記者戴淑芳／台北報導 　疫情時期宅在家，天氣炎熱也不想出門，醫師提醒，若是長時間久坐臥或久站，有可能增加靜脈血栓栓塞症的風險，易導致下肢靜脈血栓，嚴重者則可能有截肢甚至致命的風險。 　長庚醫院血管外科醫師柯博仁表示，血栓為一種凝結血塊，若血液中形成血栓，長久下來，會因為日常的不良行為導致血栓分解速度變慢，而堆積在血管壁中，造成血管內血液堵塞。 　血栓分為兩種，一種為常見的靜脈曲張，即是淺層的靜脈性栓塞炎，另一種為深層靜脈血栓，又稱「經濟艙症候群」或「空服員症」。有些病患發病初期無任何病徵，有些則會出現紅腫、疼痛、發熱等症狀，這些症狀時常發生於四肢，下肢又較常見，由於無明顯表徵，常容易被忽視，等發現時已錯失黃金治療期。 　柯博仁指出，典型的深部靜脈血栓症狀為單側下肢腫脹，部分患者有兩側下肢靜脈栓塞的症狀，而長期久站或久坐者、中老年人、孕婦、血管受過傷者、腫瘤患者等，皆為深部靜脈血栓的好發族群。 　若是下肢異常明顯腫脹，甚至出現胸悶、心跳加快、呼吸困難等合併症狀，一旦血栓經由身體血液流至各器官，極有可能誘發肺栓塞、永久性血管阻塞，甚至嚴重者可能危及生命。 　台大醫院心臟內科醫師李任光表示，靜脈曲張症狀較輕微者則可以抗凝血藥物搭配彈性襪來治療，但臨床看到的急性下肢靜脈血栓患者，通常下肢已嚴重腫脹，甚至發紫疼痛，嚴重者更會因腫脹壓力過大，導致動脈受阻、肌肉壞死。 　李任光表示，若有下肢靜脈曲張等相關症狀，應盡速求助專業醫療單位進行檢查，以免造成深部靜脈栓塞，遠離截肢或致命風險。

　中央社／台北5日電 　一名男大生從國中開始就會拔頭髮，嚴重影響外觀被排擠。醫師提醒，拔毛症好發率約為1%，並非罕見的行為問題，應及早尋求專業協助。 　台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師蔡尚穎表示，拔毛症是以拔除身體毛髮為主的行為疾病，好發於12至14歲以後，女性居多，主要症狀為拔頭髮、眉毛。 　依據美國精神醫學會推估，每一年、每100名青少年或成人中約有1至2名患者。以此推算，國高中三個班級中可能就有1人。 　蔡尚穎說，拔毛症成因多源自外在的情緒困擾，例如升學、求職或與家庭成員相處緊張所產生的壓力等。有些情緒困擾的患者會藉由咬指甲、摳皮膚緩解壓力；拔毛症患者則透過拔毛舒緩情緒，逐漸演變為無法控制地拔毛，多為隨手可及的區域例如眉毛、前額及兩側頭髮。 　若拔毛行為已到自我無法控制、影響外觀且出現社會畏縮、煩躁而影響成就表現時，就需要專業治療介入。 　蔡尚穎分享，曾有一名男大生從國中逐漸養成拔頭髮習慣，即使理光頭也會拔除特定部位毛髮，久而久之因為外觀怪異而遭排擠，上高中後凡外出均戴帽子，也會沿著帽緣拔頭髮，嚴重影響人際關係與日常生活。他平常幾乎只和家人來往，即使寒暑假也整天在家玩電腦，鮮少休閒旅遊，考量後續畢業求職，才到醫院求診。 　拔毛症是透過學習機轉而來的行為，治療以「行為治療」為主而非仰賴藥物，由醫師仔細評估拔毛的情境與過程，再逐一修飾行為。上述男大生在未服用任何藥物下，接受近半年的行為治療，成功戒除拔毛症的困擾，結束治療前還感動地表示，「頭髮總算享受到不戴帽子的自由空氣」。 　蔡尚穎提醒，若有疑似拔毛症症狀且有動機接受治療者，可以尋求專業醫療協助。

　記者戴淑芳／台北報導 　開放過境轉機後，首傳在台轉機旅客抵香港後確診，對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥5日表示，研判該個案感染源應在菲律賓，絕對不可能在台感染。 　針對媒體報導，一名菲律賓外傭經台灣轉機抵香港後，採檢確診武漢肺炎。 　對此，莊人祥證實指出，該名30餘歲菲籍確診個案於7月3日從菲律賓經台北轉機到香港，只停留短短幾個小時，且抵達香港後入境篩檢，4日確診。依慣例，香港會通知確診個案上一班飛機國家，台灣在4日下午接獲通知。 莊人祥說，此個案因非台灣人，香港方並沒有提供太多資訊，也沒有護照號碼和班機資料，正跟香港確認，也透過管道釐清相關資訊。因在台灣轉機者會有專人服務，專人都有穿防護裝備，等釐清相關資訊後，再評估是否匡列接觸者、是否需居家隔離。 　莊人祥說，個案應是在菲律賓就被感染，因在台灣轉機依規定不會超過8小時，且一入境香港採檢就被驗到陽性，理論上也不會這麼快被偵測出來，感染源應不是台灣。

　本報綜合報導 　立法院長游錫堃五日上午出席第十二屆台北國際中醫藥學術論壇」大會開幕時，致詞表示，中醫有百年歷史，而漢醫有千年歷史，漢醫傳到韓國叫韓醫，傳到日本叫漢醫，傳到越南叫東醫，他個人認為，如果傳到台灣能改叫台醫、台藥也很不錯，或者把中醫改成漢醫也無所謂。 　游錫堃說，年紀比較大的人，過去都稱漢醫、漢藥，這個事情大家可以思考，如果改叫台醫、台藥應該也不錯。 　他進一步指出，如果覺得台醫、台藥不夠好，可以叫漢醫、漢藥。漢醫、漢藥幾千年的歷史，累積無數的臨床經驗、藥典，如何讓它發揚光大，這一代的人應該更加努力。

■陳俊銘 　Ig是免疫球蛋白（Immunoglobulin），是人體產生的一種抗體，可分為五類：即IgG、IgA、IgM、IgD及IgE。IgG又可分為1、2、3、4等4種亞型，唯獨IgG4會有免疫失控攻擊自體器官的表現。但究竟是IgG4引起器官發炎？還是器官發炎產生了大量IgG4？至今還未有定論。 　目前醫界將IgG4相關疾病稱為IgG4相關症候群（IgG4-related disease，簡稱IgG4-RD），這是內科的新興疾病。IgG4-RD可能僅影響單一個器官，但是大約6成到9成的病人多重器官都會受影響。內臟裡面以胰臟最容易被攻擊，其他包括唾液腺、主動脈、腹膜、膽管、腎臟、肝臟、甲狀腺、淋巴結、眼睛、肺部等也常受影響。受侵犯的器官會產生纖維化、慢性發炎、增生腫大，從而導致受侵犯器官功能損傷。 　IgG4-RD是最近這幾年才被醫界知曉的一個疾病，其臨床表現常為「假性腫瘤」，可以長在身體許多的地方，如胰臟、唾液腺、淚腺、眼窩、膽道系統、淋巴結、肺臟、後腹腔、主動脈、腦部、腎臟、皮膚等，造成組織器官功能損傷。臨床上病人常接受手術移除腫瘤，然而在病理組織切片下卻找不到癌細胞，只呈現發炎細胞浸潤，故謂之「假性腫瘤」。 　IgG4-RD的確診須仰賴病理切片檢查，病理組織呈現淋巴球及漿細胞浸潤，常合併有草蓆樣纖維化以及閉鎖性靜脈炎，以特殊染色（IgG4 statin）進一步分析可發現這些浸潤的漿細胞，大多數為分泌第四型免疫球蛋白G（IgG4）的漿細胞；由於傳統病理學教科書對此病著墨較少、同時此病的確診尚須仰賴IgG4特殊染色進行確認，因此尚有許多醫療院所無法診斷此病，而其病理報告通常僅概括描述為「假性腫瘤」或是「發炎性腫瘤」。 　此病的發生原因不明，部分病人（60-70%）血液中的IgG4濃度亦會上升，在臨床的觀察中，有些病人常伴隨有過敏性疾病，如氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等。若是自體免疫胰臟炎，因為胰臟發炎是淋巴球鑽進胰臟裡引起，所以病人的胰臟發炎指數（澱粉酶、脂肪酶）常常都不會上升。診斷自體免疫胰臟炎，通常準確率可達97-99%。 　中醫治療免疫系統旺盛攻擊自體產生的免疫失調，主要以清熱解毒、滋陰降火、涼血為主，來降低免疫系統過於旺盛，攻擊自己，臨床上常用知柏地黃丸滋腎陰補腎水滋陰降火，柴胡清肝湯清肝熱，龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱，黃連解毒湯瀉火解毒，五味消毒飲清熱解毒，加減丹皮、赤芍、生地、仙鶴草、藕節等涼血中藥，有助於IgG4降低，改善症狀。 　配合針灸治療，調節免疫系統的重要穴位皆位於耳朵，耳針在免疫系統調節佔有十分重要地位，透過耳針調理，通常一到二個月後回醫院抽血檢查，高於正常值的免疫相關指數開始下降，配合頭皮針、眼針、舌針、腕針、體針，長時間下來，可達到很好的免疫調節作用，改善IgG4相關症候群。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）

　中央社／日內瓦3日綜合外電報導 　世界衛生組織（WHO）首席科學家今天表示，WHO蒐集到的武漢肺炎病毒樣本中，近30%基因體定序數據顯現突變徵兆，不過沒有證據顯示這會讓疾病更嚴重。 　WHO首席科學家史瓦米那尚在日內瓦駐聯合國記者協會簡報會場外告訴路透社：「我認為（突變病毒）非常普遍。」 　她表示，世衛迄今蒐集到6萬個武漢肺炎病毒樣本。 　美國斯克里普斯研究所科學家本月發現，截至4月以前，世界各地提交給大型資料庫的病例中，突變病毒病例占約65%。 　武漢肺炎病毒產生的基因突變稱為D614G突變，大幅增加病毒感染細胞的能力，這或許能解釋後來在北義大利和紐約爆發的疫情規模，比疫情初始時還要大。 　世衛武漢肺炎疫情專家范科霍芙今天在簡報會上說，突變病毒株早在2月就被發現，並已在歐洲與美洲傳播。 　然而她說：「截至目前，沒有證據顯示這會讓疾病變得更嚴重。」

　記者葉蒼秀／頭份報導 　一名15歲男童頭痛且皮膚出現很癢的紅疹，有多處紅丘疹及水泡疹，至為恭紀念醫院急診，兒科主任醫師李浩遠檢查後，診斷為水痘，予以水痘特效藥acyclovir之後漸漸變成膿泡疹而後結痂，最後留下粒狀痂皮，頭痛在吃特效藥第2天就改善。 李浩遠指出，看水泡疹像「紅玫瑰花瓣上的露珠」或是像「水珠」，會診兒童神經科醫師，認為有水痘併發腦膜炎的可能，但腦膜炎已被水痘特效藥治好。 他指出，這樣的病症去看診常會以為是過敏的蕁麻疹，給予過敏藥物治療後反而水泡疹越來越多，而且頭痛越來越厲害。而水痘感染有可能會引發較為嚴重的水痘併發症包含腦炎、肺炎、繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群及死亡等。 　水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5～10%。小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。 　腦炎併發症通常發生於病程的第3～8天，但也有人是在還沒有出疹就發生的，其主要症狀與一般病毒性的腦膜炎類似，出現頭痛、發熱、嘔吐、失語、昏迷等，致死率為5～25%，另可能影響的神經病變包括橫斷性脊髓炎、周圍神經炎、視神經炎等，成人較小孩更容易出現此併發症。

　記者林有清／花蓮報導 　花蓮慈濟醫院4日舉辦「智慧長照與高齡醫療國際研討會」，由高齡暨社區醫學部、老年醫學科及台北榮總高齡醫學中心、高雄榮總高齡醫學中心、花蓮榮家一同舉辦，邀約日本東京大學老年醫學科教授小島太郎、北榮急診部主任顏鴻章、北榮高齡醫學中心主任陳亮恭及各團隊分享高齡病患的照顧經驗與智慧醫療的運用。 　慈濟醫療財團法人執行長林俊龍表示，現今的通訊、科技進步，應用智慧醫療在長者的臨床照護上是目前趨勢。花蓮慈院院長林欣榮說，根據內政部統計，花東地區平均壽命比西部少4～5年，希望透過研討會的分享，縮短東部與西部的健康不平權。 　花蓮慈院副院長羅慶徽指出，台灣老人多重用藥問題非常嚴重，許多年長者服用5種以上藥物，引起藥物產生交互作用導致療效差甚至出現副作用。這次邀請日本高齡用藥領域專家小島太郎，以視訊連線方式分享「高齡者多重用藥與臨床預後」。 　小島太郎指出，日本的老年醫學會針對老年人多重用藥發表了相關指引、手冊、衛教單給民眾，也分享看診時，詢問長者有無按時服藥的小秘訣，像是詢問時可以改問病人家中有無多餘或是剩餘的藥物，提高他們誠實回答的意願，以辨別藥物治療的療效是否發揮。 　陳亮恭則分享智慧醫療發展應用在臨床上的成果並表示，以智慧型手錶為例，透過新的科技工具搜集變相來作分析，未來可能發展成不僅能預測甚至更準確的工具，將會改變醫師的看診方式，這是近幾年內，很有可能會出現的新的健康照護模式。 　參與研討會的慈濟大學護理系助理教授謝美玲表示，收穫很多，尤其在醫療照護及老年人多重用藥部分更需要重視，加上AI發展、智慧型的照顧，對於臨床及教學都有很大的幫助。

　記者陳柏翰／台北報導 　一名28歲女性常被主管以了解工作業務為由約喝咖啡，幾次後發現主管會動手動腳，讓她很不舒服，這陰影更已影響心理。精神科醫師指出，性騷擾是常見的職場霸凌，應積極蒐證、對外傾訴、找加害者說清楚，有身心症狀應求援。 　書田診所精神科主任醫師孔繁錦表示，霸凌是指加害者憑藉暴力、權力、優勢，於特定場域所進行持續性的侵犯、欺壓、剝奪、貶低、排擠等行為，許多人與同事相處的時間都比家人還長，當職場關係不健康甚至產生霸凌事，影響的身心創傷不可輕忽。 　常見職場霸凌的類型有4類，如語言暴力、性騷擾、肢體暴力、精神暴力。孔繁錦說，根據門診觀察約有1成的人有被職場霸凌的經驗，為了生活和經濟，主管掌握加薪升遷，在職場員工通常是弱勢，有苦不敢說，只有忍耐，最後導致精神創傷。 　遇到霸凌要正面回應，若忍讓可能會換來更多霸凌。對於遭遇霸凌的自救行動，孔繁錦說，首先應積極蒐證，善用手機錄音、錄影、對話截圖、通聯記錄、監視器、行車紀錄器，可請朋友幫忙，同時，讓該知道的人知道，可向親友傾訴、向上司申訴、體制外陳情、聘律師提告，讓霸凌者與共犯結構得到制裁。 　另，應找加害者面質，可事先演練，找親友陪伴，勇敢果決口條順暢，避免暴衝；若出現身心症狀，建議應尋求精神科專科醫師諮詢。 　現在正值畢業季，許多社會新鮮人即將踏入職場，孔繁錦提醒，倘在面試或進入職場期間被不當的對待，要相信自己的感受，面對職場霸凌不可強忍，除透過公司或政府申訴管道之外，出現身心症狀或陰影無法擺脫時，務必尋求精神(身心)科醫師協助，避免讓自己陷入惡性情境太久造成身心受創，甚至引發自傷或傷人的念頭。

　記者陳柏翰／台北報導 　新東陽一款魚鬆在香港被驗出重金屬汞超過標準值。對此，食藥署4日指出，由於港台檢驗標準、標的不同，會依照台灣標準對魚鬆原料進行檢驗。 　台灣新東陽公司製造的魚鬆產品，在香港被驗出重金屬汞含量達0.81ppm，超過香港標準0.5ppm標準。 　對此，食藥署食品組科長廖慧琳表示，據了解，香港針對魚類產品訂定總汞標準0.5ppm；台灣則是對魚類產品的原料進行源頭管理，針對危害性較高甲基汞訂定標準1ppm，檢驗標準、標的均不同。 　然而，外銷產品經常面臨進口、外銷國檢驗標準不同的問題。按規定，外銷產品必須同時符合台灣、外銷國的法規。 　對於該款魚鬆在台有無販售、是否符合標準？廖慧琳說，新東陽在台灣確實有販售魚鬆，但由於港台的魚鬆包裝不同，將進一步和新東陽公司確認內容物是否相同，並抽驗原料魚肉是否符合標準。 　她指出，若後續發現產品有不符國內法規疑慮，會依食安法第41條要求暫停作業；如真的不符規定，會依照同法第48條要求限期改善，屆期未改將開罰3萬～300萬元。