記者陳建興∕台北報導時代力量立委王婉諭與部分環保團體四日表示，不少公園和校園遊具及環境建物塗裝油漆金屬含量過高，孩童生活存在重金屬風險，呼籲中央及各地方政府加強管理，以免危害兒童健康發展。王婉諭與零廢棄協會發起人孫瑋孜、台南社區大學環境行動小組研究員晁瑞光在立法院共同召開記者會，公布在台北市、新北市、台南市等地對於一些公園和校園遊具及環境建物塗裝油漆金屬含量進行隨機抽樣的結果，驗到不少超標案例。孫瑋孜指出，他在雙北隨機抽驗，發現一些公園遊具包括國小旁的公園設施超標指數都非常誇張，而且多數遊具維持此狀態已經超過1年，未有相關改進措施。晁瑞光表示，他對台南市一些公園遊具及環境進行抽驗，也驗到不少超標案例。林口長庚醫院兒童急診科主任李嶸針受邀出席記者會，說明鉛中毒對兒童的影響幾乎是不可回復性的，長期鉛曝露對小孩神經系統、聽力、智力及行為都有影響。王婉諭指出，目前遊戲場的安全管理主要規定在「兒童遊戲場設施安全管理規範」，有明訂每月定期必須依「兒童遊戲設施自主檢查表」檢查，但翻開自主檢查表內，漆面的部分僅有「遊戲設施材料外觀沒有脫漆、過度磨耗、鏽蝕、脆化、龜裂」，但完全沒有針對油漆金屬成分有相關查驗檢核的規範。另外，自主檢查表中有「標註最近之醫院地址與聯絡方式」，然而這次抽檢的公園卻無相關資訊。

■陳俊銘睡眠最主要的作用是針對大腦的修補和復原所需，讓大腦有休息的機會，處理白天被灌進來的許多訊息和記憶，並調節和重組人們的情緒行為和認知記憶。大多數成年人的睡眠數是6-8小時，少數人是3-5小時左右，根據研究顯示，人類的睡眠需求實際更長，平均為9小時15分，所以足夠的睡眠時間是必要的。國際睡眠醫學會將睡眠分為非快速動眼期和快速動眼期（做夢期）兩大狀態。睡眠期依序分類為五個期：1.入睡期；2.淺睡期；3.熟睡期；4.深睡期；5.快速動眼期。前四期為非快速動眼期，幾乎占睡眠時間75%左右；快速動眼期即所謂做夢期，此時很難被叫醒。正常睡眠時，入睡至第一個快速動眼期，時間約在70-90分鐘出現，平均每晚會有4-6回睡眠週期，每回睡眠週期的時間大多介於90-120分鐘。失眠的因素通常可分身體障礙、生理因素、藥物造成、心理問題、精神狀態、環境及習慣。失眠的分類大致為：一、暫時性失眠，指少量壓力或短時期壓力造成，通常困擾連續數日；二、短期性失眠，指失眠困擾在1星期或許多星期，但少於1個月；三、長期性失眠，指失眠困擾持續超過3星期以上。失眠屬傳統醫學「不寐」範疇，其病因主要是七情所傷，思慮勞倦太過或暴受驚恐，亦有因稟賦不足，房勞久病或年邁體虛所致，其主要病機是由於氣血、陰陽失和、臟腑功能失調以致心神被擾，神不守合而不得安寐。治療原則在補虛瀉實，調整臟腑氣血陰的基礎上安神定志。實證宜瀉其有餘，在疏肝解鬱，降火滌痰，消導和中的基礎上安神定志；虛證宜補其不足，在益氣養血，健脾補肝益腎的基礎上安神定志。臨床治療大致可分：1. 心火熾盛：心煩不寐，躁擾不安，口乾舌燥，小便短赤，治宜清瀉心火，安神寧心，方以三黃瀉心湯合導赤散，加減淡竹葉、蓮子心、生地、遠志等。2. 肝鬱化火：急躁易怒不寐，頭暈頭脹，口苦，治宜清肝瀉火，鎮心安神，方以龍膽瀉肝湯，加減乙金、香附、合歡皮、夜交藤、茯神等。3. 痰熱肉擾：胸悶心煩不寐泛惡、噯氣、治宜化痰清熱，和中安神，方以溫膽湯加減黃連、山梔、珍珠母等。4. 陰虛火旺：心悸心煩不寐腰酸足軟，治宜滋陰降火交通心腎，方以天王補心丹和六味地黃丸為主，加減黃連、肉桂等。5. 心脾兩虛：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，治宜補期心脾，養心安神，方以歸脾湯為主，加減柏子仁、阿膠等。6. 心膽氣虛：多夢易驚，膽怯心悸，治宜益氣鎮驚，安神定志，方以酸棗仁湯合養心湯，加減龍骨、牡犡。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導據內政部統計，去年截至十一月底，新生兒十四萬七千七百零二人，預估全年新生兒僅十六點四萬人、創史上新低，也未出現疫情嬰兒潮現象。國發會去年八月公布「中華民國人口推估（二０二０年至二０七０年）」報告指出，台灣總人口已提前在一０八年達到最高峰的二千三百六十萬人，並於一０九年一月出現出生數低於死亡數的死亡交叉，人口將轉呈負成長。內政部預計十日公布一０九年全年出生、死亡、自然增加、社會增加及人口總數等統計數據。其中，截至去年十一月的人口統計顯示，去年一月到十一月共有十四萬七千七百零二名新生兒，其中十一月出生一萬四千六百五十六人、死亡一萬四千一百四十一人，成為去年全年新生兒人數最多的月份。不過，以一０八年全年新生兒人數達十七萬七千七百六十七人，推算一０九年十二月新生兒人數，即使可比照前年十二月達到一萬六千九百一十六人，總計全年新生兒人數還是僅約十六萬四千人左右，仍低於九十九年的十六萬六千八百八十六人，將成為史上新生兒最少的一年。內政部統計，去年人口自然增加部分，累計一月到十一月減少一萬零二百四十六人；社會增加部分，減少二萬九千五百一十九人，總人口減少三萬九千七百六十五人。總計全台灣人口總數，在前年底達到史上最高的二千三百六十萬三千一百二十一人後，去年因新生兒人數減少，加上遷出人口多，人口轉呈負成長。

記者戴淑芳∕台北報導越南新增境外移入染疫者，疑從台灣出境，對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，已聯繫越南，但尚未獲得進一步回覆。越南昨晚通報新增8例COVID-19境外移入病例，其中1例為34歲女性，搭乘越竹航空編號QH9511班機，去年12月30日從台灣抵達越南芹苴機場，1月1日的檢測結果呈陽性反應，目前在前江省接受治療。對此，我國中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，已聯繫越南，但尚未獲得進一步回覆。莊人祥指出，過去國外若發現確診個案從台灣出境，調查也都需要時間，因此若有進一步消息，固定在每週三例行記者會公布。

記者戴淑芳∕台北報導新中央流行疫情指揮中心3日公布國內新增4例境外移入新冠肺炎確定病例，分別自英國(案810)、德國(案811)、美國(案812)及史瓦帝尼(案813)入境。指揮中心發言人莊人祥表示，案810為本國籍20多歲女性，去年8月至英國就學，12月30日於當地登機時出現喉嚨癢症狀，31日返國，持有登機前3日內檢驗陰性報告，入境後主動告知有症狀，並於機場採檢。因個案於集中檢疫所等待檢驗結果時，因有發燒症狀再次採檢，兩次採檢結果皆為陽性，於3日確診。已掌握個案入境班機前後二排座位旅客共14人，列居家隔離。案811為本國籍20多歲女性，去年9月至德國就學，12月28日返國，持有登機前3日內檢驗陰性報告，入境後至住處居家檢疫；個案12月31日出現喉嚨痛症狀，1月1日由衛生單位安排就醫採檢，於3日確診。由於個案發病前2日皆獨自居家檢疫，未與他人接觸，故無匡列接觸者。案812為本國籍60多歲男性，去年10月至美國探親，12月27日返國，持有登機前3日內檢驗陰性報告，入境後至住處居家檢疫；個案12月29日至31日陸續出現全身痠痛、發燒及咳嗽症狀，1月1日由衛生單位安排就醫採檢，於3日確診。已掌握個案入境班機前後二排座位旅客共7人，列居家隔離。案813為史瓦帝尼籍30多歲男性，去年12月24日來台工作，持有登機前3日內檢驗陰性報告，入境後至住處居家檢疫；個案12月31日出現頭痛、流鼻水及鼻塞症狀，1月1日由衛生單位安排就醫採檢，於3日確診。由於個案發病前2日皆獨自居家檢疫，未與他人接觸，故無匡列接觸者；另為求慎重，已安排與個案同行來台友人1人採檢，目前檢驗中。指揮中心統計，截至目前國內累計812例確診，分別為717例境外移入，56例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、689人解除隔離、116人住院隔離中。

記者張誼∕嘉義縣報導您知道一杯手搖飲料有多少糖量、熱量？或是手中的咖啡含有多少咖啡因嗎？自一一0年起實施「連鎖飲料便利商店及速食業之現場調製飲料標示規定」，讓您在享用飲料的同時，也能了解攝取了多少糖量、熱量及咖啡因，保護您的健康。嘉義縣衛生局表示，從一一０年起現場調製飲料應標示該杯飲料的「總糖量」及「總熱量」，例如一杯七百c.c的珍珠奶茶，熱量就超過六百二十大卡，喝下一杯等於十二顆方糖。依規定珍珠奶茶應標示該杯總糖量及總熱量，包含所有原料及配料。咖啡飲料應標示該杯飲料總咖啡因含量「最高值」。也能以紅黃綠符號或圖樣區分總咖啡因含量，紅、黃、綠代表咖啡因含量分別在二百零一毫克以上、一百零一毫克至二百毫克，以及一百毫克以下。果蔬汁含量未達十%，品名應標示為「00飲料」像柳橙原汁未達十%，品名不得標示「柳橙汁」，應標示「柳橙飲料」，提醒業者應清楚標示供消費者參考。衛生局代理局長趙紋華呼籲，連鎖飲料業、連鎖便利商店及速食業者須依新制標示方式，清楚做好食品標示，讓民眾可以選得安心，吃得放心。如有標示不實者，可處四萬元至四百萬元罰鍰。

記者戴淑芳∕台北報導新冠肺炎病毒在全球延燒，為防範疫情蔓延，中央疫情指揮中心呼籲全民戴口罩、勤洗手、量體溫，使台灣不僅防疫有成，連帶流感、腸病毒等傳染病也無明顯疫情，流感季更創史上新低紀錄。新冠肺炎（COVID-19）延燒全球一整年，在SARS的經驗下，台灣民眾防疫意識抬頭，去年秋冬的公費流感疫苗也掀起搶打潮，600萬劑在短短2個多月幾乎打光，另民眾落實戴口罩、勤洗手等措施，不但防範新冠肺炎蔓延，也有效阻隔流感等其他疾病的傳染，所以自去年10月開始的流感季，也沒有明顯的流感疫情。根據疾管署統計，相較2019年10月至2020年9月的流感季，共計968名重症個案、161人死亡，去年10月開始的本流感季，直到12月最後一週才出現1例重症個案，且無死亡個案，創下史上新低紀錄。在腸病毒方面，去年截至12月底全台僅5例腸病毒併發重症個案，且全數發生在年初，此後再也沒新增任何重症病例；綜觀近3年，2017年至少出現22例重症、2018年36例、2019年67例，同樣創下歷史新低。

記者劉晴文∕南投報導動作變緩慢不一定是自然的老化過程，要小心可能是巴金森氏症。1名6旬男子身體漸漸僵硬，走路步伐變慢，自己不太明顯感受不適，家人也想說應該是正常衰老現象而未多加留意；直至近日返診追蹤慢性疾病時，醫師觀察到男子的症狀，進一步安排檢查後確診為巴金森氏症。衛福部南投醫院神經內科主任張嘉為指出，巴金森氏症是大腦中多巴胺神經元退化、不足所導致的疾病，常見的症狀例如行動遲緩、肌肉關節僵硬，與老年人退化類似，容易被忽略。張嘉為表示，巴金森氏症在藥物治療後可達到症狀緩解，建議50～60歲民眾當出現走路、動作等肢體變慢，特別是合併有「撲克臉」臉部僵硬、手抖腳抖、小碎步等症狀，應儘早就診。神經科醫師除了依據病史，也會安排相關的檢查，例如抽血、電腦斷層、多巴胺掃描核子醫學造影等檢查。多巴胺掃描核醫造影檢查使用Trodat追蹤劑，結合在多巴胺運體上，偵測腦中多巴胺神經元的數量，以利醫師了解患者多巴胺運體退化的資訊，協助正確診斷與用藥。醫師表示，巴金森氏症是退化性疾病，需要長期抗戰；不過在早期診斷早期治療下，患者的症狀可達到緩解，不僅能維持日常生活，甚至可持續工作。建議患者養成良好生活習慣、規律運動、遵從醫囑，且應定期返診追蹤。

記者陳柏翰∕台北報導遺傳性澱粉樣多發性神經病變（hATTR amyloidosis）是一種顯性染色體異常的遺傳疾病，專家指出，以往在治療此病多從症狀治療入手，治標不治本；近年RNAi干擾技術問世，可在致病蛋白的製造與生成直接達成抑制效果，有助減少疾病對於正常生理功能的影響。化學合成藥物的治療方式，一直以來都是人類對抗疾病的重要武器；然而當某些疾病尚未找到有效且合適的藥物，或是面臨無法完全治癒瓶頸時，基因層面的創新治療便成為重要的研發方向。除了DNA較為人熟知以外，近幾年核糖核酸干擾（RNAi）作用可使得細胞裡某些基因發生沉默現象，避免致病性的蛋白質產生。艾拉倫藥廠應用RNAi技術，阻礙特定致病基因的表現，進而干擾或抑制病理性蛋白質的生成，其創新藥物「詠葆玖Onpattro（成分名patisiran）」成為全球第一款經過美國食品藥物管理局（FDA）與台灣食藥署雙重批准的RNAi藥物，即將在台上市。在相關臨床試驗上，全球研究一共在19個國家中的44個地區展開，共納入225名患者，台灣案例占8%；全台估計約100多例的hATTR患者，已有1成患者於臨床試驗中獲得治療。Alnylam艾拉倫藥廠醫藥事務處曾冠喬醫師表示，在歷時18個月觀察，發現患者神經系統損害、生活質量、營養狀況及殘疾方面明顯改善、罕病控制成效良好。該臨床研究單位的台灣團隊成員之一、台大醫院神經部主治醫師趙啟超表示，家族性澱粉樣多發性神經病變是一種顯性染色體異常的遺傳疾病，主要成因為基因突變使正常蛋白質結構異常造成澱粉蛋白沉積，導致神經病變。過去台灣並只能從症狀治療入手，同時也伴隨著一些副作用產生。RNAi干擾技術進入細胞內層級，在致病蛋白的製造與生成直接達成抑制效果，減少對於正常生理功能的影響，也更具專一性。

■吳重達「既然不是很痛，可以睡得著、不會痛醒，我想暫時不必動刀。等真正痛到受不了時再說。」 醫師如此告訴病人，病人欣然同意。非不得已，誰會喜歡開刀？年過70的患者門診主訴左肩痛，在外院做了X光、電腦斷層與核磁共振檢查，醫生說得開刀換人工關節。病人到診徵求「第2或以上的意見」。病人年少輕狂時追流行跟人舉「石輪」，就像當下一堆人瘋健身一樣，舉愈重愈厲害，類似現在硬舉、臥推等動不動就得100公斤以上一樣的道理。在一次練習時，他感到左胸與肩一陣劇痛，淤青、腫了一大片，休息接受接骨師治療，幾個月後才漸漸恢復，從此不敢再練，肩膀倒也相安無事幾十年。直到近3年開始會痠痛，白天還好，晚上睡覺時就微微地痠，雖不致睡不著，卻也十分困擾。肩關節活動度在理學檢查時完全正常，大、小肌肉肌力也沒缺損；X光顯示肱骨頭有摩損與小骨棘增生（所謂的骨刺），也就是說肩關節發生關節炎；核磁共振影像看到關節炎外，旋轉肌有輕微肌腱，沒看到肌腱斷裂。大胸肌肌腱不見了，被一大團疤痕組織取代，所以年輕時的傷害是大胸肌肌腱斷裂，現今則是傷害的後遺症。肩關節缺少了大胸肌的屏障，表面上功能似乎正常，但仍有微視下的關節不穩定；肱骨頭與肩盂長期相互摩擦，導致關節面軟骨損害，退化性關節炎因此出現；關節四周肌肉也會受影響，肌腱炎或肌腱斷裂也出來了。病患的症狀便是關節炎所致。白天站立、坐下來時，地心引力將有重量的上臂往下拉，肱骨頭與肩盂的距離增加、摩擦減少，關節壓力下降就沒什麼不舒服；躺下睡覺時，沒了地心引力作用，兩骨互相壓近，症狀就出現。由於病人症狀輕微，主觀上也不願意手術，因此教導他復健，觀察即可。（作者為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）