記者陳柏翰／台北報導 　近年菸品種類不斷推陳出新，其中加味菸更是吸引許多青少年使用。國健署指出，據調查，台灣超過8.1萬名吸菸青少年中，每10人就有4人使用加味菸，為避免青少年健康淪於菸害，未來將修法全面禁止販售加味菸。 　國健署表示，加味菸是菸商於菸草中添加不同口味，藉由降低菸嗆味來吸引青少年使用，進而對尼古丁產生成癮。依我國去年受理業者申報菸品資料統計發現，菸品香料（風味）添加物約有1200餘種，最常被添加的味道包括有香草味、花果味、櫻桃味等。而這些味道的來源，絕大多數都是與花果植物無關的化學（香精）物質。 　國健署也指出，根據去年青少年吸菸行為調查結果顯示，紙菸吸菸率在國中學生為3.0%（107年2.8%）；高中職學生8.4%（107年8.0%），推估超過8.1萬名青少年使用紙菸。 　值得注意的是，在這些吸菸青少年中，每10個吸菸者中就有4個使用加味菸（國中38.9%、高中職42.3%）；且女生使用加味菸的比率高於男生，國中女生50.7%，男生34.9%；高中職女58.6%，男生36.9%。 　國健署說，目前已提出菸害防制法修正草案，增訂禁止加味菸品之規定，即菸品不得使用花香、果香、巧克力、薄荷口味或其他經中央主管機關公告禁止使用之添加物，相關修正草案近期已送進行政院，盼儘速修法通過，降低青少年吸菸率。

　記者王正平、葉進耀／高雄－台南報導 　南台灣醫療用血庫存見底，台南及高雄捐血中心罕見的在11月鬧血荒，其中B型與O型血低於5天出現紅色警戒，高雄中心B型血更是罕見的下探到僅剩下3.2天庫存；因此，兩捐血中心呼籲熱血民眾踴躍挽袖捐血救人。 　高雄捐血中心指出，南台灣地區每日約需2000餘袋醫療用血，原本較不會缺血的11月竟也罕見地鬧血荒，血液庫存見底。 　目前南台灣整體庫存量5.3天，各血型包括A型、B型跟O型及AB型血都很缺；其中，高雄捐血中心B型血更是罕見的下探到僅剩下3.2天庫存。

　記者戴淑芳／台北報導 　台灣東洋藥品購買德國BNT新冠疫苗破局，遭外界質疑有炒股之嫌。對此，中央疫情指揮中心指揮官陳時中4日表示，台灣東洋未出示德國直接授權文件，才談判破局；但也緩頰表示，廠商並無虛偽誇大。未來採購會多管齊下。 　台灣東洋藥品代理德國BNT新冠疫苗宣告破局，疾管署回應表示，東洋始終無法出示原廠正式授權文件及合約草案，所以才無法進行後續協商。 　對外界質疑東洋有炒股之嫌，陳時中表示，商業行為不予置評，但他認為，就東洋之前所公布的訊息，並無虛偽誇大。 　指揮中心發言人莊人祥晚間受訪表示，本來就有跟BNT洽談，但因BNT將大中華區代理授權給上海復星醫藥集團，也包含台灣在內，因此談不下去；如果東洋也能拿到德國BNT授權，就可以跟東洋談。 　莊人祥說，若台灣要直接跟上海復星買，會有一些障礙，目前沒有接觸。如果東洋可以拿到直接授權，當然最好。目前台灣還有另一家與上海復星合作的代理商有與指揮中心洽談購買疫苗事宜，但指揮中心同樣要求要有BNT直接授權才可以談。 　陳時中表示，政府不放棄任何取得疫苗的機會，甚至有擴大作為的規劃，包括COVAX平台簽約，已有相關疫苗購買洽談中，以及國產疫苗等多管齊下。尤其12月已有許多廠商進入2期試驗，食藥署會在安全的前提下，派員駐廠提供行政協助。

　記者陳柏翰／台北報導 　1名45歲男性摸到自己胸部有硬塊，就醫透過乳房超音波檢查，發現左側乳頭下方有一處邊緣不規則的低回音結節，大小約1.6公分左右，疑似為乳房惡性腫瘤；後續進一步安排檢查，確診為乳癌。 　北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君表示，乳癌是國人女性的健康頭號公敵，長年位居主要癌症死亡排名前10名。然而，乳癌並非為女性專屬癌症，由於男性身體同樣擁有乳腺組織，所以也可能會罹患乳癌。 　她指出，乳癌家族史是重要且確定的危險因子，家族中有一等親若罹患乳癌，罹癌風險則比一般人多了13.3%的機率，有乳癌家族史不論男女都該注意乳房的健康狀態 　沈彥君說，以上述個案為例，該名男子自述他的母親就是乳癌患者，但過去認為乳癌是女性才會得到的癌症，怎麼都沒想到自己也會罹癌。 　此外，該名個案身體質量指數（BMI）為32.1，已達到中度肥胖的定義。研究顯示，過重及肥胖者與正常體型者相比，有較高的乳癌罹患風險。女性BMI大於25，罹患乳癌風險會增加17%，大於35罹患乳癌風險則將增加近6成。對於男性而言，肥胖也同樣是增加罹患乳癌風險的重要因素之一。 　目前關於乳房健康以及篩檢的相關宣導都以女性為主，使得男性普遍對乳癌相關知識較為缺乏；且男性乳房脂肪組織較少，癌細胞較容易轉移至淋巴結，若忽視早期乳癌症狀，錯過治療的黃金時間，更會增加後續治療的難度。 　沈彥君提醒，若男性朋友在乳頭附近摸到不規則硬塊或有腋下腫塊，甚至逐漸增大，建議應儘早就醫接受超音波檢查、切片與進一步評估，切勿輕忽或難為情而抗拒檢查，錯過了早期診斷早期治療的先機。

　記者陳柏翰／台北報導 　慢性阻塞性肺病（COPD）連續5年位居國人10大死因第7名。醫師指出，環境中的空氣汙染與細菌病毒，以及交通工具排放的廢氣等，都是相關致病肇因。提醒民眾若有慢性咳嗽或咳痰、呼吸困難，或有暴露在相關危險因子病史時，要提高警覺性。 　國泰醫院呼吸胸腔科醫師黃柏瑞表示，COPD是一種常見的慢性呼吸道發炎造成的下呼吸道疾病，過去一直被視為不可逆的疾病；然而，若能及早介入治療就有機會預防和痊癒。 　他指出，該疾病主要的病癥為持續性的呼吸道症狀和呼吸氣流受阻，症狀起因於呼吸道和肺泡的結構改變，而造成結構異常的原因為呼吸道長期受到髒空氣的刺激。 　此外，環境中的空氣汙染及細菌病毒、交通工具排放的廢氣等都是致病元凶，最常見的臨床症狀包含呼吸急促、咳嗽及多痰。由於COPD形成很緩慢，且患者多半在40歲以後才逐漸出現症狀，但因往往被歸究為老化所致，所以未能及時察覺症狀而就醫治療。 　因此如果有慢性咳嗽或咳痰，呼吸困難或曾有暴露在危險因子的病史時，都要提高可能罹患COPD的警覺性。 　要預防及治療COPD，避免接觸菸品是最重要也是最有效的方式。患者也務必依照醫師指示按時服用藥物；中度以上的患者更需接受肺部復健，呼吸訓練的治療，嚴重的COPD患者則需接受長時間氧氣甚至非侵入型呼吸器的治療。 　黃柏瑞提醒，氣候轉為寒冷，COPD患者應減少外出、勤洗手，外出時務必盡量配戴口罩、保持身體溫暖，同時多做深呼吸、腹式呼吸，增加肺部擴張，減緩疾病帶來的不適感。

　記者陳柏翰／台北報導 　全球目前處新冠肺炎防疫期，國內公衛專家指出，當前國際上出現2派防疫措施主張，其中建議針對低風險族群解禁派已近65萬人連署，人數遠多於堅守社交距離限制派。 　台大公共衛生學院教授陳秀熙4日舉辦線上直播說明會表示，全球近期興起兩派防疫措施主張，包括建議讓低風險民眾維持正常工作與活動的「大巴靈頓宣言」；以及建議疫苗藥物未成熟前，實施社交距離限制的「雪約翰誓言」。 　大巴靈頓宣言近65萬人連署，雪約翰誓言則不到萬人連署。陳秀熙指出，由於美國面臨嚴峻疫情，導致社會動盪不安、民眾暴動、經濟衰退等問題，槍枝銷售量也激增，比去年同期增長91%，部分民眾更認為槍枝是「民生防疫必需品」，可能產生槍枝意外傷害、自殺事件等問題。 　目前各國已積極投入疫苗開發，陳秀熙說，正在開發的各種疫苗第1期及第2期臨床試驗主要針對年輕族群。研究資料顯示，注射2週後開始有中和反應並持續14～42天，且劑量越大，抗體反應越高，也與康復者血清相近，這種結果讓大家對第3期臨床試驗更有信心。 　此外，從目前各種疫苗的試驗結果也發現，不同疫苗針對不同年齡層施打不同劑量時，產生的效益都可能不同，但多數的保固效果都高於6成，因此未來疫苗接種率達到一定比率時，有希望達成群體免疫，讓全世界大流行趨緩並停止。 　陳秀熙也說，由於各種疫苗在不同年齡、族群中效益不同，若能善用精準科學思維，讓不同疫苗針對最適合的年齡層和族群去施打，就能達到疫苗最大效益。 　至於在疫苗安全性方面，陳秀熙表示，年輕族群在保固效益上比較容易達到，產生不良反應也相對較高，不過引起嚴重反應的並不多，因此在施打疫苗前，應該事先告知施打疫苗後可能產生的不良反應。

　記者戴淑芳／台北報導 　為強化邊境管理，中央流行疫情指揮中心4日表示，自19日起，強化「過去14天內有症狀旅客」的入境檢疫措施，須2次採檢陰性方可到防疫旅宿或返家繼續檢疫到期滿。 　時值秋冬流感好發季節，指揮中心指揮官陳時中表示，考量國際新冠肺炎疫情仍嚴峻，且入境有症狀旅客染疫風險較高，修訂入境檢疫措施，自9日起施行。 　入境檢疫新制，主要在強化「過去14天內有症狀旅客」的入境檢疫，陳時中表示，入境有症狀或過去14天內有症狀旅客，須配合於機場（或入境後至醫院）採集檢體，並至集中檢疫場所待候檢驗結果；檢驗陰性者，須於間隔第1次採檢至少24小時後，進行第2次採檢。2次檢驗結果均為陰性且症狀緩解者，經醫師評估後始得返家或前往防疫旅宿續行居家檢疫至期滿。 　陳時中再次呼籲，為了自身及親友健康，及確保國內防疫安全，入境旅客應於登機前以手機完成檢疫系統線上申報，過去14天內若有發燒、咳嗽、流鼻水、鼻塞、呼吸急促、腹瀉、嗅味覺異常、全身倦怠、四肢無力等任一疑似新冠肺炎症狀，務必詳實填寫及主動告知機場檢疫人員。 　針對秋冬專案，陳時中表示仍在最後討論中，其中部分加強防疫方面，還需要跟地方政府討論執行面是否可以落實。 　不過，陳時中表示，以目前國內的情現況，尾牙等大型活動都可照常舉行，但是希望可以落實量體溫、實名制，勤洗手、預備隔離和緊急就醫等措施。

　記者戴淑芳／台北報導 　針對現行自菲律賓入境均採集中檢疫措施，依國際相關研究文獻及過往案例經驗評估，中央流行疫情指揮中心4日宣布，自9日起，菲律賓入境無症狀旅客，回歸居家檢疫14天及自主健康管理7天措施。 　指揮中心指揮官陳時中表示，我國9月24日起實施自菲律賓入境旅客皆於集中檢疫場所完成檢疫，並於檢疫期滿前再進行採檢之措施。截至3日已採集1294位旅客檢體，其中1268名無症狀者，有9名於檢疫期滿前採檢後確診。 　陳時中表示，依國際相關研究文獻及過往案例經驗，無症狀感染者經14天檢疫後之採檢結果即使為陽性，其檢體幾已無法培養出病毒，顯示個案已不具傳染力。但若為檢疫期滿後將至醫療機構、長照機構等提供第1線照護服務者，仍須配合規定接受採檢。 　陳時中指出，菲律賓近1週平均日增約2000例確診，截至目前累計確診38萬7161例。考量菲律賓疫情於8月達高峰後趨緩，且檢驗陽性率亦於8月中旬起整體呈下降趨勢。因此，自9日起，自菲律賓入境旅客之檢疫措施，將回歸比照自其他第3級流行地區之入境旅客。惟若入境前14天內曾有症狀者（含已先自行服藥者），應主動告知機場檢疫人員並配合採檢或其他必要檢疫措施；無症狀者則須完成14天居家檢疫，於檢疫期滿後再自主健康管理7天。另移工、境外生等專案對象，依相關管理措施辦理。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心4日公布國內新增1例境外移入新冠肺炎病例，為本國籍20多歲女性（案569），自波蘭返國，居家檢疫時發病採檢確診。另對疑似自台輸出病例，已採檢在台灣接觸者1297人均陰性。 　指揮中心指揮官陳時中表示，案569於9月16日與2名同事至波蘭工作，10月25日一同返台，入境時無症狀，並於宿舍居家檢疫。個案10月30日～11月2日陸續出現全身倦怠、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、嗅味覺異常等症狀，經衛生單位安排就醫採檢，於昨天確診，目前住院隔離治療。 　由於個案發病前2日至住院隔離前均在宿舍居家檢疫，未與他人接觸，因此無匡列接觸者；個案之2名同行同事目前均無症狀，持續居家檢疫。 　指揮中心統計，截至目前累計568例確診，分別為476例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例不明；另1例（案530）移除為空號。確診個案中7人死亡、521人解除隔離、40人住院隔離中。 　此外，針對疑似自台輸出病例的追蹤，陳時中表示，截至目前出境被檢出陽性者共52名，經追蹤其在台灣接觸者共1855人，其中有1297人採檢結果抗體抗原都是陰性，目前還是維持著本土的安全。 　陳時中表示，疑似自台輸出的病例共計52人，以菲律賓檢出25人最多，日本15人次之，另有中國大陸4人、越南和泰國各2人，寮國、香港、法國、馬來西亞各1人。 　其中，被菲律賓驗出陽性者的第2次採檢都是陰性；日本部分，第1個案例就發生在6月，當初日籍女學生返回日本被驗出陽性，但後來自費血清檢查也是陰性。後來日本自7月29日起，把機場入境採檢改成抗原檢測，雖然篩檢速度快，但相對的偽陽性較高，誤差較大。

■楊添麟 　42歲男子被檢查出第4、5腰椎椎間盤突出。初起他有明顯的右腳麻和右側腰臀痠痛的症狀，經過一段時間的復健治療，腳麻的現象逐漸消失，但是右大腿外側和右臀區的痠痛依舊未能解除，而且因為吊單槓拉脊椎的緣故，薦椎的棘突又多了一股不適感。 　他就診時接受建議先用扁針治療，利用特殊的刃面結構鬆解緊張疼痛的軟組織，能夠在較短的時間內緩解痠痛不適感；接著用Mind REST（MR）整脊療法將相關的脊椎調整回正，使得椎體關節面受力平均，腰臀腿區的肌筋膜張力就能跟著平均，創造適合人體修復以及減少復發機率的環境。 　病人每接受一次扁針治療，痠痛的部位都有減少或疼痛的程度上都有改善，先後共做了6次扁針治療，整體痠痛的程度獲得大幅減緩。接著又接受每週2次的MR整脊療法，逐漸地腰臀不適感變得非常少，偶爾才會感覺一點點的不舒服。 　古老的中醫經典《黃帝內經》曾提到：「骨正筋柔，氣血以流。」講的就是人體的骨骼關節要維持在正常的生物力學受力位置，不可偏曲；骨旁的肌肉韌帶也要保持柔軟舒暢的狀態，這樣人體的氣血就能通暢的運流，滋養四肢百骸。「骨正」和「筋柔」是互為影響的兩面。筋的僵硬緊張容易把骨關節面拉錯位；反之，骨關節面有錯位也會造成筋的緊張僵硬。 　扁針的特點在於針尖部位是刃面，能夠迅速有效地消減引發疼痛軟組織的張力，解除局部神經血管的卡壓現象，能快速緩解疼痛，達到「筋柔」的目標。MR整脊療法能夠快速找出椎體偏位的方向，並以非侵入性的活化槍予以矯正，讓椎體關節面受力恢復平均，即是為了「骨正」。 　藉這個案例有效的治療結果顯示，將扁針及MR整脊療法配合起來，能夠有效緩解腰椎間盤突出所伴隨的腰臀腿痠痛。若能推廣應用，相信也能為一些慢性難治的痠痛病症提供緩解途徑。 　（作者／台南市立宸中醫診所醫師）