記者葉蒼秀／苗栗報導 　苗栗縣有42家醫療院所加入糖尿病共同照護網，全縣糖尿病照護率已達73.6%，健保署辦理108年糖尿病照護品質評核，詹求孚、祥安及劉樵霖診所獲「照護品質卓越獎」；大千綜合醫院和通霄光田醫院獲「照護品質進步獎」。縣長徐耀昌4日接見表揚獲獎單位，分享榮耀，勉勵持續扮演控糖高手協助病友。 　衛生局表示，健保署公布108年糖尿病照護品質評核，獲得品質卓越獎的有詹求孚、祥安及劉樵霖3家診所；其中，詹求孚與祥安連續8年、劉樵霖連3年獲得此項殊榮。大千綜合醫院與通霄光田醫院，雙雙獲得品質進步獎。　 　徐耀昌昨天上午率同衛生局長張蕊仙及科長陳淑珠，頒發獎牌給獲獎醫療院所，另頒「糖尿病新秀獎」給新加入照護網絡的彭內科及心安診所。徐耀昌在宣導看板標註11月14日為世界糖尿病日，並帶領現場醫護人員提醒病友強化本身健康管理。 　徐耀昌表示，健保署為提升糖尿病照護人數與品質，推動「糖尿病品質支付服務」，由醫師、護理衛教師及營養師等成員組成糖尿病共同照護團隊，須全國排序前25%的醫師始可獲得品質卓越獎。

　記者陳柏翰／台北報導 　台北市衛生局指出，9月進行生鮮蔬果殘留農藥抽檢，共抽驗49件蔬果產品，其中4件不符合規定。2件是頂好超市農安二店（惠康百貨股份有限公司）所販售的「愛文芒果」以及「紅小辣椒」分別被檢出有殺蟲劑跟殺菌劑超標。 　衛生局表示，抽驗4件不符規定產品中，1件紅鳳菜檢出2項殘留農藥、1件香菜有1項殘留農藥不符標準；另頂好超市農安二店1件愛文芒果及1件紅小辣椒各檢出1項殘留農藥。 　衛生局指出，殘留農藥含量超過容許量標準者，依違反食安衛生管理法規定，處分6萬元以上、2億元以下罰鍰。若無法交代來源則依同法第47條可處分者3萬元以上、300萬元以下罰鍰。

　記者戴淑芳／台北報導 　台灣東洋藥品3日宣布，針對德國BNT與政府對數量及價格仍有落差，難有一致性共識，確定未能如期代理新冠疫苗。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，因未見正式授權文件與合約草案，使洽談中斷，未來仍可望由COVAX購得疫苗。 　台灣東洋藥品表示，於10月12日取得德國BNT新冠疫苗在台銷售的「有條件授權書」後，就疫苗交貨數量、時間、價格與台灣主管機關協商，積極扮演與政府間的溝通橋梁，分別就最新臨床數據、採購數量、價格、冷鏈運送方式等與政府協商。 　經20多天密集地與BNT、疾管署協商討論，雙方對數量及價格仍有落差，截至授權協商期滿未達成共識，導致台灣東洋宣布，無法如期代理BNT疫苗進口。 　對此，莊人祥表示，我方從一開始談的時候，就表明希望台灣東洋能夠提供BNT正式授權文件與合約草案，必須要有相關的文件才能夠談下去，但台灣東洋一直無法提供，實際原因不清楚。 　至於採購數量與價格的問題，莊人祥指出，只要台灣東洋能夠提供BNT正式授權文件與合約草案，這些問題都可以再討論；未來若是拿得出來，也都可以再談。 　對採購BNT疫苗落空，莊人祥強調，雖然無法透過台灣東洋取得BNT的疫苗，但仍是有可能透過COVAX平台獲得BNT或其他品牌疫苗。另國產疫苗的研發，也都會持續努力爭取與發展。

　記者戴淑芳／台北報導 　杏輝藥品因23款藥品不符安定性測試，遭勒令全數下架回收。食藥署3日表示，宜蘭縣衛生局10月底已開出2張共20萬元罰單；另台裕製造的「艾適美腸溶錠40毫克」，也因錠劑顏色異常，統計4批號總共6萬5千顆左右應於21日前完成回收。 　食藥署表示，杏輝23款藥品因安定性試驗出包，除全面回收，也要求全面停產、停售。地方衛生局10月底也依違反GMP等規定，開出2張共20萬元罰單，未來還須通過突襲稽查才可恢復生產，並將持續了解有無其他違規事項。 　此外，台裕製造的艾適美腸溶錠40毫克，因廠商在安定性試驗，主動通報計UH2007、UH2108、UH2203、UJ17等4批號錠劑顏色異常。食藥署表示，統計共有6萬5千顆左右，已要求於21日前回收並繳交報告書和預防矯正措施。

　記者湯朝村／嘉義縣報導 　嘉義1名28歲產婦產後憂鬱症發作，因為情緒起伏大，出現輕生念頭，臨床心理師以同理心支持產婦調適情緒，運用「呼吸放鬆法」來釋放壓力，逐漸讓她擺脫了負面想法。 　大林慈濟醫院臨床心理中心主任陳可家指出，造成產後憂鬱的原因很多，婦女在生產後由於雌性激素、黃體激素下降、腦內神經傳導物質的變化，加上難以調適身材體態變化，以及有孩子後生活方式的改變、經濟壓力、婚姻衝突、與婆家相處問題、缺乏良好支持系統等，在心理上輕則會出現產後情緒低落，重則衍生產後憂鬱症。 　陳可家說，約有80%剛生產後的媽媽會出現產後情緒低落、不易入眠、焦慮等症狀，通常大約1～2週就能適應這個改變；而有15%左右的婦女衍生為產後憂鬱症，會持續超過2週的心情沮喪、失眠、食慾不振、失去興趣、極度焦慮、難以專心、常常自責、甚至有輕生的想法，無法照顧嬰兒。 　透過身心壓力評估，陳可家以同理心支持產婦的努力，幫助產婦認知調整適應新改變，及運用「呼吸放鬆法」來釋放壓力。

　記者戴淑芳／台北報導 　《菸害防制法》草案修法10月20日送行政院審查，衛福部表示，未來將針對電子菸、加味菸嚴加納管，禁止販售，並擴大禁菸場所，力拚本會期修法過關。 　根據國健署108年最新調查，青少年使用紙菸、電子菸或加熱菸比率提升，推估超過8.1萬名青少年使用紙菸、5.7萬人使用電子菸、1.6萬人使用加熱菸。 　惟現行菸害防制法已長達13年未修正，光是電子菸就缺乏法令可有效納管，罰則也相當輕，導致電子菸實體店面林立，甚至距校門不遠。令民間拒菸聯盟憂心不已；更力促新版菸害防制法儘早修法納管，以維青少年免於菸害。 　國健署長王英偉也表示，查緝電子菸的困難就在於禁止電子菸缺少法源，這也是決定修法的原因。 　對此，衛福部次長石崇良3日表示，《菸害防制法》草案修法政院近期就會審查，等到行政院審查通過後在送往立法院。 　石崇良表示，最新版草案將把加熱菸納入菸品管理，也因應未來菸品可能有更多種形式，故將電子菸等任何類似型式的產品，以「類菸品」統一管理，凡是有化學成分或屬於液體、氣化式等任何與「類菸品」條件沾上邊的產品，通通歸為類菸品，且明令全面禁止類菸品輸入、製造、販售。 　同時，將擴大禁菸場所範圍，將幼兒園、校園及夜店所有過去並未全時段禁菸的場所通通納入，未來夜店、酒吧除非設置有獨立空調的吸菸室，其餘將通通禁止吸菸。 　此外，石崇良指出，未來菸品包裝的警示圖比例也將擴大至9成，並全面禁止加味菸等，避免誘使女性、青少年吸菸。

作者／台大醫院營養師陳珮蓉 　高膽固醇血症是國人很普遍的慢性疾病，對於哪些食物能吃、哪些食物不能吃？討論與爭議一直沒有停歇。尤其一般人最疑惑的，莫過於蛋到底可不可以吃？ 　此迷思點在於蛋是富含膽固醇的食物，認為吃蛋會增加血膽固醇。其實，膽固醇原本身體可自行合成，實際上體內膽固醇大概只有25%來自於食物，所以吃蛋跟血膽固醇的關係並不密切，個人體質對血脂代謝的能力才是關鍵影響因素。正常情況下，吃進體內的膽固醇、自體合成及代謝會達成動態平衡，讓血液中的膽固醇指數維持恆定；代謝異常者，合成過多或代謝降低則會使血脂上升。對於代謝異常者，適當限制膽固醇的攝取量是必要的，以減少代謝的負荷；如經飲食控制仍無法降低血脂，則需要使用藥物，作用機轉主要是抑制自體膽固醇合成或增加排除量。 　相關的研究發現，人們吃大量食物膽固醇後，有2/3的人血膽固醇並沒有上升；大部分的人，每天多吃100毫克的膽固醇，其血膽固醇大概只上升2.2～ 4.5mg/dL（正常值為200mg/dL以下）；換算成每天多吃1個蛋（含膽固醇200～300毫克），血膽固醇約增加2～3%。另外，研究也指出，蛋所含的磷脂質可降低腸道對膽固醇的吸收率，而且跟心血管疾病比較具聯性之「壞」的膽固醇指低密度脂蛋白膽固醇（LDL），尤其是小顆粒且緻密的small dense LDL；但吃蛋增加的是大顆粒的LDL，並且會增加「好」的膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）。所以，吃蛋對血膽固醇的影響是小的，且對心血管整體的影響也相對小。 　那麼，多吃蛋可以嗎？任何製作型態的蛋類製品都沒關係？其實不然，應該要從其整體營養價值與其對健康的影響來評估。蛋一個含熱量75卡、蛋白質7公克，屬高蛋白質類食物；健康成年人均衡飲食建議每天約5～6份的高蛋白質食物，如蛋、肉、魚、豆類，且攝取各種類別會比單一攝取某一類別，營養會更均衡。如果蛋吃3個，則其他肉類、魚類或豆類需減少，否則蛋白質攝取過多也對健康有害處。因此，建議蛋類一天最多1～2個，係考量均衡飲食而非其膽固醇含量的問題。再者，蛋的做法變化很多，若加奶油炒或煎蛋，或做成蛋塔、蛋糕、蛋捲，因奶油富含飽和脂肪，會使血膽固醇上升且增加心血管疾病風險，這類料理食品應避免經常食用。 　要降低血膽固醇，飲食除了適當控制蛋類、魚卵及內臟類等高膽固醇食物，更重要應減少肥肉、奶油等高飽和脂肪食物；另外，增加蔬菜、選擇全穀類以增加纖維質、增加運動與維持理想體重，都是不可或缺的整體生活型態調整。 　（作者為台大醫院營養室主任。千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流）

　記者謝國金／苗栗報導 　大腸癌的發生率是所有癌症的第一名，且家族遺傳性非常高。苗栗有3兄弟短短1年內陸續診斷出大腸癌，追溯病史發現，4年前他們的母親就是大腸癌病人。大千醫院外科主任馮啟彥提醒，若家族中有大腸癌病史的民眾，更要儘早並定期做檢查，才不致延誤病情。 　馮啟彥表示，偶發性大腸癌亦即沒有家族遺傳，占所有大腸癌的70％，通常好發於50歲以上，發生原因與生活飲食相關，例如少吃蔬果、常吃肉類與油炸燒烤類食物；另外，30％的大腸癌病人與家族遺傳有關。研究發現，家族若有大腸癌病史，罹病機率較常人高出1.5倍；若有2位1等親皆罹患大腸癌，風險將提高3倍。 　由於大腸癌家族遺傳性機率高，馮啟彥提醒治療過的病人家屬務必接受檢查，但許多家屬因忙碌或不在意而未放在心上。此次收治的3兄弟在4年前母親發病時，因害怕做大腸鏡檢查不願接受建議，導致後來其中1名兄弟發現時已是大腸癌第3期。所幸三兄弟經治療後皆已狀況穩定。 　馮啟彥提醒，大腸癌是能夠早期發現、早期治療的癌症，除了做糞便潛血篩檢外，也可透過大腸鏡進一步的檢查。目前已可搭配做無痛大腸鏡，民眾不用因害怕而忽略自身健康。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心3日公布國內新增4例境外移入新冠肺炎病例（案565～568），分別自法國、英國、德國、菲律賓入境。 　指揮中心發言人莊人祥表示，案565為本國籍20多歲男性，8月至法國就學，10月中旬出現喉嚨痛、流鼻水、咳嗽等症狀，10月30日出現嗅覺異常。自述9月20日、10月8日、10月15日及10月19日由學校合作實驗室進行PCR檢驗結果均為陰性。個案1日返國，入境時主動通報有相關症狀，採檢後至集中檢疫所隔離檢疫，於3日確診。 　案566為本國籍20多歲女性，8月至英國就學，10月29日出現鼻塞症狀。個案於1日返國，入境時主動通報有相關症狀，採檢後至集中檢疫所進行隔離檢疫，於3日確診。 　案567為本國籍10多歲男性，10月至德國就學，10月31日曾出現流鼻水症狀。個案1日返國後於自家進行居家檢疫，因肌肉痠痛、頭痛、流鼻水等症狀，通報衛生單位後安排採檢送驗，於3日確診。 　案568為菲律賓籍10多歲女性，10月20日來台就學，持入境前3日內檢驗結果陰性報告，入境迄今無症狀，2日進行檢疫期滿前採檢，於3日確診。 　指揮中心統計，截至目前國內累計567例確診，分別為475例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明； 另1例（案530）移除為空號。確診個案中7人死亡、521人解除隔離、39人住院隔離中。

　記者戴淑芳／台北報導 　疾管署3日公布，新增33件流感疫苗不良通報事件，其中1名7旬婦人罹有心血管及腎病史，在接種6天後於睡夢中過世，經專家研判應與疫苗不相關。 　流感疫苗不良通報事件累計總數，由原本的205件增至238例，包含嚴重反應67件、非嚴重反應171例。 　針對新增1例打完流感疫苗後死亡個案，疾管署副署長莊人祥表示，個案為70幾歲女性，本身患有慢性腎臟病、心血管疾病，並裝有心臟支架，以及罹有糖尿病與高血壓，10月19日接種流感疫苗，25日在睡夢中死亡，死亡診斷為心肺衰竭。 　經諮詢過2位專家，目前大致上認為跟心血管疾病有關，與流感疫苗無關。 　根據疾管署統計，今年公費流感疫苗採購603萬劑，若加計含各縣市代購量則為633萬劑，目前國光已接種322.1萬劑、賽諾菲104.9萬劑、台灣東洋52.6萬劑。不良事件通報統計，則是國光148件、賽諾菲61件、台灣東洋25件、葛蘭素史克3件、待查1件，總計238件。其中通報死亡案件累計已有8件，包括賽諾菲4件、國光3件、台灣東洋1件。