■吳東泰骨質疏鬆症與退化性關節炎大概是骨科知名度最高的兩個疾病，但是兩者卻常常被普羅大眾所搞混。退化性關節炎是指關節軟骨磨損，我們的可動關節每天活動用力，都靠關節軟骨在中間擔任緩衝吸震的任務，隨著年齡增長，關節軟骨含水量降低，緩衝效果漸差，於是開始磨損，X光可以看到關節間隙變窄，甚至骨刺生成，常會關節發炎產生腫痛，嚴重時甚至變形。而骨質疏鬆症則是「骨質逐漸流失影響強度」，它是一種「全身骨骼」的慢性病。一般成人大約35歲左右骨頭質量達到巔峰，隨後以每年大約1~2%的速率流失，通常女性在巔峰時骨量比男性略低，而且停經後五至六年還會以加倍的速率流失，所以女性骨鬆的問題較男性來得早。骨鬆號稱「無聲殺手」，平常無聲無息沒有症狀，當然不會造成腫痛，所以平時大部分的痠痛症狀大多不是骨鬆造成，可能會在某次意外摔倒，用力搬重甚至大力咳嗽就造成骨鬆骨折疼痛。老年人如果「老倒縮」超過3公分，或是駝背、脊椎側彎變厲害，都要懷疑有骨鬆，應該要進一步進行骨密度檢查。骨鬆性骨折通常發生在手腕的遠端橈骨骨折、胸腰椎的壓迫性骨折、髖部的股骨骨折或是肩部的肱骨骨折。有些骨鬆骨折可能適當固定保護一段時間即可癒合。但是也有很多骨鬆骨折需要開刀，尤其是髖部骨折，不開刀只能臥床減輕疼痛，容易引發肺炎或泌尿道感染等而致命；但是有些老年人本身就有很多心肺問題，開刀也有一定風險，也常常讓老年人體力變差，有接近1/4的病人需要長期依賴輪椅，影響生活及社會成本甚鉅。預防勝於治療，在此提供四招讓您遠離骨質疏鬆症：一、定期追蹤骨質密度：檢查骨鬆是以「雙能量X光吸收儀DXA」為診斷標準。有危險因子的停經婦女、65歲以上女性、70歲以上男性，或是可以上GOOGLE搜尋關鍵字FRAX，若計算結果中度骨折風險（主要骨鬆骨折>10%，或髖部骨折>1.5%），就建議要定期追蹤骨質密度。二、適當負重運動：負重運動即「承擔體重」的運動，比如慢跑、快走等。適當且規律的負重運動可減緩骨鬆、增強肌力、增進平衡與協調性，減低跌倒的風險。三、補充鈣質與維生素D3：每日建議攝取1000~1200mg鈣與800~1000IU維生素D3。建議多補充牛奶、深綠色蔬菜、板豆腐及黑木耳、鮭魚等。國人飲食平均只有攝取一半，必要時考慮以鈣片補充。四、多曬太陽：可以幫助身體生成具活性的維生素D3。曬太陽時儘量讓曝曬面積越大越好，不可塗防曬油或遮陽。可以在每日早晨或黃昏各約10至15分鐘即可。（作者∕大東門讚診所院長吳東泰）

記者陳金龍∕台中報導因應台灣首例英國變種病毒之境外移入確診，中央流行疫情指揮中心宣布台灣將自1日元旦起「鎖國」1個月，禁止轉機、非本國籍入境。而各縣市政府也陸續針對跨年晚會是否停辦回應，對此，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，大家真的不必為了「全球唯一能辦跨年晚會」的虛名而冒險，對於許多縣市改將跨年改為直播一事，他很感動，也表示自己以身為台灣人為榮。謝宗學醫師昨日在臉書粉專「Dr.E小兒急診室日誌」發文表示，因應疫情變化，大部分的縣市已經宣布跨年晚會改成線上、延期、或停辦，看到這些市長的粉專後發現，絕大多數的民眾非但沒有抱怨，還紛紛讚許市長的決定，讓他十分感動，深深覺得台灣能在世紀病毒疫情中防疫成功絕非僥倖，再度印證台灣民眾的自制力和共同防疫的決心。謝宗學認為，我們真的不需要為了全球唯一能舉辦跨年晚會國家的虛名冒險，昨晚和我們所愛的家人、親人、和朋友，一起在電視機前面倒數，迎接新的一年到來，他以身為台灣人為榮。

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心31日指出，國內新增2例新冠肺炎境外移入個案，分別自英國、印度入境，都持有登機前3天核酸檢驗陰性報告，均無相關接觸者。指揮中心昨日召開疫情說明會，宣布台灣新增2例新冠肺炎境外移入病例（案799～800）。據統計，截至目前國內確診個案累計達799例。指揮中心發言人莊人祥說明，案799為英國籍70多歲男性，今年12月18日來台探親，持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至住所居家檢疫。個案12月26日起有乾咳及活動後呼吸喘情形，29日因全身倦怠及喉嚨痛症狀，由衛生單位安排就醫採檢，31日確診。由於個案發病前2日至住院隔離前均在居家檢疫，且未與在台親友接觸，因此尚無須匡列接觸者。案800則為印度籍20多歲男性，今年12月15日來台洽商，持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館進行居家檢疫，至今無症狀。莊人祥說，該名個案12月30日檢疫期滿後，由公司安排至醫院自費採檢，31日確診。由於個案無症狀，且檢疫期滿後的接觸者均有適當防護，因此尚無須匡列接觸者。

中央社∕台北31日電中國30日新增25例2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診，其中9例本土疫情出現在北京、遼寧和黑龍江；境外移入部分，上海通報了1例27日由台灣入境的確診病例。中國國家衛生健康委員會網站通告，中國31個省和新疆生產建設兵團30日共新增25例COVID-19確診病例，其中境外移入病例有16例，分別是上海的6例、內蒙古3例、廣東3例、四川2例、福建1例，和陝西1例。30日新增的本土病例有9例，分別是遼寧通報的5例、北京2例，和黑龍江2例。當天沒有新增死亡或疑似病例。上海市政府新聞辦公室所屬微信公眾號「上海發布」報導，當地30日新增6例境外移入確診，其中一人是台灣居民。報導指，這名病患27日出發，當天抵達上海浦東國際機場，入關集中隔離觀察期間出現症狀，於30日確診。國家衛健委統計，中國現有368例確診，累計治癒出院8萬2050例，累計死亡病例4634例，累計報告確診8萬7052例，沒有現有疑似病例。累計追蹤到密切接觸者有90萬4515人，還在醫學觀察的密切接觸者有1萬3615人。在無症狀感染者方面，中國30日新增8例，當天轉確診5例，當天解除醫學觀察5例，還在醫學觀察的無症狀感染者有267例。港澳累計確診部分，香港特別行政區有8778例，其中7722人出院，147人死亡；澳門特別行政區46例，都已出院。中央社∕台北31日電上海傳出又有1例台灣輸出的武漢肺炎病例，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天表示，指揮中心第一時間已和中方聯繫，對方說有消息會告知，至今還未收到。上海市衛生健康委員會30日報告6例境外輸入新冠肺炎確診病例，其中1例來自台灣，該個案12月27日自台灣出發，集中隔離觀察期間出現症狀，引發台灣關注。

記者王正平∕高雄報導高雄醫學大學設立「起飛圓夢助學專款」，以「學習取代工讀」為目標，提供多元類型的獎助學金，3年來共補助4,693人次，總金額更多達3千多萬元，獲教育部頒發「高等教育深耕計畫─大專校院完善就學機制」績優獎。其中受惠的醫學影像暨放射科學系碩士班一年級舒志文分享感恩告白，自曝高中吃過期品的往事，因爸爸在他國中時就因罹患肝癌過世，在餐廳擔任服務員的媽媽，要獨自照顧高齡的奶奶和兩名幼子，不忍母親一個人扛重擔，他國中時打工幫忙家計，儘管曾被燙傷，仍一路半工半讀。他說，得知高醫大有獎助學金，大學聯考時認真考上高醫大，一開始就讀時還擔心房租與生活費，持續打工，後來發現學校獎助學金非常多元，念書拿到好成績及參加講座獲得的獎勵補助，累積起來的助學金，不用打工就可讓他安心就學。

中央社∕倫敦30日專電英國首相強生今天表示，英國目前2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診案例中有60%感染的是新變種病毒。他並呼籲民眾跨年夜不要群聚，在家安全迎接新年。強生接受英國廣播公司訪問表示，英國確診案例中有60%是新型、傳染性更高的變種病毒。被問到政府是否反應太慢，導致疫情爆發。強生表示：「不幸的是，我們沒辦法預料到這是新變種病毒。」他表示：「變種病毒從發源地迅速擴散，從倫敦東部和肯特郡，開始朝全國蔓延。」英國今天喜憂參半，好消息是當局批准牛津大學和阿斯特捷利康公司共同研發的2019冠狀病毒疾病疫苗，將於2021年元月4日開始施打。英國當局訂購1億支，每人施打2劑，足夠讓5000萬人施打。壞消息是變種病毒疫情延燒，當局今天宣布英格蘭更多地區從明天起將升級至第3及第4級警報。警報升級之後，英格蘭地區幾乎全部被劃入第3或4級。英國今天新增5萬23人確診，病故人數則多達981人，是昨天的2倍多。強生下午召開記會表示，在這個關鍵時刻，民眾應該要「加倍努力」防疫，他並表示有信心狀況在明年復活節後的週一（2021年4月5日）之前會變得更好。他表示：「當然我們會試圖把這個日子提前，所以接種疫苗非常重要。」英國副首席醫療官范—塔姆表示，英國過去2週的平均感染率翻倍，來到每10萬人有380人感染。全國都出現「大量成長」，尤其在倫敦、英格蘭東南部與威爾斯南部地區。他並表示，倫敦、英格蘭東南部和東部醫院收治的武漢肺炎患者人數「急速上升」。英格蘭國家醫療保健服務醫療總監波維斯則警告民眾跨年不要群聚，應該各自待在家中。他表示：「COVID喜歡人群，所以請大家以後再開趴。」強生也表示：「我必須呼籲大家明天晚上要守規矩，在家安全迎接新年。這代表你們不能和親友在家裡碰面，除非你們原本就同住，或屬於同一互助圈，也要避免任何大型聚會。」

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心30日公布國內新增2例境外移入COVID-19確定病例（案797、798），均自菲律賓入境無症狀女性移工；另泰國、不丹持續傳出本土疫情，即日起自中低風險國家移除。指揮中心指揮官陳時中表示，案797、798均為菲律賓籍20多歲女性移工，分別於15、16日來台，皆持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，迄今無症狀；2名個案分別於28、29日接受檢疫期滿前採檢，於30日確診。由於2名個案無症狀，且入境後至檢疫期間之接觸者均有適當防護，故無須匡列為居家隔離對象。此外，不丹自12月20日報告首例感染源不明之COVID-19本土病例後，多地陸續出現群聚疫情，迄今累計約170例本土個案，顯示社區具隱性傳播鏈；泰國中部龍仔厝府之本土疫情擴散，近期每日平均約百例個案確診，影響範圍擴大至超過40個行政區，即日起將該2國自中低風險國家移除。

記者戴淑芳∕台北報導因應新冠肺炎防疫需求，專家會議建議，在無症狀者已無傳染力的前提下，放寬確診者解隔離條件。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中坦承，傾向接受專家建議；但為保險起見，還要規劃加強出院後的自主健康管理。針對解隔離條件，專家諮詢小組召集人張上淳表示，專家擬定解隔離政策要顧及社區安全，參考國內外相關研究資料，核酸檢測Ct值32以上就不太容易養出病毒，Ct值34更可以確定無法養出。張上淳表示，根據國內經驗，確診者若經一採陰後驗到非常弱的陽性，但不會對社區造成威脅；因此，專家會議才會顧及安全，以及確診者長期被隔離的心理負擔，建議放寬解隔離條件，如確診者檢驗1次陰性加1次核酸檢驗Ct值34以上，或2次Ct值34以上，搭配其他附帶條件，就可解除隔離。但還有配套措施，要經過指揮中心核定才能說明。對此，陳時中說，專家的建議很寶貴，應該沒有問題，且沒有傳染力的確診者對社區沒有風險，若一直關在醫院，消耗醫療量能也不好。不過，陳時中也不諱言，自己很慎重考慮，會再請益並仔細思考，但目前初步想到的是要針對這類型確診者出院後，要加強版的自主健康管理，例如禁止到相關場所，「畢竟大病初癒，都在家裡休息比較好」。

記者戴淑芳∕台北報導食藥署30日表示，高端新冠候選疫苗「MVC-COV1901 vaccine(SARS-CoV-2 S-2P棘蛋白) Injection」第一期臨床試驗計畫結果及第二期臨床試驗計畫，經審查會議決議，有條件核准執行第二期臨床試驗計畫，這也是首家國產疫苗獲准進入第二臨床試驗。食藥署表示，考量COVID-19疫情緊急公共衛生情事，國內亟需疫苗以維護國人健康權益，12月25日召開「新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議」，與會專家取得共識，高端公司第一期臨床試驗的免疫原性及安全性結果符合預期，因此有條件核准其第二期臨床試驗計畫。惟高端公司須補齊部分技術性資料，並經衛福部審查通過後，方可施打受試者，以保障受試者權益。但這也代表高端公司進度已超越國光生技。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，國內疫苗目前僅高端一家有條件核准第二期臨床試驗，主要是根據科學數據的決定。但他也表示，高端疫苗因分子大，短期能製出來的量比較少，進入二期試驗後，也希望製程可以改進，未來量產時才能有足夠的量。儘管國產疫苗的速度沒有國外快，陳時中表示，主要是過去在生技疫苗投資不足，未來要怎麼把基礎工程做得更扎實，都是要一點點累積。不過，為了輔助廠商研發，衛福部已投資了幾億，不管疫苗有沒有成功，都是不求回饋的，如果研發成功，自然就會有市場，廠商生產成本就沒有問題，國家也會跟廠商購買，用這樣的方式就可以管控傷害，對於國家的預算支出才比較公平。

記者黃翠娟∕台北報導2020年台灣首次出現死亡人數超過出生人數。醫師提醒，台灣人壓力高居世界第2、僅次韓國；壓力是不孕的元凶，平時做做深呼吸適時紓壓有助生育。根據內政部戶政司統計，2019出生人數17萬7767人，跌破18萬人，是10年來最低點；到2020年9月底，台灣總人口的自然增加（出生減死亡）數為-1萬1250人，死亡人數首次超過出生人數。國發會資料顯示，亞洲各國總生育率也呈現低迷，日本與新加坡為1.36、1.14人，台灣與香港為1.05人、韓國則為0.92人。開業醫師王瑞生說，根據國健署最新報告顯示，人工生殖機構在1998年有48家，截至2020年4月已增至85家；接受人工生殖的夫妻年齡則有逐年增長趨勢，2018年平均37.3歲，共有10236名人工生殖嬰兒出生，比2017年增加646個。王瑞生表示，根據360度健康指數調查發現，2019年台灣壓力指數排名全球第2，遠高於全球平均84%；在23個受訪國家地區中，台灣取代去年的香港，成為全球第2大壓力市場。在台灣受訪者中，有工作的人壓力指數平均達97%，比沒有工作的受訪者（90%）高出許多；三明治族是壓力最大的族群，以性別來說女性壓力更大。王瑞生表示，壓力過大並受新冠肺炎疫情心理壓力影響，恐造成生育率下降；未婚前每2～3年可檢測AMH卵巢功能抽血，追蹤卵巢庫存量。此外，也可以靠抽血檢查內分泌，如濾泡刺激素、黃體刺激素、黃體激素、雌激素、睪固酮、泌乳激素、甲狀腺促進激素、卵巢上皮癌症指標（CA-125）等。王瑞生表示，醫學再進步也無法對抗自然的老化。丹麥醫學期刊指出，女性在35歲前生育為低風險，大於40歲生育為高風險，適度放鬆心情調解壓力比較容易受孕。他建議，平日可以做做深呼吸有助放鬆，首先起身站立且雙腿打開，閉眼全身維持放鬆狀態，接著3秒鐘吸氣、3秒鐘憋氣、6秒鐘吐氣，重覆做個10次，將壓力釋放。