記者陳柏翰／台北報導 　失智症是一種持續性衰退的疾病，且可能會引發妄想、幻覺等精神症狀。醫師指出，此類精神症狀發生頻率在10～70%，會隨著失智症種類而不同。提醒家屬對於失智者的精神症狀，不要直接修正其行為，建議應以正向的鼓勵或包容的支持，讓患者與自身症狀、家庭共處。 　台北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師高振傑表示，一般人對失智症長者的印象大都是記憶力變差，但其實失智症是一種大腦疾病，隨著萎縮、退化，也會出現類似思覺失調症的精神症狀，像是多疑、妄想、幻覺等。這類精神症狀發生頻率在10～70%，會隨著失智症種類而不同。 　針對上述失智患者常見的幾種精神症狀，高振傑題分別提出因應方式。以多疑來說，長者的多疑通常與其記憶力不佳有關，而且記憶力越差，情況就越惡化。但有時候長者的多疑來自於對自己日漸衰弱的不安全感，擔心自己受騙，因此對於周遭的人都採取防衛的態度。 　因此，高振傑建議，倘若長者因為對家屬起疑心而不配合或敵視家人，可以試著用一些方式讓長者了解家屬是關心他們的。例如找一些舊照片敘舊以讓長者回憶起自己和家人過去的相處，適時給長者溫柔的撫摸或擁抱，這樣較能讓長者感受到安全感。 　另外，針對妄想情形，高振傑說，妄想就是沒有的事但卻堅信不移。針對有妄想症狀的長者，最重要的是別與其爭辯，試著順著妄想來達到家屬的目的。舉例來說，若長者認為自己是家人被陷害而不願意就醫，此時可以安排與長者關係較好、且非其妄想對象來勸說，向長者表示為了反擊兒子的陷害，所以要去醫院證明自己的清白。亦即藉由順勢而為的說詞來讓長者達到就醫的目的。 　若長者有出現幻覺情形，家屬可以和他們談談幻覺，問問那些幻覺給長者什麼樣的感受，並適時地給予安撫或支持，以免發生危險。

　記者陳柏翰／台北報導 　對於想進行隆乳手術的民眾，醫美醫師提醒，除評估材質是否適合自己、與醫師完整溝通外，術前及術後也建議做個乳房檢查，可安排乳房磁振造影MRI，更能輔助整形外科醫師選擇合適的隆乳置入位置。 　北投健康管理醫院美容醫學中心副院長黃志宏表示，近期有不少女性朋友諮詢關於隆乳的資訊。然而，除了隆乳的罩杯大小需視每個人的身型而定外，隆乳的材質也是需在術前做好的功課，以免花了大錢又達不到預期中的效果。 　目前隆乳材質大致分為2類，包括果凍矽膠、自體脂肪填補。黃志宏說明，果凍矽膠觸感柔軟、接近真實胸部的觸感，因此受到愛美族群的青睞。而在安全性上，果凍矽膠呈現半固態的果凍狀態，黏性強不易變形，即使切開或破裂也不會發生滲漏流竄，反而會穩定地停留在固定位置上。 　至於自體脂肪隆乳，簡單說就是與醫師評估過後，將自己身體其他部位如腿、腰部或腹部的脂肪抽出，再把脂肪平均注射在各個不同的層次（深層及淺層）跟位置在胸部上。 　自體脂肪隆乳的好處就是自然、不需按摩、還可避免莢膜攣縮的風險；缺點就是由於脂肪存留率考量，一次只能大一個罩杯左右。且若先天體型較纖瘦，可用的自體脂肪不足，就不適合單靠自體脂肪當作隆乳方式。 　黃志宏強調，術前及術後最好做個乳房檢查，建議可安排乳房磁振造影檢查，不僅能保障美麗與安全，精密影像更能輔助整形外科醫師選擇合適的隆乳置入位置。

　記者戴淑芳／台北報導 　新冠疫情未歇，疫苗與藥物研發全球競速，北醫研發長黃彥華30日表示，間質幹細胞因有很好的免疫調控力，能明顯降低肺纖維化的後遺症，成為疫苗之外備受關注的抗疫重點之一。 　「2020國際綜合醫療高峰論壇」邀集學者專家齊聚台北醫學大學，共同探討COVID-19疫情下的疫苗、新藥研發及感染控制等議題。前副總統、中研院院士陳建仁致詞指出，如果說台灣在1970年代寫下經濟奇蹟、1990年代寫下政治及民主奇蹟，2020年則無疑寫下了防疫奇蹟。 　但陳建仁也特別提醒，在這場面對新冠肺炎的戰役中，我們只打贏上半場，下半場的學術研究，以及疫苗、快篩試劑和藥物的研發，一定要更加努力，絕不能鬆懈。 　中研院基因體研究中心副研究員馬徹表示，新冠肺炎肆虐至今才短短8個月，全球就有超過2500萬人感染及近84萬人死亡，殺傷力十足，各國紛紛積極研發疫苗。截至8月30日為止，全球有23支疫苗進入臨床一期實驗，14支進入臨床二期，9支進入臨床三期，2支有限度使用，競爭相當激烈。 　北醫研發長黃彥華統計發現，去年細胞治療臨床試驗的對象以癌症居多，胸腔疾病排不上榜，如今一場新冠肺炎，卻讓胸腔疾病在今年躍昇到第三位，不難想見新冠肺炎的巨大威脅。但她相信，只要因應得宜，新冠肺炎將會是壯大研究發展的絕佳機會。 　黃彥華指出，目前針對新冠肺炎的治療，以疫苗、抗體、幹細胞為三大策略，疫苗仍是首要，接著便是幹細胞和抗體的交錯使用，歐美多選擇抗體，亞洲則傾向幹細胞。 　幹細胞治療的功用在於免疫調控，降低肺部發炎反應，減緩肺部纖維化的機會。黃彥華指出，目前全球有51個臨床試驗案，聚焦在新冠肺炎或是急性肺部損傷的幹細胞研究，預期會成為主流。中國大陸也在急性肺損傷、肺浸潤和肺纖維化病人身上，給予幹細胞治療，效果可以期待。

　記者戴淑芳／台北報導 　上海市30日通報3例武漢肺炎境外移入病例，其中一例來自台灣；中央流行疫情指揮中心研判，該名個案的雙抗體IgG、IgM都是陽性，代表至少感染超過3週以上，很有可能是在美國就已被感染。 　指揮中心發言人莊人祥說，這名來自台灣的確診病例從8月27日自台灣出發，隨家人赴上海探親，當日抵達上海浦東國際機場，入關後即被集中隔離觀察，期間因為個案的體溫測出來是37.8度，經當地採檢結果，驗出來為陽性。 　根據最新了解的狀況，這名病患約20多歲，從2006年起就常住美國，8月4日回到台灣，居家檢疫14天、自主健康管理7天都沒有相關症狀。 　莊人祥指出，從這名病患的雙抗體IgG、IgM都是陽性，就代表至少感染超過3週以上，加上PCR檢驗的Ct值為35，很有可能是在美國就被感染武漢肺炎，但個案表示，在美國期間也沒有相關症狀。 　莊人祥表示，因個案在8月4日到27日待在台灣的時候應該已經沒有傳染性了，尤其又經過14天的居家檢疫，國人可以放心。 　至於是否要調查接觸者，莊人祥回應，個案在台灣的接觸者還不確定，一切都在調查中，但經過這麼久的時間，不會有太大的問題，只是要確認一下接觸者有沒有症狀。

　■陳俊銘 　美國精神醫學會所刊行的第四版診斷與統計手冊，恐慌發作症狀包含下列十三種，1.心悸、心跳加速。2.冒汗。3.發抖。4.呼吸急速。5.感到快窒息。6.胸口不適。7.噁心、或腹部不適。8.暈眩、頭重腳輕。9.失現實感、或失自我感。10.感到自己快要失去控制或發狂。11.感到快要死掉。12.渾身麻木。13.寒顫或潮紅。出現上述症狀四項以上，即可稱「恐慌發作」。 　恐慌發作可分為三大類：1.若患者每次遇到特定事物，就會出現恐慌發作，稱之為情境關聯性恐慌發作。2.患者接觸到某情境，未必發作恐慌，但發生機率上升，稱之為情境促發性恐慌發作。3.無預期性恐慌發作，不知道它什麼時候出現，給人心理壓力最大。 反覆發生的恐慌發作，形成了一種疾病稱「恐慌症」， 盛行率約為1.5-5%，女多於男，發病高峰在成年早期，15-25歲；第二高峰在45-54歲。完美主義者、自我要求高、自信心低者，較易發病。 　恐慌症屬傳統醫學「鬱症」的範疇，內經提出喜怒憂思悲恐驚，成為七情。風、寒、暑、濕、燥、火等六氣的反常變化，稱為六淫。廣義的鬱症，泛指由外感六淫，內傷七情引起的臟腑機能不和，從而導致氣、血、痰、火、濕、食等病理產物的滯塞和鬱結。恐慌症主要由七情內傷所造成，治療原則，初期實症以疏肝理氣，配合行血、化痰、利濕、清熱、消食為主；病久虛症則以養心安神，滋養心腎或補益心脾等法。臨床常見症治如下： 　1. 肝氣鬱結：精神抑鬱、善嘆息、胸悶痛、苔薄白、脈弦，方以柴胡疏肝湯加減，若氣鬱化火，則以丹梔消遙散為主，加減佛手、乙金、桃仁、丹參、烏梅、沙參等。 　2. 心神失養：心神不寧、精神恍忽、悲傷欲哭、坐臥不安、舌淡苔薄白、脈弦細，方以甘麥大棗湯合天王補心丹，加減龍骨、牡犡、茯神、酸棗仁、遠志、柏子仁等。 　3. 心脾兩虛：心悸、膽怯、面色不華、頭暈善驚、舌淡脈細弱、方以歸脾湯合養心湯加減生地、麥冬等。 　4. 心腎兩虛：恐慌、失眠、口乾、腰酸、舌紅脈細弱，方以知柏地黃丸合生脈飲加減，龜板、芡實、蓮鬚、黃耆、紅棗等加減。 　恐慌症的患者平時可用玫瑰花三錢、柴胡一錢半，水1千cc文火煮沸15分鐘，當茶喝，疏肝理氣、穩定情緒。心神失養的患者可以甘草一錢、浮小麥二兩、黑棗四錢，水2千cc文火煮沸15分鐘，當茶喝，寧心安神除煩去驚。心脾血虛者，可以龍眼肉五錢、紅棗四錢、人參三錢，水1千5百cc文火煮沸15分鐘，當茶喝，溫補心脾，恐慌自除。心腎兩虛患者，可以西洋參三錢，麥冬八錢、五味子一錢，胡桃肉四錢，水1千cc文火煮沸15分鐘，當茶喝，補養心腎，安定情緒，避免恐慌。 　對於恐慌症的治療，周遭親友的鼓勵支持不可缺，行為認知的重新調適很重要，更要培養開朗、樂觀人生觀，均有助恐慌症的緩解和痊癒。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）

　中央社／台北30日電 　台灣大學公共衛生學院院長鄭守夏昨晚發信給師生，提到台大校總區與台大醫院兩個研究倫理委員會將著手調查彰化血清抗體檢測案，公衛學院會全力配合。 　台大公衛學院前院長詹長權、前副院長陳秀熙和彰化縣衛生局合作進行COVID-19（2019冠狀病毒疾病，俗稱武漢肺炎）病毒血清抗體檢測，6月24日由台大提供經費採購試劑給彰化縣使用，但計畫在8月11日才通過台大行為與社會科學研究倫理委員會審查，引發先執行後補審查疑慮。 　8月新上任的台大公衛學院院長鄭守夏昨晚發出公開信給師生，針對「血清抗體調查」的抽血行為，到底是衛生局執行公務或是執行合作的研究，鄭守夏指出，很多學者與醫師都認為是研究，要取得台大醫院的IRB（研究倫理委員會）證明才合理；台大作為最高學府，他個人認為所有師生都應以嚴謹態度與高標準來自我要求。 　鄭守夏提到，學院25日收到衛福部來函，要求提供「彰化血清抗體調查」計畫書與IRB資料，這部分已由詹長權提供並函覆；後來又收到科技部來函，要求提供是否有變更計畫進行血清抗體調查與相關IRB說明，他已請詹長權協助辦理中。而台大誠信辦公室（學術倫理委員會）也請校總區與台大醫院兩個研究倫理委員會著手調查此案，公衛學院自當全力配合。 　鄭守夏表示，經過學院主管們的討論，決定將舉辦一場專家座談會/研討會，希望釐清「政府機關（委託）執行公務」與「學術研究」兩者之間的界線，提出明確規範與準則。

　記者張誼／嘉義縣報導 　45歲林小姐愛好運動，有天早起檢查胸部發現左側乳房有硬塊，到大醫院檢查發現罹患乳腺癌。決定進行治療，手術後化療過程出現了全身關節疼痛難忍、惡心嘔吐、皮膚癢疹、淋巴水腫等症狀，經醫師建議採用中醫輔助治療，療程中身體的不適感減輕許多，可以吃得下、睡得著，氣色也漸漸好轉，順利完成化療療程。 　治療腫瘤主要方法是以西醫的手術、放療、化療為主。配合放化療或放療來清除殘存之癌細胞，然而，若身體的免疫力差，癌症的復發率相對也較高。在手術或放化療的同時，林小姐決定加入衛福部朴子醫院中醫門診輔助治療，對癒後有明顯幫助。 　藍誼珊表示，朴子醫院癌症患者在治療中，大部份患者會有氣色不佳、食慾不振、脈象沉取無力等症狀。化療後會出現掉髮的情形，對於愛美女性來說更是一大打擊。化療過程已體力下滑，加上因為副作用影響，不易入睡導致更加疲倦。 　研究顯示，癌症在包括術後、放療或化療階段，中醫作為輔助性癌症治療方法起重要作用。例如補中益氣湯、6君子湯、黃芩湯等能夠改善疲勞、疼痛、食慾不振、腹瀉、惡心，嘔吐和淋巴水腫等術後症狀。人參、黃耆、半枝蓮、十全大補湯可以輔助化學療法或放射療法，增強療效並減少副作用和併發症。蒲公英、白花蛇舌草，丹參、雞血藤和半枝蓮對乳腺癌有抗細胞增殖作用。除了抗癌作用外，當前研究確定的中藥顯示出可調節免疫力、抗發炎、促進骨質生成、提高造血功能和神經保護等。 　藍誼珊說，朴子醫院中醫在調理化療療程中的癌症患者，會以補氣健脾、補腎固精、疏肝解鬱、化痰利濕等方式施以針藥，並鼓勵患者只要把氣血調好，把腎氣顧好，心情放鬆地接受中西醫治療，加上乳腺癌的存活率很高，可以繼續正常的生活。 　中醫的補氣運脾、滋陰清熱、固腎養精、化痰利濕等方式能調節經絡，提升免疫力，輔助化療過程中患者體重減輕、嘔吐腹瀉、血球數目下降和血小板低下等問題。藍誼珊提到，藉由中西醫治療幫助患者完成療程減低復發，提高癌症之治癒率。請找合格中醫師治療，用合格科學中藥治療，坊間流傳許多抗癌處方，患者切莫聽信偏方放棄正規西醫治療，才不會導致反效果。

　記者王誌成／台北報導 　教育部三十日表示，針對大專境外學位生來台可選擇防疫旅館、中央檢疫所或經檢核通過的宿舍作為檢疫場所，境外生如選擇中央檢疫所，將請學校先行墊付費用，學生入境後再歸還。 　教育部日前宣布，開放所有大專境外學位生來台就學，境外生來台須完成十四天居家檢疫。有媒體今天報導，境外生改在中央檢疫所居家檢疫，每天費用新台幣一千五百元，由學校先行墊付十四天。 　教育部說，境外生入境後的檢疫場所，可選擇「防疫旅館」、「中央檢疫所」或「暑假期間經地方政府衛政單位檢核通過之校內外獨棟及獨層宿舍」，並未規定境外生只能入住中央檢疫所。 　教育部強調，境外生如選擇入住中央檢疫所，因需於入住前三天預繳入住費用給衛福部，為簡化程序，教育部請學校先行協助墊付，等學生入境後仍需歸還費用給學校。境外生如入住中央檢疫所，由衛福部依現有檢疫所進行房間安排，無法由學校或學生自由選擇入住地點。

　記者陳柏翰／台北報導　 　近期陸續出現多起境外確診個案。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥29日指出，截至目前仍有5例未結案，但在台接觸者檢驗均陰性，排除感染可能性。 　指揮中心統計，從6月底至目前，共有10例台灣出境者在境外確診武漢肺炎。截至本月29日，共有5例經層層疫調、採檢及專家評估後宣布結案。包括6月20日到日本的日籍女學生、7月21日到泰國的泰籍男移工、7月27日到香港的本國籍女性、8月1日到日本的日籍男工程師以及8月11日到越南的越南籍男移工。 　然而，仍有5例尚未結案，包括8月2日到馬來西亞的馬來西亞籍男性、8月11日返寮國的寮國男學生、8月14日到中國上海的本國籍男童、8月15日赴中國上海的本國籍女性以及8月19日回菲律賓的菲律賓籍女工程師。 　莊人祥表示，指揮中心已針對5例未結案個案進行相關疫調，所有個案在台期間接觸者不論核酸檢驗（PCR）、血清抗體均為陰性，均排除感染可能性，但仍須等疫調完畢，經專家評估後才會宣布是否結案。

　■吳重達　48歲男性是支領日薪的模板工，也是家裡唯一的經濟支撐者。某日因工地意外而左肩脫臼，在某縣市的某家醫院認為該立即手術治療，做了個叫做Latarjet的手術，也就是把肩關節前方的喙突帶附在其上的肌腱切下，轉移到肩盂前方固定住，因此幫忙擋住肱骨頭，使之不再向前位移，讓肩關節不再脫臼。 　術後病人一直為左肩關節痛所困擾，不僅無法安眠，關節活動度也大大受限，無法平舉過60度，無法上工的結果便是坐吃山空。回診被告知已有嚴重肩關節炎，要他考慮換人工關節，而且得用最新的反向式人工關節，光是器材費就開價自費25萬，病人夫妻只差沒當場暈倒在診間。 　懷著悲慘的心情，夫妻倆抱著姑且一試的心態到診。左肩因痛而不敢動，X光看到往上位移且出現崩塌、變形的肱骨頭；之前手術打的鏍絲一根斷了，一根鬆脫了，轉移過去的骨頭基本上是消失，看不到了。說該手術完全沒達成該有的任務也不為過。 　做了醫師安排的檢查，得到的訊息是肩關節目前穩定，袖口旋轉肌肌腱斷裂沒被處理，關節已有中度以上的破壞。醫師認為該手術，夫妻倆以為是維持原案的反向式人工關節置換，緊張地直說家裡實在沒錢了。醫師解釋，考量到年齡，工作、經濟需求等，建議做旋轉肌腱的縫合、休補手術，先求不痛、活動度恢復，希望在3個月後可回去工作。 　因為肩關節不負體重，即使有退化性關節炎症狀通常不像下肢關節炎那麼嚴重，當哪天真的撐不下去了再來做關節置換；而且，在旋轉肌已修復的狀況下，傳統、健保給付的人工關節就可達成治療目標。夫妻倆釋懷了。依目標手術、復健，病人終於可以回去工作。 　在門診，愈來愈多病患在問治療必須自掏多少錢出來？偶爾，醫師心中會出現淡淡的悲哀感！ 　（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）