記者戴淑芳／台北報導 　針對美國食藥局（FDA）發布警訊，非類固醇消炎藥品（NSAIDs）恐使胎兒周圍羊水量低下，甚至造成併發症，食藥署也跟進示警，也擬請專家討論是否建議20週以上孕婦別用。 　美國FDA日前發布用藥警訊指出，截至2017年7月，美國共有35名孕婦使用非類固醇消炎止痛藥後，胎兒出現罕見但嚴重的腎臟問題，且羊水量減少，多數個案孕期大多落在20週左右，建議將仿單上註明30週以上孕婦避免使用的規定下修至20週。 　對此，食藥署也擬跟進發布警訊，並表示，最快明年初將召開專家會議，了解國內用藥狀況，研議是否跟進修正仿單建議文字，將不建議懷孕滿30週孕婦使用，下修至20週。 　食藥署表示，NSAIDs通常用於緩解疼痛及退燒，含有阿斯匹靈（aspirin）、異布洛芬（ibuprofen）等成分，國內藥品許可證共1287張，包含處方藥929張、非處方藥358張。 　長庚醫院婦產部主治醫師洪泰和表示，實際上，非類固醇止痛藥不只可作為止痛用途，還能以「仿單外使用」方式用於安胎。臨床上，懷孕20週以下的孕婦若有流產徵兆，大多會以黃體素安胎；20週至24週以上的孕婦若出現早產徵兆，傳統上會給予乙型受體素類安胎藥，近年愈來愈多實證醫學也發現，非類固醇類止痛藥、鈣離子阻斷劑類藥物同樣具有安胎效果。 　不過，近年歐盟研究發現，乙型受體素類安胎藥恐增加孕婦肺水腫等嚴重副作用風險，全面禁止乙型受體素類成分藥品用於安胎。 　由於食藥署近幾個月正啟動相關評估，研議跟進歐盟規定全面禁用，洪泰和強調，非類固醇止痛藥原本就很少用於20週以下孕婦，未來如下修非類固醇止痛藥使用週數，醫師用藥選擇將大為限縮。

　中央社／台北29日電 　據官方通報，香港第四波疫情今天再創新高，單日新增2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例115例，是近4個月來最多。香港教育局下午宣布中小學、幼兒園自12月2日起全面停課。 　香港今天新增確診115例，其中6例為境外移入病例，109例為本土病例，另外還有50多個初步確診（一篩陽性）案例。第4波疫情主要傳播源頭「跳舞群組」再添62人染疫，累計確診479例；其他關連案例23例，另有24例感染源頭不明。

　記者毛莉／屏東報導 　屏東基督教醫院近期治療2名肺栓塞個案，結果卻大相逕庭！該院心臟內科主治醫師李兆程表示，長時間坐著、長期臥床、肥胖的民眾都是肺栓塞的高危險群，而接受大腿骨折手術、剛生產的產婦更需提高警覺。 　屏基說，一位懷孕32週的40歲婦女，因為高齡加上有子癲前症、妊娠糖尿病、胎位不正等症狀，34週時因為提早破水緊急剖腹接生，產後第1天卻出現心悸、頭暈症狀，立即會診心臟內科，第2天產婦再出現呼吸喘、胸悶、心跳過快每分鐘超過120次，且一直監測的血氧值下降至86%（正常值97%以上），隨即進行抽血檢驗及電腦斷層掃描檢查。 　發現產婦肺動脈有栓塞現象，馬上轉進內科加護病房，以肝素、血栓溶解劑治療；5天後回到普通病房持續觀察，度過驚心動魄的10天終平安出院，對屏基滿懷感謝。 　李兆程指出，肺栓塞的發病症狀與心肌梗塞、主動脈剝離相似，同樣都會喘不過氣、胸痛、胸悶甚至休克、昏厥，因此在臨床上不容易被立即確診；月前另一位急性肺栓塞患者甚至啟動了葉克膜急救，但仍因心臟衰竭而無法挽救性命。 　李兆程提醒，長時間坐著工作或搭乘交通工具的民眾、長期臥床的病人要預防肺栓塞還是「多活動」，即便臥床也要進行肢體運動促進血液流動。

　記者戴淑芳／台北報導 　疫情期間百業蕭條，健保財務也告急，外界關注明年健保費率，衛福部長陳時中29日表示，健保費率調整考量兩大方向，希望不要對弱勢民眾影響太大，並兼顧財務平衡，最晚今年底前應該會有答案。 　健保財務連年虧損，預估最晚明年底健保虧損將突破新台幣771億元，安全準備金將低於1個月，達到調漲保費標準，全民健康保險會27日開會討論健保費率漲幅，歷經3小時激烈討論，最後做出兩案併陳決議，兩案分別是，甲案調整4.97%、乙案為5.47%至5.52%，交由衛福部做最後拍板。 　對此，陳時中出席疾管署「攜手團結，為愛向前」記者會，會後受訪時表示，30日會先召開會議做初步了解和判斷，也要思考費率調整後的方向，但還不會決定費率，須和政院討論後再決定。 　陳時中表示，健保費率討論不外乎兩個大方向，希望不要對弱勢民眾影響太大，也要兼顧財務平衡，但健保費率若從現行的4.69%調升，也必須顧及不能對弱勢民眾影響太大，並且兼顧健保財務平衡，至於如何取得兩者間的平衡需要再思考，「最晚在年底前會有答案。」

　記者翁聖權／台南報導 　70歲的阿嬤罹患失智症，家人陪她到醫院就診時抱怨，「阿嬤晚上都不睡覺，講也講不聽。幫她做事情，還罵人是小偷，不知道如何跟她相處」，經過新營醫院職能治療師何孟欣的建議後，家人跟阿嬤的衝突才逐漸減少。 　何孟欣說，失智症居家照護對患者首先要「以尊重關心取代質疑責備」。因失智症患者認知能力退化，日常生活會開始出現困難，協助時如使用指責、命令的語氣，會讓患者感到喪失尊嚴，建議以尊重、關心為出發點的語句跟患者溝通。例如當患者尿失禁時，照護者可以說「你的褲子好像濕了，擔心你會著涼，一起去換件褲子吧」，同理患者的情緒，照護更加容易。 　其次對患者適度幫忙非完全代勞，患者缺少執行日常生活活動機會，功能退化更快。在安全無虞環境中，應讓患者處理自己還能執行的日常活動，例如吃飯、挑選衣物等，從旁給予協助即可。

　記者葉進耀／台南報導 　肺阻塞高居世界衛生組織發布之全球10大死因排名第3，台南新樓醫院說，肺阻塞病人常發生體重減輕的現象，因此，病人營養照護力求維持理想體重等3大原則。 　新樓營養師劉素芬表示，慢性阻塞性肺病（簡稱COPD）是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復之呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，由於肺部氣體交換功能不良，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」等症狀。由於缺氧或呼吸困難而使得病人的能量消耗增加，同時也影響食慾和營養攝取，若營養攝取減少，能量消耗增加，容易營養不良，造成體重下降。 　劉素芬說，營養不良會影響COPD病人的肺臟功能和結構，可能會加劇呼吸道阻塞、肺部過度充氣、和肺擴張不全的情形，同時會使系統性發炎和氧化壓力增加，各種呼吸肌肉也會受到影響，肌力和工作效率都會下降。肥胖也是營養失衡的現象之一，肥胖對肺功能和活動能力會有負面影響，看似肥胖但其實肌肉組織已嚴重流失，可能有肌少症的風險。所以COPD病人的營養照護，主要著重在3大原則，即達到較為理想的體重、減少藥物和營養素的交互作用、並維持水分的平衡。 　她建議，肺阻塞飲食調整原則，包括富含蔬果和全穀雜糧類的均衡飲食，強化免疫細胞增強抵抗力；優質且足夠的蛋白質，以維持肌肉質量，並搭配適度運動；鈣質和維生素D的補充以預防骨質疏鬆症；適度補充水分以防脫水或排痰困難，每日攝取量在18～60歲的病人應為每公斤體重35毫升，60歲以上每公斤體重30毫升；營養補充應採少量多次，以防止餐後喘不過氣的情形，並促進飽食感。

　記者陳柏翰／台北報導 　國內境外移入個案有增加趨勢，中央流行疫情指揮中心指出，據統計，境外移入第一大國是美國，移工移入國印尼、菲律賓分居2、3。 　指揮中心宣布，28日起新增暫緩PT. BUMENJAYA EKA PUTRA及PT. MITRA SINERGI SUKSES等2家印尼外國人力仲介公司仲介移工來台，累計8家公司暫緩。 　根據指揮中心統計，國內累計648例確診，其中556例是境外移入。統計發現，境外移入國以美國居首，共107例；近日因印尼移工確診多，印尼躍居第2，共83例；先前也常傳移工確診的菲律賓，位居第3。 　指揮中心發言人莊人祥表示，由於移工確診多，這次新增的個案中，有4名同班機且同一個訓練所。由於確診移工中多數為無症狀、檢疫期滿前採檢確診，不排除是感染已久，處在陰陰陽陽狀態，來台採檢剛好又被驗到陽。但此種狀況就算進到社區，也幾無傳染力。

　記者徐義雄／台中報導 　64歲婦女肝臟腫瘤長到15公分，且已多發性擴散到肺部，接受免疫療法合併標靶治療，癌指數從數萬降到個位數，最後手術切除病灶。台中慈濟醫院一般外科主任余政展分析，若不治療，平均存活期只有4～6個月，即使癌症晚期病人，仍不必輕言放棄。 　蔡姓婦人長期腹痛一直以為是胃痛，去年1月摸到肚子的硬塊就醫，透過超音波看到巨大肝腫瘤，安排緊急檢查，才知道是罹患C肝進而引發肝腫瘤；再由電腦斷層確認肝腫瘤已擴散到肺部，有多發性肺轉移與肺動脈栓塞。 　余政展說，病人胎兒蛋白高達4萬多ng/mL，肝腫瘤位置與大小已不適合手術，僅能以免疫療法搭配標靶藥物治療。首次療程結束追蹤胎兒蛋白已降到1萬6000多，持續治療年餘，胎兒蛋白指數剩個位數，肺部腫瘤幾乎看不見。腹腔仍殘餘10公分腫塊，且對病人胃腸造成壓迫症狀。余政展決定切除病人左肝剩餘腫瘤，術後病理報告出來，切下的肝臟及腫瘤幾乎找不到癌細胞。 　余政展指出，癌症病人一般透過影像學查測量腫瘤大小變化評估治療效果，這位病人是少見的在治療後有機會切除病灶，病理報告確認沒有活的癌細胞，代表免疫療法加標靶治療控制效果非常好，腫瘤確實完全消失。 　余政展說，以往經驗顯示，複雜、晚期的癌症病人存活期平均只有4～6個月，免疫療法目前整體的反應率是1～2成，有時搭配好的標靶藥物可提高到3～4成，雖然免疫加標靶治療並不是對每一個病人都能奏效，能看到好結果令醫護團隊十分振奮。 　透過婦人的案例顯示，即使是病情比較嚴重的病人，治療過程藥物搭配手術還是可行的方向。余政展表示，目前健保暫時沒有給付，如果經濟條件許可，不要輕言放棄。

　中央社／東京28日綜合外電報導 　日本研究團隊實驗發現，日本市售寶特瓶裝茶和茶包等茶類能大幅降低2019冠狀病毒疾病的病毒傳染力，推測可能跟茶中所含兒茶素有關，讓學者對喝茶防疫抱有期待。 　日本讀賣新聞、產經新聞報導，奈良縣立醫科大學研究團隊昨天宣布，日本市售寶特瓶裝茶等茶類具有讓新型冠狀病毒「不活化」（殺死病毒）的效果。 　這項研究由於仍在基礎研究階段，所以不知道在人體內的效果，但已被期待未來能成為防範COVID-19疫情的對策之一。 　研究團隊並沒有驗證人飲用茶後的防疫效果。奈良縣立醫科大學MBT研究所所長細井裕司說，這項研究有可能成為民眾聚餐時的防疫對策，未來希望能解開造成病毒「不活化」的機制。 　實驗選擇市售2種瓶裝綠茶、紅茶茶包及奈良所產的「大和茶」茶包，分別將混入病毒的液體倒入這些茶中，調查病毒的變化。 　結果顯示，30分鐘後，茶包沖泡的紅茶內含病毒量減少99.99%、大和茶減少99.9%；其中一種瓶裝綠茶的病毒量減少99%、另一種則沒有變化。 　研究團隊將把研究結果通知這些瓶裝茶廠商，再視廠商意願是否公布這些茶的名稱。 　負責實驗的奈良縣立醫科大學教授矢野壽一說，有可以讓病毒失去傳染力的茶，但也有沒這種效果的茶；雖然目前仍不清楚造成病毒「不活化」的結構，但有可能跟茶中所含兒茶素有關。 　矢野說，對人體效果仍處於「可能性階段」，但由於過去已確認兒茶素對弱化流感病毒有效，所以也期待喝茶對新型冠狀病毒同樣有防疫效果。 　矢野還指出，過去研究已發現，兒茶素會附著在流感病毒表面突起的蛋白質，讓病毒失去傳染力，「所以推測對新型冠狀病毒也具同樣效果」。

　中央社／台北28日電 　罹癌衝擊患者和家屬身心，亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說，台灣每年新發癌友中約5000人產生嚴重精神困擾，社會應關注「心理腫瘤學」，有助患者生活品質與存活率。 　為給予癌友和照顧者心理支持，基金會發起「愛‧述說」圖文徵稿，讓癌友與照顧者情感抒發，也鼓舞他人。 　馬偕紀念醫院精神醫學部主任方俊凱說，台灣每年約10萬名新癌友，據調查治療前2年內約5%癌患（約5000人）會產生嚴重精神困擾，包括憂鬱症、失志症候群等，尤其以外觀最受影響的頭、頸部癌最需立即精神照護，其次是乳癌及胃癌患者。 　方俊凱表示，癌友不只面對身體疼痛，從癌症發生那刻起，對癌友或照護者，首當其衝都是心理衝擊，包括確診的低潮、治療過程的不安及面對死亡威脅陰影等。 　癌症一直是台灣人死因之首，方俊凱說，平均每5人就有1人因癌症而死，心理腫瘤學近年開始受重視，目前已廣泛被用於癌症整體照顧；國外研究經驗也顯示，在臨床應用心理腫瘤學，對病患存活率、生活品質都有正面助益。 　方俊凱表示，國際上已更進一步結合心理腫瘤學與緩和醫療，成為支持性部門，之前有研究指出，轉移性非小細胞肺癌經診斷後早期介入緩和醫療，可增加患者30%存活率，可見心理支持可幫助不同階段癌症患者。