確診者在隔離名單 社區流行可能性低

記者陳柏翰∕台北報導桃園醫院爆發群聚事件,公衛學者指出,政府已擴大居家隔離對象,只要確診者在隔離名單中,並避免多家醫院群聚感染,造成社區流行或傳播的可能性就低。台大公共衛生學院教授陳秀熙與台大校友群3日舉行防疫科學線上直播,解析國際最新新冠肺炎疫情。陳秀熙指出,截至1月31日,全球累計超過1億200萬人確診。然而,美國上週確診者和死亡數都有下降,2520萬人(7.6%)至少施打1劑疫苗。但疫情趨緩不完全跟疫苗有關,而是總統拜登上任後推動防疫措施。中南美洲則面臨第2波疫情並發現新型病毒,根據目前科學證據,病毒變化速度快,與疫苗施打速度成競賽,是未來面對疫情的挑戰。在英國方面,由於宣布實施封鎖策略,近期疫情有趨緩趨勢,但仍要注意新型病毒對年長者致死率的風險是否提升。另外,對於國內近期發生部桃群聚事件,陳秀熙認為,政府已擴大居家隔離,只要確診者是在隔離名單中,阻斷往外傳播,並避免多家醫院群聚感染,造成社區傳播或流行可能性就低。他說,在這次事件可知家戶傳播速度快,照顧重症老人或病人時更要警戒並注意防護,而民眾堅守防疫措施,就是阻止社區流行的最大原動力。針對疫苗部分,陳秀熙則說,根據目前資料,全世界到年底預估可生產10億劑疫苗,但至少須100億劑疫苗才能達群體免疫,因此公衛防疫和疫苗必須雙向並行,先利用公衛措施來降低感染或死亡,再利用施打疫苗產生更多效益。只要時機對,像台灣這種低感染情況會非常有效。因此,在決策者取得疫苗前,落實公衛防疫措施是相當重要的。

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<台南市中醫師公會專欄>望子成龍望女成鳳的好方法

正值生長發育期的青少年,一般來說只要吃好、睡好、照顧好,自然就會長得好。然而在學齡階段,可發現身高落後標準的一群學子,中醫能助其成長蛻變。根據天然古法與現代研究,中醫轉骨配方能針對青少年的運動傷害、偏食挑食、鬱鬱寡歡與遺精遺尿等常見問題著手;尤以氣滯血瘀、脾胃氣虛、肝氣鬱結與常遺精遺尿等證型,發展出調理治療的重點,使轉骨方具有行氣活血、固澀精氣、健脾養胃與疏肝理氣等功效。在固澀精氣方面,常用龍骨、牡蠣、芡實與山茱萸等中藥,防止氣血外脫與營養素過度流失;針對偏食挑食且營養基礎不佳者,用健脾養胃的山楂、白朮、茯苓與神麴等,促進食慾與改善腸胃消化吸收功能。在長高黃金期幾乎同時面臨升學壓力,也造就出許多鬱鬱寡歡的莘莘學子,肝氣鬱結易導致發育遲緩,也易伴有火氣大、焦躁與眠差等困擾,此時可輔助柴胡、香附、柏子仁、遠志與厚朴等,疏肝理氣與寧心安神來解決;若常久坐且缺乏運動者,可給予可活絡氣血與強壯筋骨的川芎、熟地、杜仲與續斷等。以上藥材經由專業中醫師調配後服用,方能獲得成長的最大動力,整體有提升免疫力與促進大腦發育的功效,在課業學習之路上如虎添翼。除了喝轉骨配方之外,還需遵守「5要1少」:早餐一定要吃;要在晚上10點以前就寢;睡眠要充足,且要睡滿8小時以上;平時要多從事彈跳性質的運動,但應避免運動傷害發生;隨時都要保有樂觀愉快的心情。最後提醒應少吃甜食、油膩食物與含糖飲料。睡飽、吃對、寬心與要運動是原則,方法對了,再配合喝一下長高湯,基本上落後的身高都能逐漸迎頭趕上。(作者∕誠信中醫診所院長鄧佳明)

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春節症候群上身 婦躁鬱復發

記者葉進耀∕台南報導1名5旬婦人有躁鬱症病史,半年前自覺狀況改善,自行停藥且不再返診。最近忙著準備過年的大小事,打掃、拜拜、年夜飯等,壓力暴增,竟造成躁鬱症復發,整天緊張焦慮、情緒易怒,夜間無法入睡,幸經及時發現並回診規則服藥改善。台南市衛生局指出,「春節症候群」包括除夕忙團圓飯的辛勞、單身被追問何時結婚、包紅包的壓力等,都是年節常見壓力源,容易發生自律神經失調、焦慮、失眠、恐慌或憂鬱等情形。葉姓婦人原本有躁鬱症困擾,自覺狀況已改善,自行停止服用藥物也未回診。最近她上班工作,下班還要忙家務,一想到過年家事重重,心裡滿是緊張焦慮、身體緊繃,整天疲憊不堪,晚上睡覺時都還為這些事腦子轉個不停,無法睡好。經當地衛生所公衛護士持續關懷,並勸導及鼓勵她定期回診精神科醫師討論病情及調整藥物才改善。衛生局表示,精神疾病就像是高血壓、糖尿病,皆屬慢性疾病,需長期透過服藥達到穩定。精神疾病並不會因新年歡樂氣氛而消失或者減弱,病人若在過年期間忘記吃藥、自己暫停用藥,或因家屬忙碌而無法協助病人服藥,往往造成症狀惡化。家屬需協助叮嚀病人規則吃藥,並注意其症狀變化,讓病情能持續穩定。

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境外移入+3 自美菲日入境

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心2日公布,國內新增3例境外移入COVID-19確定病例(案914至916),分別自美國、日本及菲律賓入境。指揮中心指揮官陳時中表示,案914為本國籍60多歲女性,去年9月至美國工作,今年1月30日返國,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境時主動告知搭機後出現腹瀉症狀,於機場進行採檢,結果為陰性,2月1日於集中檢疫所進行二採,並於2日確診;已掌握個案同班機前後2排座位旅客共17人,列居家隔離。案915為日本籍50多歲男性,今年1月15日來台工作,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至防疫旅館檢疫,迄今無症狀。個案1月30日檢疫期滿後,由公司安排至醫院自費採檢,因結果呈現弱陽性,收治住院隔離;個案1月30日之檢體經實驗室複驗,核酸及血清總抗體均為陽性,於2日確診。已匡列個案接觸者共2人,列居家隔離。案916為本國籍20多歲男性,去年1月至菲律賓就學,今年1月26日返國,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至防疫旅館檢疫。個案1月28日及29日陸續出現喉嚨不適及咳嗽症狀,1月31日主動回報,2月1日由衛生單位安排就醫採檢,於2日確診。已掌握個案接觸者共35人,包括同班機接觸者及防疫旅館工作人員等,其中9人列居家隔離,26人因有適當防護,列自主健康管理。指揮中心統計,截至目前國內累計915例確診,分別為801例境外移入,75例本土病例,36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明;另1例(案530)移除為空號。確診個案中8人死亡、832人解除隔離、75人住院隔離中。

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多款抗癌新藥 下月納健保

記者陳柏翰∕台北報導健保署2日宣布將多款癌症新藥納健保,包括治療黑色素瘤的雙標靶藥物、三陰性乳癌的口服標靶藥,以及最新用於預防成人偏頭痛的單株抗體新藥,預計最快3月起納入健保給付。健保署表示,日前「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」通過多項新藥納入健保給付案和給付規定擴增案,包括治療黑色素瘤、三陰性乳癌、前列腺癌、多發性硬化症、偏頭痛等的新成分新藥納入給付,另有抗黴菌劑、用於抗藥性細菌治療的抗生素新藥等都納給付。健保署指出,BRAF為皮膚黑色素瘤最常見的致癌基因之一,臨床資料顯示,台灣BRAF突變黑色素瘤病人,8成以上為V600E突變。因此,這次藥物共擬會議中,同意將治療BRAF V600突變之雙標靶藥「dabrafenib/trametinib」納入健保給付,可用於治療無法切除或轉移性惡性黑色素瘤,及惡性黑色素瘤病人術後輔助治療。此藥納入給付後5年內,預計每年約30-60餘病患受惠。另,這次會議同意將第2個口服PARP抑制劑標靶藥物talazoparib納入健保給付,可用於治療BRCA1/2基因突變之接受化療失敗之三陰性乳癌。此藥納入給付後可增加臨床用藥選擇,預計5年內每年將有約40-50多名病患受惠。健保署也提到,用於預防成人偏頭痛的單株抗體新藥也納入給付,效果與肉毒桿菌治療差不多,預計5年內每年將有約400-900多名病患受惠;另也核准治療癌因性疲憊症的新成分新藥。

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抽驗10國肉品水產 食藥署:均陰性

記者陳柏翰∕台北報導新冠肺炎疫情當前,加上中國又傳出在進口冷凍食品上驗出新冠肺炎病毒。食藥署2日指出,去年11月至今年1月底針對10國冷凍肉品、水產品取樣408個樣品,檢驗結果全數為陰性。食藥署2日於疫情記者會中表示,去年11月6日至今年1月31日,在邊境監控冷凍食品內、外包裝的病毒汙染狀況及消毒作業效果評估,共抽驗10國輸入的豬、牛、雞肉及水產品104批,並針對外包裝、內包裝以及消毒前後分別取樣,共檢驗408個樣品。在去年11月6日至11月20日首先針對新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)盛行率高的國家進行冷凍食品內外包裝採樣,共檢驗4個國家進口的豬肉、牛肉及鮭魚,共11批、44個樣品,檢驗結果均為陰性。接著去年12月11日至12月28日進行第二階段冷凍食品檢驗,並增加鄰近國家如日本、中國、越南及印尼的冷凍肉品、水產品,共檢驗8國、77批、302個樣品,檢驗結果均陰性。第三階段則是在去年12月28日起截至1月31日止,共抽驗8個國家輸入的豬肉、牛肉及水產品,共抽驗8國、16 批、62個樣品,檢驗結果均為陰性。指揮中心指揮官陳時中表示,根據世衛(WHO)及聯合國糧食及農業組織(FAO)等國際組織說明,目前尚無證據證實新冠肺炎會透過食品傳播,也沒有透過食品或其外包裝感染新冠肺炎的實例,但未來仍將持續評估抽驗進口食品。

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陸破獲食鹽水假疫苗案 逮80餘嫌

中央社∕台北2日電2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情肆虐之際,不法分子趁機生產假疫苗牟利,新華社報導,中國警方近日破獲以生理食鹽水加工製成的假疫苗案,共80餘人涉案,查扣3000多支假疫苗。官媒新華社1日披露,江蘇、北京、山東等地公安機關近日破獲一起特大製售COVID-19假疫苗案,涉案者自去年9月以來透過對預灌封注射器組合件注入生理食鹽水,加工製成假疫苗,並層層加價銷售。報導說,警方成功斬斷犯罪鏈條,抓獲疑犯80餘人,所製售的假疫苗流向都已查明。中國大陸正推進COVID-19疫苗注射,中國疾控中心病毒病預防控制所所長許文波日前表示,截至前天(1月31日),各地累計報告疫苗接種量已逾2400萬劑次。

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嬰幼兒也會胃食道逆流

記者鄭錦晴∕台東報導胃食道逆流是成人常見的消化道疾病,平均每4人就有1人有相關症狀,東基院長暨小兒腸胃科醫師陳志成2日表示,其實兒童也會有胃食道逆流,與「賁門」未完全成熟有關,通常出生6個月後就會改善;但成人的胃食道逆流成因複雜,建議多攝取優質蛋白質,增強「賁門」的肌力,有助改善不適症狀。陳志成指出,胃食道逆流關鍵是因「賁門」(食道與胃交界處的下食道括約肌)鬆弛,混著胃酸的食物隨著食道逆流而上,造成胸口悶痛(火燒心)、灼熱感。嬰兒則是發育尚未完全成熟,溢奶、嗆奶都是典型胃食道逆流症狀。一般長大後會改善,但也有嚴重的嬰幼兒胃食道逆流,造成氣喘、吸入性肺炎,因此氣喘有時是因胃食道逆流引起而被忽略。出生6個月以前的嬰兒宜少量多餐,喝完奶要先拍背排氣、打嗝;可以添加副食品後,多吃黏稠性的食物。成人因飲食習慣、工作壓力等也有可能誘發胃食道逆流。陳志成坦言自己也是胃食道逆流病人,10年前甚至食道灼熱到無法平躺睡覺,最後找到小撇步;賁門鬆弛主因是肌力不足,因此他每天吃1-2顆水煮蛋,增加優質蛋白質攝取,讓肌肉更有力,多吃優質蛋白質後,如今已不必再依賴藥物治療。

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冬季好發腸胃炎 濕洗手防病毒

記者陳柏翰∕台北報導冬季病毒傳染多,除了目前大家謹慎嚴防的呼吸道傳染病,腸胃炎也不可輕忽。醫師指出,腸胃炎病毒建議應以肥皂水濕洗手才能清除病毒。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示,腸胃炎若從病原來分,可分為細菌性腸胃炎及病毒性腸胃炎。細菌性腸胃炎較常在夏季發生,因為細菌適合在夏季繁殖,病毒性腸胃炎則是冬季比較常見。針對病毒性腸胃炎常見的致病原-輪狀病毒及諾羅病毒,由於都是無套膜病毒,必須以肥皂水濕洗手,才能清除輪狀病毒及諾羅病毒。另外,康本初也提到,腸胃炎患者要注意脫水情形,其症狀依受感染者身體狀況而有不同,孩童及老年人或慢性病患,症狀可能較嚴重,多數成年人在3-5天內症狀可緩解,但需注意水分和電解質的補充,若持續數日或病情更嚴重應找醫師診治。康本初提醒,雖然冬季天冷,為了健康還是要記得以肥皂水濕洗手,才能確保自己的腸胃健康,同時應注意洗手6時機,包括處理食物前、用餐前、照護小孩與年長者前、如廁後、擤鼻涕後,以及就醫看診探病前後。平常也應避免出入人潮擁擠場所,並做好個人防護,戴好口罩,隨身攜帶酒精,降低感染風險。

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異位性皮膚炎 生物製劑治療改善

記者吳瀛洲∕新北報導一名長期受異位性皮膚炎所苦的病患,在治療4個月後症狀大幅改善,終於能夠睡好覺,患者目前仍持續接受治療中;新北市立土城醫院皮膚科主任楊靜宜醫師表示,異位性皮膚炎是皮膚溼疹的一種,症狀有輕有重,只要掌握治療重點,並做好皮膚保溼的基本工作,以正面放鬆的心態來面對疾病,症狀一定會好轉。楊靜宜表示,這名病患為23歲女性,幼年期身上就常出現紅疹及抓痕,進入青春期後症狀變得更嚴重,成年後由於皮膚反覆發作,呈現乾燥、脫屑、粗糙、色素沉澱、皮紋明顯及苔癬化,且因搔抓引起細菌感染,傷口常有滲出液,也長期破壞睡眠品質,嚴重影響專注力與人際關係。楊靜宜說,經過綜合評估,她接受生物製劑治療和每月1週的濕敷療法,在用藥治療2週後全身癢感顯著減少,皮膚病灶也在治療後4個月大幅改善。她指出,異位性皮膚炎在急性病症時以局部類固醇藥膏為主,醫師會依照症狀調整適當強度類固醇藥膏。口服類固醇通常只在病情極嚴重時短暫使用,長期服用仍有副作用。需要長期控制的中重度患者,會開立口服免疫調節劑,或安排可調節皮膚免疫環境特定波長(311nm)的紫外線B光照射的光照治療。楊靜宜指出,異位性皮膚炎主要成因之一是免疫系統過度活化,患者由於角質層屏障功能缺損,外在過敏原可以輕易穿越皮膚,與人體內的抗原結合後就會導致免疫系統活化。生物製劑和傳統免疫抑制劑療法不同,是針對過度活化的第二型免疫T細胞所釋放的IL-4及IL-13進行作用,讓身體仍然能抵禦外來病毒、細菌,減少傳統療法的副作用。楊靜宜表示,很多患者認為異位性皮膚炎只要避免吃到特定食物即會改善,但實際上食物過敏和異位性皮膚炎是兩種不同疾病,如果吃下特定食物,皮膚症狀並沒有惡化,就沒有問題;反而環境的塵蟎黴菌、汗水刺激是更常見的誘發因素。

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