染疫後倦怠記憶差 世衛邀專家研討

中央社∕日內瓦1日綜合外電報導全球可能有數百萬人在感染2019冠狀病毒疾病(COVID-19)康復後,仍飽受長期後遺症折磨,世界衛生組織(WHO)將針對這些長期症狀首度召開全球性研討會,以期找出解決之道。法新社報導,對於染疫病患為何在過了急性發病期後,不但似乎難以痊癒,還飽受嚴重疲倦、認知問題、記憶減退,以及心臟和神經方面的問題,目前仍所知有限。現階段全球防疫焦點鎖定在疫苗的施打,以及新型且傳染力更強的病毒變異,不過世衛緊急計畫臨床照護部門主管狄亞士表示,這些嚴重的新型冠狀病毒疾病長期症狀應該得到相同迫切的關注。針對這些長期後遺症,世衛將在9日首度召開全球研討會,邀集科學家、專家與臨床醫師一同界定新型冠狀病毒疾病長期症狀,並給與定名及整合研究方法。狄亞士說,英國與其他的研究顯示,10個病患中可能有1個在染疫1個月後,出現長期性後遺症,而這些症狀可能會持續多久的時間,目前仍不得而知。年長者與慢性疾病纏身的患者雖然是罹患重症2019冠狀病毒疾病的高危險群,但狄亞士說,從新型冠狀病毒疾病長期症狀患者的研究來看,染疫嚴重程度不一的患者皆難倖免,而且「似乎也可能包括年輕人」,甚至兒童。狄亞士指出,雖然因應疫情當務之急仍是預防民眾染疫生病,但是處置感染病例「現在也必須包括急性發病期後的照護…直到患者完全康復為止」。

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接種疫苗 歐盟盼夏末前達到群體免疫

中央社∕柏林1日專電相較於英國和以色列,歐盟2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗接種進度緩慢。歐盟承諾加快速度,目標夏末前實現群體免疫,德國並表示不排除使用俄羅斯和中國疫苗。歐盟執委會主席范德賴恩昨天接受德國第二電視台(ZDF)訪問時表示,2、3月的疫苗供應仍相當困難,隨後就會明顯改善,歐盟目標是夏天結束前7成的成年人完成接種,如能達成將是「了不起的成就」。范德賴恩說,歐盟已有1200萬人接種疫苗,人數相當可觀。她反對拿歐盟跟英國比,「真正應該比的是跟病毒和時間賽跑」。歐洲不少民眾對接種進度緩慢抱怨不已,德國衛生部長史巴恩表示,他可以理解民眾沒耐性,畢竟封城那麼久大家都疲倦了。史巴恩接受「星期日法蘭克福廣訊報」訪問時說,如通過歐盟審核,沒理由排除俄羅斯和中國的疫苗。只要安全和有效,能幫助對抗疫情,什麼國家生產的疫苗都一樣。俄羅斯上月29日宣布已向歐盟申請上市,可在今年第2季供應歐盟1億劑的「衛星-V」疫苗,供5000萬人接種。與俄羅斯和中國關係友好的匈牙利日前率先宣布核准衛星-V疫苗和中國醫藥集團旗下國藥控股公司的新型冠狀病毒疫苗,成為第一個核准俄國和中國疫苗的歐盟國家。

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台中5寶爸4遲緩兒 恢復早療

中央社∕台中1日電台中市五寶爸么兒日前燙傷正在醫院治療,而其他4個小孩疑有發展遲緩情形,台中市社會局今天表示,4名小孩都列入早療對象,並已從這週起恢復早療。五寶爸的7個月大么兒日前在洗澡時意外被熱水燙傷,目前還在醫院治療,社會局表示,被燙傷的么兒預計在這週進行植皮手術,社工觀察媽媽在醫院照顧情形,都能配合醫護人員,也會主動安撫小孩,孩子恢復情形良好,而爸爸則在家陪伴照顧另外4名小孩。對於是否安置小孩,社會局認為,並沒有決議安置5名小孩,目前最重要的是小孩的照顧和恢復,因為小孩和父母的依附關係很好,社會局會以兒童利益為優先考量,密切訪視,持續評估,也會引進育兒指導和早療資源,協助父母照顧另外4名小孩。社會局表示,五寶爸的第2個孩子在108年評估確定為發展遲緩,先前教保員到家中執行早療服務時,發現其他小孩也疑似發展遲緩,所以一併列入早療對象。上個月因五寶爸搬家,早療單位更換,現已在這週恢復早療。

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個人化精準醫療 我亞太第2 僅次於新加坡

中央社∕台北31日電亞太區個人化精準醫療發展指標發布,台灣奪亞太第二名,僅次新加坡。專家分析,台灣高分關鍵在健全健保、癌症資料庫及尖端資訊科技,但新藥申請和健保給付速度有進步空間。28日在新加坡由經濟學人雜誌(The Economist)舉辦的「建構永續個人化精準醫療體系國際論壇登場,同時發布亞太區第一個「個人化精準醫療發展指標,由哥本哈根未來研究所和15名跨國專家分析亞太11國實踐個人化醫療的完善程度。研究發現,台灣勇奪亞太區表現第二名,僅次於新加坡;第三名為日本,第四名澳洲,韓國排名第五,中國則是倒數第三名。前醫藥品查驗中心執行長、台灣大學藥學系臨床藥學研究所兼任教授高純琇為台灣專家代表。高純琇說,個人化精準醫療發展指標設立的目的,是為了衡量各國精準醫療的體質基礎、法規健全以及發展成效。指標由4大面向的指標群組成,包括資訊面、服務面、技術面、政策面,總計27項指標。台灣總得分為全亞太區第二。高純琇表示,台灣能獲得高分的主要原因,在於過去數十年所累積的厚實基礎,包括健保資料庫、癌症登記資料庫、臨床試驗資訊整合平台等,為發展精準醫療所必須的健康大數據打下雄厚的發展資本;全球頂尖的資訊科技產業則是最肥沃的土壤,讓精準醫療在台灣擁有各種可能。不過,高純琇也說,台灣的指標表現並非完美無缺。在新藥新科技的申請與健保給付速度上,台灣仍然有改進空間。台灣精準醫療產業協會理事長李鍾熙透過遠端視訊在論壇表示,這次台灣能在亞太區指標結果中脫穎而出,顯示台灣精準醫療朝著正確方向前進。台灣擁有全球獨一無二的健保資料庫、健全的癌症登記、完善的電子病歷、優質的醫療服務體系與高端的資訊科技產業,具備一切發展精準醫療的先決條件。個人化精準醫療發展指標將全球分成五大區塊,包括歐洲區、亞太區、中東區、非洲區及拉丁美洲區。歐洲區34個國家的指標數據結果已在2020年發布。其餘地區,將在2021年完成發布。此次亞太區納入11個國家,包含日本、台灣、南韓、新加坡、馬來西亞、泰國、印度、印尼、紐西蘭、澳洲、中國。

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廈門增台灣輸出個案 指揮中心:恐10月入境前感染 昨境外移入+2 本土+0

記者戴淑芳∕台北報導針對廈門通報一例自台灣出境的新冠肺炎確診個案,中央疫情指揮中心31日表示,目前尚未找到個案,但依個案過去一年多在境外,且血清抗體陽性,研判可能10月入境前已感染。根據廈門通報,1月29日新增2例新冠肺炎境外移入病例,其中1人來自台灣,於1月23日搭乘廈門航空班機飛抵廈門,入境時無症狀,經過3次檢測,才在最後1次驗出陽性反應。對此,指揮中心發言人莊人祥表示,有收到通知,目前瞭解個案為50餘歲台灣女性,但目前還沒聯繫上個案,有待後續疫調。莊人祥,目前僅知這名個案2020年2月20日就從台灣出境,直到10月28日再入境,今年1月23日再出境。由於個案在廈門檢查,核酸檢驗有2次陰性,血清抗體陽性,28日才判定核酸檢測陽性,研判有可能在10月入境前已感染。不過,莊人祥表示,其他細節都還不清楚,通常此類案子需要3、4天,聯絡上還要做後續接觸者的調查才能釐清。記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心31日公布,國內新增2例境外移入COVID-19確定病例(案911、912)均自菲律賓入境,本土疫情並無新增確診。指揮中心指揮官陳時中表示,案911為菲律賓籍20多歲男性,今年1月14日來台工作,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後自費申請至集中檢疫所檢疫,迄今無症狀。案911於1月28日檢疫期滿,原定至另一家旅館住宿,因該旅館要求須出示檢驗陰性證明,故個案於集中檢疫所進行自費採檢,並於31日確診。由於個案無症狀,且住院隔離前接觸之相關人員均有適當防護裝備,因此無匡列接觸者。案912為菲律賓籍20多歲女性移工,今年1月7日來台工作,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至集中檢疫所檢疫,迄今無症狀。個案於1月20日接受檢疫期滿前採檢,結果為陰性,檢疫期滿後至宿舍自主健康管理,因公司要求,個案於1月29日至醫院自費採檢,並於今日確診。由於案912無症狀,且於一人一室含獨立衛浴之宿舍自主健康管理,未與他人接觸,故無匡列接觸者。指揮中心統計,截至目前國內累計911例確診,分別為797例境外移入,75例本土病例,36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明;另1例(案530)移除為空號。確診個案中8人死亡、830人解除隔離、73人住院隔離。

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中醫調理克隆氏症腸道疾病

■陳俊銘克隆氏症是一種發炎性腸道疾病,好發於15-35歲,高峰期為20歲左右,男女比例相當,歐美較常見,東方人較少,也不罕見。其疾病成因仍不明,但和基因、感染、免疫反應失控,身心醫學各方面因素都可能相關。常見症狀為:右腹部疼痛、非出血性腹瀉、腹脹、直腸出血、體重減輕、發燒、吸收不良、腸道蛋白質流失。臨床常併發廔管,肛門周圍病變和狹窄,甚至腸阻塞。克隆氏症為一慢性全壁式(transmural)的發炎疾病,可能侵犯由口至肛門的任何部位,約半數會有直腸病變,且常併有許多腸道外表現。潰瘍的特點是鵝口瘡般,縱走式或融合式的型態,且邊緣組織接近正常,病變則是跳躍極全壁式侵犯。初期黏膜的表現只是水腫,但不斷進行全壁性發炎,造成纖維化,形成緊縮的瘢痕。由於可侵犯管狀腸胃道的任何部分,因此無法單純以外科切除的方式治癒。約有10-20%病發關節炎,臨床表現有脊椎炎,薦髂關節炎和末梢關節炎,特別是膝和踝,末梢關節炎之嚴重度和腸炎之活動性有關,脊椎炎即無此關連性,關節外之表徵有結節性紅斑、口腔炎、葡萄膜炎和壞疽性膿皮病,也和末梢關節炎有關連性。大約有4成以上的病人,病變的部位是局限於迴腸末端;約有2成5病人,病變波及昇結腸;約有2成病人,病變成散在性地出現在小腸,病變和病變之間的腸道,完全正常,稱為「遺漏區」,另外少數的病人,病變只發生在大腸、胃、或十二指腸。臨床上病人表徵可分為六種類型:1.急性回腸炎;2.局部迴腸炎;3.迴長空腸炎;4.十二指腸及胃之肉芽腫性發炎;5.小腸及大腸炎;6.結腸之肉芽腫性發炎。內視鏡檢查是評估急診斷克隆氏症的主要診斷措施,結腸黏膜活組織切片檢查顯示約有30-50%之檢體,會出現肉芽體。克隆氏症歸屬於傳統醫學「腹痛」、「泄瀉」、「痢痰」範疇。《靈樞‧邪氣臟腑病形》篇謂:「大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒及泄,當臍而痛…」;《素問‧太陰陽明論》有「濕勝而濡泄」;《素問‧六元正紀大論》有「太陽司天之政,四時之氣,風濕交爭,民病注下赤白」。克隆氏症主要因免疫反應失控引起腸道發炎,感染、情緒壓力皆會誘發況加重,在病因上可由感受外邪,飲食所傷,情志失調,體虛久病引起或加重,在病機上常見肝氣橫逆侮脾胃,木來克土,或肝氣鬱滯,脾胃濕盛,木鬱土壅,肝氣條達則腹脹,腹痛減少,肉芽腫發炎較能改善,脾胃土氣足,水分代謝正常,則較不會腹瀉,吸收較好,長久較不會營養不良。肝鬱脾胃壅久則化濕化熱,疏肝,健脾胃,淡滲利濕,清利濕熱為治療克隆氏症基本原則,酌加活血化瘀理氣藥,有助改善腸道循環,調節水分代謝,避免腸黏膜腫脹發炎。 所以臨床常見調理方式,包括疏肝、健脾胃、淡滲利濕、清利濕熱、活血化瘀理氣,依不同症狀給予不同藥方。(作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授)

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質疑安全性 港人僅3成願打疫苗

中央社∕台北31日電香港第四波疫情持續反覆,但今天公布的一項問卷調查結果顯示,目前僅有3成1的受訪港人願意接種COVID-19疫苗。專家說,香港要達到群體免疫,至少需要7成市民接種疫苗。綜合星島日報、香港01報導,香港醫院藥劑師學會與香港醫護聯盟今天發布一個網路問卷調查結果顯示,31%受訪者表示會參與2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗接種計劃,33%受訪者表示不會接種疫苗,另有36% 受訪者還沒決定。而拒絕接種疫苗的受訪者當中,84%主要擔心疫苗的副作用及安全性;83%認為疫苗推出過於倉卒,質疑其功效,而當中有近半(48%)市民寧願戴口罩也不願接種疫苗。受訪者認為疫情仍需1.7年才可結束。 

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備用 德國開始採購2022年疫苗

中央社∕柏林30日綜合外電報導德國衛生部長史巴恩今天表示,正在為2022年訂購疫苗備用,以防需要正常或加強劑量來保持民眾對新冠病毒變種病毒的免疫力。歐洲民眾對接種疫苗速度緩慢已感到越來越沮喪。史巴恩在為醫護人員舉行的線上大會發表談話時,為政府採購和施打2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗的進展而辯護。他說,德國8300萬人口有230萬人已接種一劑疫苗。原本預期阿斯特捷利康、輝瑞和莫德納等業者會增產疫苗,他們卻都宣布減少交貨數量,讓歐洲各國政府因面臨供應和生產瓶頸而遭到批評。歐洲最大經濟體德國由於11月實施的第二度封鎖而遭到重創,一般民眾都羨慕英國、以色列和美國接種疫苗速度較快。史巴恩說:「實際上,我們正在為2022年訂購更多的疫苗,以期至少有一些在手邊備用。沒人知道我們是否需要後續疫苗注射。隨著生產能力的擴大,我們將訂購疫苗以防萬一。如果我們不需要它們(疫苗),那很好,但如果我們需要它們,它們就可派上用場。」德國今天通報境內新增1萬3321人確診,又有794人染疫死亡。不過7天內每10萬人中染疫病例數下降3例到91例。但政府說,這個數據必須低於50例,以防止醫院不堪重負。

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防疫 醫院停尾牙宴 改送弱勢物資

記者曾厚銘∕彰化報導疫情影響,彰化秀傳醫療體系決停辦尾牙宴,省下經費捐作公益,和彰化市公所共同舉辦「秀愛心傳歡樂二○二一冬令救濟」,卅一日於彰化市陽明公園發送彰化市列冊的六二○個低收入戶家庭,每戶一條毛毯及五公斤白米,希望他們過個溫暖好年。秀傳醫療體系黃明和總裁表示,最近新冠肺炎疫情升溫,各大型活動紛紛宣布停辦或延期,所以將冬令救濟物資發放安排於彰化市陽明公園舉辦,希望讓受贈弱勢家庭能有機會到公園走走、曬曬太陽,放鬆心情。彰化市長林世賢感謝秀傳的愛心,在疫情嚴峻的此刻,大家一起來關懷弱勢,致贈毛毯和白米,傳遞社會溫暖,突顯人性的光輝。捐弱勢白米公益活動,現場也設置健康促進站,提供量血壓、衛教宣導等服務,並鼓勵民眾好好照顧自己,做好防疫防護措施。

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植入人工耳蝸… 她再聽到聲音哭了

記者吳翊慈∕基隆報導28歲洪小姐,3個月前在基隆長庚醫院接受人工耳蝸植入手術,當啟動電子耳設備可以聽見外界聲音的那一刻,她忍不住哭了出來。經歷12年失聰之苦後,她格外感謝一路上幫助她找回聲音的人。目前洪小姐仍需繼續接受聽語復健,不過熱愛音樂的她,已經可以聽她想聽的音樂,還可以哼哼歌,讓她對未來的人生充滿期待。根據國民健康署統計,每1000名台灣新生兒中約1至2位有先天性雙耳中重度聽力損失,若加上輕度、中或單側聽力損失,則發生率約為3%。造成聽力損失的原因很多,例如中耳炎、長期處於高噪音環境中、遺傳因素、疾病或先天缺陷、聽覺器官自然老化、意外或外力傷害及藥物傷害等。洪小姐在國一時發現有聽力障礙,開始戴助聽器,十七歲發生突發性耳聾,即使配戴助聽器,雙耳仍無法聽見,從此嚴重影響人際關係,甚至大學畢業後求職也四處碰壁。她為了照顧長期洗腎的父親及維持家庭生計,開始在捷運站出口賣手工餅乾。洪女士從來不想被聽力障礙打敗,因此大學期間獲得全勤獎,也考取多張證照,她要證明「別人行,我也行」。賣手工餅乾雖然辛苦,她也始終抱持樂觀的態度,連媒體都有報導,後來幸運的被一位善心人士看見,決定捐助她人工耳蝸植入手術的全部費用,讓她的人生出現彩虹。洪女士的主治醫師長庚醫院耳鼻喉科陳錦國表示,人工耳蝸的發明,全世界至少五十萬件成功案例,讓病患走進有聲世界,目前長庚醫院正在發展「雙鏡人工電子耳蝸手術」,結合顯微鏡下雙手操作與內視鏡下微創手術,讓外部傷口小,內部傷害少。

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