記者葉進耀／台南報導 　50多歲林姓家庭主婦左肩疼痛困擾6個月，誤以為「五十肩」，吃消炎藥、做物理治療、針灸及各種民俗療法，都沒效。後來痛到無法睡，到大醫院檢查確診旋轉肌腱破裂，經作微創肩關節鏡肌腱修補，術後隔天出院，並配合3個月復健，疼痛大幅改善，肩關節活動也逐漸恢復中。 　台南市立醫院骨科醫師張浩銘指出，肩膀疼痛是十分常見的問題，大多是因退化、缺乏運動或過度勞動而導致，造成中老年患者肩關節疼痛的原因，除了常見關節沾黏導致的「五十肩」，另外就是肩旋轉肌腱斷裂。造成肌腱斷裂的因素包括退化、創傷、發炎、肩夾擊症候群，都會造成旋轉肌腱磨損、受傷、甚至斷裂；常見症狀包括肩膀疼痛、無法抬手、握力減弱。旋轉肌腱斷裂與五十肩的症狀非常類似，最簡單的區分方法為，旋轉肌腱斷裂的患者在旁人協助之下，仍然可以把手臂抬高；但五十肩的患者則無法做到。由於兩者症狀十分相像，有必要做進一步超音波或核磁共振以區分。 　張浩銘說，治療旋轉肌腱斷裂，症狀較輕微或是肌腱僅部分斷裂者，可以先嘗試消炎藥物、強化肌力的物理治療或關節內注射。若仍未改善，則建議作肌腱修補手術，微創肩關節鏡手術是利用數個0.5-0.8公分小洞，將關節鏡直接深入病灶，透過高階影像系統與特殊的關節鏡器械，精準修補肌腱，並一併檢查關節內是否有其他問題。關節深處的視野更清晰、傷口小、恢復快、對軟組織的傷害降到最低。大部分接受肩關節鏡手術的病人隔日就可出院，出院後配合階段式復健，便能讓肩關節疼痛與功能逐漸改善。 　他說，引起肩關節痠痛有不同病因，需要接受醫師專業評斷，才不會錯失治療黃金時機。

　中央社／高雄2日電 　一名59歲的許姓婦人罹患多發性巨大肝血管瘤，最大直徑約20公分，上月突發性破裂大量出血轉送高雄長庚，名譽院長陳肇隆率團隊歷11小時做活體肝臟移植，救回到院時已無心跳病患一命。 　高雄長庚名譽院長陳肇隆今天出席記者會指出，許姓婦人罹患多發性巨大肝血管瘤，其中最大血管瘤直徑約20公分，長期飽受腫瘤壓迫、進食困難。她因為血管瘤突發性破裂造成大量出血，當時患者被送到高雄長庚醫院，前往急診室時已無心跳、血壓，院方緊急輸血搶救。 　陳肇隆率領肝臟移植團隊接手並啟列動緊急活體肝臟移植作業流程。當天陳肇隆正出席在台北舉行的「南丁格爾獎」頒獎典禮，立刻趕搭高鐵返回高雄並親自指揮操刀。 　他指出，從患者入院歷經兩次緊急止血手術，24小時內完成28歲兒子的捐肝評估與母親的受肝準備，緊接著11小時的活體肝臟移植手術，成功將已無心跳、血壓的病患於鬼門關前救回一命。 　陳肇隆指出，肝血管瘤並非惡性腫瘤，多數是在超音波或電腦斷層檢查時意外發現，但若已經壓迫其他器官造成腹脹、腹痛等症狀或腫瘤過大有破裂出血等風險則要考慮手術切除。 　他指出，患者屬於瀰漫性的巨大肝血管瘤，肝臟超過3/4都被腫瘤所占據，根治性治療唯有肝臟移植手術一途。但多發性巨大肝血管瘤破裂出血，而且患者的肝臟幾乎沒有正常組織，更是棘手。 　他表示，許姓婦人在接受移植手術前有經過兩次緊急止血手術，但出血量超過1萬亳升，仍需仰賴持續輸血與升壓劑才能維持生命徵象，所幸兒子孝心、先生支持，醫療團隊協助進行肝移植並夜以繼日，手術從晚上6時47分開始到隔天清晨5時17分，手術時間達11小時，目前患者恢復狀況良好並將準備出院。

　記者劉晴文／南投報導 　雙腿無力竟然與胸椎脊髓有關係！一名6旬婦人因為雙腿無力四處求醫治不好，後來輾轉到衛福部南投醫院就醫，經醫師檢查後發現她的胸椎脊髓內竟長了顆腫瘤，所幸手術後已恢復行走能力。 　這名林姓婦人在南部工作，打拚了10幾年，平時還可以從事鋼筋綁紮的工作，但有日突然覺得左腳開始感到麻木感，她以為是年紀大了的關係，自行去買雨傘當枴杖來協助行走，並在當地就醫，當時診斷糖尿病引起的神經病變。但即使積極控制血糖，麻木感並沒有改善，反而雙腿也都無力，無法走路也無法工作，連下床站立都有困難。 　婦人返回老家南投縣中寮居住。家人陪同至南投醫院就醫，醫師經由神經學理學檢查發現，無法單純以糖尿病神經病變解釋，進一步安排核磁共振檢查，發現林婦胸椎第9至10節脊髓內長了近4公分脊髓內腫瘤。 　神經外科醫師蔡佳勳藉由顯微手術取出脊髓腫瘤，術後患者便解除下肢麻痺癱瘓之症狀，數天後可下床活動，積極復健治療後，已恢復行走能力。 　醫師指出，婦人於門診定期追蹤，幾個月後透過核磁共振檢查證實胸椎第9第10節脊髓內腫瘤不但已完整移除，神經組織已被減壓，而且腫瘤並無復發的現象。醫師也提醒，若病患有持續性，逐漸性的神經脊髓症狀時，建議盡早尋求專業意見，接受進一步檢查及治療，以免錯失早期治療的時機。

　記者戴淑芳／台北報導 　新冠病毒疫情仍在全球延燒，國內科技大廠仁寶2日宣布將取消尾牙餐會，對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，秋冬防疫專案還待討論，傾向以本土病例為指標，若沒有本土疫情，對舉辦活動基本上不會有太大影響。 　莊人祥表示，為防止國內出現本土新冠肺炎肺疫情，指揮中心一直在研擬秋冬專案，以迅速因應疫情變化，但目前正在簽核中，尚未定案，原則上傾向以出現不明原因的本土病例作為指標，但還待討論，之後詳細執行也可能做出調整。 　不過，莊人祥也表示，如果一直都沒有本土疫情，像是舉辦尾牙或其他活動，基本上不會有太大影響。 　此外，台灣曾和帛琉洽談兩國的旅遊泡泡，但最後踩煞車，莊人祥表示，要談旅遊泡泡，對象必須是當地疫情和台灣相似，幾乎沒有本土病例的國家。之前只有帛琉談得比較仔細，但旅遊泡泡規劃破滅後，目前沒有更進一步洽談國家。 　中央社／台北2日電 　筆記型電腦代工廠仁寶因防疫考量，將取消今年尾牙；其他代工廠包括廣達、緯創、英業達、和碩尚未定案，但已有業者傾向不舉辦。 　智慧型手機及虛擬實境（VR）業者宏達電也表示，將評估未來疫情影響再做決定。

　記者戴淑芳／台北報導 　19歲的林同學白天進行一連串密集劇烈的賽事，夜裡覺得又熱又渴，便猛灌冰礦泉水，不料瞬間頓時覺得胸口卡卡又緊縮，接著開始冒冷汗，並出現惡心且全身無力倒地，家人發現不對勁緊急送醫，竟是急性心肌梗塞，所幸緊急處置後救回一命。 　收治個案的急診專科主治醫師周孫立表示，秋天是心血管疾病的好發季節，溫度冷熱變化太快時，人的生理調控無法短時間內啟動，就會導致不可逆的身體傷害，尤其是心臟，可能出現冠狀動脈堵塞、心肌梗塞、心律不整或心臟衰竭，特別是心血管疾病的高危險族群民眾，萬不可輕忽季節轉換對心血管的壓力。 　一般心血管疾病與年齡的增長，持續呈現正相關，尤其40歲以上以及慢性病族群罹病的風險相對增高，但值得注意的是，罹患心血管疾病已經呈現年輕化的現象。 　周孫立表示，像心肌梗塞，過去在40歲以下的患者並不多見，但現在年輕的心肌梗塞患者越來越多，可能與肥胖、作息不正常、過勞、熬夜、吸菸等不良生活習慣有關。心血管發生病變，近年來已不再是中老年人的專利。 　周孫立表示，維持心臟正常運作主要由3條冠狀動脈供應心臟氧氣及養分，當冠狀動脈內只有部分阻塞時，心臟的供血量部分減少，稱為「狹心症」，冠狀動脈阻塞50％以上，即宣告生病（俗稱的心臟病發作），也就是所謂的「冠心症」，若是完全阻塞，造成供應心臟的血流阻斷，心肌得不到血液及氧氣的供應便會發生組織壞死，就是「心肌梗塞」。 　冠狀動脈的阻塞對於生存的威脅極高，周孫立指出，病患此時感覺可能於胸骨下、胸骨後或心前區產生短暫陣發性之疼痛，感到像「脹氣疼痛」、「心燒灼感」、「很重的東西壓在胸口上」或「類似針扎的嚴重胸痛感」；疼痛位置有時會擴散到下巴、頸、肩、二側的手臂、上臂、背部或頸部。 　周孫立強調，根據臨床經驗，約有15％冠狀動脈阻塞的病人從未發生過胸痛，但是第一次發作時就是心肌梗塞，阻塞程度可能已達70％以上，死亡率為50％。因此，一般等到出現症狀，像是心絞痛，患者可能在熬夜或運動等過後覺得胸悶，但休息一下又好了，然而反覆出現這樣的症狀，自己就必須要特別警覺，盡快求診醫師瞭解問題。

　記者戴淑芳／台北報導 　疾管署2日公布，新增1例本土登革熱病例，個案為桃園市龜山區迴龍里20多歲男性，近期無出國史，待進一步調查以釐清感染源。 　疾管署表示，個案在10月26日至29日間陸續出現發燒、臉部紅腫情形數度就醫，因登革熱NS1快篩陽性通報，經檢驗確診感染第一型登革熱。個案之3名同住家人均無症狀，檢驗皆為陰性。個案平時活動地以桃園市龜山區住家及新北市新莊區工作地為主，待進一步調查以釐清感染源。 　為防範疫情擴散，衛生單位已前往個案活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除、化學防治與民眾衛教等工作，並於迴龍里設置採血站擴大篩檢；社區監測將持續至11月26日。 　疾管署統計，國內今年截至目前累計69例登革熱本土病例，48例居住新北市(三峽區37例、蘆洲區及林口區各3例、土城區2例、板橋區、中和區及樹林區各1例)，21例居住桃園市(桃園區15例、龜山區4例、八德區及中壢區各1例)；另累計60例境外移入病例，感染國家以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。 　疾管署提醒，近期北部地區降雨機會增增加，目前仍為病媒蚊活躍期，請民眾務必加強落實戶內外環境整潔與積水容器清除，避免因形成孳生源，提高疫情風險；若需長時間在戶外活動，請做好防蚊措施。 　此外，疾管署也呼籲，民眾一旦出現發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀，應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心2日公布5例COVID-19境外移入病例，分別從印度、印尼及菲律賓入境，其中3例居家檢疫期滿後自費採檢陽性，研判可能是感染後期，在呼吸道病毒殘留量少，但已無傳染力。 　指揮中心發言人莊人祥表示，新增5例境外移入COVID-19病例(案560至564)，均為來台工作之外籍人士。 　案560為印度籍30多歲男性，來台前曾於10月12日及14日採驗，結果皆為陰性，10月15日與1名同事來台工作，入境迄今無症狀，居家檢疫期滿後自費採檢，於2日確診。已掌握個案接觸者共16人，其中1人為同行入境同事，10月31日採檢結果為陰性，列居家隔離，其餘15人為餐廳、飯店員工及計程車司機等，列自主健康管理。 　案561為印尼籍30多歲女性，10月18日來台工作，入境迄今無症狀，10月31日檢疫期滿採檢，於2日確診。由於個案無症狀，且檢疫期間未與他人接觸，無匡列接觸者。 　案562為印尼籍30多歲女性，10月10日來台工作，入境迄今無症狀，10月23日檢疫期滿前採檢結果為陰性。10月25日檢疫期滿後，因雇主要求，10月30日至醫院自費採檢，於2日確診。已掌握個案接觸者共36人，其中33人為同車接觸者、1人為仲介，列為自主健康管理，2人為宿舍接觸者，列為居家隔離。 　案563為印尼籍20多歲男性，為1日公布案558之同行入境移工，登機前3日內檢驗為陰性，10月14日入境後至檢疫期滿期間均無症狀，檢疫期滿後自費採檢結果為陰性。 　惟因個案與另1名同行入境移工在入境前與案558密切接觸，故列為居家隔離，2人皆於10月30日出現咳嗽、喉嚨痛症狀住院隔離並採檢，其中案563檢出陽性確診，另1名同行入境移工經2次採檢結果皆為陰性；3名移工之仲介檢驗結果亦為陰性。 　案564為菲律賓籍20多歲女性，10月19日來台工作，登機前3日內檢驗為陰性，入境迄今無症狀，11月1日進行檢疫期滿前採檢，於2日確診。已掌握個案接觸者共8人，包括同班機接觸者7人及防疫計程車司機1人，均列自主健康管理對象。 　莊人祥指出，目前外籍移工確診個案印尼11人、菲律賓20人，曾提出入境前3天採檢陰性報告的個案，印尼5人，菲律賓4人。對居檢期滿後於自費採檢後才發現確診，莊人祥解釋，可能是感染較久，又居家檢疫14天，呼吸道病毒殘留量少，有時候會驗不出來，但應該都不容易傳染。

　記者陳柏翰／台北報導 　1名33歲男性經常無法在工作時間內準時完成交辦事項，也常常出錯，讓他相當氣餒、緊張煩躁到常常失眠，甚至開始有點抗拒上班，整天做什麼事情都緊張兮兮，就醫診斷為「成人注意力不足過動症」。 　台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德表示，個案經問診，發現他從小就容易發呆、分心、個性粗心，忘東忘西，但因為在課堂上不吵不鬧，所以沒有被師長發現，認為只是少一根筋，覺得長大應該就好了，沒想到越來越嚴重。 　蔣立德說明，成人注意力不足過動症病因主要在於大腦前額葉活性不足，容易造成分心。經由中樞神經刺激劑的治療，可以有效增加多巴胺濃度，刺激大腦活動，進而增加做事情的動機。上述個案在藥物治療、加上一段時間的心理調適後，專注力與情緒都有明顯改善，工作也順利上軌道。 　依過去的流行病學研究，注意力不足過動症的盛行率約為7.5％，但是台灣健保資料庫的統計，有超過8成的病患，在成年以前並沒有規律接受藥物治療。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心1日公布，國內新增3例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例(案557至559)，個案分別為自印尼及美國入境。 　指揮中心發言人莊人祥表示，案557為印尼籍10多歲女性，因就學於今(2020)年10月29日入境台灣。個案10月7日曾出現嗅覺喪失症狀，未於當地就醫，10月29日入境時主動告知嗅覺喪失，於機場進行採檢，並於1日確診。衛生單位已掌握個案同班機接觸者共65人，其中44人為前後二排座位旅客，列居家隔離，21人為機組員，因有適當防護，列自主健康管理。 　案558為印尼籍30多歲男性移工，10月14日來台工作，10月10日曾於國外自費檢驗結果為陰性，入境後與2名移工一同搭乘防疫計程車入住防疫旅館。個案於居家檢疫期間均回覆無疑似症狀，惟後續經疫調了解，個案曾於10月14日晚間出現流鼻水症狀，自行服用成藥後症狀緩解。 　個案10月29日檢疫期滿後，與另2名移工一同由仲介開車送至醫院自費採檢，於1日確診，目前住院隔離中。莊人祥表示，此個案在居檢曾出現症狀，但沒有誠實告知，將請當地衛生局確認是移工還是仲介沒有誠實以告，也會請衛生局依法處置。 　至於2名同行移工自費檢驗結果均為陰性，但2人當日晚間皆出現咳嗽、喉嚨痛症狀，目前已收治住院隔離檢驗中。衛生單位已初步掌握個案接觸者共5人，其中同行移工2人及仲介1人列居家隔離，另有旅館工作人員1人及汽車租賃公司工作人員1人，列自主健康管理。 　莊人祥表示，案559為本國籍50多歲男性，因工作長期居住美國(前次自台灣出境日期為今年2月)，10月26日出現發燒、肌肉痠痛、關節痛、咳嗽等情形，僅自行服藥未就醫，10月30日自美國返台入境時主動告知有發燒、咳嗽症狀，於機場採檢後安排至集中檢疫所，1日確診。 　衛生單位已掌握個案同班機接觸者共22人，其中11人為前後二排座位旅客，列居家隔離，11人為機組員，因有適當防護，列自主健康管理。 　指揮中心統計，截至目前累計558例確診，分別為466例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、518人解除隔離、33人住院隔離中。

　記者戴淑芳／台北報導 　據103年全國物質使用調查，台灣12至64歲民眾中約有23萬人曾濫用非法藥物。為提供藥癮者更多元友善的治療方案，衛福部擴展整合性藥癮醫療服務，發展出多元的治療模式，助藥癮者勇敢接受治療，重啟人生。 　世界衛生組織和醫界普遍認定，藥癮為腦部功能損傷，屬於慢性易復發疾病，應將藥癮者視為病人，但現行健保體制並無涵蓋成癮治療給付，加上害怕使用毒品曝光被當作罪犯，導致藥癮者就醫意願低落，復發率偏高。有意願投入的醫療院所不多，成癮治療的專業人才不足，也是一大隱憂。 　不過，台北市聯合醫院松德院區成癮防治科醫師林群表示，因新冠肺炎疫情，毒品走私困難，海洛因價格飆升10倍以上，有些負擔不了的藥癮者主動尋求替代療法，意外開啟戒癮契機。 　林群表示，北區整合性藥癮醫療示範中心成立台灣首創的成癮者日間照護「象山學園」，以高強度、高密度的治療，按表操課，包括一對一的個案管理，提供藥物諮詢、認知心理治療、職能治療等，助藥癮者邁向穩定康復之路。 　嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏醫師表示，該院收治個案多為吸食甲基安非他命，以非藥物治療為主，除了以LINE進行個案管理，也開發綁定LINE帳號的聊天機器人小南，透過問答評估個案的心理健康狀況，協助練習戒癮技巧，提醒自我監測，還提供娛樂資訊，實施結果個案滿意度高，驗尿陽性比例減少。 桃園療養院成癮治療科主任吳坤鴻也指出，女性藥癮者處境比男性更複雜，包括情緒困擾多，上癮速度快，經濟能力差，更不乏因缺錢被迫以性交易換取毒品，即使想戒治，卻可能遭藥頭騷擾而難以持續。 　桃園療養院特別設置女性藥癮治療專門模式，打造安全便利的就醫環境和支持系統，從根源處理其身心創傷，並結合婦產科、兒童精神科，提供孕期的戒癮治療及育兒諮詢，成功提升女性藥癮者的回診率及完成治療率。 　陽明大學社區健康照護研究所教授簡莉盈呼籲，藥物成癮無法單靠個人意志力戒除，目前整合性藥癮醫療示範中心已發展出多元的治療模式，也積極和政府單位、民間機構建立網絡，期望大眾能減少對藥癮者的偏見，鼓勵他們勇敢接受治療，重啟人生。