治療冬季癢 中醫重養血潤燥

記者陳佳伶∕新營報導冬季皮膚癢亦稱為「缺脂性皮膚炎」,主要好發在中、老年人身上,也容易出現在乾性膚質、或乾性皮膚疾病患者身上。柳營奇美醫院中醫部醫師簡珮珊說,中醫治療著重在「養血潤燥止癢」,平常要注重皮膚的保濕,飲食方面少吃辛熱刺激食物或溫燥進補食材。簡珮珊說,冬季皮膚癢發生原因是冬天溼度較低,會帶走皮膚角質層中的水分,角質層是皮膚的屏障,阻擋環境中大部分有害刺激,當角質層脫水,含水量低於10%,就容易發生皮膚炎,造成發癢以及龜裂,尤其好發於小腿前脛、上臂、腹部、背部等部位。人類的皮脂腺及汗腺活性會隨年歲增長而減退甚至萎縮,一旦遇到低溫季節,皮膚血管會收縮,使得局部血液循環降低,進而使皮脂和汗水的分泌減少,此時缺乏天然水份和脂質層保護,皮膚乾燥便易發癢、發炎。如果輕忽或處理不當,任由皮膚癢搔抓,很容易便會發生濕疹樣病變。她說,若是輕度的皮膚癢,只要補充乳液,加強保濕度可獲得改善;嚴重搔癢需使用類固醇藥、抗組織胺,臨床上會以外用類固醇藥膏來改善皮膚泛紅、發炎的反應;若症狀嚴重者,還要搭配口服抗組織胺與口服類固醇藥物。以中醫觀點而言,血虛體質的人比較容易發生冬季皮膚癢,這類人多半平常就容易頭暈、疲倦、手腳末端酸麻、四肢冰冷且有脈象沉細、舌質偏淡等氣血虧虛、末梢血液循環不良的表現。如果又加上長期熬夜耗傷陰血,或是冬季喜歡吃薑母鴨、羊肉爐及辛辣炸烤等燥熱刺激食物,則會加重血虛,使得皮膚更加乾癢甚至脫屑;中醫治療方向著重在「養血潤燥止癢」,常用藥材如阿膠、麥冬、百合、玉竹、熟地、當歸、黑芝麻、何首烏、枸杞、桑椹、山藥、山茱萸、女貞子、丹參、紅棗等。她表示,預防冬季皮膚癢,首先要注重皮膚的保濕,選擇具有吸水加鎖水成分的保濕產品,容易過敏者,可選擇不加香精或防腐劑的產品。洗澡時選用無香料且天然溫和的沐浴乳或肥皂,不用每天使用,以免將皮膚保護層的油脂洗掉,造成皮膚更加乾燥搔癢;水溫以溫水即可,不要超過攝氏35度。另外,選擇柔軟的棉質或絲質衣服,避免毛衣、尼龍或纖維粗糙的衣物直接接觸皮膚;儘量避免搔抓,因為抓破皮後易引起細菌感染甚至化膿,建議可用手輕拍止癢,或者用冷毛巾濕敷減輕癢感。在飲食方面,少吃辛熱刺激食物或溫燥進補食材,例如辣椒、燒烤、油炸物、羊肉爐、薑母鴨、十全大補、麻油雞、酒、咖哩、胡椒、咖啡、濃茶等;宜多吃「滋陰養血潤燥」食物,例如菠菜、紅鳳菜、黑白木耳、胡蘿蔔、蕃茄、茄子、秋葵、海帶、紫菜、珊瑚草、櫻桃、葡萄、蘋果、藍莓、覆盆子、桑椹、蔓越莓、黑芝麻、海參、雞蛋、海蜇皮、牛筋、豬腳筋、鳳爪、蛤蜊等。依循中醫養生方式做,就可減少惱人冬季癢,一旦症狀嚴重時,仍應尋求專業醫師的診治。

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鼠出沒!漢他病毒再增1例

記者陳柏翰∕台北報導衛福部疾管署19日指出,國內新增1例漢他病毒症候群(出血熱)病例,是一名中部30多歲男性,近期無旅遊史,活動地以住處及工作地周邊為主,住處曾有鼠類出沒,該例為今年第2名確診個案。根據疾管署統計,今年截至2月18日,國內累計2例漢他病毒症候群病例,個案住家附近均有鼠跡。疾管署指出,這次染疫的中部30多歲男性,近期無旅遊史,活動地以住處及工作地周邊為主,住處曾有鼠類出沒。個案1月21日起陸續出發燒、頭痛、頭暈及背痛等症狀,1月24日就醫後收治住院,經通報檢驗確診。疾管署說,漢他病毒症候群為人畜共通傳染病,人類吸入或接觸遭鼠糞尿汙染帶有漢他病毒飛揚的塵土、物體,或被帶病毒的嚙齒類動物咬傷,就有感染風險。漢他病毒出血熱感染後潛伏期為數天至兩個月,主要症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等,約第3至6天出現出血症狀,隨後出現蛋白尿、低血壓或少尿,部分患者會出現休克或輕微腎病變,並可能進展成急性腎衰竭,經治療後病況可改善。

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中藥安神 男擺脫安眠藥入睡

記者葉進耀∕台南報導45歲陳先生因難入眠,有吃安眠藥習慣,後來因反覆吃藥養成對安眠藥的耐藥性與依賴性,而有逐漸加重藥物劑量疑慮,轉求助中醫藉由助眠藥方調理,採漸進式減少藥物方式,經一段時間減藥、停藥,已不需藉助任何安眠藥就能入睡。奇美醫院中醫部醫師蕭坤元指出,「失眠」是指睡眠過程有障礙,造成睡眠沒有足夠時間與品質,導致夜間無法充足休息;嚴重失眠會造成注意力下降、白日睏倦,甚而影響工作表現、人際關係、或是行車安全。失眠原因常見有藥物副作用、情緒起伏、喝咖啡或茶,其他身體不適、或環境干擾等;部分失眠找不到原因。有部分失眠患者會採用酒精助眠,但是卻難以進入深睡,還傷害肝臟健康;另有部分患者會用安眠藥,長期使用造成藥量不斷增加才能達到助眠效果,甚至不吃安眠藥就無法睡著,睡前總要抓服一把藥才能上床。蕭坤元表示,幫助入睡除了西藥或酒精外,中藥也是不錯的治療選擇,部分中藥具有安神效果,可以緩和睡前的情緒,有助入睡,常見的藥物有百合、茯神、柏子仁、遠志等;此外,中藥針對體質調理,副作用相對輕微。另外,中藥可輔助減少安眠藥用量,在安眠藥減藥過程中,部分失眠患者在服用西藥之外還會採取中藥輔助,以中藥效果彌補減失的安眠藥效,達到維持生活品質目的。

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親友聚會 3高族須控制零食

記者黃文記∕仁德報導3高患者飲食須節制,要懂得如何健康、聰明地吃,才不致面對檢驗報告紅字。衛生福利部胸腔病院營養師傅昭陽建議3高族群與親朋好友相聚喝茶聊天即可,避免過量攝取零食;除了均衡飲食,還要適度運動。傅昭陽營養師表示,高血壓防治飲食要低油、低鹽、高纖維飲食,選用富含鈣、鉀及鎂的食材(如牛奶、深綠色蔬菜和水果),並減少加工食物(如香腸、貢丸、烏魚子及火鍋料等)和高鈉食物(調味料、麵線、餅乾及蜜餞等),儘可能多以新鮮天然食物為主。高血糖患者除了減少精製糖攝取,也要注意全穀雜糧類、乳品類和水果類這三大類食物的每日攝取量,以免影響血糖穩定。豆、魚、蛋、肉類、蔬菜類及油脂與堅果種子類此3大類食物較不會影響血糖,但仍須注意烹調方式及攝取量。高血脂患者的飲食烹調方式要避免油炸(如炸甜粿、炸獅子頭及炸豆腐丸子等)、少油煎;多選用單元不飽和脂肪酸高的植物油(如花生油、菜籽油、橄欖油等);多以去皮魚肉(如清蒸鮭魚或烤鮭魚等)、黃豆及其製品、去皮家禽肉(雞、鴨等)取代部分的家畜肉,並減少內臟攝取;另應避免喝酒及減少精緻甜食攝取。傅昭陽建議,3高族群與親友相聚,喝茶、聊天即可,避免過量攝取零食、點心;更要注意均衡飲食及適度運動。

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新增2境外移入 來自菲、大馬

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心18日指出,國內新增2例新冠肺炎境外移入病例,分別自菲律賓及馬來西亞來台工作,均持有搭機前3日內檢驗陰性報告,檢疫期滿後採檢確診,相關接觸者皆有適當防護。指揮中心昨天召開疫情說明會,宣布台灣新增2例新冠肺炎境外移入個案(案940、941)。據統計,截至目前國內確診個案累計940例。指揮官陳時中說明,案940為菲律賓籍20多歲女性移工,3日來台,入境後至集中檢疫所檢疫,16日接受檢疫期滿採檢,18日確診。經衛生單位調查,個案檢疫期間,13日出現嗅覺及味覺異常情形,由於個案發病前2天至住院隔離前均在集中檢疫所,與個案接觸的相關人員皆有適當防護,無匡列接觸者。案941則是馬來西亞籍30多歲男性,1月31日來台,入境後至防疫旅館檢疫,迄今無症狀。15日檢疫期滿後,至其他旅館自主健康管理,16日至醫院自費採檢,18日確診。目前已掌握個案接觸者共8人,包括公司同事與旅館工作人員,因皆有適當防護,列自主健康管理。

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戴口罩勤洗手 春節急診量減1/3

記者林有清∕花蓮報導往年春假連假都是醫院急診的流量高峰,但相較去年,今年過年期間到急診就醫病患少了1/3。花蓮慈濟醫院急診部醫師賴佩芳表示,其中明顯變少的主要是上呼吸道感染與腸胃炎等病症的患者,推測可能是受新型冠狀病毒肺炎疫情影響,民眾已習慣戴口罩和勤洗手,有效減少常見傳染病的發生。今年除夕至初三,花蓮慈濟醫院每天急診掛號病患比去年同期減少100人以上,整體較過去少了1/3來診量。賴佩芳說,可能與民眾養成戴口罩與勤洗手的習慣有關,除降低飛沫傳染,也減少手部細菌和病毒的直接接觸,部分傳染病感染途徑被阻絕,因此今年上呼吸道感染或腸胃炎患者少了許多。去年年假期間上呼吸道感染急診患者達256位,今年降至71位,少了近3/4。此外,今年政府大力宣導減少出門、減少社交活動,因聚會意外或事故到急診掛號的人數也變少了。記者曾芳蘭∕竹市報導新竹市786位醫師共組「社區防疫陣線」,透過病患分流、雙向轉診、疑似個案即時通報專線等6大措施守護市民健康。市長林智堅18日致贈基層診所隔離衣、面罩、N95口罩各1600份。

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長時間滑手機 當心變鬥雞眼

中央社∕新北18日電亞東醫院眼科醫師翁紹維今天表示,長時間湊近看手機,會影響雙眼視覺融合能力,容易發展成「手機型斜視」,也就是俗稱的「鬥雞眼」,視線將無法正常聚焦。亞東醫院表示,1名18歲高中生患者沉迷手機遊戲及社群軟體,近日視力模糊、頭暈,且注意力無法集中,就醫發現罹患急性共同性內斜視。翁紹維表示,看近距離物體時,雙眼內側肌肉會出力,使視線聚焦在同一目標。若看遠方物體時,雙眼仍保持內聚狀態,或是看近物時雙眼的內聚超過需要角度時,就稱「內斜視」。翁紹維說,成人罹患內斜視,雙眼的影像無法融合成為「複視」。民眾平時湊近看手機,眼睛距離手機大約只有20~30公分,長期積累會影響雙眼視覺融合能力。他說,若民眾本身又是先天隱性內斜視的人,容易發展成急性共同性內斜視,又稱作「手機型斜視」,患者視線將無法正常聚焦。近年持續好發在10~20餘歲年輕族群。翁紹維表示,兒童長時間內斜視,會引起視覺功能損害,引發弱視。要特別注意避免並節制孩子長時間使用手機和平板,以免用眼過度。若孩子抱怨複視、容易疲勞、頭痛,且在陽光下嬉戲會閉上一隻眼睛時,就要提高警覺。

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糖友罹乳癌風險增4成 醫籲篩檢

中央社∕台北18日電世界衛生組織國際癌症研究中心(IARC)去年12月公布最新數據,乳癌已取代肺癌成為全球最常見癌症;醫師提醒,糖尿病患罹乳癌風險比常人高40%,呼籲女性定期篩檢、規律運動。國健署最新統計,乳癌居台灣女性好發癌症之首,每年約新增1萬4000名個案,平均每37分鐘就有1名女性新確診為乳癌。立達診所醫師張容蓉表示,肥胖、不健康飲食及缺乏運動等不良生活型態是乳癌重要危險因子;2011年瑞典一項研究也發現,糖尿病患者罹患乳癌風險比一般人高40%。張容蓉說,可能是高血糖導致身體長期處於發炎狀態,尤其第2型糖尿病患者多有肥胖問題,過多脂肪細胞會釋放某些成分,引起發炎反應,讓身體無法有效利用葡萄糖,種種惡性循環都可能造成癌細胞增生。張容蓉表示,想避免乳癌上身,除規律運動,也應少吃甜食、多吃白肉和五穀蔬菜,肥胖者應積極減重,不可抽菸、減少飲酒等,女性也應定期乳癌篩檢;據研究,婦女每2年1次乳房攝影能降低41%乳癌死亡風險,早期存活率達9成。

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新春調氣 四神湯補脾袪濕

記者陳柏翰∕台北報導中醫師指出,新春調氣養神除了可藉由四神湯等中藥茶飲調理外,按摩合谷、太衝等穴位,也有助調暢全身氣機。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師陳慈玉表示,冬天身體常處於寒濕陰冷中,全身懶洋洋,活動量銳減,容易導致體內鬱積痰濕內熱。可用性質平和,由山藥、蓮子、芡實、茯苓組成的四神湯來補脾袪濕,加強脾胃機能之外也能祛除堆積體內的濕氣。若平時容易手腳冰冷,可在四神湯酌加當歸、川芎;體內熱氣鬱積較為明顯,容易口乾舌燥,則可加上薏苡仁加強清利濕熱。四神湯除了燉成湯品之外,也可以將藥材加足量水煮到透爛之後打成四神漿方便飲用。有血糖問題的人則可以將藥材瀝開不吃,單純飲用湯汁。對於常需久坐盯著電腦、文件、書籍的民眾,可用菊花加枸杞子泡成茶飲,能養肝明目。此外,新春期間過度油膩、過量的飲食,造成消化不良、痞悶、脹氣等不適,可選擇山楂、陳皮,酌量加入何首烏,解除油膩、促進消化、消除腸胃積滯。除了中藥茶飲外,對於情緒緊繃、壓力大、失眠等問題,每天洗過溫水澡後到睡前可花20分鐘進行穴道按摩,用和緩、有規律節奏、輕柔力道,由前往後徒手梳理全頭頭皮,用指尖輕輕按壓百會穴、印堂穴、攢竹穴,使腦中的思緒沉靜下來。接著可用指腹揉按合谷穴、太衝穴,調暢全身氣機,讓全身上下都能夠舒暢、放鬆。最後按壓內關穴、神門穴,加強寧心安神助眠的效果。如果有消化不良、脹氣、噯氣等問題,可以加強合谷穴、內關穴、足三里穴促進腸胃蠕動,和降胃氣,助入眠加強睡眠品質。

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打鼾、半夜頻尿、白天精神不濟 睡眠呼吸中止症3警訊

記者陳柏翰∕台北報導台灣約近百萬成年人有潛在睡眠呼吸中止症問題,長期下來恐併發多種慢性病。醫師提醒,民眾可從「打鼾」、「半夜頻尿」、「晚上好入睡、但白天精神不濟」3大警訊,作為判斷是否罹病的初步依據。台灣睡眠醫學學會理事長、台中慈濟醫院睡眠醫學中心主任邱國樑表示,根據香港一項「睡眠呼吸中止症」流行病學統計,成人罹患睡眠呼吸中止症比例約9%。若依此換算下來,推估我國約有近百萬的潛在成年患者。他指出,若有打鼾、半夜頻尿、晚上好入睡但白天精神不濟等任一情形,就得提高警覺。打鼾常被單純認為僅是很累、睡很熟,卻忽略其實是睡眠呼吸中止症的一大指標;尤其是當被旁人、枕邊人告知有「睡覺打呼,打著打著卻忽然停止,彷彿停止呼吸」狀況,就要提高警覺,因為有極高可能是睡眠呼吸中止症。此外,若明明睡前已經控制水分攝取,也沒有泌尿道相關問題,半夜卻依舊頻繁醒來跑廁所,也是警訊之一。邱國樑說,呼吸中止會讓身體「缺氧」,迫使身體分泌一種利尿激素「心房利鈉鈦(ANP)」來製造尿液,導致就算睡前沒喝水,照樣得一直爬起來跑廁所。不少人也常把睡眠呼吸中止症和失眠畫上等號,但邱國樑說,多數患者其實相當好睡,一上床就睡著,接著一覺到天亮,但就算睡上8~10小時,白天依舊相當疲倦。他表示,在躺床後10~20分鐘入睡,都屬於正常且健康的狀態;超過20分鐘仍沒有睡意,可能得懷疑是失眠;若是短短幾分鐘就呼呼大睡,便要懷疑是睡眠呼吸中止症。邱國樑也提到,有研究指出,睡眠吸中止症造成的夜間缺氧,不僅會增加高血壓、心臟衰竭、腦部中風、血糖不穩等自身健康問題外,也易提高車禍肇事風險。因此,他提醒,面對睡眠呼吸中止症,應儘早就醫檢查、接受治療,若有必要,現在也有居家檢測的替代方案;另,也建議民眾,平時務必做好體重控制,避免脂肪堆積呼吸道;過度勞累、肌肉鬆弛劑、安眠藥、酒精,都會讓肌肉過度放鬆而造成睡眠呼吸中止,應該盡量避免,若是因鼻子過敏、息肉引起的睡眠呼吸中止,也可對症下藥、治療,都能有所改善。

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