中央社／華盛頓6日綜合外電報導 　美國約翰霍普金斯大學今天通報，美國單日新增12萬7000多人確診2019冠狀病毒疾病（COVID-19），連續第3天創新高。 　法新社報導，根據位於馬里蘭州巴爾的摩的約翰霍普金斯大學統計數據，截至今晚8時30分（台北7日上午9時30分），美國過去24小時新增1149人病歿。 　儘管單日病故人數遠低於春季疫情期間最嚴重的程度，但今天已是連續第4天新增超過1000起死亡病例。美國上一波染疫死亡率高峰是在8月。 　截至今晚，美國自疫情爆發至今超過970萬人染疫與逾23萬6000人病故，是全球疫情最慘重國家。

　記者陳柏翰／台北報導 　全球今年面臨新冠肺炎疫情威脅，台灣在防疫上成果亮眼。總統蔡英文7日出席第73屆醫師節慶祝大會，她表示，台灣醫師不只堅守陣線守護國人健康，也讓世界看見我國堅強的醫療衛生實力。 　中華民國醫師公會全國聯合會昨天舉行第73屆醫師節慶祝大會暨資深醫師及醫療典範獎頒獎典禮，蔡英文、行政院長蘇貞昌皆與會。今年頒發行醫40年以上資深醫師共1032人，肯定獲獎者對台灣醫療服務的長期付出與貢獻。 　蔡英文表示，今年全球處防疫期，台灣醫護人員站在第1線協助防疫工作，讓整個防疫體系正常運作。台灣的醫師讓台灣走向世界，提升我國醫療外交，她每次出訪友邦時，一定會和派駐當地的醫療團交流，醫療團對於友邦的協助和付出，令她非常感動。 　她也提到，這次全球面對疫情，國際組織也都把台灣經驗推廣給世界參考；當看到國際收到台灣口罩的畫面，也很高興台灣人的努力能幫得上忙，台灣醫界的付出可以守護更多人的健康，這是台灣人共同的價值。 　行政院長蘇貞昌致詞時也向在場醫師鞠躬致謝。他表示，當全世界疫情延燒，多國因第2次疫情爆發鎖國封城，而台灣卻能在國慶日晚上，有50萬人聚集在台南看煙火。感謝醫師在防疫期間為人民守在第1線，讓台灣成亂世的福地。

　■吳重達 　剛滿11歲的棒球選手抱怨投球時手肘痛。剛開始痛時休息後就不痛，漸漸發展成時時都不舒服，尤其丟球時更痛；起先被當成肌腱炎治療，不見好轉後才轉介過來。 　他的痛集中在手肘關節內側，肱骨內踝有明顯的壓痛，肘關節是穩定的。成年人這個地方痛，下診斷為高爾夫球肘大約錯的機會不大；因為，拉傷、發炎處是肌腱或肌腱─骨頭交界處。可是，成長中的兒童骨頭的生長板尚未骨化，同一地區的弱點反而不是肌腱或肌腱─骨頭交界處，而是生長板軟骨本身或它與骨頭的交界處。X光檢查確立他是生長板分離傷害，也叫做少棒肘。 　這毛病不是手術的適應症，其治療包括手肘完全休息至少2個月，最好是3個月，至完全不痛；再復健，進入投球復健課程，再恢復訓練、比賽。最怕的是被診斷成肱骨內踝骨折而被抓去開刀。 　同樣是少棒選手投球肘痛，主要是痛在肘關節外側。也是被當成網球肘治療不成功轉介過來的。投球時肘關節外側受到壓力，而不是像內側承受張力而發生拉扯，因此生長板分離性傷害少見，反而要擔心骨頭本身的問題。X光顯示肱骨外踝有溶骨現象 （osteolysis），診斷是分割性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans）。供應該區的血循中斷，造成骨頭壞死。 　這個毛病得進一步做核磁共振檢查，確立疾病分級與嚴重度才能給予適當的治療。核磁共振診斷分4級；第1、2級病灶出現溶骨現象，但關節面軟骨仍然維持正常或只有些許變化，休息、復健的保守療法成功機率很高。 　第3級以上病灶溶骨範圍大，覆蓋病灶的關節面軟骨崩塌，甚至脫離骨頭而變成游離體，保守療法不會成功，手術才能提供日後再上球場機會。因此，少棒選手的手肘痛不是個能等閒視之、掉以輕心的問題。 　（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　中央社／台北7日電 　乾癬病友趙翊成有一次發作，全身關節腫得像麵包，救護員將他從4樓揹下送醫，他因全身震盪痛苦難耐，淚濕前襟。乾癬是讓人生、心理都受創的慢性病，企盼大眾理解，免除歧視。 　台灣乾癬協會發布「你知道乾癬嗎？」微紀錄片，邀請乾癬病友和家屬分享心情。 　趙翊成在影片中自述，有一次他乾癬性關節炎發作，全身的關節腫得像麵包一樣大，他女兒打電話叫救護車，救護員把他從4樓揹到1樓時，他前面衣服全部都濕了。 　趙翊成說：「那不是淋到水喔，那是淚水、我的淚水。」因為走樓梯，走一步，震一下，他就全身痛，痛到骨頭像散掉一樣。在還沒生病前，他喜歡到處跑、交朋友，罹患乾癬後，他不再喜歡與人接觸。 　另一名頭髮花白的病友何桂蓮也說，她還記得，她將近20歲時曾因乾癬性關節炎行走不便，當時媽媽已經60歲，還要揹著她過馬路。她很不甘願，「為什麼是我？為什麼要有這些磨難？」幸好小時候爸媽很幫忙、姊妹很體貼，長大結婚之後配偶也沒有離棄。 　病友高素美則說，發病頭幾年感覺最痛苦，病灶嚴重的時候全身都是，別人觀看的眼光好像病人怪怪的、不太對勁，就會害怕。但「我們不是自己願意得到這個病」，希望外界理解這個疾病，不要帶有色眼光。 　乾癬協會志工在街頭隨機抽測民眾對乾癬的認知，包含乾癬會傳染嗎、乾癬是普通的皮膚病嗎、乾癬只對生理造成影響嗎、乾癬是否與遺傳有關等問題，結果發現，民眾對乾癬認知似是而非、仍有不少誤解。 　台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳表示，乾癬是全身慢性發炎的免疫疾病，患者不但有外顯的皮膚症狀，頭皮、指甲都可能有乾癬，更面臨從頭到腳的共病風險。在門診上，最常見的共病是乾癬性關節炎，特別是在頭皮、指甲與皮膚皺褶處有皮膚乾癬的患者罹病風險更高，且大多數的患者都會出現指甲變形的問題。 　蔡呈芳指出，乾癬患者的全身性發炎反應，更能造成粥狀動脈硬化的惡化，導致心肌梗塞或中風。根據過去研究顯示，乾癬患者的心臟病罹病率，較一般人高出1.3倍。若病友不採取積極治療，在共病的交互影響下，可能埋下健康隱憂。 　乾癬協會秘書長王雅馨說，剛患病的前5年很痛苦，曾經想要從世界消失。但乾癬不會傳染，期盼社會大眾更理解乾癬，打造友善社會，不要歧視。 　此外，王雅馨也說，因乾癬病友可能有多重共病風險，歐洲都有設整合門診，方便病友就醫，但台灣沒有類似資源；且健保雖有給付療效佳的生物製劑，卻設有治療2年「斷藥下車」的限制，也讓病友再陷復發深淵。

　記者許正雄／高雄報導 　高雄榮民總醫院7日30週年院慶，是全國唯一獲國家醫療品質獎系統類金獎，更為台灣唯一獲得世界衛生組織網絡機構，國際醫院聯盟世界醫院大會國際金獎的醫院，舉辦「國際重症醫護論壇」，超過150名專家與會，研討交流重症照護經驗及分享，希望共同努力為更多的重症病人造福。 　高榮重症醫學部主任黃偉春表示，高榮過去30年陸續獲得420項的國內外品質與研究獎項，未來高榮重症部更為秉持願景，持續照護南台灣重症病人，努力改善並提升重症照護品質，為更多的病患服務。 　「國際重症醫護論壇」有來自台灣各地專家與會，協辦的除高榮重症與護理部，還有重症醫學專科醫師聯合甄審委員會、中華民國重症醫學會、台灣急救加護醫學會、中華民國肺高壓關心協會聯合舉辦本次重症國際會議。會議主題包括重症肺高壓照護、重症心臟照護、重症監護照護、重症護理照護、重症全人照護及重症低溫照護。 　高榮重症加護內科主任梁興禮表示，因為疫情關係，國際專家無法來台，因此採視訊方式，邀請美國加州大學聖地牙哥分校、新加坡陳篤生醫院、西班牙醫院等教授進行國際交流，分享最新美國及全球肺高壓最新治療，以及心跳停止病人重症照護經驗、重症液體治療監控等。 　高榮重症加護外科主任吳東和表示，會中也邀請台灣急救加護醫學會理事長蔡維謀、林口長庚醫師高國晉、三總醫師盧俊吉、成大醫院醫師謝志成、奇美醫院醫師廖家德、義大醫院醫師楊明杰，以及高醫、阮綜合、安泰、振興、寶建、國軍左營分院、國泰、台南市立醫院及北榮台東分院等國內專家與會。護理論壇由主任王棋主持，邀請奇美醫院高階護理師郭嘉琪與高榮重症護理專家進行交流。

　記者陳佳伶／新營報導 　退化性膝關節炎是關節隨著年齡逐漸惡化的疾病，柳營奇美醫院中醫師曾裕芳說，中醫可透過針灸、推拿等方法改善，因應退化性膝關節炎最好的處方則是「運動」。 　曾裕芳說，退化性膝關節炎分為原發性和繼發性，原發性與患者的年齡有密切關係，多見於50歲以上的中老年人。繼發性多由於創傷、關節畸形、關節病變（炎性關節病變，內分泌紊亂，缺血性壞死）等原因，造成膝關節過早發生退化性改變。 　退化性膝關節炎的臨床表現包括，膝關節處疼痛，運動後加重，休息後減輕；伸屈膝關節受限，下蹲困難，行走不方便，上下樓梯疼痛明顯；突然活動會刺痛，常伴有軟腿欲跌現象；膝關節伸直到一定程度引起疼痛，伸屈過程發出響聲，嚴重會出現下肢肌肉萎縮，還可能出現關節積液併發滑膜炎。 　他說，中醫可施以針灸、推拿、中藥、薰洗等；針灸可疏通經絡、調理氣血，達到通則不痛目的，溫灸有溫經止痛、散寒通絡，消除冷病功效。 　推拿可解除肌肉痙攣、減輕疼痛、鬆解關節周圍軟組織粘連，改善膝關節功能；中藥分內服與外敷治療，內服採用補益肝腎、調理氣血、活血止痛、祛風散寒中藥內服治療，外敷採用活血通絡、消腫利水藥物，達到止痛目的；薰洗可活血化瘀、通暢氣血、消腫止痛。 　曾裕芳表示，除藥物，對付退化性膝關節炎最好的處方就是「運動」。民眾常認運動過量會造成膝關節磨損，但根據研究顯示，運動可增加軟骨中膝關節滑液的進出，可加強膝關節周圍肌肉、肌腱和韌帶的結構，幫助膝關節承受重量，支撐身體，日常規律的運動，是預防退化性膝關節炎的最好方式。

　記者陳柏翰／台北報導 　一名70歲男性，因腹部不適近一個月至台北榮總就醫，檢查發現肝臟腫瘤已侵犯至血管內不適合切除。北榮醫療團隊溝通討論後，決定透過手部動脈導管釔90體內放射性治療，術後恢復良好，隔日即出院返家。 　北榮釔90治療團隊放射線部腹部影像醫學科主任李潤川指出，過去施行釔90體內放射性療法，需經由病人鼠蹊部股動脈進入施行手術，術後需臥床5至6小時加壓止血，住院觀察約2至3天。 　釔90治療團隊放射線部醫師柳建安表示，由於從手部動脈進行手術傷口小、易止血、癒合快，在治療肝臟腫瘤時特別適合搭配低副作用的介入性栓塞治療，釔90體內放射性療法就是其中選擇。 　李潤川說，若患者無法久臥希儘早下床，經專業評估後可選擇經手部橈動脈施行手術，傷口小、出血少、復原快，可大幅減少病人術後不適，也不需因止血而長時間臥床，並可自行如廁下床走動。目前已成功完成3例，病人術後復原良好，為我國肝癌釔90治療新里程碑。 　柳建安指出，近年來醫界在微創技術的進步已廣泛應用於各式各樣手術中，包括癌症手術治療，將漸漸減少住院的天數，幫助病人儘早回歸日常生活。此優化的治療方式對於如商務人士、國際醫療病人等有縮短住院時間需求的病患，是一項不錯的選擇。

　■吳東泰 　林先生熱愛打網球，大學時期曾經是網球校隊南征北戰，戰績輝煌。目前身為工程師雖然工作忙碌，每週仍然都會跟球友較勁一番。前幾天在球場遭到對手一記漂亮的殺球，林先生衝過去救球，卻在最後急剎時右腳跟像被踢了一腳，一陣劇痛倒地，結束了激烈的比賽。事後來到診所檢查，醫師問診發現他平常就頗受跟腱炎疼痛的困擾，幾個月前還曾經在別的地方接受局部類固醇注射，效果頗令他滿意，也讓林先生持續都在比賽。聽到他描述在比賽中腳跟像被踢了一腳，醫師懷疑其跟腱斷裂，把超音波往跟腱一擺，果然看到跟腱已經完全斷裂。跟腱斷裂是很多運動球星的夢靨，最知名的像是已故NBA球星布萊恩與足球金童貝克漢等。 　跟腱就是「阿基里斯（Achilles）腱」，是人體最粗壯可能也最辛苦的肌腱，是小腿後方的肌肉連接到跟骨後方所特別強化結構的一段約15公分長粗壯的肌腱，我們直接摸到後腳跟一條長長的腳筋就是跟腱。小腿後方肌肉收縮會把跟腱向上拉，讓腳掌下踩，而產生墊腳或跳躍的動作。同樣的當跳躍落下著地的瞬間，腳掌受到突然「背屈」的力量，同時讓跟腱被拉長，若是跟腱彈性不足，這個腳掌背屈突然拉長跟腱的力量就可能讓跟腱斷裂。 　若是運動前熱身不足、年老肌腱退化、長期跟腱發炎或是跟腱曾經局部類固醇注射過的人，都可能讓跟腱伸展彈性較差，更容易造成斷裂。通常病人會感覺腳跟像被人踢了一下，局部腫痛，無法墊腳尖，甚至可以直接摸到跟腱有凹陷的情況。醫師除了透過理學檢查外，也可以用超音波進一步確認，必要時以X光確認跟骨是否有撕裂性骨折。 　跟腱部分斷裂的人可以考慮保守治療以石膏固定，但是跟腱完全斷裂很可能就要進行手術修補。由於跟腱（肌腱）本身血液供應較差，除了影響肌腱修復速度以外，也讓覆蓋其上的皮膚傷口癒合不良，造成傳統的跟腱修補手術容易有肌腱或傷口癒合不良的併發症。透過改良的微創跟腱修復手術，可以減少破壞跟腱與皮膚的血液供應，降低併發症的發生率。術後可以考慮自體血小板PRP局部注射治療來幫助跟腱修復，並配合輔具保護及後續復健，一般可於3-6個月回復功能及運動。 　（作者／大東門讚診所院長吳東泰、醫師黃明東）

　中央社／高雄6日電 　高雄市一名民眾自中國返台居家檢疫後，未返回申報的檢疫住所，反而入住一般旅館，還逕自外出約9小時。高雄市政府衛生局今天以造成防疫破口為由，開罰新台幣32萬元。 　高雄市衛生局下午發布新聞稿表示，高雄市一名民眾有中國上海活動史，入境申報將在高雄市租屋處居家檢疫，但自中國返台後，卻自行入住一般旅館，讓里幹事聯絡不上，經多方尋找，才與對方家人取得聯繫。 　經查，飯店人員表示，這名個案延遲至凌晨才入住，若扣除從桃園機場至高雄車程約4小時，推估對方逕自外出約9個多小時，已違反居家檢疫規定。 　衛生局獲報後，將先將這名個案移送集中檢疫，並依傳染病防治法開立舉發通知書，以逕自更換檢疫地點，還外出遊蕩，造成高雄市民暴露疫情風險下，開罰32萬元。 　衛生局提醒返國居家檢疫民眾，務必入住防疫旅館，避免與一般旅客混住，造成防疫缺口。高雄市政府為讓國旅民眾安心旅遊，將持續督導旅宿業者落實防疫措施，並針對一般旅宿業者訂定輔導管理原則，避免違收居家檢疫者形成防疫缺口。 　衛生局也呼籲旅宿業者，持續加強落實防疫工作，包括旅客入住時，加強手部衛生與體溫量測、員工落實自主健康監測且上班期間全程配戴口罩、公共區域環境消毒作業應留有紀錄等。

　記者陳柏翰／台北報導 　現代人3C產品使用情形頻繁，容易導致用眼過度、引發乾眼症上身。醫師指出，乾眼症可能會出現眼睛乾澀、視力糢糊、畏光等情形。因症狀多元，不建議民眾自行購買人工淚液；經由醫師診察、並依個別症狀對症下藥才是良策。 　書田診所眼科副院長廖士傑表示，乾眼症是眼科門診常見的問題，原因是淚液分泌減少，淚水揮發太快，或淚液組成不穩定，無法保持眼睛的濕潤。該病盛行率約30%，比例會隨著年齡的增長而增加。另，現代人手機、電腦不離身，尤其看螢幕時，眨眼頻率會減少，也容易出現眼睛乾澀的狀況。 　他指出，門診常遇到自覺視力退化或因眼睛有異物感、疼痛就診的患者，檢查後才得知自己原來患有乾眼症。其實乾眼症不一定只有以眼睛乾澀為表現，常見的症狀以乾澀、視力糢糊、畏光、異物感為主，嚴重者還會有疼痛的感覺。 　在乾眼症治療上，主要是緩解乾眼症狀、幫助角膜傷口癒合，依病況給予適當的藥物治療。然而，廖士傑提醒，由於乾眼症的症狀多元，不建議民眾自行購買人工淚液，需經由醫師檢查確認原因，並針對患者個別症狀，給予適合的治療，避免自行用藥讓發炎症狀惡化。 　另外，由於乾眼症嚴重程度與體質、生活環境、工作形態等因素有關，廖士傑也呼籲，民眾平日要注意眼睛的保養，避免長時間用眼，讓眼睛充分休息。除了定期追蹤，倘眼睛乾澀持續發生或出現眼睛變紅，視力模糊的狀況建議提早就醫，避免延誤治療時機。