適、腰痠背痛、頭痛暈眩、倦怠無力等，如未仔細詢問心理症狀，常被誤診為內外科疾病。老人面對由職場退休、兒女離開家庭、同儕逐漸凋零等，孤單寂寞機會大增；加上身體機能衰退、疾病較多、自尊及自信減低、生活上缺乏積極目標，都大大增加罹患老年憂鬱可能。家中有老人憂鬱症的患者，家人除了應考量身體疾病或生活的轉變等，針對原因治療改善，也應多鼓勵幫忙安排參加老人長青會、長青大學或媽媽教室活動，尋求一個有認同感之團體，從而獲得同伴的心理支持，勿讓自己孤獨。

■吳重達曾經聽過一個報告，講者提到「物理檢查」，醫師剎那間會意不過來；再聽下去，才恍然大悟。原來，他說的是「理學檢查」。英文是Physical examination，這位仁兄將之直譯罷了！「理學檢查」這東西是醫科學生就該知道的名詞，怎麼一個醫生會如此？英文太差？或是根本不用心？還是醫學教育出了問題？辭彙都用錯，理學檢查真的會去施行，真的會做嗎？最近讀到一篇文章，是位77歲的美國外科醫師把自己因急性腹痛被送到一家美國東北部最忙且評價最高的醫院急診處的經歷（醫魂，時報出版，p.168～173）。身為資深醫師與教育工作者，他寫出現代醫療與醫生訓練的方式，感歎逐漸消失的基本醫療態度與技巧。理學檢查不幸地就是其中重要的一環。病患皮下出現一個腫塊，看一眼就送病患去做超音波，誇張些的就安排核磁共振檢查。檢查與其結果當然會讓醫生好跟病患說明，好讓病患願意接受後續所提供的處置與服務。假若醫者仔細地觀察這腫塊，看皮膚的變化，用手去衡量腫塊大小、硬度、與周邊組織的關係等，再在病歷上將檢查結果仔細寫上，根據病史與理學檢查結果做臨床臆斷（Clinical Impression），必要時再動用適當的儀器檢查。病患因此而得到的治療與結果，與上述純儀器檢查也許會是相同的；可是，醫病關係的建立，醫者的訓練與其經驗累積會是截然不同的結果。病人端也有關係。經由網路、媒體、保險、其他醫療工作者…意見提供下，先入為主觀念影響下，常一坐下來就要求高貴檢查，還會嫌想做理學檢查的醫師囉嗦。若避免麻煩就開單吧！醫生與病人基本上就變成醫療科技與儀器的奴隸。雖然這是個擋不住的趨勢，醫師相信仍有醫者努力地在用心動手檢查病人，執著地奮鬥到不得不退出戰場為止。（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕羅馬13日專電義大利3名軍人日前施打預防2019冠狀病毒疾病的AZ疫苗後死亡，引起民眾恐慌；義大利藥品管理局已查封該批AZ疫苗並展開調查，但相關單位宣布不會全面停用AZ疫苗。AZ疫苗傳出可能造成嚴重血栓副作用，目前丹麥、挪威等歐洲多國已宣布暫停使用。不過，義大利總理德拉吉與衛生部長史伯蘭沙昨天都強調，施打疫苗的成效良好，會繼續推行接種計劃。義大利藥品局11日查封一批編號ABV2856的AZ疫苗，因為有3名在義大利西西里島服役的軍人接種該批疫苗後死亡。第1起死亡案例是43歲的海軍士官帕特諾，8日打了該批AZ疫苗之後，隔天心臟驟停死亡。他的妻子表示，丈夫打完疫苗幾小時後出現顫抖、高燒症狀，之後似乎好轉，但到半夜情況又忽然惡化，她發現帕特諾躺在床上呻吟、呼吸急促，救護車立刻趕到，但已經無法救回帕特諾。她表示，帕特諾很多軍中同僚接種AZ疫苗之後都出現高燒症狀。第2起死亡案例死者維拉是50歲的軍方機動小組隊員，他接種該批AZ疫苗12天之後死亡。醫院診斷死因是深層靜脈血栓造成腦出血。第3起案例是現年54歲的馬尼斯卡科，在接種該批編號ABV2856的AZ疫苗48小時後心臟病發身亡。初步屍體檢查排除了死因與施打疫苗有關，但在後續又出現2起注射該批疫苗引起死亡的案例後，當地檢察單位已決定採取進一步的組織化驗。為緩解義大利民眾對AZ疫苗的疑慮，義國總理德拉吉12日前往羅馬附近的疫苗中心參訪。德拉吉表示，有一批AZ疫苗疑似引發幾起嚴重不良反應事件，義大利藥品局封鎖該批疫苗調查是「預防性措施」，目前沒有直接證據顯示死亡案例與疫苗有關，且疫苗的初步成效已展現，只有接種疫苗能帶義大利走出疫情，義大利將繼續加速接種計畫。

中央社∕台北13日電一批進口日本的台灣香蕉因農藥百克敏超標遭退運。毒物科醫師表示，百克敏毒性雖低、不會致癌，但攝取過多仍會造成惡心、腹痛等腸胃不適症狀，建議香蕉、橘子都應洗過再吃。媒體報導，台灣香蕉輸入日本後因農藥百克敏超標遭退貨；農糧署副署長姚志旺今天澄清，僅是一批貨中單一櫃、約750箱有問題，將下架銷毀，但不影響台灣香蕉輸入日本。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海今天表示，百克敏是一種殺菌劑，屬於低毒性農藥、不會致癌，根據台灣規定，香蕉百克敏限量標準為0.02ppm，這次在日本違規被驗出的含量為0.12ppm。顏宗海說，百克敏毒性雖不高，但攝取濃度過高仍可能造成惡心、嘔吐、腹痛等腸胃道不適等症狀。多數民眾拿了香蕉剝皮就吃，當心間接把農藥吃下肚。顏宗海提醒，香蕉的農藥雖然大多集中在外皮上，但農藥可能殘留在手上，若沒洗手又吃其他東西，可能將農藥吃下肚，建議帶皮水果如橘子、香蕉等，最好還是先洗過外皮再吃，減少農藥殘留。

中央社∕台北13日電醫師表示，肺癌堪稱「台灣新國病」，每年有1.5萬人新確診且6成已是末期，不吸菸女性罹癌人數愈來愈多，呼籲速將低劑量電腦斷層納癌症篩檢項目。台大癌醫中心醫院副院長陳晉興表示，全台每年約有1萬5000多人新確診為肺癌，僅次於大腸癌，堪稱「台灣新國病」，同時也是癌症三冠王，死亡人數最多、確診時末期個案最多、健保癌症花費最高。陳晉興說，2019年全台有將近萬人因肺癌過世，高居國人10大癌症死因之首，比位居第2名的肝癌整整多出2000人，多達60%個案確診時已經是末期，早期診斷出肺癌的個案不足30%，每年也是健保最燒錢癌症第一名，每年醫療支出超過160億元。簡單來說，肺癌是花最多錢卻死最多人的癌症，陳晉興說，由於肺癌早期幾乎完全沒症狀，過去也缺乏有效的篩檢方式，而且治療藥物不僅貴、效果也很有限，所幸近年已有低劑量電腦斷層（LDCT），最小能找出0.3公分的肺癌。陳晉興說，前台大校長、肺癌專家楊泮池近年針對全台1.2萬人進行LDCT篩檢計畫，收案對象包括有肺癌家族病史、不吸菸族群以及有廚房油煙暴露的族群，個案以女性居多，其中有2.6%被驗出肺癌，且多達95%是第一期，只要手術切除幾乎就能痊癒。他強調，腫瘤每長大1公分，平均得耗時5～10年，只要能在2公分以內找到，都算是第一期，只要及早發現都有機會手術切除，顯示篩檢重要性。近年因各縣市紛紛推動公費LDCT篩檢，門診上越來越多交通警察、環保隊員拿著電腦斷層報告來求診，陳晉興說，國健署今年6月也計劃將LDCT納入癌症篩檢項目，日前已邀國內專家討論篩檢對象，將鎖定已戒菸老菸槍、一等親有家族病史等2大族群，雖然經費有限，至少踏出肺癌篩檢第一步。說起肺癌，多數人第一時間會聯想到吸菸，但隨戒菸防治有成、吸菸族群減少，因吸菸引發的肺癌患者也變少，反倒是不吸菸的女性肺癌患者愈來愈多，陳晉興指出，為何有這種狀況，各界眾說紛紜，空汙、油煙等都是可能因素，全球紛紛投入研究，唯有找出原因，才能真正讓發生率下降。想避免肺癌上身，陳晉興呼籲，有吸菸的民眾務必戒菸，一般民眾可以外出戴口罩、室內裝空氣清淨機來避免吸入污染物質，政府也應推廣LDCT公費篩檢，透過早期診斷、治療，不僅省了後續治療費用，也挽救民眾健康。他也呼籲政府思考發展綠能政策，或以其他能源政策取代燒煤，都有助減少肺癌發生。

記者徐義雄∕台中報導某公司於網路刊登「見證者使用心得」影片，向民眾宣傳販售的「能量手環」具神奇療效，台中市衛生局食安處認定誇大不實詞語宣傳，依違反藥事法裁處60萬元罰鍰。食安處表示，108～109年間，一般商品宣稱醫療效能的違規案件，裁罰總金額達660萬元。網購常見違規商品如手鍊、鞋墊、床墊、律動機、關節霜、草本熱炙貼等，在我國屬一般商品列管，若宣稱具「治療三高症狀」、「緩解退化性關節炎疼痛不適」、「矯正脊椎側彎、拇指外翻」、「改善憂鬱症及失眠」、「預防骨質疏鬆」、「避免心血管硬化」等，皆屬涉及宣稱治療、改善、減輕、預防疾病或症狀等醫療效能，依據藥事法可處60萬元以上、2500萬元以下罰鍰。

中央社∕華盛頓12日綜合外電報導美國疾病管制暨預防中心（CDC）今天通報，美國衛生工作者已完成逾1億劑COVID-19疫苗注射。法新社報導，根據疾病管制暨預防中心，截至今天下午，美國已完成1億112萬8005劑COVID-19疫苗注射。

中央社∕台北13日電英國頻頻傳出打AZ疫苗後嚴重過敏。感染科醫師坦言，AZ疫苗包含整隻腺病毒、蛋白質種類較複雜，因此過敏機率確實比BNT疫苗高出2～3成，但嚴重過敏機率仍低於10萬分之1。因應英國有民眾接種牛津AZ疫苗後出現嚴重過敏反應，歐盟藥品管理局（EMA）今天建議在仿單上加註警語，提醒為可能的副作用。感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民今天表示，相較輝瑞BNT、莫德納等mRNA疫苗，AZ疫苗屬於腺病毒載體疫苗，由於打了整隻腺病毒進去、蛋白質種類較複雜，過敏機率也比mRNA疫苗高出2至3成，但急性反應比率和傳統疫苗其實差不了多少。黃立民說，為了避免接種疫苗後出現急性休克等嚴重不良反應，接種後30分鐘務必在醫院休息、觀察，但過敏的機率低於10萬分之1，至於常見不良事件如出疹、搔癢都不嚴重，不用過度擔心。除了過敏，歐洲也有部分國家民眾接種AZ疫苗後出現血栓事件，歐盟藥品管理局已展開調查。黃立民指出，一般相關調查大多耗時2、3週～1個月。但據他了解，醫事人員接種AZ疫苗意願並不高，這次事件後可能會再受影響。世界衛生組織（WHO）昨天核准嬌生疫苗的緊急使用授權，成為WHO唯一核准施打1劑的新冠肺炎疫苗。黃立民說，嬌生疫苗獲核准，對於經濟弱勢、疫苗接種基礎建設不夠完整的國家來說是一大福音，除了只要打1劑，也能保存在約攝氏4度左右低溫，接種1劑後保護力約可提供7成保護力，未來可望搭配其他品牌疫苗一起使用。