中央社∕華盛頓27日綜合外電報導2019冠狀病毒疾病（COVID-19）在美國造成逾50萬人病故，美國今天核准嬌生集團的冠狀病毒疫苗緊急使用授權，讓美國有了第3款能用來對抗疫情的疫苗。法新社報導，有別於輝瑞大藥廠和阿斯特捷利康推出的兩劑型疫苗，嬌生疫苗只需接種一劑。FDA在核准嬌生疫苗前表示，嬌生單劑疫苗在預防COVID-19重症方面效果絕佳，包括對付更新的變異病毒。FDA食物與藥物代理專員伍考克說：「這場疫情在美國奪走超過50萬條人命，疫苗是幫助我們對抗這場疫情的最佳醫療預防方法，核准這款疫苗擴大了疫苗的普及性。」在大型臨床試驗中，嬌生疫苗在美國對抗COVID-19重症的效力為85.9%，在南非是81.7%，在巴西則為87.6%。整體而言，各地共3萬9321名受試者中，嬌生疫苗對抗COVID-19重症的效力為85.4%，但若納入中等病情的話，疫苗整體效力則降到66.1%。據美聯社消息，數以百萬劑的嬌生疫苗最快將從3月1日起分配到全美各州。嬌生曾表示，料將在3月底前配送2000萬劑疫苗到全美各地，夏季前將配送1億劑。嬌生也尋求疫苗在歐洲地區和世界衛生組織（WHO）核准緊急使用授權。嬌生目標要在年底前於全球生產約10億劑疫苗。中東波斯灣地區島國巴林25日率先成為全球第一個核准使用嬌生疫苗的國家。路透社報導，美國總統拜登今天對嬌生疫苗獲核准一事表達肯定，但也警告美國民眾不要高興得太早。拜登透過聲明表示：「隨著新變異病毒擴散，情況仍有可能再度惡化。」他呼籲民眾持續勤洗手、戴口罩，並維持社交距離。

記者葉進耀∕台南報導「醫生，我從上次重感冒後，一直反覆咳嗽，清晨會咳有痰，最近天氣變化大，嗽不停，還伴隨咻咻鳴聲、喘不過氣的感覺…」，奇美醫院中醫師梁祐爾說，診間常遇患者這樣抱怨，若有以上症狀，需注意可能是咳嗽變異性氣喘，未好好治療，可能會進展成典型的氣喘。梁祐爾表示，春天陽氣升發、乍寒還暖，此時日夜溫差大，是呼吸道疾病的好發時節。氣喘，台語俗稱「蝦龜」，是常見的呼吸道慢性發炎疾病，出現於各年齡層，常因過敏原（如花粉、塵蟎、動物毛髮…）或其它因素（如溫度或濕度變化、激烈運動、廢氣、感冒、情緒緊張…）誘發症狀，發作時因支氣管收縮而發生喘促、咳嗽、哮鳴。近年由於生活習慣、空汙的影響，氣喘的盛行率及嚴重度逐年上升。他說，中醫治療氣喘，分發作期、緩解期，維持免疫穩定性。發作期主要祛邪化痰，此時呼吸道發炎現象加劇，喘促費力伴隨痰多、哮鳴，嚴重甚至難以平躺睡覺。中醫根據呼吸表現、痰的性質及伴隨症狀，予以祛風、散寒、清熱、化痰，配合通利肺氣，使肺氣恢復正常運作、鬱停的痰飲化散，則喘咳自然獲得平緩。緩解期治療則以扶正固本為重點，氣喘最常見的症狀為慢性咳嗽，中醫利用補肺、健脾、益腎方法，可穩定免疫、減少氣喘復發。此外，久病致瘀，治療上也會酌加化瘀藥。梁祐爾指出，穴位刺激配合筋膜放鬆，有助肺功能恢復，許多患者因長期氣喘使用輔助性的呼吸肌，導致胸脅筋膜緊繃，甚至胸廓變形，更加重胸悶、呼吸不暢，而形成惡性循環。採用針灸、拔罐、刮痧，可調整筋膜、散鬱熱，使氣血順暢，身體結構恢復，呼吸困難的情形也會改善，中醫治療對於祛痰及改善肺部微循環作用良好，也可預防氣喘復發。

記者戴淑芳∕台北報導和信醫院防疫門禁系統科技化，自3月1日起推出「門禁通關線上申請系統」，探陪病者於前一天申請，當天出示電子通行證即可進入醫院。和信醫院表示，為配合中央流行疫情指揮中心政策，避免醫療機構感染傳播風險，落實進出醫院實聯制之門禁管制措施，規劃一套「門禁通關線上申請系統」，讓所有進入醫院的病人和訪客事先上網完成實聯制登記及填寫TOCC，審核通過後得到一個QR code，在當天進入和信醫院大門時，快速地掃描即可，是一個極為便利的電子通行證。和信醫院表示，自3月1日起，所有病人及家屬訪客均須事先申請電子通行證，探陪病規則包含：門急診陪同親友至多兩名；住院探病限每日上午11時至12時一個時段鎮，至多兩名。另住院陪病（含看護），則以1人為限。

■陳俊銘疲勞是正常的生理反應，通常只要適當的休息和調養，是可以改善的。但有些患者有長期疲勞的問題，卻無法找出真正的原因，因些醫學界在一九八八年，定義出「慢性疲勞症候群」這個診斷名稱，用以統稱這些長期受疲勞倦怠所苦卻又找不出病因的疾病。慢性疲勞症候群的定義，持續或斷斷續續的疲勞感達六個月以上，且無法因臥床休息而緩解，而且要排除所有可能造成疲勞的慢性病因（如尿毒症、癌症、肝炎、貧血，服用抗組織胺藥等），日常活動力降低到正常狀態一半以上，並且符合以下症狀至少六項，及以下的徵象至少兩項。常見症狀如下：1.低度發燒（自測口溫37.5～38.5℃）或畏寒。2.喉嚨痛 。3.頸部或下疼痛性淋巴腺腫。4.無法解釋得全身肌肉無力。5.肌肉痠痛。6.即使從事過去可以勝任的活動，也會產生24小時以上之全身疲倦感。7.最近發生的廣泛性頭痛。8.遊走性的非發炎性關節痛（無紅腫現象）。9.精神或神經狀況（如畏光、暫時性視盲、健忘、躁動不安，思考力衰退，無法集中精神、憂鬱等）。10.睡眠障礙（嗜睡或失眠）。其常見徵象如下：1.低度發燒（口溫37.5～38.5℃或肛溫37.8～38.8℃）。2.非化膿性咽炎。3.可被觸診之頸部或下疼痛性淋巴腺腫（直徑小於2公分）一般多發生在上班族，女性的發生率比男性高，尤其是在30～40歲這個年齡層，身兼數職，又要工作，又要照顧家庭和小朋友，最容易累出病來。慢性疲勞症候群歸屬到傳統醫學「氣血肝腎不足」的表現。氣和血是人體生命活動的動力和源泉，在生理上既是臟腑功能活動的物質基礎，又是臟腑功能活動的產物。氣為陽，血為陰，氣之於血，有溫煦、化生、推動、統攝的作用，血之於氣，則有濡養、運載等作用，長期勞累，耗氣耗血，自然氣血不足。肝主疏泄，主藏血，開竅於日，肝血濡養筋脈；腎主藏精，主骨，主髓，主納氣，工作壓力大，則肝氣鬱滯，勞累則耗肝血腎氣，久而久之則肝腎不足，一系列慢性疲勞症候則形成焉。臨床中醫調理慢性疲勞症候群，常見調理方式包括補氣、補血、滋陰、養肝血、補腎填精，依倦怠乏力、頭眩目花、口乾喉嚨痛、目澀、腰痠無力等不同症狀給予不同藥方，對症下藥。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導外媒「彭博」公布的最新「全球防疫韌性」排行榜中，曾高居全球第2、3名的台灣竟然跌落到第七名，落於中國大陸等國之後。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥28日表示，台灣排名落後，最大原因就是在疫苗取得晚，另也與之前1個月增2例死亡有關。新冠肺炎疫情延燒超過1年，外媒「彭博」在去年11月起彙整出的「全球防疫韌性」排行榜中，但今年2月防疫有成的台灣在「人均疫苗覆蓋率」遠遠落後給其他國家，排名跌落到第7名，落於紐西蘭、澳洲、新加坡、芬蘭、挪威、中國大陸之後。對於名次下滑，莊人祥在疫情記者會上表示，有特別去看看這個調查，主要造成台灣排名變化大的原因，其中一項是疫苗取得，在53個國家中排行倒數第10名，疫苗的「人均疫苗覆蓋率」僅有37％，遠低於紐西蘭的247％、澳洲的250％以及新加坡的85％，甚至還低於排名第10泰國的45％，使得整體評分被拉低。但莊人祥也認為，最大原因之一也與過去1個月內新增2例染疫死亡有關，分別為1月29日公布的案、2月3日的案799，造成過去一個月致死率落在3.8%，為53個國家中排行倒數第9名。儘管如此，莊人祥也指出，在彭博評比1個月全人口死亡率，台灣平均每百萬人死亡數接近0人、全國反陽性比率0.1%，在全球排名中是53個國家裡表現最好的，顯見台灣防疫成績依然名列前茅。

中央社倫敦∕羅馬27日綜合外電報導今天公布官方數據顯示，英國境內總共有1970萬人已接種2019冠狀病毒疾病疫苗第一劑，且新增確診和染疫死亡病例都較前一天減少。英國今天通報，過去24小時新增7434人確診感染COVID-19，另有290人於確診28天內不治，均較前一天的8523例確診和345死減少。目前英國內累計確診417萬519例，累計染疫病故12萬2705例。染疫死亡病例高居歐洲之冠，全球排名第5，僅次於美國、巴西、墨西哥和印度。另一疫情嚴重歐洲國家義大利，當局今天通報新冠病毒相關死亡新增280人，較昨天的253死增加，但新增確診感染1萬8916例，則較前一天的2萬499人染疫減少，累計確診攀升至290萬7825例。目前義大利境內累計COVID-19相關死亡增至9萬7507例，排名歐洲第2高，僅次於英國，全球排名第6，僅次於美國、巴西、墨西哥、印度和英國。義大利境內不包括加護病房的染疫住院病患今天為1萬8372人，較前一天的1萬8292人增加。加護病房收治的重症病患新增163人，較昨天的188人減少，總收治重症病患則從前一天的2194人攀升至2216人。中央社∕柏林28日專電繼BioNTech之後，德國另一家生技公司CureVac研發的2019冠狀病毒疾病疫苗臨床實驗效果良好，也能有效對抗變種病毒，可望在6月獲歐盟批准上市。

記者吳瀛洲∕新北報導從農曆春節前圍爐，到春節期間許多民眾大魚大肉山珍海味，加上喝酒助興小酌一番，讓不少民眾痛風找上門。衛福部台北醫院風濕免疫科主任蔡凱倫表示，往年從過年期間到年後，因痛風急性發作疼痛跑醫院的患者，比平常增加一到二成，不乏患者關節疼痛到難以行走而影響出遊興緻。他提供三要三不法則，希望有助民眾遠離痛風。痛風！痛風？為什麼叫「痛風」，因為發作起來，連風吹過去都會感覺疼痛。痛風是一種常見關節炎，好發在大腳趾，腳踝，膝蓋部位，所引發的急性疼痛，通常一痛起來一整天痛到都不能行走。蔡凱倫醫師指出，痛風形成的原因是關節內有尿酸結晶沉澱，所引起的免疫反應，身體尿酸濃度不穩定時，就會引發急性關節炎；而大吃大喝，就是引起尿酸濃度不穩的最大兇手之一。蔡凱倫醫師提供遠離痛風的三要三不法則，三要就是：1.要持續用藥：若原本就有使用降尿酸藥物如痛酸立克，福避痛，達理痛，優諾等，應繼續按時服用藥物，發作機會就越小。2.要適度喝水：適度的飲水，可以幫助尿酸從腎臟排除，減少尿酸的堆積。3.要保暖：痛風好發在末端關節不是沒有原因，越冷的地方，依物理原理溫度越低，結晶更容易沉積，光是天氣冷，腳冰，就可以讓痛風發作。三不則是：1.不吃高普林食物：諸如牛肝、牛心、豬肝、豬心、雞肝、雞胗、雞腸、雞心、鴨肝等內臟類及有殼海鮮蝦蟹等，這類每100公克含100至1000毫克普林的高普林食物，盡量不要吃。若是真的很嘴饞，建議淺嚐即止，減少痛風發作機會。2. 不喝酒精和含糖飲料 ：高普林的啤酒、酒精濃度高的烈酒，及含糖飲料如珍珠奶茶，都會抑制體內尿酸的代謝，進而讓尿酸在體內堆積更多。3. 不要熬夜：熬夜身體代謝更差，尤其是方城之戰麻將打整晚，除了痛風發作，還有其他問題都容易發生。

記者陳柏翰∕台北報導台灣死於肝癌的病患中，高達7成為B型肝炎帶原者。台北榮總團隊研究發現，若B型肝炎帶原的肝癌病患能在免疫治療開始，同時接受B肝抗病毒藥物治療，無人在治療期間發生B型肝炎病毒有再活化情形。該研究提供B肝帶原的肝癌患者更有效、更安全的治療模式。根據衛福部統計，肝癌為2019年全國癌症死因的第2位。國人罹患慢性肝病、肝硬化及肝癌的主要肇因為B型肝炎；台灣死於肝癌的病患中，約有70%為B肝帶原者。北榮表示，免疫治療是近年來癌症治療生力軍，但該治療是否會因為免疫系統的改變，造成體內B型肝炎病毒的再活化，進而導致急性肝炎或肝衰竭情形尚不明朗。對B肝帶原的肝癌患者，若體內的肝炎病毒量偏高，在接受免疫治療時，是否更容易導致B肝活化造成肝損傷，也是未知數。為釐清免疫治療與病毒活化關聯，北榮內科部胃腸肝膽科教授黃怡翔領導的肝癌團隊分析近年來在該院進行免疫治療的肝癌病患資料。黃怡翔表示，從臨床資料來看，對於B型肝炎帶原的肝癌病患，即使病毒量大於每毫升血漿100個國際單位；若在免疫治療開始時亦接受B肝抗病毒藥物治療，則無人在治療期間發生B型肝炎病毒的再活化。不過，若病患體內的B型肝炎病毒量偏高，卻未同時在免疫治療期間服用抗病毒藥物，也可能出現病毒再活化情形。北榮表示，該研究獲得國際癌症免疫治療期刊刊登，有助於臨床醫師為B型肝炎帶原的肝癌患者，提供更適切的治療模式。

■吳重達1980年代之前，若是前十字韌帶斷了，大部分是採保守療法，包石膏是免不了的；若是開刀，就是打開關節做韌帶的縫合、修補。由於前十字韌帶沒有血液循環，無法自行修復；即使大費周章做了修補、縫合，結果仍然以失敗收場。終於，前十字韌帶重建手術被發展出來，經過不斷的改進，這個手術已是治療前十字韌帶斷裂的黃金守則，可以用自體韌帶，也可做異體韌帶，在有經驗的醫生操刀下，手術成功率維持在90%，可說是很好的成果。當然，其他術式仍然有人在做。人工韌帶一直都在，雖然術後追蹤結果並不好，但還是有某些醫生執著於此，原因何在？就「子不語」了。歐洲醫生喜歡用人工韌帶搭配自體韌帶移植，人工韌帶是做補強用途。不過，近年來相關的報告不太看到了。自1990年代起至今，超過20年的自體韌帶移植術後追蹤結果，各家報告都十分正向。不過，人類不滿足於現況，或追求與眾不同，或想標新立異的野心一直都在；近年來，開始有醫生又回到前十字韌帶修補的路。不同從前的是，在縫合的韌帶內或外加上補強物品。韌帶修補加補強手術，宣稱好處是維持了前十字韌帶本來的解剖位置，保留了前十字韌帶的本體感覺，避免移植韌帶供應處的併發症與後遺症等。用什麼東西做補強？當然得經過設計、製造，這就牽涉到許多面向了。前提是不是免費的午餐，更不能賠錢。醫學的進步常常是經由某些發想，再設法實行，追蹤結果而來。也許，在科技進步狀況下再回到從前，會得到正向成果。若真能成功地修補斷的前十字韌帶，那真是運動員的福音。（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心27日指出，國內新增3例新冠肺炎境外移入病例，分別自英國、越南、菲律賓入境，均為檢疫期滿前後採檢確診，3人至今均無症狀。指揮中心昨天召開疫情說明會，宣布台灣新增3例新冠肺炎境外移入個案（案953～955）。指揮中心指揮官陳時中說明，案953為英國籍20多歲女性，1月8日曾於英國當地檢出陽性，12日來台就學，持有2次搭機前檢驗陰性報告，入境後即至集中檢疫所進行集中檢疫，13日第1次採檢為陰性，入境檢疫迄今均無症狀。25日檢疫期滿前採檢，27日確診。案954為印尼籍20多歲男性船員，於108年5月23日入境台灣，並於同日搭船出境，返台前航程為今年2月3日自越南出境，8日入境台灣，入境後至防疫旅館檢疫，檢疫期滿後返回船上自主健康管理，迄今無症狀。25日由仲介公司安排專車至醫院自費採檢，27日確診。案955為菲律賓籍30多歲女性移工，於5日入境，持有搭機前3天內檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所進行集中檢疫，18日檢疫期滿前採檢陰性，檢疫期滿後由仲介安排至住宿地點自主健康管理，26日由仲介安排專車接送至醫院自費採檢，27日確診。