中央社∕台北22日電監察院今天說，衛福部對硃砂、鉛丹未進行流向調查，也沒透過跨部會合作進行溯源管理，只仰賴業者自律及中藥查驗，未落實藥事法規定確實對口服中藥禁用硃砂及鉛丹進行管理，提出糾正。監察委員王麗珍、林郁容、蘇麗瓊指出，台中市在去年7、8月間，陸續發生多名民眾服用中醫診所處方的中藥後身體不適，經調查是因醫師以硃砂、鉛丹入藥，使中藥藥包的汞、鉛過量，更有民眾發生重金屬中毒。監委指出，硃砂在94年就已禁止在中藥使用，鉛丹也禁止口服中藥用，但衛福部在101年以前對中藥GMP廠複方製劑仍未禁用硃砂，又對於含硃砂成分的藥品許可證未確實清查，使法令規範淪為具文，硃砂、鉛丹仍被使用於口服中藥，嚴重影響民眾健康，未能善盡管理權責。監委表示，衛福部在94年5月1日起禁止中藥用硃砂調劑、輸入等，但卻未清點當時國內硃砂庫存數量、回收銷毀或進行流向管制，顯未落實藥事法第76條規定。直到106年才規定輸入硃砂需取得核發的進口同意文件，但之前未對硃砂從源頭進行有效管理，喪失將可能作為中藥用途的硃砂阻絕於境外之先機。監委指出，95年以後已有1萬2020公斤的硃砂原礦輸入國內，但卻沒有相關數量及其流向的登錄資料，無法確認有否流供作為中藥用途，管理顯有失當。監委表示，台中市衛生局過去就曾對涉嫌違法使用或販賣硃砂的診所及藥商進行督導查核，但都查無不法，究其原因是相關訪查及稽查都側重就目視所能及的範圍進行查核，但沒有充分運用相關管理系統，篩檢高風險的藥商及中醫診所，導致難以發覺並有效查緝業者違法使用禁藥。監委說，硃砂在民間還有顏料著色及宗教禮儀等用途，鉛丹可作為工業用途，也可用於外用中藥製劑，少數中醫診所有購買硃砂的管道，並使用在中藥，但無論中央或地方衛生主管機關竟不知情，顯見衛福部對於硃砂、鉛丹未進行流向調查，也沒透過跨部會合作進行溯源管理，只仰賴業者自律及中藥查驗，未能落實管控硃砂由其他途徑流供中藥製程，以及鉛丹流供口服製劑使用，使中藥安全性的疑慮未消除。監委提醒，衛福部對於中醫師有關中醫藥管理法規知能及醫學倫理的繼續教育、病歷紀錄的正確性及醫療機構對於中藥不良反應的通報，及民眾正確用藥觀念宣導，仍有不足之處，應予檢討並強化。

記者吳東興∕彰化報導70歲張姓老翁半年前右大腿骨及髖臼痠痛，他以為骨刺復發，逕行復健無效，痛到難以走路才確診為攝護腺癌四期，已擴散到骨頭，放射線治療後才止痛。衛福部彰化醫院放射腫瘤中心醫師吳俊玠表示，臨床上高達1/3的攝護腺癌一發現就是末期，其中，有8成是骨頭轉移，年長男性千萬不要輕忽骨頭痠痛問題。吳俊玠指出，經核子骨骼掃描，病患的癌細胞已從攝護腺擴散到右側大腿骨，進行攝護腺及骨頭的放射線治療2個月後，PSA（Prostatic specific antigen，攝護腺特異性抗原）從原本的31降到0.1(正常值小於4 ng/ml)，顯示癌細胞受到控制，接下來還需要定期追蹤。吳俊玠說，根據衛福部107年度統計，攝護腺癌已成為男性10大癌症第5位，人數逐年提高，20年來已增加3倍，初期症狀並不明顯，臨床上常因癌細胞擴散到骨頭造成疼痛才發現，而該病患一開始又誤以為是骨刺發作逕行復健，如果能早期診斷，可以有效減輕病人痛苦。吳俊玠說，PSA是攝護腺上皮組織分泌出來的一種醣蛋白，其數值高並不完全代表罹患攝護腺癌，也可能是攝護腺發炎或攝護腺肥大等狀況，但數值異常（PSA >4 ng/ml ），就必須做肛診或切片等其他進一步的檢查，以確定是哪一種情況，對於篩檢攝護腺癌不見得十分準確，但這是目前篩檢攝護腺癌初步最簡便的方法。吳俊玠指出，有攝護腺癌家族史、嗜吃紅肉和高油脂食物、肥胖等，都是攝護腺癌高風險因子；50歲以上男性若有骨盆腔、大腿骨及髖臼疼痛，千萬不要自以為是舊疾或老人家痠痛很正常，還是要注意到可能是攝護腺方面的問題。在飲食預防方面，硒能促進體內抗氧化的能力，可以多吃含硒的食物，如海鮮類、蛋類、大蒜等，茄紅素也能抗氧化，含於番茄、西瓜、櫻桃、柿子、木瓜等蔬果中。

中央社∕高雄21日電網紅「罔腰」自曝懷孕案連日來受到醫界質疑，高市府衛生局也赴醫院調查釐清並無所述與受孕相關的人體試驗情節，衛生局明天將發文促當事人陳述意見。衛生局醫政事務科長陳建榮今天指出，經查罔腰的戶籍地與居住地都在高雄，衛生局明天會發函要求當事人在一週內陳述意見，至於是書面或是親自到衛生局陳述意見，衛生局尊重行為人的決定。衛生局也會據以調查是否涉及違反醫療法、人體實驗管理辦法等，如果確認違法就會開罰。變性人罔腰在個人IG貼出在高醫做超音波影像及孕肚照，公布懷孕喜訊，罔腰男友也稱是天價的人體測試等，相關貼文引起熱議，也受到醫界質疑。市府衛生局20日派員到高雄醫學院附屬中和醫院調查，有關網路刊登醫院腹部超音波檢驗單等資料，經查並無網紅所述與受孕相關的人體試驗情節。衛生局說，等當事人陳述意見會有助於釐清觸法與否。

記者王誌成∕台北報導境外生權益小組接獲中國文化大學陸生反映，自主健康管理期間不能住校內宿舍。教育部22日表示，境外生自主健康管理期間不宜進校園，學校會提供遠距教學協助。境外生權益小組表示，今年境外生來台增加更多嚴格規定，包括來台前須提交核酸檢驗陰性證明，居家檢疫14天結束後還要再做一次核酸檢驗，以確保無感染風險，仍被學校禁止進入校內宿舍居住。文大陸生表示，校方針對自主健康管理提供3個方案，續住原防疫旅館，自行負擔7天費用且不能外出；住商務賓館，1人1間且自行負擔費用；居住校外宿舍，每天新台幣1千元，雖是套房但無空調和三餐，3個方案都限制在校外，學生不僅要多承擔防疫費用外還跟不上課業進度。教育部表示，已通函各校，14天居家檢疫期滿境外生，為降低校園風險，境外生7天自主健康管理期間，不宜進校園或前往人群聚集處，如要入住宿校內宿舍，學校宜安排1人1室，若配合檢疫或自主管理而無法到校上課的學生，學校應提供適當學習銜接機制，維護其受教權益。教育部指出，文化大學已於2月18日開放一般學生入住宿舍，無多餘空間校內1人1室的校內宿舍做為自主健康管理場所，但校外尚有12間1人1室宿舍，可供應目前8名持居留證入境舊生於自主管理期間入住。

記者戴淑芳∕台北報導台灣新冠肺炎病毒疫情持續平穩，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中21日表示，本土與境外均零確診，惟針對國外確診者返台後再檢出陽性，但已不具傳染力，故將鬆綁接觸者的匡列原則；至於外籍人士入境禁令，陳時中表示預計3月後邊境管制措施將回到去年12月前的狀況，屆時可望鬆綁。陳時中指出，今年2月17日公布案939境外移入病例，為去年在美國確診，並於當地經2次檢驗陰性，返台後檢驗為陽性個案（指標病例），指揮中心昨日召開專家諮詢會議，決議針對此類個案的接觸者匡列原則進行鬆綁。。陳時中表示，對於此類接觸者須先採取居家隔離措施，並同時評估個案感染情形及傳染力。接觸者於居家隔離期間，若指標病例達解除隔離條件並解除隔離，經評估接觸時無傳染力，則接觸者可同時解除居家隔離，並改為自主健康管理至14天期滿。陳時中表示，如案939解除隔離並出院，匡列為居家隔離之7名接觸者，亦會依專家會議決議，改為自主健康管理至14天期滿。而台灣自去年12月1日實施秋冬防疫專案，要求所有入境者不分國籍都須出示搭機3日內檢驗陰性證明，入境後1人1戶居家檢疫，今年元旦起更限制無居留證外籍人士入境，隨秋冬專案限期2月28日將近，未來是否進一步鬆綁防疫規定引發各界關注。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天下午在記者會中表示，根據目前規劃，台灣預計在3月1日後就會回到去年12月以前的邊境管制措施，至於是否進一步擴大，還需和各部會協商，鬆綁外國人管制措施也是可以期待的。不過，陳時中強調，3月後仍會持續落實一人一戶居家檢疫措施，以避免家戶內的傳染。

中央社∕台北21日電教育部建置樂齡學習網，介紹樂齡學習新知、樂齡學習的小人物故事，翻轉對「老」的刻板印象，為終身學習開拓新視野，累積瀏覽量已突破1066萬次。教育部今天表示，台灣將於114年進入「超高齡社會」，平均每5人就有1名65歲以上長者。為了讓資深國民具備退休準備及預備老年生活，教育部已在全國設置300多所樂齡學習中心與近百所樂齡大學，還有100多個自主學習團體在運作，讓55歲以上國民可就近學習。為使高齡者更能隨時掌握最新學習資訊，教育部建置樂齡學習網，並開發「樂齡情報站」，介紹樂齡學習故事、樂齡學習新資訊，以及國內外有趣且有用的樂齡新知、研究成果及創新特色作法，翻轉對「老」的刻板印象，目前累積瀏覽量已超過1066萬次。教育部表示，「樂齡情報站」回顧每月與樂齡學習中心、樂齡大學及高齡自主學習團體相關新聞，也募集樂齡學習的小人物故事。新竹縣新埔鎮樂齡學習中心分享張金妹奶奶的故事。張金妹育有3女2子，兒女皆已成家立業；但先生過世後，偌大的房子只留下孤單的她，每天需要1名子女回來陪伴。經過1年掙扎與思緒整理，張金妹決定到華山基金會與新埔與天宮當志工，同時也踏入樂齡學習中心；沒有擔任志工時，張金妹就到樂齡中心選喜歡的課程學習，還曾獲得樂齡勤學獎，現在的她可以告訴孩子「你們不需要來陪我，我可以獨立生活了」。

記者林有清∕花蓮報導63歲鄭先生菸齡37年，雖已在10年前戒菸，但4年前仍因長期咳嗽、咳痰及呼吸困難，到花蓮慈濟醫院就診，檢查結果發現是嚴重的肺阻塞患者；在穩定服藥與持續進行肺復原療程下，目前病情控制良好。花蓮慈院胸腔內科主治醫師劉迪塑指出，長期吸菸已被證實是罹患肺阻塞的高風險因素，且罹患肺阻塞的風險和吸菸時間成正比，愈是老菸槍愈要小心。肺阻塞是「慢性阻塞性疾病」簡稱，常見症狀有慢性咳嗽、濃痰、運動易喘等；因症狀容易和一般感冒搞混，許多人患有肺阻塞自己卻不知道；就算經常感覺很喘，也以為只是缺乏運動、肺活量不好。肺阻塞個管師侯惠娟說，最關鍵的仍是戒菸。肺阻塞病患絕大部分都有吸菸習慣，身為個管師最重要的就是想辦法讓病人遵從醫囑、確實戒菸，提高病患對療程的配合意願。個管師介入了解病人的狀況後，提供最合適、最客製化的治療辦法。呼吸治療師陳宜榛表示，除了評估病人的身體狀況，還要還要幫病人設計最適合的運動處方，讓病患在體力允許的範圍內，儘量完成醫師與呼吸治療師設定的目標，達到心肺訓練效果；同時需要監測心電圖、血壓及心跳是否異常，因此必須有呼吸治療師在旁協助。花蓮慈院大愛樓5樓設有「肺復原室」，提供慢性肺部疾病患者定期肺復原運動，是治療肺阻塞過程中不可或缺的一站。肺復原室內也備有純氧，必要時提供給進行肺復健的病人使用。由於肺阻塞是不可逆的呼吸道阻塞疾病，若沒有及早發現、妥善治療，當肺部功能損壞、惡化，除了可能導致日常呼吸困難，嚴重時甚至有性命危險。國人10大死因中長期占據第7名的慢性下呼吸道疾病，其中就包含肺阻塞。侯惠娟表示，目前花蓮慈院對於慢性下呼吸道疾病患者的照護模式，已發展為跨團隊、一條龍服務，包括經醫師診斷後進入個案管理照護的系統，以及呼吸治療師配合肺復原的計畫。

記者王誌成∕台北報導高中以下學校將於22日開學，教育部表示，已提醒各校於開學前盤點並備妥足量防疫物資，開學2週內學生進入校園須量測體溫並實施防疫等衛教宣導。教育部長潘文忠日前宣布，為配合疫情指揮中心公告，考量國際疫情持續嚴峻，加強各級學校防疫整備及校園環境消毒，高級中等以下學校、公立幼兒園等各級學校的109學年度第2學期開學日延到2月22日，大專校院則於2月22日（含）以後開學。教育部表示，日前已與環保署合作，由地方環保機關於開學前完成高中以下學校及公立幼兒園校園公共區域環境消毒，也提醒各校要在開學前盤點並備妥足量防疫物資，會持續申請口罩等防疫物資供學校使用。教育部說，教育部提醒高中以下學校在開學2週內，學生進入校園時須量測體溫，同時也要實施衛教宣導，家長也要主動關心學生健康，出門前也要量測體溫。至於大專院校，可視校園環境狀況採取彈性作法，於人員出入密集地點進行體溫監測，並且落實課堂點名。教育部也呼籲，學校如欲辦理大型集會活動，仍應依據指揮中心發布的公眾集會因應指引，確實評估活動必要性與風險程度，妥善規劃防疫計畫、防疫宣導、防疫設施與防護用品，確保師生的健康安全。

記者陳柏翰∕台北報導近期指揮中心指揮官陳時中被外界批評繞過中國大陸代理商，直接向德國BNT總公司洽購疫苗。對此，陳時中20日指出，東洋、雅各臣相繼破局後，是BNT總公司主動聯繫才繼續往下談。陳時中日前接受電台專訪時透露，台灣去年原訂和德國BNT總公司洽購500萬劑新冠肺炎疫苗，但簽約前夕卻受「外力」阻撓，至今簽不了約。然而，此事一出，被外界批評他因個人意識形態，刻意繞過中國大陸代理商上海復星醫藥集團，直接找德國BNT總公司，才導致疫苗購買進度落後。陳時中於疫情記者會中回應，指揮中心最初確實是跟相關的權利廠商去談，尤其去年3到6月期間便跟主要有生產疫苗、有可能性的國際廠商連絡，都是主要生產、研發疫苗的公司。他指出，後來指揮中心準備和BNT談的時候，東洋、雅各臣都各自來談，但相繼破局，後來BNT總公司主動跟台灣聯繫，希望繼續談後續合約，「既然是總公司要談、我們就跟他們談」。

■吳重達1966年日本醫生佐藤義昭 （Yoshiaki Sato）創造出缺血性肌肉訓練這個方法後，很多廠商據此創造出許多可以增加肌肉質量，增進肌肉力量與耐受性的程式。目前，商業遠遠地跑在科學與醫學研究、實證之前缺血性肌肉訓練基本上分二大類：重複限制肌肉血流 （Repetitive Restriction of Muscle Blood Flow, RRMBF）與血流限制訓練（Blood Flow Restriction Training）。重複限制肌肉血流（Repetitive Restriction of Muscle Blood Flow, RRMBF）是先限制血流進入肌肉，做訓練後再放開止血帶讓肌肉恢復血流；如此重覆幾組。文獻找到的例子：運動時止血帶壓力打到110毫米汞柱做訓練，一次做四組訓練，組間休息三十秒。一週做三天，連做兩週。血流限制訓練 （Blood Flow Restriction Training）又叫KAATSU訓練法 （KA日文是“加“，ATSU是“壓“）。是在缺血狀況下訓練，跟著給完全，無限制的血循。文獻例子：止血帶壓力打到受訓者血壓收縮壓的1.3倍做肌肉訓練。做三組，組間休息、恢復血循90秒。一週訓練三天，連做一個月。此訓練法的作用機轉與生物力學功能仍不明朗。文獻上報告的結果是正、反參半。基本上全都是小樣本數的臨床報告。倒是，後遺症、併發症也有報告。深層靜脈血栓發生率為0.055％；肺栓塞則是0.016％。二者都是嚴重、可致命的狀況。手術後或常期廢用發生的肌肉萎縮也被認為可以利用這個方法來處理。報告的結果也是各說各話，病人樣本數也都不大。病人的身體狀況，慢性疾病等必需完整評估，否則併發症、後遺症很難避免。最近，美國密西根大學發表缺血性訓練的動物實驗結果。對增加肌肉質量，肌肉功能與肌肉細胞密度這個方法是無效的。雖然在市場上這個訓練法大行其道，在缺乏科學研究與有效臨床實證的狀況下；希望施與者與受訓者都能有清楚的認知，小心從事。（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）