記者陳金龍／台中報導 　台中１名９旬吳奶奶，患有失智症合併瞻望臥床多年，５個月前更因急性瞻望且尿量減少而入院，經台中醫院神經內科醫師蔡宗璋診治為神經性膀胱，由出院準備小組轉介收案，進行居家護理。 台中醫院居家護理師翁雅亭指出，吳奶奶需由居家護理師定期到家更換尿管，第一次抵達奶奶家，看到她昏昏欲睡，發現居家環境會造成照顧者負擔，與家屬溝通後，調整出減少照顧者體力耗用的環境。 翁雅亭表示，聽到家屬說奶奶不吃飯，日漸消瘦，真的好心疼。想到自己隨身攜帶營養師給的口飲營養包，決定協助奶奶進食，一口一口餵著，奶奶也一口一口吃，原來「奶奶沒有不想吃，只是需要些技巧，告訴家屬一起努力看看，這樣瘦下去是不行的。」 翁雅亭說，吳奶奶的照顧者平均年齡落在６０至７０歲之間，且照顧方式不一，導致奶奶作息不固定，決定召集所有家人，教照顧者如何幫奶奶做主動運動，並製作一張照顧計畫表，擬訂短期及長期照護目標，讓家屬依循。１個月後吳奶奶精神好許多，也愛食用營養包。

　記者陳柏翰／台北報導 　現今新興菸品種類多樣，衛福部國健署提醒，新興菸品無論是電子煙、加熱菸都不能幫助戒菸，且使用任何形式的菸品都有害健康。其中，電子煙經歐盟檢驗發現其含有超過41種有害物質，容易引起肺部發炎、且心肌梗塞的機率恐增2倍。 　根據美國衛生總署2020年的戒菸報告指出，新興菸品包括電子煙及加熱式菸品的出現，加上傳統紙菸，會使吸菸者併用多種菸草產品，對尼古丁的依賴性更高，可能會使戒菸變得更加複雜，戒菸難度也更大。 　國健署表示，世界衛生組織曾發表聲明，所有形式的菸品，包含新興菸品在內，均會對人體產生危害。電子煙大多含尼古丁，目前約有7000種已知化學成分被使用於電子煙油，歐盟檢驗發現電子煙含有超過41種有害物質，容易引起肺部發炎、過敏與產生氣喘，且發生心肌梗塞的機率增加2倍。在美國，有超過2千多名因吸食電子煙而造成嚴重肺傷害甚至死亡案例。 　至於加熱菸則是以菸草製成，與傳統紙菸一樣，除含尼古丁易讓人成癮外，也含有焦油等有毒及致癌物質。 　國健署強調，民眾切勿相信電子煙、加熱菸等新興菸品能幫助戒菸的說詞，新興菸品如電子煙、加熱式菸草產品等，仍含有尼古丁及有害致癌物，跟傳統紙菸一樣有害；WHO也提醒沒有實證新興菸品可以協助戒菸，更提出警告「沒有證據證明電子煙是安全且可以幫助戒菸」，因此戒菸才是維護健康的上上策。

　記者黃俊昇／霧峰報導 　亞大醫院近來收治多位皮蛇患者，85歲柯爺爺因左腿出現大面積紅疹水泡，65歲張伯伯右臉頰莫名腫痛，還有50歲蔡女士頭痛一週後，左臉開始出現紅色水泡，經赴醫檢查均確診為帶狀皰疹，在藥物治療後順利恢復，醫師提醒有症狀務必盡快就醫，避免後遺症。 柯爺爺表示，他1年來深受腰痛所苦，直到一週前右腿出現1串串紅疹水泡，經赴醫檢查，住院透過抗病毒特效藥治療5天後，才順利返家。 　張先生則因上個月右臉頰感到刺痛且紅腫，而且耳朵異常疼痛無法入眠，經求診發現帶狀皰疹侵犯第7、8對腦神經，但因張先生沒能及時治療，留下視力受損、右側臉頰肌肉僵硬等後遺症。 　蔡女士則因左側頭部疼痛近1週，直到左額頭出現紅疹水泡近5天，發現帶狀皰疹長在第5對腦神經，已引起結膜發炎，左眼視力也變得模糊。亞大附醫副院長蔡肇基表示，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，及免疫功能較弱的慢性疾病族群，有症狀務必盡快就醫。

■陳俊銘 　頸椎是連接頭部及身體軀幹的重要部位，如果在工作或生活中，長時間維持同一種動作，或是不正確的姿勢，就容易造成頸椎症候群。 　錯誤的姿勢，如脖子前傾或駝背、長時間盯著電腦、趴在桌上寫字，或是低頭滑手機，長期下來都會使得頸椎提早產生病變，甚至出現骨刺、椎間盤突出、頸椎弧線變化，導致頸髓、神經根或椎動脈受到壓迫，而產生不適症狀。 　頸椎神經壓迫症候群常見發病原因包括，1.長時間低頭看書：辦公室人員長期保持頭頸部處於單一姿勢位置，導致局部過度勞損，損傷局部椎間盤、韌帶等，易發生頸椎病。2.頭頸部外傷人員：頭頸部外傷並不直接引起頸椎病，但卻往往是頸椎病產生症狀的加重因素，一些病人因頸椎骨質增生，頸椎間盤膨出，椎管內軟組織病變等造成頸椎管處於狹窄臨界狀態中，外加頸部外傷常誘發症狀的產生，甚至癱瘓發生。不適當的頸部按摩也常有癱瘓發生的報導，注意切記不要重手法按摩。3.不良姿勢：如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時肌肉保護作用差，剎車時易出現頸部損傷。4.頸椎結構的發育不良：先天性小椎管也是發病基礎，頸椎中央椎管、神經根管狹小者頸椎病的發病率比正常人高1倍。 　頸椎神經壓迫症候群主要症狀有，1.頸肩痠痛可放射至頭枕部和上肢。2.一側肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。3.其嚴重的典型表現是下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。4.最嚴重者甚至出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。5.常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。6.有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有噁心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。7.當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等症狀，也有吞咽困難，發音困難等症狀。 　中醫治療頸椎神經壓迫症候群，可以分三部分，中藥、針灸及針刀。 　中藥主要以行氣活血化瘀，養肝血柔筋為主，臨床上常以黃耆五物湯合烏藥順氣散，加減丹參、川七、赤芍、雞血藤、葛根等。配合針灸，包括頭皮針、耳針、眼針、舌針、體針等取位改善。配合針刀，先將頸韌帶、背部肌筋膜、肩胛骨外側筋膜等處所形成的條索狀頸經塊找出來，再用針刀將這些部位的沾黏處鬆解掉，改善頸椎神經循行路徑被壓迫的情況，有助整體症狀之改善。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）

　記者黃俊昇／台中報導 　國際外科學會11日在台中市霧峰區光復新村舉辦「健康有理嘸」衛教活動，從基礎量測聽覺視力、辨識再加熱食物是否變質，也指導膝關節退化銀髮族操作各項復健輔具，同時結合社工地圖，教導長輩運用當地醫療社福資源，獲得熱烈回響。 　國際外科學會中華民國總會監事、亞大醫院外科部長林志隆表示，霧峰老化指數相較10年前已增加逾47%，為此邀集學生志工、社工師及營養師等組成醫療團隊，策劃一系列衛教活動。其中，「生理健康」藉由量測血壓、音叉、色盲圖及牙齒模型，使受測者了解各項檢查項目的正常範圍，以判斷自身的身體狀況；「飲食運動」檢測民眾對食物的認知，讓長者清楚了解食物加熱原理，以降低食物中毒風險。運動方面則指導長者進行各項運動時的姿勢，預防運動傷害。 　林志隆表示，年長者普遍都有關節退化的症狀，嚴重者得接受關節相關手術，但每個人復原的情形不同；如何正確使用輔具，攸關術後復原的進度。因此指導民眾藉由「輔具知識」關卡實際穿戴輔具，了解自身穿著輔具適當的角度及施力點，達到最佳復原效果。 　社工師評估霧峰中老齡與獨居人口偏高，透過「社工地圖」結合附近資源，讓該族群了解各項醫療輔助管道。現場並安排戲劇演出，結合有獎徵答活動與摸彩，宣導病識感與疾病特徵。

　記者葉進耀／台南報導 　7旬婦人在家常跌倒，甚至一度跌倒致左臂骨折，差不多同一時間也開始發現她的記憶力變差、反應變慢，而最近更因趕不及上廁所，常出現在客廳小便的情況。就醫檢查診斷為常壓性水腦症，經作腦脊液引流改善。 　郭綜合醫院指出，「常壓性水腦」是一個主要發生在老年人身上的疾病，水腦即是腦部異常積液；腦脊液存在著整個中樞神經系統的內外，總量大約150毫升，具有緩衝保護和代謝循環等功能。異常積液是腦脊液循環出了問題，包括生成、流動和吸收三個部分，腦脊液主要在腦室內生成，每天腦脊液的產生大約500毫升，所以一天腦脊液大概可以完整循環三次；這些腦脊液會在腦室之間流動，進入腦部和脊髓外側的蜘蛛網膜下腔，最後回到腦的表面經由腦膜上的顆粒吸收，循環的破壞主要來自感染、出血、腫瘤等各種原因。 　常壓性水腦最早在1965年被描述，症狀一般緩慢進行，指顱內壓力正常或曾經升高再回到正常，自發性的常壓性水腦其確切的成因依然不明，是一種交通型水腦，即是腦脊液的流動正常，但是生成和吸收無法平衡而堆積。 　郭綜合表示，自發性常壓性水腦的典型症狀，步態不穩、認知功能受損和尿失禁；其中步態不穩是最常見的初期症狀，會有步伐變小、轉身困難而病人的感覺像是「腳黏在地上」；這些症狀都是緩慢發生且逐漸惡化，所以很常被家人忽略或當成老化現象。其影像和症狀與帕金森氏症及阿茲海默症等非常難區分，有些病人症狀上完全無法區分。 　常壓性水腦目前藥物治療無明顯效果，主要還是靠腦脊液引流管的置放，提供一個長期的體內引流系統，將堆積多餘的腦脊液帶到其他地方吸收而達到平衡；最常見的是腦室腹腔引流管，利用腹膜吸收多餘的腦脊液，而管子放入腦室時必須做腦的穿刺，出血機會不大且多半不會有明顯的後遺症。另外，還有腰椎腹腔引流管是將腦脊液從腰椎帶到腹腔吸收，可達到一樣好的預後，避免腦部手術，但是也有其特殊限制在。

■吳重達 　1名近70歲男性1週快走3天、一次走1小時，最近覺得膝蓋酸酸的，有時感到無力。其記憶中沒有膝蓋受傷的病史，到診要求做膝蓋檢查。 　理學檢查找不到重大韌帶、軟骨、肌腱傷害。股四頭肌肌力有點下降，正常是肌力5，他被醫師測試認定為肌力5-、比5差，但高於4；當然，若要更正確結果得送去做儀器測試。腿後肌感覺較緊，膝關X光檢查則看不出有退化性關節炎。 　醫師認為他的問題可以以2個面向解釋。首先，較緊的腿後肌會導致髕骨壓力增加，造成前方膝蓋不舒服，下坡或蹲下較困難較差的股四頭肌肌力會讓他出現無力感，上、下樓梯會吃力。這個現象與年紀有關，屬自然退化現象。 　老年人除X光照得出來的骨頭、關節退化，還有X光照不出來、更具臨床意義的軟組織退化，這其中以肌肉的退化最具影響力。肌纖維會變性，彈性、延展度變差，數目也慢慢減少；外觀可看到老年人四肢變細，關節相對看起來大了些，主觀上就覺得比年輕時無力，即時反應能力也變差。若再加入退化性關節炎攪局，不舒服的症狀與感覺就更放大。這些，就是發生了肌少症。 　醫師向病人做了詳盡說明與解釋，病人似乎蠻能接受的。醫師建議病人除已在做的健走外，可增加下肢肌力訓練，尤其是股四頭肌肌力訓練。例如在家就可做的肌肉等長訓練、登階運動等。也可做水中走路、跳躍，游自由式等，或做重量訓練增強肌力，改善或延緩肌少症。換言之，病人必需主動且長期、規律地做這些事情。 　病人表示理解，也願意嘗試，醫師當然再次鼓勵他。醫師自以為花的時間與唇舌還可以。沒想到，就在他要踏出診間時，猛然問了一句讓醫師頹然的話：「有沒有可以吃或打的？讓我的肌肉不退化！」醫師就此無言。 （作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者張誼／嘉義縣報導 　衛服部朴子醫院中醫科主任李昌諴今年推出「五臟三伏貼加強版」，多了消除「冷氣病」功用，趁夏天把身體的寒氣、溼氣趕走。 　李昌諴表示，盛夏許多上班族喜愛待在冷氣房，下了班一回到家立刻打開空調，幾乎一整天都在冷氣房中度過。等到肩膀僵硬、肌肉痠痛，嚴重者引發頭痛、眼睛乾澀症狀，渾身都不對勁，發現身體幾乎不耐酷熱；到醫院檢查後才發現，原來是「空調不適應症（冷氣病）」作祟。現代人少運動，有時沒有開冷氣就全身冒汗，這是濕氣重的表現狀況。五臟三伏貼加強版多了消除冷氣病功用，趁夏天把身體的寒氣、溼氣趕走。 　李昌諴說，敷貼五臟三伏貼加強版一方面可以刺激穴位、激發身體能量及調節免疫，發揮經絡穴位本身調理氣血、調和陰陽、補虛損作用；另一方面，藥物透過皮膚吸收，發揮其藥理作用。 　朴子醫院中醫科醫師藍誼珊建議，夏天體內容易有濕氣，加上過度使用空調，身體容易有濕氣，常有疲勞、痠痛或水腫症狀；加上夏天午後多雨濕氣高，一怕熱就拚命喝許多冰涼飲料，吃喝太多冰涼食物。因此中醫食療採用「健脾、益氣、除濕」的方式，把「濕氣」排出體外。 　藍誼珊說，最好吃和自己體溫接近的食物，最平民的綠豆加薏仁煮湯、紅豆湯不加糖、玉米鬚茶等食材，有清熱解毒、止渴消暑、利尿潤膚的功效。想消暑氣還可以加上蓮子，玉米鬚有消水腫，蓮子有瀉熱氣的功效。

　記者葉進耀／台南報導 　「三伏貼」是一種輕便的中藥穴道貼敷，用來治療過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘等。台南市立醫院說，經多年臨床經驗及研究發現，治鼻子癢大幅改善40％、鼻涕倒流改善35％。 　南市醫中醫部多年臨床經驗及研究，由中醫師團隊調配出溫和不刺激的獨家配方，讓患有過敏性鼻炎的患者，貼敷督脈的大椎穴、雙側膀胱經的肺俞穴，每次貼敷4小時，1週1次，持續3週，鼻子癢大幅改善4成、鼻涕倒流改善3成5，其他打噴嚏、流鼻水等症狀治療後，患者也強調「舒服、有感」。而實驗室數據中，與過敏有關的嗜酸性細胞計數，在治療前後均有顯著減少。中醫部在7、8月間也排有三伏貼特別門診，民眾可至門診治療及諮詢。

　記者戴淑芳／台北報導 　27歲程小姐受疫情影響，宅在家且迷上了刺繡和手作麵包，近期發現手腕到手臂部位發生疼痛等狀況，休息之後沒多久又發作，反反覆覆至少長達一個月以上，求診復健科確診是肌腱炎，接受增生療法康復。 　萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰表示，程小姐求診時稱手臂痛到舉不起來，問診才發現程小姐在防疫期間因為不敢出門，只好待在家裡，閒閒沒事因此沉迷刺繡，每天刺繡8小時，刺出一幅幅美麗作品，後來因為手痛關係休息了一陣子，覺得手好多了之後，又愛上做麵包，因為成品廣受親友好評，讓她相當開心，開始每天揉麵團烘培，一連做了好幾天，手臂又開始痛了。 　歐陽進翰表示，程小姐的狀況屬於過度使用手部所引起的肌腱炎，即便使用的力量不大，但因為時間過長、次數太多，造成肌腱發炎，當休息一陣子，手部不適狀況通常可以緩解，但因為肌腱組織脆弱，當病人又再次不當使用手部，造成重複性的傷害，形成慢性肌腱炎。 　一般來說，急性肌腱發炎通常給予冰敷再配合口服消炎藥及休息後即可，待疼痛緩解後，給予受傷的部位可承受的運動力量訓練，藉由力量促進受傷的肌腱生長，但若反覆疼痛，且嚴重影響生活，則可考慮使用增生療法。 　歐陽進翰表示，增生療法是指利用藥物注射，刺激慢性受損組織重新生長，達到增加組織強度減緩疼痛效果。常用注射物為葡萄糖水或自體高濃度血小板血漿（PRP）。葡萄糖水在體內一定時間後會自然吸收，對人體負擔小。高濃度血小版血漿富含生長因子，可刺激患部組織生長。