摔落凳未說 翁肋骨斷血胸

記者吳瀛洲∕新北報導跌倒是長者常見的居家意外。1名85歲廖老先生在家踩小凳子換燈泡時,不慎跌落地面造成3根肋骨斷裂,經送往衛福部台北醫院治療,需至少靜養1個多月才能逐漸復原。台北醫院急診醫學科主任游秉勳表示,很多急診就醫的長者都是因不想一點小事就麻煩子女,或子女剛好不在家,就自己爬上爬下拿東西,一個不留神意外就發生了。游秉勳說,長輩肢體協調度靈活度都不像年輕時候;廖老先生平日身體健朗,看到燈泡壞了不想麻煩子女,就搬個小凳子踩上去自己動手換燈泡,但突然摔了下來連自己也很驚訝,忍著疼痛勉強爬起來,當下自以為沒事,也不敢跟家人說,還慶幸沒有撞到頭。游秉勳指出,廖翁到了第2天早晨呼吸急促且無力起床,緊急送醫才發現不但肋骨斷了3根,還大量出血造成血胸,血壓也因疼痛飆升,緊急送加護病房治療3天,已漸漸復原中。游秉勳呼籲,隨著年齡增加,長者跌倒的風險也上升,體能降低、手腳肢體協調度變差,視力反應能力也不好,很容易就發生狀況;且長者因骨質流失、骨質疏鬆,跌倒可能造成嚴重骨折,即使在家中進行常見的動作也要注意安全。更要留意家中潛在的危險,包括地板潮濕、堆放雜物、照明不足、地毯破損或未固定等。台北醫院復健科主任吳政哲表示,長輩因神經肌肉退化,反應比年輕時慢,鼓勵家中長輩多參與活動;獨自生活的長者要選擇合適的鞋子與輔具、下床起身動作要緩慢、每一腳步都要看穩再踩下走穩。透過運動能強化肌肉力量、鍛鍊協調性、平衡感及反應能力,可減低長者跌倒的機率,並避免因害怕跌倒而不敢下床活動,反而導致肌肉萎縮衍生更多慢性病問題。

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新冠+3 來自印尼美國

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心1日指出,國內新增3例新冠肺炎境外移入個案。其中2人是印尼籍漁工,檢疫期滿採檢確診;另1例則為長期居住美國的20多歲本國籍男性,持陰性證明登機,居家檢疫期間發燒採檢確診。指揮中心昨日召開情說明會,宣布台灣新增3例新冠肺炎境外移入個案(案801~803)。據統計,截至目前國內確診個案累計802例,分別為707例境外移入,56例本土病例,36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明;另1例(案530)移除為空號。指揮中心醫療整備組副組長羅一鈞說明,案801、802均為印尼籍20多歲男性漁工,同於去年12月17日來台工作,皆持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告,入境後至集中檢疫所檢疫,迄今無症狀。2名個案於12月30日接受檢疫期滿前採檢,於今年1月1日確診,由於2人無症狀,且檢疫期間未與他人接觸,故無匡列接觸者。案803則為本國籍20多歲男性,長期居住美國,去年12月26日返國,持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告,入境後於住處居家檢疫。羅一鈞指出,該名個案在12月29日出現發燒症狀,由衛生單位安排就醫採檢,於1日確診;由於個案發病為居家檢疫期間,且就醫時接觸相關人員均有適當防護,故無須匡列接觸者。

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台灣輸出上海病例找到了 指揮中心:案552治癒復陽

記者陳柏翰∕台北報導近日上海傳出有台灣輸出的新冠肺炎個案。指揮中心對此指出,調查發現為去年10月底曾確診的案552,已於11月底完成治療且二採陰出院,可能屬「復陽」個案,但經評估個案不具傳染力,無需匡列接觸者。上海市衛生健康委員會30日報告6例境外輸入新冠肺炎確診病例,其中1例來自台灣,該個案12月27日自台灣出發,集中隔離觀察期間出現症狀。指揮中心醫療整備組副組長羅一鈞昨日於疫情說明會上表示,在接獲相關訊息後,指揮中心已立即和陸方聯繫,這幾天也接獲確診病例接觸者提供相關訊息,經比對發現,這名上海病例是曾在台確診的案552。他指出,這名個案為本國籍30多歲男性,2019年12月到菲律賓工作,去年10月14日起陸續出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、腹瀉、全身痠痛及倦怠等症狀,自行服藥後症狀改善,10月25日返國,入境時通報曾有症狀,於機場採檢結果為陰性。然而,個案在10月26日因出現咳嗽伴隨胸痛、全身痠痛,由集中檢疫所人員安排就醫,經檢查顯示有肺炎,再次採檢通報後確診。羅一鈞說,這名個案經過醫療院所治療,已於去年11月19日達到二採陰標準,治癒出院,已不具有傳染力,日前因其他原因前往上海,12月30日經上海衛生單位檢驗後,公布為確診病例。依目前檢驗報告來看,這名個案體內病毒屬於弱陽性、抗體檢驗均為陽性,看來是屬復陽個案。羅一鈞說,個案即便痊癒,也得花80至100多天才能將病毒完全從體內排出,這段期間會處於反覆陰陰陽陽的狀態。正因如此,這名個案即便在上海驗出陽性反應,也無需匡列接觸者。不過,該名個案在台灣任職的公司為求謹慎,已要求曾接觸個案的20名員工自費採檢,其中16人陰性、4人檢驗中,但預期20人都不具感染風險,指揮中心也會將相關個案資料提供給陸方,持續保持聯繫。

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低溫護心 南市衛局授保健8招

記者葉進耀∕台南報導最近氣溫驟降,早晚溫差大,易造成血壓升高及心血管疾病急性發作。台南市衛生局提供「低溫保健八要點」參考,同時提醒若出現突發胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難,要有警覺性,快就醫。衛生局表示,低溫引發的腦中風,最容易發生在曝露於低溫環境中的前2、3小時,同時把握爭取腦中風的黃金治療3小時;預防腦中風4個辨識技巧─FAST:臉部不對稱(Face)、雙手一邊較無力(Arm)、講話不清楚 (Speech)、迅速就醫(Time)。面對寒冬,特別提醒三高、心血管疾病患者及長者,保暖是很重要自我保護,提供「低溫保健8要點」如下:1.保暖:低溫外出時,頭頸部及四肢末端用圍巾、帽子、口罩、手套等保暖。2.暖身:剛起床後活動勿過於急促,先補充溫開水,以溫和漸進方式活動。3.多喝溫開水,避免血液過度黏稠;多攝取蔬果等高纖食物,預防便祕;節制飲酒並避免突然用力、突然激烈運動等。4.別飯後或喝酒後立即泡澡:心血管疾病患者泡湯要注意溫度勿超過40度,勿長時間泡在溫泉中,以免因四肢血管擴張,周邊血流量遽增,引發心血管或腦血管急症。5.清晨外出運動避免太早出門,等太陽出來、氣溫回升後再出門,並建議結伴同行。6.妥善控制病情,規則服藥、定期回診;定期量測及記錄血壓;戒菸、控制飲食、不酗酒。7.有三高或心血管疾病患者,外出可攜帶簡易病歷卡及醫師開立之緊急用藥。8.突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、惡心、極度疲倦、頭暈等症狀,很可能是心臟病急性發作,要立即就醫治療。

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天冷易感冒!小兒發燒耳痛 小心中耳炎

記者陳柏翰∕台北報導一名3歲幼童有次哭鬧不停,家長原本以為是小感冒,打算手邊工作忙完再帶去看醫生,不料幾天後孩童耳朵竟流出膿水,才急忙就診,經檢查診斷為急性中耳炎,鼓膜已破裂流膿,轉診至耳鼻喉科做後續治療。台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨表示,中耳炎顧名思義是中耳腔發炎。大部分為細菌感染造成,通常在感冒一段時間之後,喉嚨裡的細菌會經由連接中耳腔和咽喉的耳咽管跑到中耳,導致中耳腔發炎。其中,最常見的病菌包括肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及卡他莫拉菌等等,在小朋友較容易感冒的秋冬季節,也較好發中耳炎。他指出,幼童比大人容易得中耳炎,原因是小朋友的耳咽管尚未發育完成,和大人相較,小朋友的耳咽管較短,也因此細菌容易跑到中耳腔。尤其6歲以下幼兒的免疫力較低,容易感冒,要特別注意。在治療上,杜戎玨指出,大部分中耳炎是細菌造成的,通常會使用抗生素治療。如果延誤治療,可能會有中耳積水問題,或是造成聽力受損。有研究指出,中耳炎未妥善治療,是造成小朋友聽力損傷的常見原因,不可輕忽。此外,中耳炎還有一種較少見的併發症,就是造成耳後突出部位的乳突發炎。這種情形較為嚴重,因為細菌鑽得深,須做頭部電腦斷層檢查,以確定診斷,病人通常要住院注射抗生素治療。當小朋友發燒伴隨耳痛及耳後乳突紅腫時,應立即就醫。杜戎玨也提到,一般感冒症狀包括喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、發燒等,中耳炎可能也有這些狀況,與感冒最大的差異是會出現耳朵疼痛現象,也可能會覺得耳朵塞塞的、聽不太清楚,而且中耳炎常劇烈疼痛起來,多數集中在單側耳朵,少數為兩邊耳朵都痛。由於不少的孩子年紀太小,還不會透過言語表達耳朵痛,常以哭鬧、抓耳朵來表現,因此提醒家長要多加留意,感冒可能誘發中耳炎。

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英入境檢疫期滿 106人採陰

記者陳柏翰∕台北報導英國近期出現新冠肺炎變種病毒,為加強防疫,指揮中心針對109年12月13日後入境台灣且有英國旅遊史者全面進行檢疫期滿前採檢。截至昨(1)日中午,共124人符合條件且檢疫期滿者,已採檢111人中有106人陰性、5人檢驗中。國內日前出現第2例新冠肺炎英國變種病毒,因此,指揮中心宣布,凡是109年12月13日後從英國出發或過去14天曾在英國轉機者,全面強化檢疫期滿前採檢。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞於疫情說明會中表示,截至1日中午,符合條件且檢疫期滿者共有124人,其中111人已採檢,106人陰性、5人檢驗中,另有13人等待採檢。另外,對於中研院跨領域團隊近日分析發現,英國變種病毒為第6型的子型,恐將繼續變異,羅一鈞指出,病毒本來就會變異,凡是會感染人類的病毒上都發過這種現象,未來疫苗開打後,病毒面臨物競天擇壓力會更大,演化速度可能更快,指揮中心會持續透過病毒株分析掌握趨勢。他也提到,依據世衛(WHO)統整,疫情自中國武漢爆發以來共出現幾大主要變異株,包括去年2到3月間就演化出來並造成全球流行的病毒株、10到11月間丹麥水貂感染的變異株以及最近英國、南非的變異株。從目前了解到的狀況來看,英國、南非變異株具較強傳播力的優勢,可能取代原本去年2到3月的變異株,成為全球主要流行株,但重症、死亡比例沒變高。

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大台南中醫師公會專欄 治療甲狀腺腫大 中西醫互補

「甲狀腺腫大」原因可能是碘攝取不足、雷格氏病(甲狀腺機能亢進)、橋本氏病(甲狀腺機能低下)、甲狀腺炎(亢進或是低下)、結節、癌症(較少見)及懷孕等。治療甲狀腺腫取決於甲狀腺腫大小、徵兆與症狀,以及基本原因。如果甲狀腺腫大尋求西醫治療,醫師通常會先看甲狀腺腫大或不大,若不大而且沒有造成任何問題,甲狀腺功能也正常,就會建議病人再觀察。若患有甲狀腺功能低下症,以左旋甲狀腺素、左甲狀腺素鈉、左旋甲狀腺素鈉取代甲狀腺荷爾蒙的方法,可以改善甲狀腺功能低下症狀,並減緩腦下腺釋放刺激甲狀腺荷爾蒙的速度,進而讓甲狀腺腫變小。如果是甲狀腺發炎,醫師可能會建議服用阿斯匹靈或皮質類固醇藥物,以治療發炎情況。若是甲狀腺功能亢進的情形,則可能需要服用藥物,讓荷爾蒙濃度回復正常。一旦甲狀腺腫過大,造成不舒服或呼吸、吞嚥困難,或是某些情況下,甲狀腺腫的結節導致甲狀腺機能亢進,醫師會建議進行全部或部分甲狀腺切除術,且在手術後,可能需要服用左旋甲狀腺素。服用放射性碘可以治療甲狀腺亢進;放射性碘是用口服方式,經由血液到達甲狀腺後,破壞甲狀腺細胞。放射性碘的治療會讓甲狀腺腫變小,但可能會導致甲狀腺功能低下。服用合成的甲狀腺荷爾蒙左旋甲狀腺素,以取代體內缺乏的荷爾蒙是必要的,而且需終身服用。中醫治療甲狀腺腫大方面,具有何種優勢?因西醫治療甲狀腺素異常比中醫治療快,但甲狀腺腫恢復方面,西醫治療除了過大等原因需要手術,沒有針對治療甲狀腺腫大的藥物;而中醫在古代就有一些治療甲狀腺腫的藥方,可以針對腫大的情形,幫助使它變小,甚至恢復正常大小,這就是中醫治療甲狀腺腫的優勢。(作者∕蔚武中醫診所院長黃蔚武)

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無法可管 網路充斥電子菸訊息

記者戴淑芳∕台北報導菸害防治法修正草案還躺在立法院,菸商已想方設法舖設電子煙和加熱菸的迷霧陷阱,根據研究發現,網路上包含283個臉書社團或粉絲專頁與地標、超過19萬則的IG貼圖,處處充斥電子煙訊息。國健署呼籲家長於政府完成修法前,請關心家中孩子上網狀況,避免孩子被網路訊息迷惑進而使用電子煙。根據2020台灣網路報告,12-25歲上網率為98.4-100%,其中使用率最高的網路服務項目分別為社群論壇(95.6%)、即時通訊(90.2%)及影音或直播(87.4%),因此,菸商為吸引青少年使用電子煙,除設計酷炫多種口味,也透過這些平台大量散播電子煙資訊,刻意不提其對健康的危害,以酷炫外表、比紙菸危害較少等訊息吸引青少年掏錢購買。根據國健署委託世新大學對網路與新興菸品監測的研究結果顯示,網路上充斥各式電子煙訊息,包含283個臉書社團、粉絲專頁與地標、超過19萬則的IG貼圖。國健署表示,電子煙業者善用不同社群媒體的特性,在IG置放大量圖片,並連結至自家官網、拍賣網站或FB粉絲專頁,甚至提供店家地點、Line與WhatsApp等聯絡方式,擴增商品可觸及的對象,亦會配合電商優惠的光棍節1111推出活動促銷,以新潮的手法拉近電子煙與青少年的距離、吸引青少年好奇接觸進而使用電子煙。 

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急凍3天 宜蘭9人送醫1死

記者林坤瑋∕宜蘭報導寒流發威,冷吱吱,宜蘭縣衛生局表示,自30日零時起到1日上午8時止,縣內急救責任醫院共收治,可能因低溫造成的心血管疾病及呼吸道疾病病患共9位,其中一位OHCA,是否天冷致命,死因待釐清。縣衛生局說,宜蘭蘇澳鎮75歲黃姓男子,31日清晨6時許因家人未見他起床,到房間要叫醒他時,才發現人一動不動的他,身體冰冷且已無呼吸心跳,經送蘇澳榮民醫院急救時,但仍宣告不治。縣衛生局統計,30日至1日上午8時,低溫寒害因素,宜縣內急救責任醫院共收治,可能因低溫造成的心血管疾病及呼吸道疾病病患共九位,其中黃姓男子OHCA。

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世衛核准輝瑞新冠疫苗可緊急使用

中央社∕蘇黎世31日綜合外電報導世衛組織今天將輝瑞大藥廠和德國生技公司BioNTech合力研發的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗列為可緊急使用,表示此舉為各國加快批准進口和注射疫苗開啟大門。世界衛生組織(WHO)指出,一旦將一種疫苗列為可緊急使用,世衛組織將和區域夥伴合作,根據迄今為止的臨床研究數據,向國家衛生當局通知兩次注射的劑量及其預期的益處。世衛組織在一份聲明中說,世衛的審查發現,輝瑞&BNT疫苗符合世衛設定不可或缺的安全和有效標準,使用該疫苗的好處抵銷了潛在風險。這款疫苗已獲得英國、歐盟藥品管理局、美國食品暨藥物管理局、加拿大衛生部、巴林、以色列、科威特、墨西哥、阿曼、卡達、沙烏地阿拉伯和新加坡的監管當局支持。中央社∕日內瓦31日綜合外電報導世界衛生組織(WHO)今天表示,2019冠狀病毒疾病(COVID-19)迄今出現4支變種病毒,初步研究顯示,其中有些傳染力更強,但不會引發更嚴重症狀,也不改變現有診斷法。世衛說,自疫情初始就收到數起不尋常公衛事件通報,原因可能與新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)變種有關。世衛照例評估,這些變種病毒在傳染力、臨床症狀和病情嚴重程度上,是否和原病毒有所不同,以及是否會影響因應對策,包括診斷、療法及疫苗。世衛表示,先前通報的D614G突變病毒,以及近期通報在丹麥、英國與北愛爾蘭和南非發現的變種病毒,在在引發各界關心及擔憂病毒變化所造成的影響。世衛說,變種病毒引發的任何傳染力增強,都會讓防疫變得更加艱難;而世衛目前建議的疾病管控措施仍然有效,也應該要因疾病出現更多變化而隨時加以調整。

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