記者陳柏翰／台北報導　 　一名54歲男性，去年1月底因發燒咳嗽多日就醫，檢查發現因流感快速進展併發肺部急性呼吸窘迫症候群，其間白血球更減少到只剩下420/ul（正常值3504~9060/ul），需緊急插管並使用葉克膜搶救。所幸歷經10天治療，該名個案逐步脫離葉克膜，後續也歷經氣切手術，逐步脫離呼吸器。 　台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示，根據國外報告顯示，因流感併發白血球減少症病患比例約10~15%，然而若併發成重症死亡率高達一半以上。 　目前葉克膜搶救流感併發重症為治療流感併發急性呼吸窘迫症候群的呼吸衰竭治療選項，但仍需配合加護病房與各醫療團隊專科醫師共同努力達成治療目標。 　他指出，上述病患在第16天時，肺部因感染情況轉為嚴重，再次進展成呼吸窘迫症候群情形，緊急使用第二次葉克膜搶救治療，胸腔科使用胸腔鏡及腎臟科24小時洗腎治療跨科團隊合作努力下，在10天後第二次脫離葉克膜並逐步恢復肺功能與腎功能。 　在加護病房1個多月治療後轉至普通病房，期間肺部更因脆弱再歷經氣胸放管引流，經各科醫療團隊努力，入院近5個多月後出院，門診逐步脫離氣切呼吸管路。

■陳勝咸 　我們都知道生命三要素分別為陽光、空氣、水；水是生命中最重要的要素之一。水分子（H2O）由一個氧原子和兩個氫原子組成，是最佳、最穩定的溶劑，作為生命化學反應的介質。 　氧對人體非常重要，而氧能夠進入細胞，仍然得靠水才行，氧要先能溶於水，才能供細胞使用。事實上，很多疾病和缺氧有關，腦部缺氧3到5分鐘，就會有生命危險，像急救CPR最優先功能，就是儘快使腦部有足夠的氧供應。一些急性疾病，如腦心血管病變、呼吸等器官衰竭等，都和缺氧、缺水有密切關聯；而慢性疾病，如癌症、糖尿病等代謝疾病，及神經、肌肉、皮膚退化、高血壓，也都和缺氧、缺水息息相關。 　中醫提及「氣滯血瘀」不但妨礙血液循環，降低新陳代謝，也會因細胞氧量不足，免疫能力下降，毒素聚集，致成病灶。氣滯血瘀以現代觀點，簡單講就是缺氧、缺水（血液變濃稠、血管變狹小，為了把不足的血液供應到重要器官更要加壓）。 　現代醫學也已證實，當人體覺得很不舒適、出現疾病，是缺氧、缺水的求救信號。老化現象，若從代謝立場上來看，就是對「有氧呼吸」能力的失去，也是脫水乾燥的過程，所以就抗老化而言，如何做到富水、涵氧等議題，更為重要。水有極大的吸熱、放熱能力，可調節體溫；水有潤滑作用、黏性、彈性恰當；水能輕度解離成H+及OH-，更具調節酸鹼作用。一般來說，只要人體流失水分占體重1-2%就會有不適症狀出現，所以不要等口渴了才喝水，平時就要補充足夠水分。 　水是孕育生命的源頭，也是維護人體健康不可或缺要素，很多研究皆明指好水與健康的重要性，甚至還有多醫界人士著書強調好水在疾病的預防和治療方面，具有廣泛的功效。根據WHO（世界衛生組織）對於好水的定義如下：1.不含任何有害的物質。2.含有一些有益的礦物質。3.小分子團，有好的溶解度。4.負電，可以去除自由基。5.pH值7.35-8之間。6.好的氧氣溶解度5mg/l）。 　其實好水，一口即知「能夠好喝，能有好觸感，能令明目亮眼」，我們也深信這種生命聖杯中的好水，必來自上天的恩賜（The good water in the grail must be blessed by the heaven）。台灣環境和水源都遭受嚴重汙染，包括農藥、化肥…等，這些被汙染的水到底能否滿足身體細胞的基本需求，或可能引起慢性中毒、過敏等健康問題，已是刻不容緩要去面對的議題。 　（作者／台南市大安婦幼醫院院長）

　記者陳柏翰／台北報導 　大腸鏡篩檢是檢測腸癌的利器之一。然而，醫師提醒，在做檢測前需做好檢前清腸作業，包括服用瀉劑及低渣飲食。其中，低渣即咀嚼時間較少的食物，像是蒸蛋、豆腐等，且該飲食法建議在檢前3天就要開始進行。受檢者在檢查完後也需再遵循醫師指示恢復健康飲食法。 　據統計，國內大腸癌發生人數至今已連續12年位居10大癌症第一名。面對大腸癌除了維持健康良好的生活型態及飲食習慣，主動安排大腸癌篩檢，及早發現大腸癌病灶及早治療是預防大腸癌最好的方法。 　北投健康管理醫院副院長梁程超表示，民眾在安排大腸鏡篩檢前需做好檢前清腸作業。由於人體中的大腸原本是充滿糞便的狀態，檢前必須將大腸裡的糞便清乾淨，如果清腸程度不理想，會直接影響腺瘤性瘜肉的偵測率，甚至是讓檢查白做了。 　他指出，清腸的準備包含服用瀉劑及低渣飲食2個方式。服用瀉劑只需依照指示定時喝完搭配足夠的水即可；低渣飲食則建議在檢前3天就必須開始進行，可減少食物經消化後在腸胃道留下殘渣，使清腸藥物的效果大增，以避免病灶因為糞便覆蓋而無法仔細觀察，同時也會使腸鏡的檢查過程更為順利。 　至於渣飲時該怎麼吃，梁程超說，可用咀嚼時間來辨別，需要咀嚼很久的就算是高渣，咀嚼較少的就算是低渣。像是蒸蛋、白吐司或是豆腐等。每餐食量也不要吃太飽，約5~7分飽就好。 　同時，應減少膳食纖維的攝取，纖維多的蔬果不要吃，過油、太甜、太辣較刺激性的食物也要避開。另，由於酪蛋白會與胃酸形成的乳凝塊較難被消化，因此牛奶等乳品與起司被列為禁食項目。 　低渣低纖飲食是為了讓大腸鏡檢查有良好的偵測率，但該飲食法與維護大腸健康的飲食相反。因此，受檢者在檢查完後，務必再遵循醫師指示恢復健康的飲食。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心18日公布國內新增1例境外移入武漢肺炎病例，個案為60多歲本國籍男性(案486)，長期於菲律賓工作，8月12日返台入境時無症狀，直到居家檢疫時發病確診，但同行妻子有肺炎症狀卻採險陰性。 　指揮中心發言人莊人祥表示，個案妻子於8月2日出現發燒症狀，曾於菲律賓當地就醫採檢，結果為陰性，後與妻子於8月12日返台。個案入境時無症狀，於機場採檢後送至集中檢疫所隔離檢疫，機場採檢結果為陰性。個案於8月14日及15日反覆出現發燒情形，15日由檢疫所安排就醫採檢，於18日確診，目前住院隔離治療中。 　莊人祥指出，衛生單位已掌握個案接觸者共29人，包括同行返國家人1人(個案太太)及同班機前後二排座位旅客共17人，均列為居家隔離對象；另同班機機組員11人因全程有適當防護，列為自主健康管理對象。 　其中個案太太入境時主動通報曾有發燒症狀，由機場檢疫人員評估後送至醫院隔離，經X光診斷有肺炎情形，分別於8月12日、13日及14日採檢，結果均為陰性。 　指揮中心統計，國內截至目前累計486例確診，分別為394例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例待釐清。

　記者陳柏翰／台北報導　 　針對失智症照護，醫師指出，除了藥物治療外，也需配合參加認知促進活動等非藥物治療，才能幫助失智者得到完善的生活照顧。 　根據世界衛生組織（WHO）指出，失智症非正常老化的一部分，應將失智症列為公共衛生優先議題。而預防失智症可透過均衡飲食、規律運動、維持健康體重、以及預防三高、遠離憂鬱、戒菸等面向著手。 　台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任林怡君表示，失智症目前在醫學上並沒有明確可治癒的方法，除了藥物治療外，也需配合非藥物治療，包括認知促進活動的參與，以及適當的社會資源提供，才能幫助失智者得到完善的生活照顧，並提供家屬更適當的支持及喘息的機會。 　林怡君主任也提到，配合衛生福利部「失智照護服務計畫」，仁愛院區成立了「失智共同照護中心」以及「失智社區服務據點」，在個案管理師的協助之下，將各式資源傳遞至病家手中，並安排失智者至社區據點參與活動。 　除了妥善照護之外，社會大眾的理解、認同以及包容，也是失智者能在社區中安適生活的重要基礎。

　記者戴淑芳／台北報導 　現代人手機不離身，世衛已將「遊戲成癮症」列精神疾病。國衛院17日發表全球第一套手機遊戲成癮評估量表，透過4個問題就等同專業醫師初步評估。 　國衛院群健所助研究員級主治醫師林煜軒團隊，發展出全球首套「智慧型手機遊戲成癮評估量表」，包含「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」及「戒斷症狀」等3大面向，只需要回答4題，就能有等同專業醫師的初步評估。 　研究成果刊登於2019年10月國際網路心理學頂尖期刊《網路心理學、行為與社群網路》(Cyberpsychology Behavior and Social Networking)。 　林煜軒表示，智慧型手機遊戲成癮評估量表共分為標準版（共12題）與簡式版（共4題）兩種版本，提供手機使用者針對最近3個月接觸手機遊戲的情形進行自我評估。研究發現，若是簡式版本的得分高於10分以上，就需注意可能有手機遊戲成癮的情形。 　研究團隊針對全國10,775名國小4年級到高中3年級學生做大規模調查，其中113名高中生由精神科醫師或臨床心理師做診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。 　研究結果發現，屬於手機成癮的使用者，除了使用手機的時間明顯較長以外，在手機遊戲的消費意願也跟著提高。 　研究進一步發現，在不同年齡層的學生中，手機遊戲的消費意願呈現明顯的差別，國小學童為21.4%，國中生為36.3%，而高中生則高達42.2%，皆明顯高於一般學生的手機遊戲消費情形，值得家長與師長多加關注。

　記者戴淑芳／台北報導 　面對新冠病毒的威脅，全球積極研發疫苗，食藥署17日宣布，有條件核准國光生技武漢肺炎候選疫苗的第一期臨床試驗計畫，惟疫苗是否有效仍待試驗結果進一步評估。 　國產武漢肺炎疫苗研發競爭進入白熱化，國光生技已搶先高端疫苗、聯亞生技，獲准第一期臨床試驗，最快8月展開人體臨床試驗計畫。 　食藥署表示，8月16日召開「新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗審查專家會議」，審查國光生技COVID-19候選疫苗「AdimrSC-2f vaccine (COVID-19 S蛋白片段)」第一期臨床試驗計畫，會議決議有條件核准其執行，惟疫苗是否有效仍待試驗結果進一步評估。 　食藥署表示，會前已審查國光生技候選疫苗試驗計畫符合臨床試驗第一期安全性之法規要求，惟首次用於人體之疫苗臨床試驗對受試者之安全，可能有其潛在之風險，為求審查之周延，特邀請國內藥毒理、藥物製程開發、疫苗及臨床醫學專家、學者召開會議討論。 　經討論後，基於國內公共衛生需求、病患醫療利益與風險平衡之整體評估，與會專家建議有條件核准該第一期臨床試驗計畫，即要求國光生技須補齊部分技術性資料，經衛福部審查通過後，方可實際施打於受試者，以保障受試者之權益。 　據了解，國光生技武漢肺炎疫苗選定台大醫院進行收案，第一期試驗對象將以健康受試者為者，名額為60人。國光生技強調，會以最快的速度爭取進入試驗階段，最快8月完成。 　食藥署強調，目前尚無法確認國光生技的疫苗是否有效，未來須針對試驗結果進行評估，至於其他業者仍在審核階段。

　記者葉進耀／台南報導 　成大醫院17日公布全台首例採用「無輻射電燒」成功治癒心律不整的孕婦案例，因沒有輻射，不會影響到胎兒健康，醫院希望能夠推廣到其他的心臟手術，把輻射對健康的影響降到最低。 　張姓孕婦懷孕期間（24-28週）會突然感覺心跳加速且快要昏倒，經量測發現心跳超過每分鐘160下，就醫診斷為「陣發性上心室頻脈合併血壓下降及瀕臨暈厥」。由於病人是孕婦，急診醫療團隊考量胎兒安全，且投藥治療常多所顧忌，經評估後，決定交由心血管內科與婦產科團隊合作執行孕婦無輻射電燒，成功治癒心律不整。 　成醫心臟血管科醫師陳儒逸表示，這是去年的案例，因受到武漢肺炎疫情影響，才延至現今發表。以往孕婦治療心律不整都要配合X光機，為保護胎兒不受輻射影響，治療過程一至兩個小時，醫師和病人都要全程穿厚重的鉛衣保護，相當不便。「無輻射電燒」是利用七個貼片取代X光機，達到立體定位心臟及導管的效果，讓醫師可以在完全無輻射的情況下幫病人進行電燒，醫師也無需再穿著鉛衣，達到雙贏。張姓孕婦接受無輻射電燒不僅是成大醫院首例，據了解亦是全台首度報告，目前最新的歐洲心律不整治療指引已將「無輻射電燒」用於孕婦列為「中度推薦」。目前，成大已累積30多例無輻射電燒經驗，所需電燒時間已與傳統電燒無異。 　他說，治療心律不整可選擇藥物或電燒，傳統電燒透過X光機的照射輔助，得知導管位置以記錄心電訊號及電燒。X光機記錄10分鐘，大約等同於照了2百張胸部X光，輻射劑量雖不至於對母胎有立即性的不良影響，但仍可能有增加胎兒先天畸形及生長遲滯之疑慮。因此，無輻射的觀念及技術會影響到未來的醫療，並應用到所有心臟植入性電子儀器的置放等其他醫療，真正達到無輻射的治療時代。

　記者戴淑芳／台北報導 　針對外媒傳出，馬來西亞發現變種新冠病毒D614G，感染能力強上10倍，且研發中的疫苗可能都無效。對此，中央疫情指揮中心發言人莊人祥17日表示，這個說法可能過度誇飾，突變株的傳染力還有待更多研究驗證。 　根據外媒報導指出，馬國衛生部總監16日證實，科學家在今年7月發現突變的新冠病D614G，而且目前已經有4位感染者、分屬於兩個感染群。且突變病毒擁有更強的感染力，傳播速度比一般毒株快10倍，連研發中的疫苗都可能無效。 　對此，莊人祥表示，這個報導內容有些地方有點誇大，突變造成傳染機率暴增10倍以上的數字，並不是實驗者提出，只是某個專家比較誇大的言論，對於傳染力還需要更多研究驗證。 　世衛新型冠狀病毒專家在7月也指出，突變病毒株早在2月就被發現，並已在歐洲和美洲傳播。但截至目前，沒有證據顯示這會讓疾病變得更嚴重。 　至於研發的疫苗，是否對突變後的病毒都無效？莊人祥也強調，恐怕也是過度解讀，因為已問過2位專家，目前有疫苗針對這個突變病毒，顯示還是有用的，所以疫苗還是有效。 　此外，對於中國大陸海關在肉品包裝驗出新冠病毒，對此，莊人祥也回應，位據WHO表示，新冠病毒以人傳人、飛沫傳染為主，目前既沒有食品包裝感染案例，他也不認為有具傳染力的可能性。 　不過，提醒民眾，料理冷凍食品時，切記要將肉品煮熟，並且要將手做徹底清潔。

　記者戴淑芳／台北報導 　台灣成人平均4人就有1人患有高血壓，但僅有半數患者血壓獲得良好控制，醫師表示，血壓若無法穩定，恐導致心血管疾病、腎病變，甚至死亡。惟血壓控制除了藥物，目前也有導管治療，可助穩定控制。 　台灣高血壓學會理事長王宗道指出，高血壓衛教觀念推廣多年，即使近7成患者皆了解自身有高血壓問題，但平均控制率不到5成，代表血壓控制大有進步空間。 　同時，按時服藥是血壓控制不可或缺的一環，但部分患者在藥物治療上，會面臨包含：服藥順從度、藥物副作用、體重過重或頑固型高血壓等困境。 　除了傳統藥物治療，王宗道表示，高血壓導管治療能幫助患者穩定控制血壓，主要機轉是透過導管手術，透過腎臟動脈調控交感神經活性，達到控制血壓目的。 　高血壓導管治療除了頑固型高血壓患者外，也適用於已併發器官受損者；用藥服從性差；服藥有副作用；次發性高血壓治療血壓仍不可控制患者。據目前臨床經驗，高血壓導管治療的療程僅1-1.5小時，且因為是微創治療，不需擔心傷口問題，隔天即可出院。 　王宗道表示，依據今年美國心臟學院年會發布的最新大型臨床研究顯示，在受試者沒有服用降血壓藥物狀況下，高血壓導管治療可使患者於診間血壓平均下降9.2毫米汞柱；且控壓效果不會像藥物有被代謝的問題，能全天穩定患者血壓。 　新竹馬偕醫院心臟內科醫師林柏霖表示，由於藥物在體內會被代謝，使藥效較難維持24小時的問題，而導管治療則可以克服這樣的問題。 　據歐洲高血壓治療指引，患者診間血壓只要降低約10毫米汞柱，即可降低20%心血管疾病發生率、30%中風發生率與40%的心衰竭的發生率，提升自身健康。