記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心6日公布，國內新增3例境外移入武漢肺炎病例，個案均為本國籍，分別自美國及法國返台。 　指揮中心發言人莊人祥表示，案519長期在美國工作，約2至3個月返台一次，在美國期間無不適症狀，10月4日返台，入境時主動告知搭機時出現喉嚨癢症狀，由機場檢疫人員協助採檢，於6日確診。 　衛生單位已掌握個案同班機接觸者共21人，其中10人為前後二排座位旅客，列居家隔離對象，11人為機組員，因全程有適當防護，列自主健康管理對象。 　案520今年已於法國留學畢業，9月中旬再前往法國處理私人事務，9月27日至30日陸續出現發燒、頭痛、流鼻水、鼻塞及嗅覺異常症狀，未於法國當地就醫；個案10月4日返國，入境時主動告知檢疫人員有流鼻水、鼻塞症狀，於機場進行採檢，並於6日確診。 　衛生單位已掌握個案同班機接觸者共18人，其中7人為前後二排座位旅客，列居家隔離對象，11人為機組員，因全程有適當防護，列自主健康管理對象。 　至於案521長期於美國工作，去年5月自台灣出境，今年10月3日起陸續出現腹瀉、喉嚨腫情形，10月4日返台，入境時主動告知檢疫人員有腹瀉情形，於機場進行採檢，並於6日確診。 　莊人祥表示，案521雖與案519搭乘同班機返台，但兩人互不認識，其中機組員7人已列為案519接觸者不重複匡列，而同班機前後二排座位旅客共11人則列為居家隔離對象。 　指揮中心統計，國內截至目前累計521例確診，分別為429例境外移入病例，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、485人解除隔離、29人住院隔離中。

　記者徐義雄／台中報導 　台中市衛生局長曾梓展6日說，東海大學12名外籍生送往醫院全部進行新冠肺炎採檢，一採皆為陰性；當中有2名症狀較輕微者，回到檢疫替代所，剩下10名住院觀察，經適當治療，二採也陰性後，8名已出院，剩下2名在醫院，二採陰後即可出院。後續因高度懷疑是食物中毒，食安處針對提供餐食的業者做稽查。 衛生局長曾梓展表示12名印尼外籍生當初的症狀，最主要有輕微發燒、上吐下瀉、腹部絞痛等腸胃症狀，他們9月30日陸續住到檢疫替代所，10月1日吃過食物後就陸續產生臨床症狀，10月2日衛生局接獲通報立即處理。 總共是18名學生跟1名家長，全部一起住在同一個檢疫替代所，吃的都是同樣餐盒。 12名外籍生還是需要在檢疫替代所滿14天，全數一採二採皆為陰性完成檢疫程序。 曾梓展指出，外籍生食用的餐盒沒有留下，食安處只能到提供餐飲的公司、廚房採檢，也對外籍生進行採檢，因細菌培養需要兩個禮拜時間，食物中毒原因要等化驗結果出爐才能得知。居家檢疫替代所的食物都是透過外送送進來，跟先前校園供餐廠商不同家，有供應早午晚餐，提供者皆不同，食安處正釐清中。 　曾梓展強調，這些學生需先經教育部核准後，跟校方聯繫，比如台中有2校提供宿舍檢疫，衛生局檢查後即可，其餘多數外籍學生都是住在檢疫替代所，檢疫時間皆為2週。

　記者吳東興／彰化報導 　為了方便B、C肝炎的慢性精神科患者就醫，衛福部彰化醫院與衛福部草屯療養院今年3月啟動跨院合作，由部彰護肝醫療小組到草療開辦「外展門診」，這是全國第一個將C肝外展門診拉到精神專科醫院的行動。部彰肝膽腸胃科主任楊智超表示，最早用藥的5名C肝精神科患者已驗不出C肝病毒，初步已見成果，根除C肝更進一步了。 　護肝醫療小組指出，因為草療沒有肝膽科醫師，如果要帶精神科患者到外面醫院持續就診其他科，對於家屬是一個長期負擔，為了體恤弱勢的精神患者及家屬奔波、看顧的壓力，由他們來到草療，讓慢性B型及C型肝炎的精神患者可以積極治療是最好的方式。 　楊智超指出，他們去年將外展門診拉到各地的洗腎室，因為彰化縣大部分的洗腎院所並沒有相關科別醫師可治療C肝，而這些病人通常1週要洗腎3天，常會忽略C肝的治療，他們去年就以此方式治癒了53個洗腎的C肝患者。 　楊智超說，肝炎患者較易轉變為肝硬化或肝癌，C肝口服新藥可以阻斷此一進程，副作用低且治癒率達到9成8以上，健保給付又大幅放寬，所以護肝醫療小組主動去做外展門診。 　楊智超說，今年取得草療同意，在雙方的合作下，盡可能把每一個C肝病患找出來，也對B肝患者定期追蹤，希望成為慢性精神醫療照護機構的外展門診模式，也規劃未來要到長照機構去，希望讓肝炎無所遁形。

　記者徐義雄／台中報導 台中市議員黃守達5日議會說，網路流傳10月初，台中防疫旅館有10幾名外籍學生出現發燒與上吐下瀉的症狀，疑似染疫。衛生局表示，初步調查，當天早午晚餐為替代所分別自3家餐飲業者外購，食安處派員至供膳處查核，查獲有人員未戴工作帽及未辦理體檢、冰箱個人物品未專區放置等缺失，責令業者限期改善。 　食安處說明，由於外購餐食並未多備一份留樣，因此無當天的食餘檢體可供檢驗，不過仍採集人體檢體7人(含廚工)、環境檢體15件送驗中，檢驗結果最快兩週後出爐。食安處配合觀光旅遊局進行替代所聯合稽查，進一步延伸稽查及抽驗相關配合供應餐食的餐飲業者，加強食安把關。

　記者戴淑芳／台北報導 　疾管署5日公布，新增3例本土登革熱病例，均與新北市三峽區五寮里群聚相關，已於五寮里高風險筍園設立13個管制點限制人員進出，提醒民眾切勿擅闖管制區，以免受罰。 　疾管署表示，新增3例個案均為男性，年齡介於30多歲至50多歲，分別居住新北市三峽區五寮里2例及中埔里1例，發病日介於9月21日至10月2日，症狀分別有發燒、頭痛、關節骨頭痛、腹瀉等，3人皆於10月2日進行接觸者擴大採檢後確診。 　由於3名確診個案均有五寮里活動史，其中2人於筍園工作，研判3人均為五寮里群聚之新增個案；累計這起群聚截至目前共計42人確診(新北市三峽區34例、土城區2例、蘆洲區1例；桃園市龜山區3例、八德區1例及中壢區1例)。 　截至目前衛生單位已匡列具相關接觸史民眾共592人，其中採檢565人，檢驗陽性36人(含桃園市八德區1案)、陰性504人、檢驗中11人及14人待二採，社區監測將持續至11月2日。 　此外，因應三峽群聚疫情，疾管署與新北市政府持續加強五寮里之病媒蚊調查、孳生源清除、化學防治、接觸者採檢及民眾衛教等，另新北市政府日前已於五寮里高風險筍園設立13個管制點限制人員進出，提醒民眾切勿擅闖管制區，否則依傳染病防治法，可處新台幣6萬至30萬元罰鍰。 　疾管署統計，國內今年截至目前累計58例本土登革熱病例，38例居住新北市(34例三峽區、2例土城區、1例蘆洲區及1例中和區)，20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區1例及中壢區1例)；另累計59例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。 　由於近期北部降雨機會增加，疾管署再次呼籲民眾務必加強清除戶內外孳生源，以降低病媒蚊密度，並請做好防蚊措施，如有發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀，應儘速就醫，並告知旅遊活動史。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心5日公布國內新增1例境外移入武漢肺炎病例，個案為本國籍30多歲女性(案518)，今年1月至菲律賓工作染疫，治療出院後返台，入境時3採陰，但檢疫期滿又因檢出弱陽性，目前住院隔離中。 　指揮中心發言人莊人祥表示，個案在菲律賓工作期間，曾於6月19日至27日間陸續出現發燒、嗅覺喪失、腹瀉等症狀，於當地就醫及檢出武漢肺炎陽性，經住院治療後症狀改善，並於7月下旬進行兩次採檢，結果皆為陰性。 　個案9月18日自菲律賓返台，入境迄今無不適症狀，機場入境採檢結果為陰性，個案因擔心自身健康，於10月3日檢疫期滿離開檢疫所後，前往醫院自費採檢，因檢出弱陽性(Ct值33)於5日確診，目前住院隔離中。 　由於個案在菲律賓確診治癒，入境機場採檢也為陰性，但檢疫期滿自費採檢又陽性，讓人懷疑是否為本土感染，對此，莊人祥認為，案518應是延續第一次感染，非在台灣感染。因台灣也曾有金芭黎台商個案住院時間長達80幾天，可見武肺病毒難纏的程度。 　不過，莊人祥也坦言，目前確實也很難釐清個案是否為二度感染，因為無法取得在菲律賓檢體，沒辦法做基因定序，也可能無法培養病毒。但一般新冠病毒在發病10天後就不具傳染力，但為求保險，後續也採檢血清抗體中。 　衛生單位已初步掌握個案檢疫期滿後至住院隔離前之相關接觸者2人，1人為同住家人，無症狀，列為居家隔離對象；1人為髮廊美髮師，因雙方全程有佩戴口罩，列為自主健康管理對象。 　指揮中心統計，截至目前累計518例確診，分別為426例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、485人解除隔離、26人住院隔離中。

　記者戴淑芳／台北報導 　針對手搖杯等現場調製飲料，食藥署公告標示新制，自明年元月起，業者須標示總糖量、總熱量及總咖啡因最高值，果蔬汁含量也要標示，屆時如未依規定標示，最高罰300萬元，如標示不實者最重罰400萬元。 　過去手搖杯的標示規定，僅需標總糖量，至於飲料中的珍珠、粉圓、布丁、仙草、椰果、芋圓等配料的熱量，則無從得知。為使消費者清楚了解吃了多少糖和熱量等，食藥署為加強揭露市面上現場調製飲料之標示訊息，公告修正「連鎖飲料便利商店及速食業之現場調製飲料標示規定」。 　食藥署表示，將來業者現場調製的手搖飲，不只須標示總糖量，總熱量也得一併標示，業者可提供可能範圍的最高值來標示，但不得超過實際值的2成。 　至於總咖啡因含量標示方式，除原訂以紅黃綠標示區分外，也得以標示該杯飲料總咖啡因含量之最高值；另新增果蔬汁含量未達10％者，品名應標示為「○○飲料」或等同意義字樣，更明確果蔬飲料之標示。 　食藥署表示，手搖飲料的標示新制將在明年1月1日起正式實施，屆時，如未依規定標示，依食安法規定，可處新台幣3萬元至300萬元罰鍰，如有標示不實者，可處4萬元至400萬元罰鍰。

　記者王正平／高雄報導 　高雄市政府制定「高雄市電子煙及新興菸品危害管制自治條例」5日日公告施行，全文共16條，重點為所有禁菸場所禁止使用電子煙及新興菸品，未滿18歲者及孕婦全面禁止使用該產品，也禁止任何人供應電子煙或相關器物及新興菸品給未滿18歲者及孕婦，以維護市民健康權益。 　衛生局指出，「高雄市電子煙及新興菸品危害管制自治條例」施行後，高雄市禁菸場所禁止使用電子煙及新興菸品，違者可處一萬元罰鍰，並將加強規範未滿18歲者不得使用電子煙及新興菸品，違反規定應接受戒煙教育；供應電子煙及新興菸品予未滿18歲者或孕婦，最高處十萬元罰鍰。 　據衛福部調查市面近8成電子煙液含具成癮性的尼古丁，沒有證據可證明能幫助戒菸，且國內外也有查獲含安非他命、大麻等毒品案件；新興菸品是另一個新的健康威脅，目前最常見的新興菸品為加熱式菸品，因為使用起來菸味較傳統紙菸不明顯，讓民眾誤認為對健康較無傷害。 　研究顯示加熱式菸品會產生尼古丁、焦油、亞硝胺、甲醛、乙醛、苯等致癌物質，同時也存在二手菸問題。為防制電子煙及新興菸品危害，守護市民朋友健康，尤其是保護好奇心強易受新型酷炫產品吸引的青少年不受電子煙危害，特制訂高雄市電子煙及新興菸品危害管制自治條例。 　衛生局表示自治條例施行後，持續加強宣導與稽查，為市民健康把關，並呼籲民眾共同遵守相關規定，建構無菸生活環境。

■王冠斌 　近幾年來AI人工智慧，除了大家耳熟能詳的機器人、智能電動車、還有在圍棋對奕中擊敗了人類世界冠軍李世乭等這些為人所知的科技運用，而這帶給大家未來在生活中的運用外，最為大家另一個恐懼的是，我們未來會不會被電影中的機器人所取代，或是我目前的工作會不會成為沒有意義的一份工作，恐怕是每一個身處這個世代的人所關心也擔心的一件事。 　一、AI帶來了大數據運用與學習 　由於AI技術，其最重要的核心在於搜集更多的資訊、資料庫整理及運算分析能力，從每一個人的生活中，我們都可以看見，不論手機、YOUTUBE、臉書、網路買賣等，都有作一有系統及業者有目的性的搜集我們的一切，以供其目的性的使用及運用。 　近幾年來國內在電子簽章法於90年11月14日通過了之後，衛生署便開始大力推行各醫院採用電子病歷，同時隨著電子算能力，能即時處理及搜集所需要的資料，分為分析與解譯時，人的知識及過往的經驗，未必能成為最佳的競爭能力，因為以往的經驗及知識，已被全然的用資料庫分析、分類及完整的運用在人工智慧的設計中，除了可打敗人類外，也可以更預先預測人力下一個動作與思維。 　二、醫護角色從執行工作者，演譯為分析能力決策者 　有人常問，以後AI可以取代醫師巧手及10幾年的知識經驗嗎？ 　這幾年常聽到的「達文西手臂」（達芬奇手臂），最強的就是準確和穩定，這是人沒有辦法一直有的特色，但是這個系統的背後仍然還是要有人去操作它。但未來我們只需要一個很熟練的技術人員嗎？當然不是，而是要說，比較制式的工作被AI取代的可能性，未來勢必會發生，但是有些精準及巧細的手術，每個人的經驗判斷不一樣，AI就沒辦法作去執行。 　由於AI可以通過雲端收集全球的資料和數據，所以也許眼前AI未必會比一個很有經驗的醫生穩定，但由於這個系統會不斷地慢慢成長甚至是跳躍式的發展，5年後經過多年的學習可能比任何的醫生或護理人員更有經驗，由其是其運算和分類能力可以說是AI的強項。 　因此，醫生及護理人員也需要時常做研究與學習，藉由AI所產出的知識成為智能的分析及決策，畢竟AI只是一個工具，除非自已成為AI的工具。 　三、AI硬體的運用，弱化了人力需求，醫護人力必然的知識與技能提昇 　自從86年醫藥分類以來，醫師與藥師的工作及人力的負擔，便成為每一家開業醫院最痛苦的一件事，由於現行除了醫師法、藥師法，對於其取得資格及從業內容有一明確定議外，現行另一個重要的麻煩在於勞基法的適用及健保給付額縮減，造成人力嚴重不足外，醫病關係也愈趨緊張。 　這5年來，隨著AI不斷的發展，各個開業醫院，不論從醫學中心、教學醫院及區域醫院，不斷的投入AI的硬體，如自動包藥機、自動化調劑系統、自動化照護系統、智能重病照護系統等，以上等等，在在的減少人力未來的負荷及所延伸的知識傳承所帶來的知識鍊斷層。 　醫護的人力，已成為醫療院所可以用AI的相關產業所取代，因此，不論是醫師、藥師或事醫護人員，也必須面對對於該知識的運用與能力的提升。 　四、新一波淘汰賽一與其安逸工作權保障、不如強化各方知識領域 　近幾年來，醫療人工智慧系統取得了相當突破性的發展與改變，並獲得了醫院和醫生的廣泛認可外，也不斷的在運用上更大膽的使用，目前我國人工智慧醫療飛速發展的，還有國家政策的支持與驅動以及網際網路、大數據、人工智慧等前沿技術的支撐。而就全球醫療行業發展狀況來看，AI應用於醫療領域中，最被看好的前三個領域分別是機器人輔助手術、虛擬護理助理和管理工作流程協助。 　這幾年來，大家應可從生活中看到，大型醫院併區域醫院或是代管該醫院，這所代表的訊息便是，所有的醫療院所在追求更有效率的管理與醫療的整合，當然包含醫療從業人員的知識與經驗，由此可見，未來的工作，如只執著於單項工作內容，除了容易被取代外，也可能因此連工作機會也可能被消滅，進而從事更勞動性的工作，而非知識性工作，所以，時間有限，只有加緊腳步，才有更具價值的工作機會。 　未來工作發展跨足之路 　一、專業醫師 　由於專科醫師專業化，除了面臨健保給付額、醫材給付上限、醫療糾紛等，造成防禦性醫療及同工不同酬等現象及問題，除了專業性以外的知識，如法律認知、新科技發展與運用、本專科以外領域的研究，以作為未來因科技發展及行業變化，造成另一個醫療慘業下的，按件計酬的高級作業員。 　二、藥劑師 　為維護病患用藥安全及確保藥品出廠後之品質，食藥署自100年開始推動藥品實施優良運銷規範（GDP）並分階段檢查，先針對有持有藥品許可證之西藥販賣業藥商與藥廠，要求於108年1月1日起，須取得GDP許可才能從事藥品之運銷作業；接續針對須冷鏈儲存與運輸之西藥製劑藥商，要求應於110年12月31日前完成實施GDP，逐步完成藥品供應鏈品質管理。 　另外，各醫療院所對於藥劑師短缺、醫療糾紛及醫療管理，極待改善，故對於藥劑師從業人員，應再加強管理能力、法律認知及行銷能力等作為次能力，以作為未來另一能力的輔佐能力。 　三、醫護人員 　據101年立法院第8屆第1會期社會福利及衛生環境委員會第7次全體委員會議報告，目前我國執業護理人員平均年齡為 29歲，以21-30歲族群最多，占43.6%，31-40歲族群次之;執業護理人員的最高教育程度以五專畢業者最多，占47%，大學學歷者有46.1%次之。另依據考選部考選統計推估，及採歸人推估之調查，護理考照及格率約5成，每年推估約超過4,000名護理畢業生未能考取護理證照，而此問題並未改善，且有更趨惡化之勢。 　因此，醫護人員，在面臨工作場域從醫療機構、長照機構或廠護人員等，便成為眾家搶人作戰，故應加強廣泛性的知識及臨床經驗，如傳染病學、急診經驗等，相信更能在縱使AI化，也難以取代經驗與能力。 　四、行政管理人員 　行政管理人員，其工作之辛苦，並不亞於第一線的從業人員，但由於身處管理職，往往得不到醫院的重視（畢竟很難被認為是專業性工作），故往往不是流動率高外，也可能會產生職業上的失落，至為可惜，因此，在未來的職業環境，不可避免的為未來的科技化所影響，更應加強AI工作的運用及解譯能力，積極參與院內的工作機會及接觸，並在通常性的知識如醫療管理、人事管理、公司治理及企業社會責任等，也必然應有所認知，以避免在科技化下，工作知識無法產生工作的意義。（作者為中華生技醫藥行業協會副理事長）