台解封檢疫 專家:採冰島模式

 記者黃翠娟/台北報導  台大公共衛生學院院長詹長權六日建議,台灣邊境解封可採取入境檢測或14天隔離檢疫兩者擇一,也可以檢測來輔助縮短檢疫天數,讓經濟等活動能活化。  台大公衛學院舉行抗COVID-19(2019冠狀病毒疾病,武漢肺炎)說明會,由詹長權和副院長陳秀熙分析最新疫情。  詹長權表示,現在情勢已和3月不同,邊境管控一定會變化,如歐盟逐步解封,針對特定國家開放,台灣如要成為歐盟下一波開放國家,平等互惠和互相開放是必要條件。  針對台灣邊境解封,詹長權建議採取入境檢測或14天隔離檢疫兩者擇一的方式,選擇檢測者在機場港口進行第一次核酸檢測,檢疫第5天再檢測第二次,如都是陰性則解除檢疫,而選擇不檢測者直接進入14天檢疫,這兩者風險相當且都能有效控管。  詹長權認為台灣可仿效冰島先試驗,採入境檢測或14天隔離檢疫擇一,以檢測來輔助縮短檢疫天數,這樣可讓商務、科學、公益等活動得以在台灣進行;現在如空服員等行業已有彈性檢疫時間,建議更系統化推動,不要因身分或國家別產生不同作業方式,避免邊境管制複雜化。  陳秀熙以台灣境外移入及敦睦艦隊的確診個案分析,如以台灣境外個案症狀前發生率至發生症狀時間推估,每10萬人約有61人是症狀前期,每天有27%會變症狀個案,而每10萬人約有18人是無症狀。  陳秀熙進一步表示,檢疫第5天時,有74%症狀前期個案會轉變為症狀個案,到第14天有98%症狀前期個案會轉變為症狀個案,現在如瑞士等部分國家已將檢疫縮短為10天,因為即使會漏掉一些個案,也是極少數。

Read More

岡山秀傳 居家模擬情境復健

 記者陸瓊娟/岡山報導  岡山秀傳醫院首創復健服務新模式,居家模擬情境訓練,協助病人與家屬重新適應與學習返家後的生活自理能力及重回社會所需的技巧與獨立生活能力,是大岡山地區醫療院所未曾有的復健方式,更是該院一大創新特色。  岡山秀傳醫院復健科郭美宏醫師表示,該醫院最主要服務的領域是「神經復健」及「骨科復健」,還有急性後期照護住院復健 (PAC),PAC主要承接上游醫院,如腦中風、創傷性神經損傷或脆弱性骨折的病人,患者在病情穩定後便可轉至醫院積極復健,經過高強度的復健計畫,患者不管是認知能力、日常生活自理能力皆大大的提升,減輕家屬負擔並早日回歸社會。  郭美宏醫師指出,該院復健科為讓病人有更寬敞的復健治療環境及完善的醫療復健服務,除保留舊有設備外,並以首創大岡山地區復健服務新模式,規劃具治療性意義的體感遊戲及實際情境模擬演練的傢俱設施。  現場並依據復健需求者設計有:下掀式廚櫃及下拉式衣櫃,減輕了復健者生活上的不便。模擬房間讓患者練習如何移位、取衣、穿衣、上廁所、淋浴等。模擬廚房及餐廳則讓患者練習如何烹煮及取餐、用餐,縮短患者在家重新適應及學習的時間。另外有一區域為治療性意義的體感遊戲區,它能讓復健者從遊戲中去訓練手眼協調、肢體平衡等能力,增加復健動機及樂趣。

Read More

球員膝傷腫脹 半月軟骨破裂

 記者葉進耀/台南報導  林姓大學生是籃球隊隊員,在一次激烈比賽中跳躍著地不穩,扭傷膝蓋,養傷2個月期間走路感覺膝蓋內側疼痛腫脹,嚴重時更感覺到膝關節被「卡住」,要休息一段時間才能再伸直。就醫後發現是膝內側半月軟骨破裂,手術治療中。  成大醫院骨科部運動醫學科醫師官法全指出,位於脛骨跟股骨關節面中間的「半月軟骨」,因為形似彎彎的月亮而得名,其最重要的功能是要增加膝關節面的接觸面積,以減少膝關節的負荷,就像是汽車的避震器一樣。當半月軟骨受損而沒有被修復,未來很可能會造成肌肉萎縮,以及膝關節早期退化。此外,破裂的軟骨也可能會在膝關節裡亂跑,就好似鞋子裡掉進石頭一樣,患者常常會感覺到膝蓋異物感或被卡住,甚至有人自受傷後膝蓋就再也無法完全打直。  官法全表示,患者若是屬於穩定型的半月軟骨損傷,因軟骨並不會移位而卡住膝蓋活動,這時可先接受物理治療及肌肉訓練,以加強膝關節附近穩定肌群的功能,來減輕半月軟骨的負荷。近年也有許多醫學文獻指出,使用自體生長因子(Platelet rich plasma, PRP)注射,可以加速半月軟骨的癒合,因為副作用少,現在是熱門選擇之一。萬一發現膝蓋伸不直或是「卡卡的」,極有可能屬於不穩定型半月軟骨損傷,此時保守治療已無法將半月軟骨復位回去,須進行微創的膝關節鏡手術,只需2-3個0.5公分的小傷口。  他說,傳統半月軟骨手術除了傷口較大,也會切除破裂的半月軟骨,雖然術後保護時間不需太長,但是膝關節將就此喪失「避震器」,膝蓋的使用年限也會下降。因此,有經驗的醫師會儘量以修補方式縫合破裂的半月軟骨,搭配適當的術後保養,有機會讓半月軟骨完全康復,恢復原有的健康膝關節。

Read More

罹巨泌乳素瘤 未婚女乳漏

 記者陳金龍/台中報導  一名28歲未婚女性,半年來月經只來2次,甚至發現雙乳有分泌乳汁現象,從婦產科轉診到陳代謝科才找出真相,澄清醫院中港院區新陳代謝科醫師黃怡文抽血檢查她的泌乳激素濃度,發現竟高出正常值12倍,進一步又查出她的腦下垂體有1顆1.2公分的巨泌乳素瘤,原來是罹患「高泌乳激素血症」。  黃怡文說,這名女姓患者已有結婚對象,但近半年來深受生理期不規和雙乳分泌乳汁困擾,不但不敢向男友啟口,也以為自己是生了難症,遲遲不敢訂出婚期;經求診婦產科確認不是婦科方面的疾病後,才轉診到新陳代謝科。  黃怡文指出,經抽血檢查泌乳激素的濃度,發現患者的泌乳激素濃度是正常者的12倍,確診為典型的高泌乳激素血症;這麼高的濃度可能還有病源頭,於是立刻安排了腦部的核磁共振造影,發現腦下垂體有1顆1.2公分的巨泌乳素瘤,是這顆巨泌乳素瘤導致泌乳激素的濃度遽升。  她說,高泌乳激素血症前期會生理期不規則呈現,當泌乳激素濃度飆高到300 ng/ml以上,可能會出現「乳漏」情形,通常雙乳會分泌乳汁,浸濕內衣很不舒適,更因沒生孩子竟能分泌乳汁,增加病人的恐慌感,擔心是乳房出了什麼問題。  其實高泌乳激素血症並不是罕見疾病,更不是惡性疾病。尤其,若核磁共振沒有看到巨泌乳素瘤,且泌乳激素只是輕度升高的患者,甚至不見得需要治療。如果需要處理,後續也以吃藥並門診追蹤即可。 高泌乳素血症是年輕女性常見的腦下垂體疾病,在未經篩選的正常人當中,約0.4%有高泌乳激素血症。原發性無月經病患中,約10%至25%存在高泌乳激素血症,而在無月經伴有乳漏的病患中,則高泌乳激素血症高達75%。  黃怡文表示,高泌乳激素血症的患者,通常以月經異常來表現,除了腦下垂體疾病外,藥物影響、末期腎衰竭、肝硬化、原發性甲狀腺低下、腎上腺功能不足等病患,也有可能出現高泌乳激素血症。  這位女性患者已持續接受藥物治療並定期追蹤,主要是讓她的腦下垂體巨泌乳素瘤變小,進而恢復正常泌乳素濃度、終止乳漏,以期讓生理期正常,就可以順利完成她的結婚大事。

Read More

中醫全聯會:中醫是法定名稱

 記者戴淑芳/台北報導  「去中國化」腦筋動到中醫?!立法院長游錫堃5日拋出改「中醫」為「漢醫」或「台醫」,會場一度傳出「樂觀其成」,惟中醫畢竟傳承千年,中華民國中醫師公會全聯會6日發聲明撇清強調,「中醫、中藥是法定名稱且具有寶貴的歷史價值」。  民進黨力推「去中國化」正名運動,包含華航、護照都希望「去中改台」。游錫堃是在出席「第12屆台北國際中醫藥學術論壇」大會開幕式時,拋出中醫藥改名之說,並表示,中醫有百年歷史,而漢醫有千年歷史,傳到日本叫「漢醫」,傳到韓國叫「韓醫」,因此,傳到台灣也可思考改叫「台醫、台藥」,或叫「漢醫、漢藥」也好,語畢現場響起掌聲。  不過,改名之議引發熱烈討論,中華民國藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示,無論是台醫或台藥,若更改名詞也可能牽涉到藥證的發放。中醫師公會前理事長陳旺全也表示,攻名要執行恐工程浩大。  中醫師公會全聯會也發出聲明表示,「中醫、中藥是法定名稱且具有寶貴的歷史價值」並強調現階段政府對台灣中醫藥之政策核心,在如何促進中醫藥之完善發展,期以照護民眾之健康福祉,並繼續在防疫領域,作為全民最有力之後盾,也是全聯會當前最急迫且關注之工作焦點。  至於其他非關國人之醫療照顧等議題,中醫師公會全聯會聲明均非該會使命或任務,會秉持一貫中立態度,不介入討論。

Read More

中山大學攜手屏縣守護偏鄉醫療

 記者王正平/高雄報導  國立中山大學積極籌設醫學院系,培育公費醫生,解決離島偏鄉醫療人力不足的問題;校長鄭英耀與屏東縣長潘孟安簽署合作備忘錄,雙方宣示將攜手合作,守護屏東縣偏鄉與原鄉居民健康。  屏東縣長潘孟安指出,台灣城鄉醫療資源落差嚴重,「全國每萬人口的醫師數約為29.28人,但屏東僅約18.44人,遠低於全國平均數。尤其車城、新埤、新園、萬巒、長治、竹田及崁頂等7個鄉鎮,平均每名醫師要照顧4千多人」。  此外,縣內有滿州、三地門、霧臺、瑪家、泰武等9偏鄉,占屏東縣面積近六成,且人口老化情形嚴重。  他指出,屏東縣內缺乏大型教學醫院,公費醫生人力不足,部分衛生所過去連主任都沒有,醫療防護缺了一角,「非常支持與肯定中山大學籌設醫學院系的初衷,醫療落差不該是偏鄉的宿命,期待中山大學協助屏東翻轉!」  鄭英耀校長強調,武漢肺炎疫情升溫,醫護人員每天巡房4到6次,都可能增添醫院內感染風險,中山大學電機系團隊打造全球第一套「非接觸式生理感測系統」,可24小時遠距偵測患者的呼吸、心跳及體溫,還能協助醫院遠端監測病患生理情形,降低交互傳染風險。  鄭英耀表示,全國4所公立大學醫學系,3所集中於台北區,1所在台南,高屏澎東為零,未來若以中山大學為高屏澎東樞紐,協助中央衛福部與地方衛生局,設計各醫療機構間互補合作模式,便能有效整合醫療資源,改善偏鄉醫療人力不足的現況,落實城鄉健康平等的社會正義。

Read More

長期洗腎 肩關節股骨頭壞死

 記者謝國金/苗栗報導  60歲黃女士是洗腎病人,2年前雙邊肩關節出現疼痛,甚至手無法舉起,連簡單梳頭都困難。經醫師診斷發現,黃女士長期洗腎造成肩關節股骨頭壞死,進行新型人工關節置換手術後,手部可自由活動,黃女士開心地說,「終於可以好好梳頭了」。  苗栗大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示,骨頭壞死是洗腎病人常見併發症,主因腎臟衰竭,導致血磷上升及血鈣下降,因此造成骨頭病變。除了洗腎病人之外,長期酗酒、有免疫疾病或骨折病人也容易發生同樣的情形。  新型人工關節不僅可解決疼痛,術後病人經過復健,即可恢復正常活動及功能,對於年輕且骨折較嚴重病人,建議可選擇新型人工關節。

Read More

抵港菲傭確診 不匡列接觸者

 記者戴淑芳/台北報導  針對菲籍女傭經台灣轉機到香港,就採檢確診武漢肺炎,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥6日表示,經追查該名旅客在台轉機時間不到2小時,也沒有購物,且相關機組員、地勤人員都有良好保護,因此不會匡列為接觸者執行隔離。  莊人祥指出,該名旅客在轉機過程中,與其他所有轉機旅客均有戴口罩,由地勤人員戴護目鏡、手套、口罩,並完成體溫量測,引領到出境層,因此,沒有時間購物,相關機組員、地勤人員也有良好保護,因此不會匡列為隔離對象。  此外,莊人祥指出,該名確診者當天轉機的兩個航班,包括馬尼拉到台北、台北到香港的機上前後兩排的乘客,均沒有台灣籍旅客,因此估計在台灣感染,或對台灣的影響都非常低。

Read More

武肺疫苗研發 陳建仁:很順利

 中央社/台北6日電  外傳武漢肺炎疫苗臨床實驗需要大量個案,恐拖累疫苗研發進度,前副總統、中央研究院院士陳建仁表示,政府可以雙管齊下,確保台灣疫苗供應無虞,而在疫苗研發上,「我是覺得相當順遂」。  陳建仁今出席工研院「韌性臺灣後疫產業發展論壇」,會後受訪談到台灣在武漢肺炎疫苗發展上,目前有中央研究院、國家衛生研究院、高端疫苗、聯亞生技、國光生技等持續努力,疫苗研發都有不錯進度。  陳建仁表示,有兩家廠商動物實驗接近完成,準備進入臨床實驗,至於臨床實驗第一期、第二期應該要有多少人數,衛福部食品藥物管理署有相關規定。  武漢肺炎疫情尚未平息,陳建仁表示,政府可以從兩角度雙管齊下,保障台灣疫苗供應,一是鼓勵國內疫苗廠商加緊腳步,把疫苗做得正確、有效,供應給全國使用;二是在還沒完成臨床試驗之前,跟國外已經取得藥證的廠商預購相關疫苗,提供給醫護、防疫人員、高風險族群使用。

Read More

汗疹? 尿布疹? 嬰兒長疹子宜判別原因

 記者戴淑芳/台北報導  少子化時代,每個娃娃都是寶,新手爸媽都希望能在各方面,提供孩子無微不至的照顧,但看到有些寶寶皮膚特別容易長疹子,就傷透腦筋。醫師提醒,嬰幼兒出疹子時,要小心皮膚護理與照顧。 皮膚科醫師陳怡安表示,有些嬰幼兒在季節交替時,出疹子的狀況會益發嚴重,如果嬰幼兒長疹子狀況較輕微,大多數寶寶的疹子經過合適的照護後,自然就會有所改善。要注意的是,當嬰幼兒長疹子時,要先判別是什麼原因所致,若是天氣炎熱引起的汗疹,或是因為尿布悶久而引起的尿布疹,藉由調整環境溫度或加強局部通風,可以恢復得更迅速。同時,也應注意寶寶是否出現搔抓的情形?在寶寶不會表達的情況下,有時的確難以控制搔抓的動作,此時可適時使用止癢產品。

Read More