記者戴淑芳∕台北報導新冠病毒在全球肆虐，荷蘭非營利組織近日示警，指出致死率高達75%的立百病毒（Nipah Virus）恐成為下一個全球大流行疫病，對此，中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，病毒是否會大流行很難預料，但是會對國際疫情隨時監測。新冠病毒尚未找出解藥，根據外電報導，歐洲非營利組織「藥品可及性基金會」日前發布調查報告，特別點名在大陸爆發的立百病毒（Nipah），致死率最高達75%，目前卻無藥可醫，恐成為新冠之後，另一個在全球造成大流行的病毒。莊人祥表示，立百病毒和冠狀病毒類似，同樣是蝙幅作為天然宿主的病毒，感染後會導致嚴重呼吸道疾病及腦炎、腦水腫，且致死率更高，介於40-75%之間，1999年在馬來西亞和新加坡，2010年在孟加拉發現疫情。莊人祥表示，當一個病毒是否演變成大流行病毒、哪個病毒會大流行很難預料，但對於立百病毒，除了WHO和各國都密切監視，台灣對國際疫情也會隨時監測，就像這次Covid-19，雖然發生在其他國家，但是也時時監測，並做風險評估，一旦發生相關狀況就能及時應變準備。

記者葉蒼秀∕苗栗報導多吃水果有益健康，香蕉更是國人減肥的主要聖品。但也有人認為，香蕉高糖、高熱量不利減重。衛福部苗栗醫院營養師李孟穎指出，營養諮詢門診中，的確不時會有民眾提出這類問題，表示每餐攝取香蕉，起初體重好像減了一些、排便也順暢許多；但一段時間後體重開始停滯，甚至還有增加的跡象。李孟穎說明，香蕉富含膳食纖維、抗性澱粉、維生素B、C、鉀、鎂等礦物質。膳食纖維可以促進腸胃蠕動、改善便秘、清除宿便；抗性澱粉則會產生飽足感，可以減少正餐與點心攝取，同時也有助於腸道保健，以及血糖、體重控制。然而，抗性澱粉存在於青色未成熟的香蕉裡；隨著香蕉熟成，抗性澱粉變少、糖分變高，想要減重要選擇未成熟的青色香蕉，才有這樣的功效。雖然抗性澱粉有助體重控制，仍需要注意熱量的攝取，市售香蕉一根約90大卡，大量食用反而會攝取過多熱量，造成肥胖與腸胃不適。另外，運動前補充1份香蕉，可以避免因低血糖造成體力不支，影響運動成效。但香蕉同時也是高糖、高鉀水果，有腎臟疾病、血脂異常及糖友，不建議把香蕉作為常態性攝取的水果；多選擇芭樂、蓮霧、蘋果、柳丁、小番茄、水梨等低糖份、低熱量水果，輪流攝取。根據國民飲食指南建議，水果每天攝取為2～3份，1次攝取量為1個拳頭大小，切忌不要1次吃完整天的水果量；平均分散在3餐攝取，可減少餐間攝取零食的機會，達到體重控制的目的。李孟穎強調，減重必須做好飲食控制，建議多選擇未精製的原型食物、避免油煎油炸及加工烘焙製品，並選擇新鮮未調理、醃製的食材。

記者劉晴文∕南投報導1名60歲的婦女總覺得容易脹氣、上腹悶痛，吃一點東西就覺得很飽；近日突然發燒，右上腹劇痛、惡心，急診檢查發現膽結石與膽囊炎引起急性腹痛；還意外發現肝臟有顆比排球還要大的囊腫，直徑達22公分。衛福部南投醫院外科醫師廖師賢指出，肝囊腫俗稱「肝水泡」，裡頭充滿著液體，為良性肝臟疾患，可能是先天性的或外傷導致。雖有個「腫」字，但跟一般所謂的肝腫瘤有著極大的區別。囊腫數可能為單一個或多個，大小也不一定，可能小於0.2公分，也可能大至20公分，如果無症狀一般不太需要處置，定期追蹤即可；如果囊腫過大或追蹤時發現持續長大，則需要進一步治療、甚至切除。根據目前的文獻報告，沒有跡象顯示它會產生惡性腫瘤。醫師指出，如果肝囊腫體積過大，除了壓迫周遭器官產生腹脹、腹痛、惡心或嘔吐等症狀；另可能較易受到外力壓迫而破裂，導致肝臟出血引發更嚴重的併發症，甚至休克。而這名婦人因為肝臟的水泡大小直逼22公分，比排球還要大顆，所以會出現食慾變差、容易腹脹等不適感；經透過腹腔鏡為患者切除肝囊腫及膽囊，手術順利。

記者陳柏翰∕台北報導對糖友來說，年節控制血糖是一大挑戰。醫師建議，除了均衡飲食、控制份量外，吃大餐前可先吃富含纖維質的綠葉蔬菜、白花菜等，不僅能增加飽足感，還能減緩餐後的血糖上升；另，規律運動也是很重要的，但須注意運動前血糖在150～300mg/dl之間比較安全。台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主治醫師潘筱芳表示， 農曆年期間大吃大喝，年節後糖友糖化血色素也隨之飆高，易加速併發症形成。潘筱芳指出，糖尿病患均衡飲食，各類食物都有，只是份量需要控制。要控制好血糖，首先要知道自己身體處理血糖的能力。例如吃一碗飯血糖會升高多少？通常檢測餐前血糖與餐後血糖可以看出這些資訊。另外，在吃大餐前也可先吃富含纖維質的綠葉蔬菜、白花菜、青花菜、高麗菜、大白菜，可增加飽足感，更能減緩餐後的血糖上升。潘筱芳說，吃大量的蛋白質會增加肝臟的負擔，且由於肝臟需要將過多的蛋白質進行醣質新生，仍會增加血糖。大量的蛋白質也會增加痛風發作，因此糖尿病病友仍需小心蛋白質的份量。另外，運動可協助人體肌肉攝入血中的葡萄糖，幫助降血糖，但須注意運動前血糖在150～300mg/dl之間比較安全。若血糖不夠高，開始運動後容易發生低血糖；血糖若太高，則可能在開始運動後自主神經系統的啟動，會導致血糖更高引發危險。

記者陳柏翰∕台北報導醫師指出，糖分攝取過量除了可能造成3高、心血管疾病外，也會使脂肪囤積過多，進而引發非酒精性脂肪肝病發生，中高齡長者更是高危險族群。整合醫學博士歐瀚文表示，受疫情影響，民眾大幅減少出門機率，多數人養成使用外送訂餐平台的習慣，連中高齡長者也嘗試利用外送解決三餐需求。然而，在選擇外送餐點時，大部分沒有熱量標示，民眾無法知道餐點的份量比例，且餐點多為飯、麵等主食類，蔬菜量普遍不足夠，澱粉與糖分的攝取量易過高。歐瀚文指出，糖分不僅可能引發三高、心血管疾病，也會使脂肪囤積過多，導致非酒精性脂肪肝病上身。多數民眾以為只有吃得太油膩才會造成脂肪肝，但其實糖類攝取過多才是主因。糖類食物例如富含澱粉的主食類或甜點，若吃得太多會使得血糖升高，一般在胰島素作用下會將血糖轉換成肝醣；但假如肝醣量太多，肝臟便會將多餘的肝醣以三酸甘油酯儲存，久而久之累積過多就會形成脂肪肝。他也提到，脂肪肝目前全世界盛行率約為10～30%，在台灣的一般族群約為11.5%，65歲以上的老年人族群卻高達50%以上，因此中高齡長者更應多加留意。要遠離脂肪肝，歐瀚文呼籲民眾在日常生活需注意控制體重、增加運動，且建立健康飲食習慣、減少糖分攝取等。世衛（WHO）去年健康飲食指南也指出，每日糖分若能降至總熱量的5%或25公克以下，將可減少很多疾病風險。

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心30日指出，國內新增6例境外移入新冠肺炎確定病例，分別自印尼（案901）、捷克（案902）及巴西（案903至906）入境。指揮中心說明，案901為本國籍40多歲男性，去年7月前往印尼，21日返國，持有搭機前3日檢驗陰性報告，入境後至住處居家檢疫。22日起陸續出現症狀，27日主動通報後由衛生單位安排就醫採檢，30日確診。案902為本國籍20多歲女性，去年9月至捷克就學，曾接觸確診個案並於4日確診，後分別持有15、22日兩次檢驗陰性報告，25日搭機返台。27日入境時有嗅覺異常症狀，於機場採檢陰性後轉至集中檢疫所檢疫，29日二採陽性並確診。案903～906皆為本國籍，包括2名未滿10歲女童、40多歲男性及30多歲女性，為長期居住巴西之家庭，20日舉家搭機返台，皆持搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後於住處居家檢疫。案905於24日起出現發燒與喉嚨痛等症狀，案903、904及906於27日陸續出現症狀，經通報後採檢陽性確診，為一起境外移入家庭群聚。

■吳重達1行6人以8天時間完成由台東火車站至花蓮火車站，共207公里的縱走。有4位成員每週固定爬1次尾寮山，來回約20公里，屬健腳行者。醫師雖有固定運動習慣，體力可以應付，左踝卻有舊傷，無法像那4人「走若飛」，是中等程度者。最後1位成員是醫師的侄甥輩、20多歲的年輕人，平常偶爾跑個5公里，課業繁忙也未針對此行程做訓練，稱之為「魯肉腳」也不為過。第1天走完，年輕人2足底起了水泡。醫師準備的處理水泡用品馬上派上用場。利用軟護墊、紗布、膠帶做保護，年輕人有些痛苦地完成第2天行程；可是原有的水泡變大了，腳跟出現幾個新的水泡。這麼快出現水泡最大原因是，因運動而腫脹的雙腳擠在鞋子內，加劇摩擦所致。第3天才出發沒多久，年輕人就跛了。伴行的醫師靈機一動，教年輕人換穿運動涼鞋─為了預防下雨，運動涼鞋是必備的。涼鞋較大、鞋頭較寬，足部承受的壓力大為減輕，年輕人自此身、心壓力大減，走起來也容易多了。晚上檢查，水泡維持原來大小，數目也沒增加。第4晚，有個足底水泡變大些，也變成血紅色；年輕人大為緊張，怕是出了大事。醫師解釋說，這是因為長期刺激、摩擦引起的皮下出血而已。因為水泡已夠大，症狀也令人困擾，在消毒完備狀況下，醫師將水泡劃破。隔日劃破的表皮與下方組織已接觸在一起，包紮之後穿上涼鞋，第5天順利完成。接下來就是每晚檢查，劃破的水泡癒合良好，沒有感染現象；其他的水泡不是維持原狀，就是變小了。雖然走的速度跟不上健腳者，靠著一股恆心、毅力及勇氣，年輕人咬牙卻快樂地走完全程。偷懶搭車從來不在其考量內。仔細觀察水泡，在適當時機消毒之下做減壓，是處理水泡的原則。足外部的減壓也是重要的一環。（作者為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者湯朝村∕嘉義報導1名男子因近日出現排尿障礙與發燒，急診檢查發現腎臟衰竭第4期，經緊急手術治療後，已恢復腎臟功能，也解決排尿之苦。60歲林先生在郵局工作，平時生活作息正常，身體也相當健康；但5年前開始出現解尿困難，雖然長期服藥控制，但排尿障礙、尿不乾淨、尿道發炎等症狀反覆出現，苦不堪言。這陣子天氣寒冷，身體惡化加劇，除了無法排尿，更高燒不停。送醫經過1週的抗生素治療後，安排攝影尿動力學檢查，發現病人兩側性的膀胱輸尿管逆流，導致腎臟衰竭；經「綠光雷射氣化手術」，時救回腎臟功能，免於終身洗腎。嘉義大林慈濟醫院泌尿科醫師翁慧鈴表示，病人因有長期排尿障礙，發現攝護腺肥大導致膀胱出口阻塞。一般正常的攝護腺體小於40ml，但患者的卻有86ml，且膀胱內膜纖維化，造成膀胱收縮力不足，排尿困難。近年來發展出的「綠光雷射氣化手術」，主要以532奈米的高能量綠光雷射將攝護腺氣化，使膀胱出口、尿道暢通，不僅出血量少，約2天後即能出院返家休息。 

記者陳柏翰∕台北報導秋冬期間為流感高峰期，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中29日指出，30日起流感疫苗開放全民施打，目前還有41萬劑可供使用。陳時中29日於疫情記者會指出，本季流感疫情控制很好，維持1例重症、也沒有死亡案例，但往年流感疫情高峰落在農曆春節前後，還沒有施打的民眾可盡快接種。開放後，約有3000家診所提供接種服務。記者鄭錦晴∕台東報導台東縣衛生局表示，公費流感疫苗30日起擴大提供施打；疾管署增購自美專案進口Flublod四價流感疫苗，台東縣分配到3240劑，可接種18歲(含)上民眾，擴大提供未接種縣民施打。

32歲女性患者月經前左顳側頭痛，平素易頭暈與心悸，長期服用西藥止痛，經友人介紹至本院所求助中醫治療。經中醫四診紀錄如下：患者身形偏瘦；左顳側頭部肌肉緊束；平素喜飲冰飲，夜眠差且長期熬夜，月經來潮量少且色黑偶有血塊，經前胸悶，倦怠感，易生悶氣，頭暈與心悸；舌淡紅苔白膩且有齒痕；脈診左關弦，右關細澀。中醫辨證為肝鬱血虛；針藥處方思維：養血疏肝。經內服中藥配合針灸約1個月後之經期來潮前，上述症狀皆癒。偏頭痛在女性中的發病率高於男性，在青春期之前，偏頭痛在兩性中的發病率一致，但女性在月經初潮之後，偏頭痛發病率是相同年齡男性的3倍。女性患者在經期會有所加重，而大多數女性偏頭痛患者在妊娠期或絕經後偏頭痛發作會有所減輕。50%以上的女性偏頭痛患者稱偏頭痛的發作跟經期有關。雌激素濃度的下降是引發女性偏頭痛的重要因素，與雌激素相關偏頭痛是指雌激素暴露於高濃度幾天後突然下降所誘發之偏頭痛，一般情況常見於：1.經期開始前或產後之自然性下降、2.突然停止使用外來含雌激素─黃體素避孕藥、3.無意錯過含有雌激素之藥物（更年期荷爾蒙藥物）或藥物間的交互作用而導致雌激素效度下降。臨床發現月經性偏頭痛通常較持久且嚴重，然而月經時間固定，故適合短期預防性藥物治療。一般在週期前2-3天開始給藥，且持續至週期結束為主，非類固醇類抗發炎製劑對於偏頭痛合併經期疼痛為首選藥物。《黃帝內經．素問》：人有病頭痛…當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，可知本病病位在「腦」。女子以血為用，血者，藏於肝，統於脾，主于心，諸痛癢瘡，皆屬於心；精血同源，腎為氣血之根，故本病又與「肝、心、脾、腎」有關。根據不榮則痛，不通則痛的機理，可將經行頭痛分為虛實兩端，實者為「肝氣鬱結、氣滯血瘀、寒凝血脈、痰熱阻滯」; 虛者為「氣血不足，肝腎陰虛」，若久病遷延不愈則常虛實相兼為患。其基本病機為氣、火、痰、虛、瘀等侵襲腦竅而致腦髓失養，臟腑氣血陰陽失調。由於嚴重偏頭痛影響病人日常生活功能頗巨，造成社會負擔及生產力下降，因此被世界衛生組織公告為20種嚴重失能的疾患之一。中醫從辨證分型的角度，針藥併施配合患者清淡飲食，忌食重口味食物（奶酪、加工食品）、含酒精與咖啡因飲料，改善生活作息與充足睡眠下，即可加速此病之痊癒。（作者∕銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）