記者吳東興∕彰化報導 　76歲張姓婦人2年多前發生嚴重車禍，右小腿開放性粉碎性骨折，經各種相關手術後，卻又不幸併發慢性骨髓炎，需要輪椅與助行器才能行走。衛福部彰化醫院骨科醫師兼高壓氧中心主任陳柏辰，為她申請了健保的高壓氧治療，10多次的治療後，現在已能行走如常。 　陳柏辰指出，慢性骨髓炎是開放性骨折或骨科手術後常見的併發症之一，主要是細菌感染深入骨髓後，未能及時清除，導致細菌在骨髓的巢狀結構內建立根據地，由於細菌感染已經破壞骨骼血流循環，引發局部缺氧長出疤痕組織，所以正常免疫細胞與抗生素無法深入感染核心，導致感染只能暫時壓抑、無法根除，是很棘手的疾病。 　陳柏辰說，一旦患上慢性骨髓炎，長期傷口不癒合、流膿、紅腫熱痛，甚至造成肢體失能，他為該病患申請了健保的高壓氧治療，進行每週3次、每次1小時的治療，在10多次之後，病患就已經可以自己牽機車、騎機車，生活自理能力大大提升。 　陳柏辰說，高壓氧能夠加強側肢循環生成，加速傷口癒合、帶入更多抗生素到達感染周邊，高濃度氧氣也能直接殺菌、加強白血球的殺菌功能，甚至能加強抗生素的殺菌力，對於慢性骨髓炎很有助益。 　陳柏辰說，去年底該院高壓氧中心成立後，原本只有1台的治療艙供不應求，今年7月再添購2台。高壓氧的效能，包括神經系統、傷口問題、眼耳鼻喉科疾病、保健及醫學美容、骨外科問題、其他適應症等6大類。

　記者黃翠娟／台北報導 　有的疾病看似無症狀，但卻會致命、中風，增加心血管風險。有醫院引進OK繃大小的生理監測器，貼身觀察7天，找出心律不整、不正常高低血壓，及睡眠呼吸中止症等隱藏疾病。 　新光醫院心臟內科洪惠風主任表示，當心房顫動發生時，有的人會心悸、頭暈、氣喘、甚至昏倒，但也有人一點症狀都沒有，但是它最重要的問題，就是很容易讓人中風。 　歐洲心臟學會在8月29日發表的心房顫動治療指引中，強調了抓出隱藏性心房顫動的重要性，指引中建議所有大於65歲的病患，都應該不定時用脈搏或是心電圖來篩檢這種心律不整。 　洪惠風說明，陣發性心律不整，有時到醫院時好好的，但回到家就再發作，研究顯示連續配戴7-14天的心電圖，就能抓出更多的異常。 　為了抓出隱藏疾病，新光引進「連續7天多功能生理監測器」，這個貼在身上7天的裝置，可以記錄一個禮拜發生的心律不整，除找出睡眠時血壓沒有正常下降的患者，還可以抓到潛在的睡眠呼吸中止症。 　洪惠風說血壓一天當中高高低低，起起伏伏，這些人日後得到心血管疾病的機會，就高了許多，有了7天生理監測器裝置，可以幫助我們提早發現。 　他並表示，睡眠呼吸中止症會引發許多異常，中風、心臟病、高血壓、腎臟病等，但常常都是隱匿的，這個7天的貼片可以幫忙篩檢隱藏的睡眠呼吸中止症，提早就醫。

　記者陳柏翰／台北報導 　近期緬甸武漢肺炎疫情有升溫趨勢，中央流行疫情指揮中心2日宣布，即日起從低風險國家調整為中低風險國家。 　指揮中心指揮官陳時中下2日於疫情說明會表示，緬甸若開邦首府實兌自8月16日出現該國4週以來首例本土個案後，迄今累計超過400例本土個案；疫情逐漸擴散至若開邦其他地區，並輸出至多個行政區，仰光等地也出現多例無若開邦接觸史個案，研判當地社區已有隱性傳播鏈。 　因此，經考量緬甸整體疫情呈現上升且有擴散趨勢，指揮中心宣布2日起將該國調整為「短期商務人士入境申請縮短居家檢疫」的中低感染風險國家。 　目前最新名單低感染風險國家/地區包含紐西蘭、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、泰國、蒙古、不丹、寮國、柬埔寨、斯里蘭卡、諾魯、東帝汶、模里西斯；中低感染風險國家/地區則有馬來西亞、新加坡、越南，以及緬甸。

　記者陳柏翰／台北報導 　醫師指出，類肉瘤症是一種多器官侵犯的疾病，而全身性類肉瘤病患中，約有3成會有眼部病變，進而恐引發虹彩炎、帶狀角膜炎等眼疾上身。因此，若發現長期疲累、視力模糊情形時，應留意是否為類肉瘤造成的眼部病變，並盡早就醫檢查。 　台北市立聯合醫院中興院區眼科專任主治醫師蕭雅娟指出，類肉瘤症是一種慢性、全身性、多器官侵犯的疾病，病因不明，並非單一細菌或病毒感染造成。 　她指出，類肉瘤症狀會出現全身組織器官產生肉芽腫，且常會造成肺門淋巴腺體病變、肺部浸潤，及眼部和皮膚的病灶等情形，此外很多患者也會出現咳嗽、呼吸系統問題，症狀輕重不一。 　此外，蕭雅娟也提到，全身性類肉瘤病患約有20%～30%會有眼部病變，像虹彩炎、帶狀角膜炎、結膜肉芽腫等。

　記者湯朝村／嘉義市報導 　近日美豬將開放進口，許多準媽媽們又開始擔心了，要怎麼補充最重要的蛋白質才不會讓肚子裡的寶貝輸在起跑點？ 　嘉義醫院院長，也是婦科專家元德醫師建議，自懷孕第一期起就需要額外每日增加10公克的蛋白質，在哺乳期間則建議每日應增加15公克蛋白質的攝取。蛋白質來源中最好一半以上來自高生物價的優質蛋白質，如：魚、肉、蛋、低脂奶、黃豆等製品。其實蛋、豬牛羊的瘦肉都是很好的選擇。 　嘉醫藥劑科張其純主任表示，其實婦產科最常用的安胎藥Ritodrine也有類似萊克多巴胺的成分。因此，除非食用肉品到達極端的量以上，對於人體才可能產生如血壓上升、心跳加快、焦慮及失眠等交感神經促進的反應。 　營養師林資淳說，婦女每天約攝取60公克的蛋白質，孕婦及乳母蛋白質攝取量為婦女1.5倍，其中最好有一半為動物性蛋白質，換算起來各種食物所含蛋白質，為牛奶一瓶（200公克）含5.8公克蛋白質，雞蛋一個約含6.4 公克，牛肉70公克約含13.5公克，豬肉70克約含9.4公克。吃得過多或不足，都是營養不良的現象，孕期婦女的飲食首重均衡。 　黃元德特別提醒，坐月子的婦女，傳統月子餐中的麻油腰子、麻油豬肝是固然是食療的一環，但如果坐月子婦女每日攝取超過2副豬腎或一副豬肝，才有可能超過標準，而且熱量油脂也太高。 　醫師強調，孕期或哺乳期營養的重點在均衡的飲食，與其擔心瘦肉精，不如注意是否攝取過多熱量或膽固醇油脂。只要補充優質適量的蛋奶豆乳肉類，搭配適量蔬菜及水果，就能吃得營養。

　記者戴淑芳／台北報導 　熱愛馬拉松的52歲江姓警察，平時都有練跑習慣，在一次練跑後，回到家突感胸悶當場倒地，出現心肌梗塞的症狀，且失去呼吸心跳，女兒見狀立即CPR壓胸，並打119求救送醫，情況一度相當危急，所幸經已健康出院，沒有留下腦傷。 　收治病患的萬芳醫院心臟血管外科主任李紹榕指出，病人當時情況相當危急，屬於OCHA(到院前心跳停止)狀況，幸好在病人倒地的第一時間，女兒立即進行CPR壓胸，加上EMT接手急救，才能由醫師接續治療。 　病人在送到萬芳醫院後，由急診接力搶救，再由他緊急為病人裝置葉克膜，待病況穩定後，安排心導管攝影，發現病人的冠狀動脈嚴重鈣化，其中左主幹已有75%狹窄；右邊冠狀動脈近段也是75%左右的狹窄，而造成此次病情凶險的兇手，就是左主幹狹窄，導致2條血管阻塞，嚴重影響2/3的心臟功能。 　李紹榕表示，雖然裝置葉克膜後，病人的冠狀動脈血管已重新流通，達TIMI3程度（TIMI為評估冠狀動脈血流通暢程度的計分系統，TIMI3屬完全暢通），但冠狀動脈鈣化的情況仍存在，因此，決定待病人心臟傷害稍微恢復後，立即進行融合式冠狀動脈繞道微創手術，取病人左手的動脈做為心臟的2條血管使用，另再由心臟內科團隊以心導管手術，完成病人左主幹到左迴旋支的支架置放。 　經過近2個月的休養、復健、中醫調理後，病人已逐漸恢復健康，萬芳醫院醫療團隊為病人慶祝康復出院，家屬也對團隊的救命之恩及用心照顧，大表感激不已。 　李紹榕也提醒，夏天天氣炎熱，容易使得人體血管擴張造成心臟負擔變大，而流汗、缺水之下，血液將變得濃稠，也容易導致冠狀動脈堵塞，造成心肌梗塞，他建議民眾定期進行健康檢查，也可用高階健檢用電腦斷層做冠狀動脈阻塞的篩檢，尤其是重度運動的愛好者；若有任何問題，也應及早到專科門診就醫治療，以免發生憾事。

　記者葉進耀／台南報導 　確診感染武漢肺炎被隔離中的病人一旦出現急性腦中風，將如何搶救。奇美醫院腦中風中心及神經內科主任林慧娟說，由於隔離的高標準及考量醫療人員安全，原則上只作抗血栓藥物治療為主，不會進行靜脈溶栓及動脈取栓等特殊急性腦中風治療，疫情將可能成為腦中風緊急治療的阻力。 　林慧娟指出，急性缺血性腦中風的治療在最近幾年有相當大突破，除原本實證有效的靜脈血栓溶解劑治療外，臨床試驗已證明經動脈機械取栓術的效果，若符合適應症，將使得因大血管阻塞導致的腦中風病人有更多機會在第一時間打通血管，增加復原機會。由於治療時間點，是影響療效最重要因素，奇美腦中風中心團隊一直在和時間賽跑，及時提供專業治療以挽救腦組織，過去兩年急性缺血性中風靜脈溶栓治療的比例約6%，病人近6成在3個月後可以恢復到獨立生活；到去年為止，動脈取栓治療累計48人次，約1/3的病人復原情況良好。 　林慧娟說，武漢肺炎疫情方興未艾，民眾恐懼的心理和醫療人員的高暴露風險，極有可能成為腦中風緊急治療的阻力。台灣腦中風學會已針對疫情期間腦中風治療的調整作具體建議，而奇美腦中風中心也據此研擬因應，在於不犧牲第一線醫療人員的健康下，亦能提供病人最佳的醫療服務。奇美調整四項重點如下： 　一、針對確診感染武漢肺炎的急性腦中風病人，由於隔離高標準，原則上不會進行特殊急性腦中風治療。醫療人員在足夠個人防護下提供最佳照護，儘量利用電話和視訊進行溝通及家屬病情解釋。二、針對居家隔離、檢疫、自主健康管理的急性腦中風病人，所有評估集中在防疫站進行，利用通訊系統診療及加強與家屬溝通，在嚴格治療標準和個人防護下，仍可進行溶栓或取栓治療。三、針對有發燒或呼吸道症狀但無法排除感染的急性腦中風病人，原則上以靜脈溶栓治療為主，可不進行動脈取栓治療。四、其他急性腦中風病人，在充分個人防護下，按原流程治療。

　記者戴淑芳／台北報導 　疾管署1日公布，國內出現今年首例新生兒感染李斯特菌症病例，個案是北部一名女嬰，研判是母子垂直感染的可能性較高。 　疾管署疫情中心副主任郭宏偉指出，李斯特菌症在2018年被列為第四類法定傳染病，今年累計至今已有97例，該個案是今年首例新生兒遭感染，在今年8下旬出生時，就因呼吸急促症狀收治住院，經通報檢驗確診。目前住院10天左右，治療後狀況恢復不錯，近日會出院。 　經調查，個案母親無症狀，曾於今年5至6月懷孕期間，食用生菜沙拉及生魚片等生食，研判女嬰是在胎兒時期，藉由母親食用受李斯特菌汙染的食物，引發母子垂直感染的可能性較高。 　防疫醫師林詠青解釋，李斯特菌症主要經由食用遭汙染的食物感染，國內曾在經包裝的即食肉品檢出李斯特菌，另生魚片、瓜果類、生乳、生菜也都是高風險食品。 　李斯特菌症目前無疫苗可預防，感染後的病情嚴重程度因感染者的免疫狀況而異，免疫力正常者不易受感染，或感染後僅有腹瀉、惡心、嘔吐等症狀。但若為孕婦傳染給胎兒，可能導致流產、死胎、早產，或在分娩時感染胎兒，造成新生兒侵襲性感染。 　若年長者、孕婦、新生兒感染，可能就會引起菌血症、敗血症、中樞神經感染，致死率可能到3成以上，若是發生感染造成腦膜炎，也可能會有後遺症。 　林詠青指出，由於李斯特菌於攝氏4度條件下仍可持續生長繁殖，需加熱至72度以上才能殺死，因此，提醒婦女懷孕期間，應做好個人飲食與手部衛生，避免生食。 　據近幾年監測資料顯示，李斯特菌感染於每年3至4月開始上升，5至6月病例數最多；男女病例數相當，以65歲以上個案占57%為多，其次為45歲到64歲占30%；新生兒個案累計4例，均為母子垂直感染，另有9例有早產、流產及死產情形。

　記者戴淑芳／台北報導 　適逢各級學校開學，學童頻繁互動恐傳播腸病毒，疾管署提醒家長，要落實勤洗手與環境清潔等，避免腸病毒疫情攀升。 　疾管署疫情中心副主任郭宏偉指出，依據監測資料顯示，國內近期腸病毒疫情處於低點，上週腸病毒門急診就診共計1,402人次，與前一週1,385人次相當；社區腸病毒檢出以克沙奇A群為多，惟仍有腸病毒71型活動。 　據統計，今年累計5例腸病毒併發重症確定病例，均感染腸病毒71型，較近3年同期分別為9例、29例、41例為低，且鄰近國家腸病毒疫情多處相對低點。 　郭宏偉提醒，中國大陸雖仍屬非流行期，報告病例數已連續8週呈上升趨勢；泰國近3週病例數亦有增加。 　由於學童在開學後頻繁互動，是傳播熱點，因此，郭宏偉指出，為避免腸病毒透過學童頻繁互動傳播，或隨學童帶回家中感染其他幼童，提醒民眾應加強教導學童落實正確洗手等良好衛生觀念，並注意居家、學習環境的通風與清潔。 　防疫醫師林詠青表示，腸病毒傳染力強，除了幼兒之外，青少年甚至是成人都有感染腸病毒的可能，只是大多症狀較輕微，與感冒不易區分，建議家長要注意有無手足口出現疹子的病徵。 　林詠青指出，如經醫師診斷感染腸病毒時，請落實生病不上課，以避免因與其他幼童接觸造成交叉感染。且應留意其病情變化，一旦發現重症前兆，務必立即送大醫院治療。

　記者陳柏翰／台北報導 　國內近日發生中藥違法添加硃砂中毒案，引發中藥安全疑慮。毒物科專家指出，此案並非中藥中毒首例，在今年3、4月也有一家人服用五寶散鉛中毒，經治療後至今仍留下神經損傷後遺症。 　前台中市議長張宏年一家4口吃自費中藥調身體，卻引發鉛中毒送醫。經中市衛生局檢驗發現，該藥粉裡的鉛、汞含量都超標；且經持續追查，發現違規院所及受害者人數持續攀升。 　北榮毒藥物諮詢防治中心1日舉辦「重金屬中毒教育訓練課程」。會中，中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮說，前台中議長一家吃中藥中毒案其實非今年首例，早些在3、4月中部就有一家4口因服用九福診所五寶散調身體而鉛中毒。 　他說明，在因五寶散中毒的這一家中，20多歲女兒出現反覆腹痛、腹脹、便秘長達6週，隨後又出現四肢無力和黃疸症狀就醫檢查，懷疑是鉛中毒便送到中國附醫檢驗，發現其血中鉛濃度高達70ug/dl，高於正常值6倍，結果全家人檢查後都有鉛中毒。 　洪東榮說，這一家人是開塑膠工廠，因此最初懷疑是工廠暴露所致。然而，醫院派員到工廠附近採檢土壤、塑膠廢料時，剛好看到一罐全家人都有服用的中藥粉五寶散，檢驗後發現其鉛含量竟高達超過10萬ug/g，確認為鉛中毒來源。 　雖然上述女兒個案經治療後已經可以自行行走，但因鉛中毒已損傷神經，目前仍有點跛腳。 　北榮臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌表示，中草藥在全球使用日益增加，中毒案件時有所聞。他呼籲政府應持續加強重金屬類中藥管制，若民眾有使用中草藥，就醫時應主動告知醫師，以利及早發現。