■陳勝咸 　子宮（平滑）肌瘤是育齡女性最常見的良性腫瘤。臨床上10-25%女性有子宮肌瘤，若用超音波和病理檢查，可發現其發生率可高達70-80%。引起子宮肌瘤的原因不明，但和性激素有關，停經後，大部分的子宮肌瘤都會縮小，所以可等待觀察一下，不用治療。 　每個子宮肌瘤都源起「單個子宮平滑肌細胞」，不會成惡性，若有惡性腫瘤，可能是新發或併發，和子宮肌瘤無太大關連，以前都被誤會了。子宮肌瘤甚至只有百分之一的癌化機率，有不少人卻因而把子宮切除了，足見子宮肌瘤何其無辜。事實上，子宮肌瘤和子宮癌是彼此獨立而不相干。 　子宮肌瘤可長在子宮的各個部分，其所在位置和其大小，則影響其臨床表現及治療決策，70%的子宮肌瘤，毫無症狀，也不會引起注意，僅在影像檢查中被發現，只要利用超音波檢查就足夠了，沒有必要、也不必用到CT或MRI來作檢查。子宮內腔異常，影響子宮內膜和生育，子宮肌瘤可能引起月經過多、經痛、下腹下墜感和疼痛；阻礙到泌尿道，會有頻尿、排尿不順；阻礙到消化道，就會出現便秘；若子宮肌瘤長在子宮黏膜下，會引起重度異常子宮出血（AVB）。 　常見的子宮肌瘤的治療：1.無症狀，就不需治療，可3個月追蹤1次。2.治療適應症：經血過多、貧血（Hb

　記者戴淑芳／台北報導 　秋冬是流感流行季節，疾管署表示，中國大陸及寮國出現本季首2例新型A型流感病例，已提升旅遊疫情建議；另國內幼童類流感門急診就診人次呈上升，0至6歲呼吸道融合病毒(RSV)檢出陽性件數持續明顯上升，提醒家長儘速帶孩子接種疫苗。 　疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，世衛公布中國大陸1例H9N2流感及寮國1例H5N1流感病例，為本流行季（10月起）首2例新型A型流感病例。 　其中，中國大陸廣東省珠海市3歲女童於10月12日發病，寮國沙拉灣省1歲女嬰於10月13日發病；個案發病前皆曾有家禽暴露史或住家附近有活禽。基於當地可能具環境暴露風險，目前廣東省已列為新型A型流感旅遊疫情建議第二級警示，並於11月9日起提升寮國至第一級注意。 　據WHO表示，由於家禽及環境仍檢出病毒，預期仍會出現病例，惟病毒於人類間尚未具持續傳播能力，故人傳人傳播風險低。 　目前新型A型流感旅遊疫情建議包含中國大陸安徽省、福建省、廣東省、湖南省及山東省為第二級警示，中國大陸其他省市及寮國為第一級注意。 　在台灣，郭宏偉也表示，上週國內類流感門急診就診共38,011人次，較前一週上升5.4%，呈緩升趨勢，但仍低於去年同期的69,724人次。惟近期幼童類流感門急診就診人次呈上升，另依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統呼吸道病毒監測情形，0至6歲呼吸道融合病毒(RSV)檢出陽性件數持續明顯上升，第45週檢出數佔監測呼吸道病原體83%。 　疾管署統計，截至11月9日，今年度公費流感疫苗接種量約508.7萬餘劑，其中學齡前幼兒共接種48萬餘劑，接種率約42.1%較往年為低，尤其未曾接種者第一劑接種量約10萬餘劑，接種率僅18.2%。

　記者戴淑芳／台北報導 　黃女士6年前因手部皮膚不明發炎潰爛而求助皮膚科，但症狀未獲緩解，大腿更出現肌無力，直到因持續低燒就醫，醫師驚覺她的肺部呼吸音有異狀，轉介到風濕免疫科檢查確診為皮肌炎且已引發漸進性纖維化間質性肺病。 　中華民國風濕病醫學會理事長、台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐教授表示，許多自體免疫疾病的患者，如：風濕性關節炎、乾燥症及皮肌炎等好發於30~60歲，且女性比例高於男性的族群，即便在本身疾病獲得良好控制的情況下，仍可能因免疫系統攻擊肺部引發肺纖維化，嚴重甚至造成死亡，其威脅性不容小覷。 　蔡長祐表示，以類風濕性關節炎為例，疾病一旦侵犯至肺部引發間質性肺病，約有近3成患者會發展成漸進性纖維化間質性肺病(PF-ILD)，影響肺部正常功能，無法順暢進行氧氣交換，導致患者長期咳嗽，活動時會感到喘不過氣，也較容易感到疲累，對健康及生活品質都造成嚴重影響，嚴重甚至會因呼吸衰竭而死亡，10年存活率僅剩一半。 　收治黃女士的北榮過敏免疫風濕科陳明翰醫師，有別於自體免疫疾病顯而易見的關節及皮膚症狀，肺纖維化的早期症狀較難以察覺，通常等到狀況加劇而就醫時，疾病已相當嚴重。 　因此，陳明翰建議自體免疫疾病患者患者，須留意自身肺部健康狀況，若出現乾咳、喘、疲累，且症狀持續超過兩個月仍未改善，就應向主治醫師反映，把握治療良機。 　陳明翰表示，今年抗肺纖維化藥物已獲核准用於持續進展的肺纖維化疾病，以延緩病程，經臨床試驗證明，可減少57%的肺功能下降；在亞洲族群次分析結果中更顯示，可降低74%的急性惡化發生與死亡風險。

　記者汪惠松／台南報導 　乳癌早期發現治療5年存活率逾9成。一名60餘歲張姓婦女因咳嗽、呼吸喘、骨頭疼痛，奇美醫檢查發現罹患乳癌且癌細胞轉移骨頭和肺部，因荷爾蒙受體為陽性，人類表皮生長因子受體第二型陰性，經使用荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑獲得改善。 　奇美醫血液腫瘤科主治醫師陳威宇表示，根據108年衛福部統計，乳癌是台灣女性癌症發生率的第1位，女性癌症死因排名的第4位。好發年齡約在45～64歲之間，比歐美國家提早8～10歲。當中又以45～49歲婦女的發生率為最高。顯示乳癌是各個年齡層女性都需關注的公共衛生問題。 　目前的乳癌治療方法可分為局部與全身性治療。局部治療有外科手術和放射線治療，全身性治療有化學、荷爾蒙治療及標靶療法。通常乳癌病人在進行手術切除後，8～9成病人須接受輔助性藥物治療，以預防癌細胞復發或轉移，並延長總存活期。 　陳威宇表示，如果病人是荷爾蒙受體陽性、但淋巴未轉移、或淋巴轉移但不超過3顆，這時選擇荷爾蒙治療，效果不會比化療差，且副作用更低。對於年輕、高危險病人即使乳癌術後完成化療，也建議再合併停經針和泰莫西芬或新型藥物有芳香環轉化酶抑制劑治療。 　對於荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的晚期乳癌病人，標準治療為荷爾蒙治療，近2、3年來多個大型臨床試驗結果顯示針對這群病人，第1線給予荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑可延緩乳癌惡化的時間。 　1CDK4/6抑制劑具有顯著的療效和相對輕微的副作用，提供荷爾蒙受體陽性且HER2陰性晚期乳癌病人一項新的治療選擇。108年10月CDK4/6抑制劑通過健保給付，希望能造福更多晚期乳癌的病人。 　陳威宇表示，乳癌病人若及早治療並與醫師密切配合，有機會達到不錯的治療成效，早期乳癌的5年存活率已可超過9成，呼籲民眾應注意自身身體狀況，早期發現早期治療。

　記者彭新茹／新竹報導 　近日一名5歲男童，連續發燒3天，食慾差、手腳出現許多紅疹，家長帶至台北榮總新竹分院就診。經醫師理學檢查後發現，小男童喉嚨後咽部可看見許多小水泡，診斷是腸病毒感染，所幸小朋友並無其他重症跡象，經止痛退燒藥的使用以及適當的衛教後，幾天後就逐漸康復。 　北榮新竹分院小兒科醫師郭秉洋表示，腸病毒主要經由腸胃道（糞口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，潛伏期約2至10天不等，通常在發病1週內傳染力最強。 　腸病毒感染常見造成的疾病有疱疹性咽峽炎及手足口病，症狀是發燒，喉嚨後咽部有許多小水泡以及手掌腳掌出現紅疹水泡，大多數腸病毒感染可在3至5天後痊癒，不過腸病毒重症表現持續昏睡，嘔吐，肌躍型抽搐，呼吸急促或心跳加快，如果有上述這些症狀或是小朋友精神活動力差，宜立即就醫。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心10日公布國內新增2例境外移入新冠肺炎(案580、581)，均為來台工作的30多歲印尼籍女性。 　指揮中心發言人莊人祥表示，案580、581分別於今年10月26日及27日自印尼搭機來台工作，入境迄今均無疑似症狀，2人分別於11月8日及9日進行檢疫期滿前採檢，並於10日確診。 　莊人祥指出，由於2名個案來台至今均無症狀，且於集中檢疫所檢疫期間均未與他人接觸，因此無須匡列接觸者。 　莊人祥也指出，截至目前國內累計580例確診，分別為488例境外移入，其中有36例個案是外籍移工，另55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、528人解除隔離、45人住院隔離中。

　記者戴淑芳／台北報導 　美國藥廠輝瑞（Pfizer）與德國生技公司BioNTech（BNT）合作研發的新冠疫苗，傳出有效率高達90%，年底前可生產5千萬劑，對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥10日表示，BNT疫苗也在COVAX平台選項，我國最快可在明年第一季取得，但仍要視安全性與有效力評估。 　輝瑞、BNT合作研發的新冠肺炎疫苗，最新傳出第三期臨床試驗數據顯示保護效力高達90%，成為最有可能、也最早通過緊急使用授權的一支疫苗。 　由於台灣東洋之前宣布取得BNT疫苗授權代理，年底前可供貨300萬劑，但因原廠授權文件及授權逾期等問題，與疾管署洽談破局，導致無法取得代理，並惹來涉嫌炒股爭議。 　對此，莊人祥表示，雖然BNT疫苗是目前全球研發候選疫苗項目中有可能是最早被緊急使用授權通過的一支，但到目前為止，全世界所有COVID-19候選疫苗都尚在臨床實驗階段，疫苗種類也非常的多，得等到第3期臨床試驗終了，最後的安全性跟有效性才會清楚。 　不過，莊人祥指出，BNT疫苗已列入COVAX選項中，我國最快明年第一季可望透過COVAX購得。但整體仍要要看疫苗最後是否證實安全、有效，現在講這些都還太早。 　至於外界擔心COVAX若依照疫情緊急程度分配疫苗，台灣因防疫有成，排序恐受到影響，對此，莊人祥強調，COVAX會詢問每個參與國家的需求，台灣已經交了一個數量，也交了預付金，只要有候選疫苗出現，都會根據各國意願、需要數量做分配，應該沒有考慮政治或疫情趨緩等因素。目前指揮中心送到立法院審核的疫苗購買預算是115億元，就是準備用來買疫苗。 　倒是有專家指出，重啟與台灣東洋的對話，才能加速取得BNT疫苗，莊人祥也指出，如果台灣東洋可以拿出正式授權書、合約草案就可以談，「我們一直都很歡迎。」

　記者戴淑芳／台北報導 　俗稱瘦肉精的乙型受體素，被用於安胎藥成分行之有年，惟安胎藥「ritodrine」(妳得寶)因可能出現肺水腫等嚴重副作用，危害母胎安全，歐盟已全面禁用，對此，食藥署9日表示，正評估跟進，最快年底前做出決定。 　食藥署表示，含乙型受體素成分的ritodrine類安胎藥，由於有血管擴張功能，能確保子宮平滑肌不會收縮，是目前作為安胎藥的主要成分，也是最古老的安胎藥，使用上大概有40至50年的歷史。 　不過，由於這款藥物後來被認為副作用很大，恐影響交感、副交感神經導致心肺功能問題，有些醫師若沒注意到副作用，而使用在糖尿病、高血壓、多胞胎等狀況的高危險孕婦上，有可能會讓心臟、心率功能改變，引發肺水腫症狀，目前歐盟已全面禁止使用於口服安胎。 　根據全國藥物不良反應通報中心資料庫統計，民國87年至103年共有9名個案使用口服、針劑的安胎藥成分ritodrine後，發生嚴重不良反應，其中3例危及性命，大多無法排除與藥物的關聯性，共同特徵是使用天數均高於歐盟建議的48小時。 　食藥署也表示，已發函給國內的婦產科醫學會、母胎醫學會等醫學會，蒐集醫界相關意見，預計年底開會討論，確認是否跟歐盟一樣禁用該款安胎老藥。 　至於明年將開放含瘦肉精美豬進口，食藥署也強調，目前研議禁用的乙型受體素類安胎藥，與瘦肉精是不同成分。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心9日公布，新增1例境外移入COVID-19病例(案579)，個案為20多歲烏克蘭籍女子，入境後居家檢疫發病採檢確診，住院隔離中。對國際疫情升溫，台灣防疫有成卻仍未能參與WHA，指揮中心也強調，不影響防疫。 　指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，案579今年11月3日來台工作，搭機前3日內檢驗陰性，入境時無上呼吸道症狀，入境後至防疫旅館進行居家檢疫，11月6日居家檢疫期間主動通報有鼻塞、嗅味覺異常情形，由衛生單位採檢送驗，於9日確診，目前住院隔離中。 　衛生單位掌握個案接觸者共54人，同行者8人皆持搭機前3日內檢驗陰性報告，目前無不適症狀，列為居家隔離；同班機前後2排座位旅客共10人（扣除3名同行者）列為居家隔離；在台公司接觸者及旅館工作人員共7人，因僅配戴口罩，列為居家隔離（居家隔離人數共25人）；醫護人員17名均著適當防護裝備，列自主健康管理，班機機組人員皆為外籍人士，共12人，均已離境。 　指揮中心統計，截至目前國內累計578例確診，分別為486例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、526人解除隔離、45人住院隔離中。

　記者戴淑芳／台北報導 　針對歐業藥廠的「熱拿痛錠」出現藥品異常變色，食藥署9日公布，已要求限期回收，8批號共300萬顆。 　食藥署指出，「熱拿痛錠」主成分為ACETAMINOPHEN，主要用於退燒、止痛（緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛、月經痛）。與市售常見止痛藥普拿疼為同類藥物。 　由於歐業「熱拿痛錠 」出現藥品有外觀異常，推估變色是因包裝改變、乾燥劑用太少導致。食藥署表示，已要求廠商應於今年11月29日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。 　回收「熱拿痛錠」共8批號為WD05、WD06、WD18、WD19、WE08、WE09、WE10、WG21，約300萬顆。食藥署要求各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。