躁症發作 他刷爆卡5天不睡

記者吳瀛洲∕新北報導剛與妻子離婚的53歲程姓男子,出現情緒低落、食慾差、失眠症狀,2週後突然180度大轉變,情緒高昂且有自信,開始瘋狂購物刷爆信用卡,甚至精神奕奕連續5天都不用睡覺,就醫確診為雙相情緒障礙的躁症。衛福部台北醫院精神科醫師王志嘉表示,躁鬱症分為躁期及鬱期,躁症發作時,是在清楚的一段時間內,異常且持續具有高昂、開闊,或易怒心情,同時伴隨下列症狀,如:亂花錢、性慾增強、話多、過度自信、失眠或幾天幾夜不睡覺等症狀。鬱期發作時病人連續至少2星期幾乎每天持續憂鬱的、悲傷的、無望的、沮喪的或掉到谷底的情緒,同時伴隨下列症狀,如不想動、性慾減低或喪失,胃口差、話少、猶豫不決、自責自卑、失眠或嗜睡等症狀。王志嘉表示,躁鬱症情緒變化很明顯,一旦發現親友情緒不穩定並出現相關症狀,應立即協助就醫,及早接受治療、規則服藥,症狀通常會改善,進而恢復發病前的社會功能。他說,目前臨床躁鬱症的治療共有4類:1.藥物治療:是最有效安全的治療方式,躁症期常用的藥有鋰鹽、癲通帝拔癲、鎮靜劑;鬱期則用抗鬱劑等。2.電氣痙攣療法:藥效不佳或緊急情況時使用。3.心理治療:提供患者及家屬情緒支持、教育、應對技巧。4.復健治療:自我照顧訓練、社交功能訓練、職能復健訓練等。

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醫護接種疫苗 長庚訂SOP

記者陳柏翰∕台北報導新冠肺炎疫苗已運抵台灣,目前醫事人員列為最優先接種對象。擁有2萬多名員工的長庚醫院,超前部署成立「新冠疫苗接種推動團隊」並分階段規劃接種作業流程,讓員工對於疫苗有認知,進而能安心接種疫苗。長庚醫院「新冠疫苗接種推動團隊」,分成醫療專家小組、作業推動組及諮詢關懷組,分別負責教育訓練、注射作業與健康關懷等任務;同時規劃「接種前、接種時、接種後及第2劑接種」3階段接種作業流程,以落實執行。副院長邱政洵表示,長庚醫院非常重視員工健康,因此組成醫療專家團隊,在接種前提供教育訓練,再運用資訊系統進行線上問卷,讓員工能依自己的意願選擇施打。同時也請員工先自我評估疾病史及禁忌症等,再依CDC訂定原則安排接種順序,依序發給注射單。接種時須先經醫師評估確認後完成注射,醫院會發給新冠肺炎接種記錄卡,員工於現場觀察30分鐘無虞後才能離開。而員工在接種後必須回饋接種後反應,1週內線上回覆。如無不良反應再續接種第2劑,第2劑接種完也須在1週內回饋接種後反應。對於接種後有不適症狀者,長庚醫院也提供24小時不中斷的醫療關懷諮詢服務與專線電話,讓員工在整個接種疫苗的過程中得到全面關懷。邱政洵說,新冠肺炎疫情已趨向穩定,抗疫下半場的關鍵就是疫苗,世界各國都在推動疫苗接種,我們也鼓勵員工接種疫苗,「先接種先健康」,才能更積極的保護自己及家人的健康。記者黃翠娟∕台北報導台灣施打疫苗進度相對其他國家落後,工商協進會理事長林伯豐5日表示,政府在鼓勵疫苗產業政策上仍有努力空間,希望只要經過國際認證的疫苗,不管在哪一國,政府都應該購買進口。

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境外移入+2 來自奈菲

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心4日公布,國內新增2例境外移入COVID-19確定病例(案960、961),分別自奈及利亞及菲律賓入境,研判均在境外感染多時。指揮中心發言人莊人祥表示,案960為奈及利亞籍50多歲男性,長期居住台灣,並持有我國居留證,今年1月8日返回奈及利亞奔喪,在當地曾於1月18日出現輕微咳嗽,經自行服藥後症狀緩解。案960於2月28日返台,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至防疫旅館檢疫,3月2日因全身倦怠及有慢性病之就醫需求,由衛生單位安排就醫採檢,於4日確診,但依CT值32研判,應於奈及利亞感染。個案就醫時接觸之相關人員皆有適當防護,故無匡列接觸者。案961為菲律賓籍20多歲男性移工,今年2月9日來台工作,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至集中檢疫所檢疫,2月22日接受檢疫期滿前採檢,結果為陰性。個案檢疫期滿後,由仲介安排至其他住所自主健康管理,2月26日搭乘專車至醫院自費採檢,因核酸檢測未確定,27日先行收治住院隔離,同日及3月2日進行核酸檢驗,於4日確診,CT值34。指揮中心統計,截至目前國內累計960例確診,分別為844例境外移入,77例本土病例,36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明;另1例(案530)移除為空號。確診個案中9人死亡。

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首批疫苗查驗從嚴 不拚7天開打

記者戴淑芳∕台北報導針對我國採購1千萬劑AZ疫苗,首批僅到貨11.7萬劑,對此,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,其實泰國、越南採購的AZ疫苗,首批到貨也是11.7萬劑,原因不明,但並「沒有虧待我們」,且考量疫苗品質與安全,查驗程序謹慎,不會拼7天開打。對首批疫苗到貨量是11.7萬劑,莊人祥表示,實際原因不清楚,但已知越南、泰國採購的AZ疫苗,首批也都收到同樣劑量,廠商並未虧待台灣。不過,目前還沒收到下一批疫苗到貨的消息,如果有機會提早到貨,也十分樂意。此外,COVAX平台近日也密集展開第一階段疫苗配送工作,但到貨時程至今未接獲通知,莊人祥也表示,目前除了援助性質的疫苗有從印度廠出貨外,其他採購的國家都還沒有收到貨。但後續應該收貨量就會變大,不至於太悲觀。對於首批疫苗,目前已排定給照護疫者的醫護人員優先接種,但莊人祥表示,為謹慎起見,指揮官陳時中已指示,疫苗書審封緘程序要仔細,所以不會拚7天開打。在疫苗分配上,莊人祥指出,初步規劃調查211家專責醫院,約100多家醫院提供接種,因此,有些專責醫院的人員可能要到附近其他醫院打。至於疫苗到貨時程不明,打完第1劑後,能否如期續打第2劑,莊人祥指出,必須視接下來疫苗到貨的時間,以及是否掌握未來更多疫苗到貨的時程來決定。記者吳靈芬∕台北報導首波牛津(AZ)疫苗已於3日抵台,北市衛生局說,第一波符合施打條件的醫護人員約有8萬多人;北市副市長黃珊珊4日指出,醫護人員之中再分成4梯次,最優先施打的是設置專責病房且已收治過確診案例的人員,這部分有7千多人,市府已經完成造冊,台北市長柯文哲表示,要視中央給北市多少劑,「你給我多少、我按照順序來打」。

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中研院攜手中醫大合成多胜肽分子 阻癌細胞轉移

記者陳柏翰∕台北報導胰臟癌又稱沉默的殺手,在早期幾乎無症狀所以難以察覺,高達8成胰臟癌患者確診時,腫瘤細胞已轉移。中央研究院研究團隊近日與中國醫藥大學合作破解胰臟癌細胞訊息傳遞機制,並合成多胜肽分子,可阻斷致癌訊號傳遞,抑制癌細胞生長轉移。中研院院士李文華近日帶領中研院基因體研究中心與中國醫藥大學新藥開發中心的跨機構研究團隊,發現有效抑制胰臟癌細胞轉移的機制並於4日發表成果。李文華研究團隊曾於2015年發現,胰臟癌腫瘤細胞的細胞膜上會出現大量受體IL-17RB,當IL-17RB 與配體相互結合後,便會啟動一連串反應刺激細胞增生或轉移,團隊後續依此研發抗體藥物,藉由減少IL-17RB與配體IL17B結合機會,降低癌細胞轉移機率。團隊成員之一的中研院基因體中心助研究員胡春美指出,當時研究團隊已確認受體IL-17RB是刺激胰臟癌細胞轉移的重要因素,但仍不清楚分子內部的訊息傳遞機制,因此團隊參考肺癌「表皮生長因子受體(EGFR)」抑制劑的研發歷程後,持續推進胰臟癌研究。在後續研究發現,IL-17RB不僅出現在癌細胞上,也會出現在正常免疫輔助型T細胞(Th2)上,而且免疫細胞若缺乏IL-17RB,反而會影響免疫訊息傳遞,導致人體容易受微生物感染。因此,最佳治療方法是了解IL-17RB於癌細胞與免疫細胞上的差異,再發展標靶藥物,就可在不影響患者免疫能力的前提下同時防範癌細胞擴散,研究團隊後續也成功破解IL-17RB的致癌機制,並合成出一種多胜肽分子,可有效解決難題。論文第一作者、中醫大助理教授吳恒祥指出,不同於免疫細胞,在胰臟癌細胞表面大量出現的IL-17RB,容易兩兩結合,形成同質雙聚體,當同質雙聚體遇到配體IL-17B後,就會召喚激酶MLK4,催化蛋白質磷酸化,有如按下開關般,啟動後續一連串致癌訊號。研究團隊設計出的多胜肽分子是一組胺基酸序列,可在細胞內特定位置取代激酶MLK4,與受體IL-17RB結合,阻止激酶與受體交互作用,藉此阻斷癌化訊號傳遞。研究團隊表示,此多胜肽分子可以在胰臟癌細胞內找到正確「鑰匙孔」並事先「卡位」,防止激酶MLK4前來「解鎖」啟動反應開關,相較於先前研發的抗體藥物,治療更為精準,不影響患者免疫力。此外,在後續實驗結果也顯示,罹患胰臟癌的小鼠若施打此種胜肽分子,癌細胞轉移至肝臟與肺臟的機率大幅下降,壽命也因此延長。中研院指出,未來團隊期望能繼續深化相關研究,研發出效果更穩定的小分子藥物,協助胰臟癌患者進行標靶治療。

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車禍後下背痛 腰椎受壓迫

記者翁聖權∕新營報導搬家公司員工小福,騎車上班時發生車禍,雖只左手有一些小擦傷,但是幾天後覺得下背有點緊,甚至感覺到痛,至衛福部新營醫院看診,經X光檢查發現第一到第三腰椎皆有嚴重的壓迫,使用超音波導引打腰椎小關節面注射,術後病人覺得疼痛減緩不少。衛福部新營醫院外科主任陳秉澤先用超音波檢查小福腹部內器官有無受傷,超音波檢查無異狀,因此又幫小福排了脊椎X光照射,發現小福的第一到第三腰椎皆有嚴重的壓迫,因以前並沒有症狀,這次可能因為車禍引發身體疼痛感。由於小福不考慮到神經外科接受手術,因此在與病人溝通下,使用超音波導引打腰椎小關節面注射。另一疼痛病患小靜是個財務高階經理,因上班長期久坐,最近有背痛的症狀。小靜一直覺得只是單純肌肉僵硬或者是肌肉拉傷,因此找精油按壓師傅按壓。只是一個月過去了,感覺背痛狀況越來越嚴重,而且還有點食慾不振,趕緊到衛福部新營醫院檢查,卻發現是胰臟炎併發假性囊腫,可能是因以往常應酬喝大量酒所造成,因囊腫大於6公分,安排小靜住院接受手術治療。新營醫院外科主任陳秉澤表示,身體疼痛有多樣化的表現,臨床醫療上經檢查後,常常有意想不到的發現。他建議民眾如有以上症狀,應及早至醫院外科門診進行整體全方位的評估檢查。

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北市聯醫推胎兒染色體異常篩檢

記者陳柏翰∕台北報導胎兒染色體異常篩檢可降低染色體異常寶寶的出生機率。北市聯醫以精準母胎醫學照護理念推動胎兒染色體異常篩檢,透過高篩檢準確度與低侵襲性檢驗,有助減少母體身心傷害。台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師陳敬軒說,染色體異常是胎兒先天性異常的原因,其中最常見的是唐氏症(第21對染色體三倍體),還有其他對染色體倍數異常、小基因片段缺失、基因突變、轉位等問題。染色體數目異常的發生率約2-3%,目前篩檢染色體異常的方法有第一孕期血清及超音波檢查(頸部透明帶檢查,11~13週受檢)、第二孕期血清檢查(16~20週受檢),以及血液胎兒游離DNA檢查(NIPT、NIPS、NIFTY,10週以後受檢)。

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七字訣防嗆咳 老人吃東西不再卡

記者林有清∕花蓮報導花蓮慈濟醫院照顧失智症長者的輕安居團隊與復健部語言治療師合作,研發「預防嗆咳七字訣」─練、正、酸、湯、靜、五、碗,實際改善老人嗆咳問題。輕安居團隊表示,時常聽到長者抱怨「吞不下去」、「一喝水就一直咳嗽,很不舒服」、「吞東西,喉嚨卡卡的」。輕安居護理長陳巧菱復健部語言治療師合作,透過個別評估與觀察紀錄嗆咳事件,了解吞嚥功能狀況並歸類出環境中可能影響失智長者嗆咳的原因後,共同研擬出「預防嗆咳七字訣」—練、正、酸、湯、靜、五、碗。「練」,飯前吞嚥健康操,可以鍛練吞嚥肌群;「正」,吃飯坐正收下巴;「酸」,可在飯前喝一小口醋、梅汁或含一小口碎冰,增加唾液分泌;「湯」,喝湯半飽吃飯慢;「靜」,專心吃飯靜悄悄;「五」,使用五西西的小湯匙才會入口大小剛剛好;「碗」,以碗就口頭低低,避免因使用杯子而仰頭喝水。七字訣在輕安居實施後,大幅改善失智長輩嗆咳問題,也受到他們的鼓勵及肯定,輕安居團隊更在去年獲得國家醫療品質獎潛力獎殊榮。

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卡迪那洋芋片丙烯醯胺超標

記者陳柏翰∕台北報導台北市衛生局3日公布110年度高溫油炸食品與烘焙咖啡抽驗結果。其中,「卡迪那全天然洋芋天婦羅口味」檢出丙烯醯胺超標,已輔導業者改善製程。台北市衛生局規劃專案,前往西式速食店、早餐店、咖啡店、傳統市場、超市賣場等處抽驗20件產品丙烯醯胺含量。檢驗發現,聯華食品「卡迪那全天然洋芋天婦羅口味」丙烯醯胺達1202ppb,指標值為1000ppb以下。台北市衛生局指出,食品在高溫加熱下,胺基酸與還原醣會進行梅納反應,賦予特殊風味與色澤,但同時也會促使「丙烯醯胺」的形成。國際癌症研究機構(IARC)將丙烯醯胺歸類為2A物質,表示對動物具有致癌性,但流行病學研究尚無法證明為人類致癌物。台北市衛生局食品藥物管理科長陳怡婷表示,目前國內僅發布「食品中丙烯醯胺指標值參考指引」,針對不同市售食品訂定指標值,超標並無違規開罰的問題。但衛生局仍會輔導業者改善製程,以降低食用風險。聯華食品回應,公司就同一批產品送驗,數值為754ppb,其檢測落差達448ppb。經查,該批馬鈴薯原料受其成熟度不一之因素影響,導致成品之丙烯醯胺不穩定;未來將加強洋芋片之原料與成品檢驗,以避免類似個案再發生。為免消費者疑慮,即日起接受消費者退換貨。

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國健署籲打造肥胖友善環境

記者戴淑芳∕台北報導國人10大死因中有8項與肥胖相關。世界肥胖聯盟也示警,過重與肥胖已成為全球所面臨的當前問題與挑戰。響應3月4日世界肥胖日,國健署與台灣肥胖醫學會呼籲打造肥胖友善環境,減少對需要體重管理者的歧視與汙名化。世衛組織已將肥胖視為慢性疾病。國健署代理署長賈淑麗表示,健康體位是國人健康基石,政府與民間持續推動倡議支持性環境與完備的照護策略等,提高民眾對體重管理的認知,接受並尊重每個人,一起擁有健康體位。台灣肥胖醫學會理事長楊宜青表示,台灣的肥胖盛行率突破20%,估計全台至少有350萬人有肥胖症困擾,平均每5人就有1人超重。2017年國民健康訪問調查中,台灣成年人體位過重或是肥胖的比例達45.9%,亦即有半數民眾需要體重控制。

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