全球打疫苗 過早解封 恐重啟流行

記者陳柏翰∕台北報導公衛專家指出,各國累計已接種2.3億劑新冠肺炎疫苗,不過月底前全球解封仍有困難;疫苗效益模擬也顯示,疫苗接種期間如過早解封,可能使流行重啟。台大公共衛生學院教授陳秀熙3日舉辦防疫科學線上直播,解析新冠肺炎最新疫情。陳秀熙表示,截至2月27日,全球累計逾1億378萬人確診。北美洲與印度疫情有較顯著減緩,但歐洲、非洲流行曲線仍未完全減緩,月底前全球要解封仍有困難。他也強調,雖然疫苗帶來好消息,但在還未完全控制流行與達到群體免疫前,公衛防疫措施還是很重要。由於病毒株可能持續變異,如東京奧運要舉辦,下半年病毒監控相當重要。此外,台大校友群團隊整理出6大洲疫苗接種率。截至2月26日,全世界累計接種2.3億劑疫苗,以北美洲接種率10.11%最高,其次是歐洲3.94%、南美洲1.51%,亞洲、非洲、大洋洲都不到1%。在疫苗效益方面,台大校友群團隊指出,輝瑞疫苗第3期臨床證實可減少有症狀的COVID-19,以色列第4期臨床試驗可知輝瑞疫苗對阻斷感染、減少重症住院及預防死亡有顯著保護效果。將牛津疫苗4個臨床試驗綜合分析後,可發現施打2劑後減少有症狀COVID-19的效果為66.7%,降低住院效果為100%,保護力至少達12週,間隔8週施打保護力最佳。對於何時可解除非藥物性介入措施(NPI)?陳秀熙則說,根據美國北卡羅來納州的疫苗效益模擬,發現在疫苗接種期間過早解封會使流行重啟;以法國進行模擬,可推估如對所有成年人全面接種,則可解除NPI。如僅為高風險族群進行接種,仍不足以解除NPI,因此在未有充分和最優疫苗施打下,仍須結合NPI措施並行防疫。

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聽損兒 把握黃金期治療

記者陳柏翰∕台北報導雅文基金會、婦聯聽健基金會、兒童慈善協會等國內聽能復健公益團體,3日呼籲聽損兒童需把握黃金治療期及早進行聽能創健;並結合科林助聽器共同發起「兒童聽能創建基金募集計畫」,盼幫助聽損兒童募集更多資源。該計畫為在今年度科林每為聽損兒或聽損學生選配1支助聽器,即捐贈100元給聽能復健公益團體,作為聽損兒語言與聽能治療基金。中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺健康中心副院長陳光超表示,聽力損失大約在30~40分貝會影響日常溝通,若能及早透過聽力檢查確認聽損狀況,就能藉由治療與輔具介入的方式降低聽損所造成的各種可能的健康風險。他建議,50歲以上民眾應定期接受聽力檢查,如果 對話聽不清楚、接聽電話變得吃力,每年應安排1次聽力檢查,及早介入使用助聽輔具。

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科技助胚胎著床 9度流產婦成功受孕

記者陳柏翰∕台北報導1名38歲女性歷經9次流產,期間求醫無數次,5年來花費近百萬元,仍找不到懷孕失敗原因。新光醫院團隊運用「子宮內膜容受性檢測」技術,透過調整植入時間,女子終於成功懷孕,且毫無任何先兆性流產跡象。新光醫院婦產科主治醫師李毅評表示,國健署統計,台灣不孕症發生率約15%,相當於每7對夫妻就有一對不孕。研究也發現,在反覆性著床失敗的不孕案例中,有近1/3婦女會有著床窗期偏移的問題;若是在子宮內膜尚未達到完全成熟的情況下,也可能增加後續自然流產的發生率。由於人工生殖平均每週期花費15~20萬元,且未必成功,對不孕夫妻形成相當大的經濟壓力;若能借助「精準醫療」,運用個人化生殖技術將胚胎精準植入,有效提高胚胎成功著床機率,不僅有助提升台灣生育率,還能大幅減輕不孕症家庭的負擔。李毅評指出,新光醫院攜手創源生技,導入生殖醫學前瞻科技,運用microRNA(微小核醣核酸)生物標記於生殖醫學上的臨床檢測項目。由於microRNA分子小、不容易斷裂的特性,較不會受到外在因素影響被破壞,具有穩定度高的優勢。有些女性若有子宮內膜過薄,導致不易成功懷孕的問題,也能在傷害較低的情況下,用少量的檢體幫助醫師臨床判斷,找出較適合胚胎植入的黃金窗期,提高懷孕率,降低流產風險。

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境外移入增3例 澳洲列低風險

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心3日公布,國內新增3例境外移入COVID-19確定病例 (案957~959),分別自加拿大、美國及波蘭入境,皆持有搭機前3天內檢驗陰性報告。另澳洲本土疫情趨緩,即日起自中低風險國家調整為低風險國家。指揮中心指揮官陳時中表示,案957為本國籍20多歲男性,長期於加拿大就學,2月26日入境時無不適症狀,於住家進行居家檢疫。2月28日出現嗅味覺異常、流鼻水及鼻塞等症狀,由衛生單位安排就醫採檢,3日確診。案958為本國籍50多歲女性,去年11月前往美國探親,2月26日返台,入境時無不適症狀,由友人接送至防疫旅宿進行居家檢疫。個案於1日出現喉嚨癢症狀,由衛生單位安排就醫採檢,3日確診。案959為波蘭籍40多歲男性,2月18日來台工作,入境時無不適症狀,入住防疫旅宿進行居家檢疫。個案1日出現嗅味覺異常症狀,由衛生單位安排就醫採檢,3日確診。此外,澳洲連續5週達低風險分級標準,並自2月27日起放寬防疫管制措施,自中低風險國家調整為低風險國家。

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<台南市中醫師公會專欄>認識中醫居家醫療服務

中醫師到家中為行動不便、外出就醫困難的家人看診治療,也有健保給付。為因應台灣高齡化社會來臨,健保署推動「居家醫療照護整合計畫」,並納入中醫醫療,使民眾能夠接受全方位的照護。目前只要符合居住於家中、巴氏量表小於60或因疾病特性導致外出就醫不便(例如泡泡龍、嚴重失智症等)、有明確醫療需求,即可申請中醫師到府評估,並可提供針灸或開立處方等治療服務。家中若有中風或失智症的親人,很可能就符合申請中醫居家醫療的條件,也是目前中醫居家醫療服務最多的一類病人。對於中風病人而言,若在中風後的前6個月積極配合針灸治療,儘可能救回受傷的腦細胞,可隨之改善肢體的活動度。對於失智症病人來說,針灸與中藥調理能夠穩定情緒,調節日夜顛倒的週期,甚至改善病人的認知能力。這些幫助不僅對病人本身,對家屬來說也能減輕在照顧病人方面的身心負擔。另外,長期臥床的人容易體力衰退,可能表現在肺部的排痰功能降低,或者腸胃消化吸收功能的減退,中醫也能有所助益。其他,如骨骼肌肉關節的疼痛、慢性病的調理、手術後的體質調養,也是中醫能夠幫忙處理的病症。要如何知道家人的巴氏量表分數是否低於60分?簡單來說,如果吃飯、洗臉、刷牙、穿脫衣物、如廁等事情無法自理,移動位置、上下樓梯需要別人協助,甚至大小便無法控制,即可能低於60分,可以考慮申請中醫居家醫療評估,經過中醫師現場確認後,就能安排後續的針灸療程或中藥開立。至於中醫居家醫療服務所需負擔費用,訪視費部分負擔為每次78元;針灸治療分為一般、中度複雜、高度複雜,部分負擔各為每次11、16、21元。若開立科學中藥粉,按照現行健保規則計算,7天份為40元,14天份100元。其他可能收費還有院所自訂的掛號費與車馬費。民眾若有家人需要中醫師到府服務,可洽詢當地中醫師公會,或中醫師公會全國聯合會。(作者楊添麟∕立宸中醫診所醫師)

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全聯基金會傳愛 捐弱勢病患紙尿褲

記者彭新茹∕新竹報導全聯基金會捐贈北榮新竹分院弱勢病患紙尿褲280箱、看護墊175箱,至今已是連續第12年捐贈。全聯基金會延續故總經理蔡慶祥「取之於社會、用之於社會」精神,秉持企業社會責任,長期關注偏鄉醫療資源的匱乏,每年持續捐助北榮新竹分院弱勢個案;連續12年,共捐助紙尿褲、看護墊各2000餘箱。北榮新竹分院說,全聯基金會以企業力量踐履對社會弱勢的關懷,精神令人感佩。

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B肝抗病毒用藥 擴大3類給付

記者陳柏翰∕台北報導健保署3日指出,健保3月起擴大B肝抗病毒用藥給付,主要對象包括非肝臟之器官移植者(預防性使用B肝藥)等族群,估計受惠人數有3880人,年度藥費約2.47億元。健保署表示,B肝抗病毒用藥治療B型肝炎雖不若C肝全口服新藥可達到病毒清除效果;但若能在肝臟發炎時適時地使用抑制病毒活動,對於降低肝硬化與肝癌的發生機會仍然很重要。為了解臨床上對於B肝治療需求,健保署109年邀集病毒性肝炎臨床治療專家與相關醫學會討論,提供給付範圍放寬建議,在爭取於110年健保總額編列B肝用藥擴大給付範圍預算後,提案研議修訂並通過給付。健保署指出,3月1日起擴大B肝抗病毒用藥給付,受惠對象分別是「非肝臟之器官移植者」(預防性使用B肝藥)70人、「接受免疫抑制劑治療者」(預防性使用或發作時使用B肝藥)310人,以及「肝纖維化程度F3以上者」(ALT值大於正常值上限且病毒量大於2萬單位時使用)3500人,總計3880人。

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16民間團體促失智照護納常態服務

記者陳柏翰∕台北報導衛福部「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」預計年初公告初步成果。台灣失智症協會與各縣市失智症協會等16個民間團體3日共同呼籲政府公告2020年成果數據,並連署提出失智照護服務納入常態性服務等3大建言。台灣失智症協會理事長賴德仁表示,台灣失智人口至2019年底已逾29萬人。2017年衛福部公布「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」,2018~2021年編列近190億元經費,由衛福部結合行政院共10部會一起推動。其中,「2020失智友善台灣555」的目標,即失智家庭照顧者5成以上獲得支持與訓練、罹患失智症人口5成以上獲得診斷與服務、全國民眾5%以上對失智有正確認識與友善態度,預期於今年初呈現成果,但目前尚未公告,難以檢視政策實行現況。台灣失智症協會邀請各縣市失智症協會,共同呼籲政府公告2020年成果數據,並連署提出民間建言報告。賴德仁說,報告根據衛福部公告2021年版失智症政策綱領2.0工作項目,彙整來自失智者、家屬、單位內部等服務使用者建議,並提供2022、2025、2028年之短中長期目標建議,經各參與團體取得共識,提出民間建言最優先的3大重點。主要包括中央地方提高失智症政策層級,確保失智者、家屬及團體參與;失智照護服務納入常態性服務,加強專業人員訓練與學校教育;建置安全防護與權益保障制度,發展法規串聯資料與部會合作等,並提供2022、2025、2028年目標達成建議。

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理科太太賣維他命涉誇大 北市衛局將約談

中央社∕台北2日電網紅理科太太賣維他命,號稱「1瓶抵12瓶」,遭質疑違法。台北市衛生局今天表示,廣告中提到提升循環力等用詞恐涉及誇大,將約談調查,若違法最高可罰400萬元。網紅理科太太與理科先生代言號稱「1瓶抵12瓶」、「讓人狀態好到爆炸」的維他命產品,並透過募資平台開放訂購,短短幾天募得3000多萬元。但文案宣稱30天就有感覺,可以增加體力、提升工作效率、精神變好、幫助入睡、讓思緒靈敏,外界質疑是否有觸法疑慮。食藥署企科組科長黃建隆表示,理科太太在募資網頁中宣稱為「保健食品」,並非需要小綠人認證的「健康食品」,因此屬於一般食品。據他初步看過募資網頁的影片和廣告內容,其功能性宣稱並沒有明顯誇大;但其中宣稱五大體感、獨特配方和特殊萃取成分的部分,仍須釐清是否與事實相符,以及是否有證據可佐證這些宣稱的功能性,也會針對萃取物是否為基因改造的問題,由地方衛生局進行釐清。台北市衛生局食品藥物管理科長陳怡婷表示,理科太太的維他命廣告用詞雖然沒有直接宣稱醫療效能,但提及的提升循環力等用詞可能涉及誇大的部分,需要約談業者後才能確認是否違法。理科太太今天傍晚也在IG回應指出,合法合理只是他們最低的堅持,也期待和不同看法的朋友溝通交流。

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長者打AZ疫苗 保護力逾7成

記者戴淑芳∕台北報導針對AZ疫苗傳出對銀髮族保護效果不佳,各國接種建議兩極。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥2日表示,英國最新研究顯示,70歲以上長者無論接種AZ或BNT疫苗,4週後保護力都差不多,還能降低染疫長輩住院率。台灣也會蒐集資料滾動式檢討接種政策。莊人祥表示,對於65歲以上族群打AZ疫苗的保護力,世衛組織建議所有年齡層都可接種AZ疫苗;歐盟藥品管理局認為,雖需更多實驗數據佐證,但認為長者可接受施打AZ疫苗。台灣目前根據衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家也建議,只要是18歲以上民眾都可接種AZ疫苗,也包括65歲以上人士。莊人祥舉最新英國實證研究指出,英國針對當地750萬名、70歲以上長者,分析疫苗保護力。其中,在接種一劑4週後評估有症狀民眾的保護力,結果顯示,BNT疫苗在接種後28~34天的保護力為61%,35天後反而降至57%;反之,AZ疫苗則從60%上升到73%,顯示不管打的是AZ或BNT疫苗,保護力都差不多,甚至AZ疫苗在4週後的保護力更好。該研究也發現,針對80歲以上的確診者,只要有打1劑疫苗,不管AZ或BNT疫苗,都可以預防8成的住院率。莊人祥表示,目前我國建議65歲以上都可以打AZ疫苗,但依照接種對象的優先順序,估計要開放給65歲以上族群接種前,還有時間可以蒐集國際研究資料,持續觀察再滾動式檢討疫苗政策。至於世界衛生組織指出,全球接種疫苗後要達到群體免疫力,預計要近5年的時間。莊人祥表示,我國預計10類優先接種族群占總人口數65%,打到一定程度要到明年初左右。對於後續18歲以下族群等剩下的35%人口的接種,莊人祥表示,可經由未來國產疫苗通過試驗後,取得緊急授權使用,但仍要看民眾意願,希望明年中的接種率可達到一定程度。

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