子宮內膜癌基因分型檢測 強化精準醫療

記者戴淑芳∕台北報導子宮體癌為女性好發癌症排名第6名,且有年輕化的趨勢,慧智基因表示,為提供更完善的婦女健康保護,首創子宮內膜癌基因分型檢測,強化癌症精準醫療布局。子宮體癌死亡率排名第11名,好發率已超越子宮頸癌、卵巢癌,而其中近9成患者為子宮內膜癌。慧智基因總經理洪加政指出,為提供更完善的婦女健康保護,參考美國癌症基因體圖譜計畫推出台灣首創子宮內膜癌基因分型檢測,可將子宮內膜癌做更細緻的分型,不僅可以協助醫師進一步判別病況與病患預後,並可針對每一型別的患者擬定更精準的治療計畫。目前針對子宮內膜癌患者的分型,主要依病理組織形態、FIGO分期、腫瘤分級及影像等分型方式,將子宮內膜癌患者進行風險評估,再決定後續治療方針。洪加政表示,根據最新NCCN指引的建議,慧智基因的子宮內膜癌基因分型檢測,可將子宮內膜癌分成四種類型,協助醫師區分出預後較差、風險較高的族群,對於預後較好的患者可以不過度治療,預後較差的患者則積極擬定後續治療計畫。此外,慧智基因也導入癌症液態切片技術,於癌症檢測已推出為健康人而設計的癌篩檢、及因應癌友需求的癌監控、還有肺癌-EGFR檢測等3項服務,自2018年推出至今,相關業務營收已成長逾270%,洪加政強調,癌症液態切片檢測現已成為臨床醫師選用趨勢,不僅可即時監控癌症變化,提早發現癌症是否有復發或新突變產生,讓臨床醫師依據基因檢測結果,提供病人更適切的相關藥物等專屬個人化治療策略。

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過敏兒咳不停 竟是氣喘發作

記者陳柏翰∕台北報導一名5歲男童感冒咳了3、4個禮拜一直好不了,只要一停藥又開始咳嗽,晚上睡覺容易咳醒,吃飯有時也會咳到吐,因此就醫。詢問病史得知有皮膚過敏史,平日經常流鼻水,只要一感冒,咳嗽都會超過一個禮拜,診斷為氣喘發作所致。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示,國內氣喘盛行率約5~10%,其中20歲以下兒童及青少年約為15%。臨床觀察,主訴咳嗽的患者,每5人就有1人與呼吸道敏感、氣喘相關。氣喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串的發炎反應,常見的症狀包含了咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶。他指出,過敏兒是氣喘高危險群,倘若出現呼吸急促、無法完整說完一句話、明顯聽到喘鳴聲時,可能是急性氣喘發作須盡快就醫。此外,蘇軏也提到,夜咳與喘鳴是兒童氣喘常見的慢性症狀,然而有時會因誘發因子,如黴菌等過敏原、空氣汙染物、氣候變化、環境刺激物造成症狀加重。呼吸道感染也是兒童常見的氣喘發作原因,氣喘兒童一旦感冒,比起健康兒童,咳嗽就會咳得比較久,因此孩童出現反覆咳嗽,呼吸有喘鳴聲,就要小心氣喘的可能。在治療上,蘇軏說明,氣喘急性期會使用支氣管擴張劑,等急性期過,需要定期使用氣喘保養用藥,例如「吸入性類固醇」、口服白三烯素受體拮抗劑,降低呼吸道的發炎反應,預防再次急性發作。預防氣喘日常生活的保養也很重要,如適當運動,均衡飲食,多攝取蔬菜、水果,在戶外要留意空氣品質,避免接觸誘發因子,並注意日夜溫差問題,適時調整衣物及配戴口罩,減緩冷空氣刺激。蘇軏提醒,當出現感冒症狀,特別是久咳不癒時,應就醫鑑別診斷。孩童時期的氣喘,如果控制得當,成人時期多數會得到改善,甚至可以痊癒。相反的,如果放任不理讓氣喘反覆發作,患者肺部就會持續發炎,肺功能也跟著變差,甚至進展成為嚴重氣喘,不可輕忽。

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好吃好吞好健康 花縣教長者訓練吞嚥肌力

記者林有清∕花蓮報導花蓮縣衛生局昨天啟動花蓮縣「我協助、您好吞」護老政策方案。根據國民健康署的資料指出,台灣社區65歲以上長者有12%經過評估為吞嚥異常,即每10名高齡者中,就有1人罹患輕度吞嚥障礙,尤其是失智症患者的吞嚥障礙經常被忽略。花蓮縣衛生局透過培訓照服員,教導照服站長輩,透過舞動雙唇、彈跳舌頭、伸展咽喉及鼓動雙頰等訓練課程,讓長輩「好吃、好吞、好健康」。目前已完成社區失智據點照顧人力師資培力63人。縣長徐榛蔚也與現場長輩及來賓一起做唇舌頭咽喉及雙頰的吞嚥肌力訓練,用吸管成功將氣球吹破,象徵宣示要將方案推廣到據點及社區的每個家庭裡,現場也針對去年社區失智服務績優單位、績優長照分站進行表揚,以及頒發我協助、您好吞指導員證書。

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境外+6 男返法前採檢確診

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心12日指出,國內新增6例境外移入新冠肺炎確定病例,分別自美國(案980)、菲律賓(案981、984、985)、法國(案982)及英國(案983)入境。指揮中心表示,案980為居住美國之墨西哥籍20多歲男性,今年1月20日曾有喉嚨痛症狀,1月22日於美國檢驗COVID-19陽性,2月6日及2月8日再次採檢為陰性。個案2月13日來台工作,入境後至防疫旅館檢疫,期滿後至其他住所自主健康管理至3月6日。然而,因工作需要,3月10日至醫院自費採檢,於12日確診。個案入境至今無症狀,已掌握接觸者16人,列自主健康管理。案981為菲律賓籍30多歲男性移工,今年2月17日來台工作,有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至集中檢疫所檢疫,3月2日接受檢疫期滿前採檢,結果為陰性,檢疫期滿後,至其他住所自主健康管理。3月10日自主健康管理期滿後,因工作需要,由仲介安排專車至醫院自費採檢,於12日確診。個案入境至今無症狀,已掌握接觸者3人,其中2人列居家隔離,1人列自主健康管理。案982為法國籍50多歲男性,今年1月12日來台工作,有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至防疫旅館檢疫,期滿後至其他住所自主健康管理至2月3日。因返國需要,3月10日至醫院自費採檢,於12日確診。個案入境至今無症狀,已掌握接觸者3人,列居家隔離,個案在台期間之其他活動史及接觸史調查中。指揮中心表示,案983為英國籍40多歲男性,今年1月1日曾在英國確診新冠肺炎,3月10日來台工作,有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至集中檢疫所檢疫,3月11日進行專案採檢,於12日確診。個案入境至今無症狀,同班機前後2排座位旅客均在集中檢疫、機組員皆已離境,故無需匡列接觸者。案984、985均為菲律賓籍20多歲男性,今年2月17日來台工作,皆有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至防疫旅館檢疫,期滿後再至其他住所自主健康管理至3月10日。2人因工作需要,3月11日至醫院自費採檢,於12日確診。2名個案入境至今無症狀,已掌握接觸者12人,列自主健康管理。

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睡眠呼吸中止症 電漿刀改善

記者陳柏翰∕台北報導一名52歲男性,身材不胖但長期有打鼾問題,鼾聲大到太太長期睡不好,自己也常常半夜睡到一半突然吸不到氣而驚醒坐起;因睡眠品質差白天精神不濟,血壓也長期偏高,降血壓藥越調越重仍控制不理想,因而至耳鼻喉科就診,結果確診為重度之阻塞型睡眠呼吸中止症。台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示,若懷疑有睡眠呼吸中止症的民眾,需接受睡眠多項生理檢查來檢測呼吸暫停低通氣指數(AHI)是否超過標準。根據美國睡眠醫學會之標準,AHI低於5為正常,5~15為輕度睡眠呼吸中止症,15~30為中度睡眠呼吸中止症,30以上則為重度之睡眠呼吸中止症。治療方法則包括配戴正壓呼吸器、口內矯正器與手術治療等,需針對病患症狀、嚴重程度、上呼吸道阻塞的部位,選擇個別化最適合的治療方式。朱峻緯指出,上述個案在理學檢查發現,其有雙側扁桃腺第四級的肥大,並有懸雍垂過長問題,安排睡眠多項生理檢查後,診斷有重度之阻塞型睡眠呼吸中止症。該名案例一開始接受了正壓呼吸器治療,但嘗試幾個月仍然戴不住而決定放棄。最後選擇接受低溫電漿刀懸雍垂顎咽成型術。在術後的第二天即出院,且術後一週便感覺睡眠品質明顯進步,睡到一半吸不到氣驚醒的情形已不再發生,白天的精神明顯改善,鼾聲大幅減小,連每天測量的收縮壓及舒張壓都降低了10毫米汞柱左右。

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中醫治健忘 分3型調理心脾腎

記者陳佳伶∕新營報導常忘了東西放在那裏,忘了提款卡的密碼,或忘了與朋友的約會時間等,都可說是健忘的表現,並且會隨著年紀愈大徵狀愈明顯。柳營奇美醫院中醫部醫師李啟光說,如出現健忘時,可求助精神科和神經內科外,並可尋求中醫幫忙,由中醫師依據病人的症狀給予相應的治療。李啟光說,中醫認為健忘與心、脾、腎的功能異常有關。心脾的氣血不足,腎精的虧虛,以及心腎不交都會導致健忘。臨床上,常見的證型如下︰「心脾兩虛型」:健忘、多夢、食少,腹脹滿,大便溏瀉,倦怠無力,舌質淡紅,舌苔白,脈細弱。治法須補益心脾,可使用歸脾湯治療。「腎精虧虛型」:健忘,鬚髮早白,腰酸腿軟,舌質淡紅,舌苔白,脈虛。治法須填精補髓,可用河車大造丸治療。「心腎不交型」:健忘、眠差、心悸,頭暈耳鳴,多夢遺精,潮熱盜汗,舌質紅,舌苔少,脈細數。治法須滋陰降火;治法可用六味地黃丸 、黃連阿膠湯治療。他說,服用中藥外,頭頂的百會穴及四神聰穴,是治療健忘的常用穴位,可常常用食指按壓刺激,來減緩及預防健忘的發生。「百會穴」位於頭頂的正中央,有個稍微凹形的地方,可以改善精神不佳、頭暈腦脹等症;「四神聰穴」共有4處,位於百會穴的前後左右,距離百會穴各1寸(食指與中指兩指幅寬度)的位置,可幫助提神醒腦,改善失眠、健忘、暈眩等症。他提醒,對於老年人,繼續學習新事物,經常刺激大腦是非常重要的,建議平時常常梳頭、健走、打太極拳等來刺激大腦,可促進局部血液循環及訓練手腳平衡,幫助大腦的神經細胞活化,並有助改善健忘。

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新冠肺炎11日零確診 赴越確診個接觸者均採陰

記者戴淑芳/台北報導中央流行疫情指揮中心宣布,11日國內無新增新冠肺炎境外或確診個案,累積台灣確診數維持978例。至於台灣赴越南確診個案,已經疫調且接觸者採檢均陰性。根據越南3月8日通報,有一名台灣入境者驗出新冠肺炎陽性,指揮中心發言人莊人祥表示,這例個案1月8日自越南返台,2月22日又去越南,但在2月18日個案前往越南前,曾在台灣醫院進行核酸檢測(PCR)陰性,2月22入境越南當日採檢也陰性,3月7日才採檢為陽性。莊人祥表示,針對每一個疑似輸出個案,指揮中心都會視為本土病例調查,經展開疫調,針對6名在台接觸者進行採檢,11日確認PCR、抗體檢測均陰性,研判台灣沒有社區傳播風險。

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使用治骨鬆藥物 竟引起骨髓炎

記者陳柏翰∕台北報導一名72歲女性,8年前確診骨質疏鬆症,開始遵醫囑服用福善美(Fosmax plus),3年後改用皮下注射單株抗體藥物寶骼麗(Prolia)。然而,半年前因右下犬齒斷裂拔除,之後傷口卻未見癒合,且在牙齦膿瘍及下顎骨拔牙處化膿。就醫後診斷為藥物引起骨髓炎。台北市立聯合醫院忠孝院區顧問醫師陳立愷表示,一般抗骨吸收藥物用於骨鬆及癌症患者分為骨結合之雙磷酸鹽類(Bisphosphonate)、及作用於血液之單株抗體(Denosumab)二大類,主要為防止癌細胞擴散,亦可抑制破骨細胞活性,減緩骨代謝保留骨質。臨床發現服藥期間若接受牙科侵入性治療,未事先審慎評估易引起顎骨壞死,陳立愷說,常見症狀包括口內黏膜潰瘍,顎骨露出、化膿,疼痛等。在治療上,目前治療依患者情形多採傷口清創、局部顎骨切除、抗生素、止痛藥、抗微生物製劑漱口水等,需遵循戒急用忍原則,待腐骨形成再予手術,避免再次傷害。陳立愷也提到,目前依衛福部核准該類藥物仿單警語及注意事項記載,已知發生顎骨壞死危險因子包括侵入性牙科處置(拔牙、植牙、口腔手術等),癌症、不良口腔習慣等,且顎骨壞死風險會隨用藥時間增加而提高。因此,為減少該藥物引起顎骨壞死發生,衛福部正式公告,病人使用該類藥物期間,如需進行口腔侵入性治療前,應先評估效益及風險,及監控不良反應發生。他提醒,「預防勝於治療」,服用該類藥物患者時間愈久,相關風險愈高。建議應定期做好口腔檢查,保持口腔清潔,接受牙科治療前務必告知牙科醫師服用藥物種類、時間等,必要時可與會診原處方醫師共同討論謹慎評估。

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惜水、愛水、節水,缺水洗手有3招

記者湯朝村/嘉義報導依據水利署資料,目前嘉義市水情燈號為橙燈-減量供水。嘉義市政府衛生局呼籲,落實手部衛生是防疫不二法門;但是,在我國水情持續拉警報的當下,如何做好手部衛生呢?衛生局提醒民眾在限水期間,可視下列3種狀況進行手部清潔,首先是轉開水龍頭還有水的情況,依「濕、搓、沖、捧、擦」的步驟洗手,並落實「內外夾弓大立腕」搓洗20秒,但勿將水量轉到最大,搓揉手部時先關掉水龍頭,勿塗抹過多肥皂或清潔劑。再者是沒有自來水,但仍有其他儲水或乾淨水源,運用湯匙、寶特瓶和水桶,不需要專業量杯也能簡單自製稀釋漂白水。泡製3至5ppm含氯漂白水並置於附有水龍頭之儲水桶,先打開儲水桶水龍頭用小水量含氯漂白水沾濕雙手搓揉約20秒後,再以少量含氯漂白水沖洗雙手,最後再另以清水洗掉殘留的漂白水。若已經嚴重缺水,無法取得清水且手部無明顯髒汙,可使用酒精含量75%的酒精或乾洗手清潔雙手,並務必搓至完全乾燥為止;但由於酒精對諾羅病毒及腸病毒消毒效果有限,且無法取代正確洗手步驟,提醒民眾如未正確洗手,仍應避免用雙手接觸口鼻、眼睛或照顧嬰幼兒。

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睡前15~30分鐘服用 安眠藥效果最好

記者陳柏翰∕台北報導,不少有失眠困擾的民眾會尋求安眠藥物來改善。藥師提醒,服用安眠藥除了要注意應於睡前15~30分鐘服用等事項外,老年人等特殊族群在使用安眠藥上也須特別小心,其肝臟代謝藥物能力較低,會使藥物有較高的血中濃度,導致藥物的效果延長,可能容易出現過度鎮靜、認知障礙等問題。台北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師林婉蓉表示,使用安眠藥的同時應具備有正確的用藥知識,才不會增加藥物副作用及造成藥物濫用的問題。林婉蓉說,像是應於睡前15~30分鐘服用,服藥後就立刻就寢不要再進行其他的活動,服藥後8小時內避免開車或操作機械等行為,若隔日有殘留的嗜睡感,應與醫師討論可考慮換成較短效的安眠藥。且服用安眠藥的同時千萬不可與酒精併服,酒精會增加安眠藥的鎮靜作用,可能會有過度的中樞神經抑制作用,嚴重可能會昏迷、呼吸抑制。此外,老年人因為肝臟代謝藥物能力降低,導致藥物的效果延長,因此較容易出現認知障礙、譫妄、及跌倒等藥物不良反應。

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